Uma adolescente afrodescendente de 17 anos foi levada ao pronto-socorro após apresentar perda visual dolorosa no olho direito havia cinco dias, acompanhada de fraqueza progressiva nos membros inferiores e dificuldade para caminhar iniciadas nas últimas 48 horas. Relatou episódio semelhante de diminuição da visão no olho esquerdo cerca de um ano antes, com recuperação parcial após tratamento com corticosteroides intravenosos.
Ao exame físico, apresentou importante redução da acuidade visual no olho direito, diminuição da força muscular nos membros inferiores e sinais de acometimento medular ao exame neurológico.
A ressonância magnética da medula espinal evidenciou lesão hiperintensa em T2 estendendo-se continuamente por cinco segmentos vertebrais, compatível com mielite longitudinalmente extensa. A ressonância magnética encefálica não apresentou achados típicos de esclerose múltipla. O líquido cefalorraquidiano revelou discreta pleocitose, proteínas moderadamente elevadas e ausência de bandas oligoclonais.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, a positividade do seguinte autoanticorpo sérico apresenta maior relevância para estabelecer o diagnóstico da enfermidade descrita: