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Q3928236 Medicina
Sua paciente de 36 anos tem um nódulo cervical endurecido no lobo direito da tireoide. História familiar positiva de neoplasia endócrina múltipla tipo 2A (MEN2A).
Os exames laboratoriais mostram níveis elevados de calcitonina e CEA. Punção aspirativa confirma carcinoma medular de tireoide.
Para esse caso, a conduta cirúrgica a ser realizada é
Alternativas
Q3928235 Medicina
Mulher de 58 anos apresenta icterícia progressiva, perda de peso e dor abdominal difusa. TC de abdome mostra massa na cabeça do pâncreas. CA 19-9 = 780 U/mL.

A respeito da utilidade do CA 19-9 nesse caso, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q3928234 Medicina
Homem de 62 anos, submetido à colectomia esquerda por adenocarcinoma de cólon descendente (estágio II). No pré-operatório, apresentava CEA de 12 ng/mL. Após 3 meses da cirurgia, o CEA encontra-se persistentemente elevado em 9 ng/mL.

Assinale a opção que dá a interpretação mais adequada a esse achado.
Alternativas
Q3928233 Medicina
Seu paciente é um homem de 63 anos, tabagista pesado e etilista, que refere disfagia progressiva, odinofagia e emagrecimento acentuado. Na investigação clínica, uma endoscopia mostra lesão vegetante e infiltrativa no terço médio do esôfago. O resultado anatomopatológico caracteriza carcinoma epidermoide.

Para esse paciente, a conduta com intenção curativa mais indicada, se não houver metástases à distância, será
Alternativas
Q3928232 Medicina
Uma paciente de 48 anos apresenta história de refluxo gastroesofágico crônico mal controlado. Evolui com disfagia progressiva para sólidos. Uma endoscopia mostra estenose benigna em terço distal do esôfago e mucosa sem sinais de malignidade.

Nesse caso, a conduta terapêutica mais adequada será conduzir à
Alternativas
Q3928231 Medicina
O seu paciente é um homem de 45 anos que apresenta disfagia progressiva tanto para líquidos quanto para sólidos, regurgitação noturna e perda ponderal de 8 kg em 6 meses. Uma endoscopia digestiva alta mostra dilatação esofágica sem lesão obstrutiva aparente. A manometria caracteriza ausência de relaxamento do esfíncter esofágico inferior (EEI) e aperistalse do corpo esofágico.

Diante desse caso, a melhor opção terapêutica definitiva será proceder
Alternativas
Q3928230 Medicina
Paciente de 55 anos foi submetido à esplenectomia por trauma abdominal. Após 12 horas da cirurgia, apresenta taquicardia, queda progressiva da pressão arterial e aumento do débito sanguinolento pelo dreno abdominal. O hematócrito caiu de 36% para 26% em poucas horas.

Diante desse caso, assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta imediata.
Alternativas
Q3928229 Nutrição
Uma paciente de 64 anos, com diagnóstico de adenocarcinoma gástrico avançado, apresenta vômitos frequentes, há 3 semanas, por obstrução gástrica parcial. Relata perda de 15% do peso em 4 meses. IMC atual: 17 kg/m². Exames laboratoriais mostram albumina sérica de 2,6 g/dL e linfócitos totais 800/mm³. Está indicada para gastrectomia eletiva após estabilização clínica.

No preparo pré-operatório, a conduta mais adequada quanto ao suporte nutricional é 
Alternativas
Q3928228 Medicina
Homem de 70 anos, com antecedente de infarto há 8 anos, revascularizado cirurgicamente, encontra-se em uso de IECA e betabloqueador. Apresenta insuficiência cardíaca classe II (NYHA), sem internações recentes. Tem indicação para colecistectomia eletiva por colecistite crônica calculosa.
Exame físico: PA 120/70 mmHg, FC 68 bpm, sem crepitações pulmonares, sem edemas.

Para esse paciente, a conduta mais adequada em relação ao risco cirúrgico é
Alternativas
Q3928227 Medicina
Seu paciente é um homem de 65 anos, tabagista pesado, com diagnóstico de DPOC GOLD IV em uso de broncodilatadores e corticoide inalatório, com indicação para colecistectomia eletiva. Relata dispneia aos pequenos esforços e exacerbação há 2 meses, tratada com antibiótico. Ao exame: FR 20 irpm, saturação O₂ 91% em ar ambiente, murmúrio vesicular difusamente reduzido, sem estertores.

Neste caso, a conduta mais adequada antes da cirurgia será
Alternativas
Q3927535 Medicina
Escolar, 9 anos, masculino, é avaliado por perda de peso e dor abdominal recorrente. Apresenta baixo ganho estatural e discreta anemia.
Exames laboratoriais mostram:
• Anticorpo anti-transglutaminase tecidual (anti-TG2 IgA): 220 U/mL (valor de referência < 20 U/mL);
• Anticorpo anti-endomísio (EMA IgA): positivo em segunda amostra sanguínea; IgA total sérica: normal.
Assinale a conduta diagnóstica correta.
Alternativas
Q3927534 Medicina
Recém-nascido, feminino, apresenta bolhas e erosões na pele desde o nascimento, especialmente em áreas de fricção (como cotovelos, joelhos e tornozelos). Ao longo dos primeiros dias, observam-se lesões mucosas na cavidade oral e dificuldade para amamentar. A mãe relata que não houve parto traumático significativo e não há histórico familiar conhecido.
Realizados exames complementares, constata-se fragilidade tecidual, formação espontânea de bolhas após leve pressão e prolongada cicatrização com formação de cicatrizes piramidais nos dedos.
A principal hipótese diagnóstica é epidermólise bolhosa
Alternativas
Q3927533 Medicina
Adolescente de 14 anos procura atendimento de emergência com dor intensa no ouvido direito, há dois dias. O quadro começou após um fim de semana em que passou longos períodos nadando. A dor piora quando movimenta a mandíbula ou quando o médico toca a orelha externamente, especialmente no trago.
Ao exame, observa-se edema e sensibilidade do conduto auditivo externo, impossibilitando a visualização completa da membrana timpânica e pequeno linfonodo aumentado em região periauricular.
O caso sugere
Alternativas
Q3927532 Medicina
Uma criança de 8 anos é levada à emergência com história, há três dias, de inchaço nas pálpebras ao acordar, urina escura (“cor de Coca-Cola”) e leve redução do volume urinário. Há relato de dor de garganta cerca de duas semanas antes do início dos sintomas. No exame físico, observa-se pressão arterial discretamente elevada e edema periorbital moderado.
O diagnóstico correto para o caso é 
Alternativas
Q3927531 Medicina
Uma criança de 4 anos é levada ao pronto atendimento com história de dor abdominal e diarreia sanguinolenta há cinco dias. A mãe relata que o quadro começou após a ingestão de carne mal passada em um churrasco familiar.
Nas últimas 24 horas, a criança tornou-se pálida e apresentou redução do volume urinário. Os exames laboratoriais mostram hemoglobina de 7,5 g/dL, plaquetas de 45.000/mm³, aumento da LDH e teste de Coombs negativo.
A principal alteração hematológica característica desse quadro é a
Alternativas
Q3927530 Medicina
Escolar, 8 anos, sexo feminino, é levada ao pronto atendimento com dor abdominal intensa há dois dias e episódios de febre baixa.
No exame físico, encontra-se irritada, aparentando doença aguda, preferindo manter-se sentada com o tronco inclinado para frente e os joelhos fletidos. O abdome está distendido e doloroso à palpação no epigástrio, sem sinais de peritonite. Exames laboratoriais mostram elevação moderada de enzimas pancreáticas, e os de imagem não evidenciam alterações.
Assinale a opção correta sobre o manejo dessa criança.
Alternativas
Q3927529 Medicina
Assinale a afirmativa correta em relação às neoplasias mais frequentemente observadas em cada faixa etária. 
Alternativas
Q3927528 Medicina
Pré-escolar, 2 anos, masculino, é trazido à consulta de puericultura. Seus pais estão preocupados com a curvatura de suas pernas. Durante o exame físico, o pediatra percebe que o alinhamento do terço proximal da tíbia com relação ao fêmur apresenta um valgo evidente.
A melhor explicação a ser dada aos pais é: 
Alternativas
Q3927527 Medicina
Escolar de 8 anos é internado com dificuldade respiratória intensa, sendo feito diagnóstico de asma grave. Ele apresenta baixa aceitação oral e sinais de desidratação leve.
A conduta adequada quanto à reposição de fluidos é
Alternativas
Q3927526 Medicina
Um escolar de 6 anos apresenta febre, secreção nasal amarelada e tosse diurna há três dias. A mãe relata que os sintomas começaram como um resfriado e reapareceram após breve período de melhora.
Com base na principal hipótese diagnóstica, a melhor conduta é
Alternativas
Respostas
41: C
42: D
43: E
44: D
45: A
46: C
47: E
48: B
49: A
50: B
51: A
52: B
53: C
54: D
55: E
56: E
57: D
58: C
59: B
60: A