Questões de Concurso para HUEM

Q3928276

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: HUEM Prova: FGV - 2025 - HUEM - Residência Médica - Cirurgia Geral (Cir Ap Digestivo, Urologia, Cir do Trauma, Cir Oncológica, Cir Plástica, Cir Vascular, Coloproctologia, Mastologia) |

Q3928276 Medicina

Durante uma colecistectomia laparoscópica eletiva, o residente responsável pela checagem pré-operatória nota que o prontuário não contém informações sobre alergias medicamentosas, e o paciente menciona, já na sala de cirurgia, ter tido, em situação anterior, uma reação à penicilina. O anestesiologista também observa que a profilaxia antibiótica foi prescrita com cefazolina.

Diante dessa situação, a conduta mais apropriada, dentro dos princípios de segurança do paciente em cirurgia, é

A

prosseguir com o antibiótico prescrito, pois a cefazolina raramente causa reação cruzada com penicilina.

B

substituir a cefazolina por clindamicina, sem necessidade de notificação formal, pois o problema foi identificado antes da administração.

C

administrar um anti-histamínico profilático e manter o antibiótico conforme prescrição.

D

interromper o procedimento até que seja realizada a verificação completa da alergia, e registrar formalmente o evento como desvio de segurança.

E

solicitar que o residente anote a alergia no prontuário e prossiga com o antibiótico, pois a profilaxia deve ser administrada antes da indução anestésica.

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Q3928275

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: HUEM Prova: FGV - 2025 - HUEM - Residência Médica - Cirurgia Geral (Cir Ap Digestivo, Urologia, Cir do Trauma, Cir Oncológica, Cir Plástica, Cir Vascular, Coloproctologia, Mastologia) |

Q3928275 Medicina

Um cirurgião realiza uma colectomia laparoscópica em um paciente com adenocarcinoma de cólon. Durante o procedimento, utiliza um instrumento de energia para dissecção e selagem vascular. Após o caso, o residente pergunta sobre as diferenças entre os dispositivos de energia disponíveis e os cuidados necessários no seu uso.

Assinale a afirmativa correta, a respeito do princípio e da aplicação clínica dos principais instrumentos de energia em cirurgia.

A

O bisturi harmônico utiliza corrente elétrica de alta frequência que causa desnaturação proteica por calor direto, com temperaturas superiores a 400 ^oC.

B

O bisturi elétrico monopolar é mais seguro em cavidades fechadas do que o bipolar, pois a corrente elétrica percorre menor distância entre os eletrodos.

C

Os dispositivos de energia bipolar avançada (como LigaSure®) selam vasos de até 7 mm por meio de desidratação do colágeno e elastina com controle automático de energia.

D

O laser de CO₂ é frequentemente utilizado para selagem de vasos profundos em laparoscopia devido à sua alta penetração tecidual.

E

O uso de energia ultrassônica não causa liberação de fumaça cirúrgica, pois não há vaporização tecidual.

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Q3928274

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: HUEM Prova: FGV - 2025 - HUEM - Residência Médica - Cirurgia Geral (Cir Ap Digestivo, Urologia, Cir do Trauma, Cir Oncológica, Cir Plástica, Cir Vascular, Coloproctologia, Mastologia) |

Q3928274 Medicina

Um homem de 59 anos, portador de DPOC grave, encontra-se entubado há 14 dias em UTI após sepse pulmonar, sem previsão de extubação precoce. O cirurgião é solicitado para realizar uma traqueostomia eletiva à beira do leito. O paciente apresenta estabilidade hemodinâmica, PEEP moderada (8 cm H₂O) e bom controle de oxigenação.

Considerando as recomendações técnicas e de segurança, das condutas descritas a seguir, a mais correta quanto à execução do procedimento é

A

interromper completamente a ventilação durante a confecção do orifício traqueal, para evitar escape de ar e risco de enfisema subcutâneo.

B

realizar incisão vertical ampla desde a fúrcula esternal até o 1º anel traqueal, dissecando cegamente até o lúmen.

C

realizar incisão horizontal entre o 3º e 4º anel traqueal, com identificação prévia do istmo da tireoide, mantendo o tubo orotraqueal parcialmente insuflado e recuado sob visão direta.

D

escolher sempre a traqueostomia percutânea guiada por broncoscopia, independentemente da anatomia do pescoço e da experiência da equipe.

E

inserir a cânula após secção do primeiro anel traqueal, acima da cartilagem cricoide, garantindo menor distância até a glote.

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Q3928273

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: HUEM Prova: FGV - 2025 - HUEM - Residência Médica - Cirurgia Geral (Cir Ap Digestivo, Urologia, Cir do Trauma, Cir Oncológica, Cir Plástica, Cir Vascular, Coloproctologia, Mastologia) |

Q3928273 Medicina

Um paciente de 63 anos, portador de aneurisma da aorta abdominal infrarrenal de 6,8 cm, é admitido para correção cirúrgica eletiva aberta.
O cirurgião-chefe discute com a equipe residente a escolha da melhor via de acesso para proporcionar exposição adequada da aorta infrarrenal, controle vascular proximal e distal seguro, além de menor taxa de complicações respiratórias e de ferida operatória.

Das abordagens cirúrgicas descritas abaixo, a mais apropriada para esse caso será

A

incisão mediana supra e infraumbilical, estendendo-se do apêndice xifoide ao púbis.

B

incisão subcostal direita estendida para o flanco, tipo Kocher.

C

incisão transversa infraumbilical bilateral, tipo Pfannenstiel.

D

incisão paramediana esquerda, paralela à linha alba.

E

incisão retroperitoneal oblíqua esquerda, do 10º espaço intercostal à crista ilíaca.

Q3928272

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: HUEM Prova: FGV - 2025 - HUEM - Residência Médica - Cirurgia Geral (Cir Ap Digestivo, Urologia, Cir do Trauma, Cir Oncológica, Cir Plástica, Cir Vascular, Coloproctologia, Mastologia) |

Q3928272 Medicina

Uma mulher de 62 anos, diabética e tabagista, é submetida a uma colectomia eletiva por neoplasia de cólon. No 6º dia pós-operatório, ela apresenta leve deiscência da ferida operatória, com exsudato seroso e tecido de granulação visível, sem sinais de infecção.
Durante a visita, o residente pergunta ao cirurgião sobre qual fase do processo de cicatrização está predominando e quais mecanismos celulares e bioquímicos são mais importantes nesse estágio.

Das opções a seguir, assinale a que descreve corretamente essa fase da cicatrização e seus principais componentes.

A

Fase inflamatória, caracterizada pela migração de fibroblastos e deposição de colágeno tipo I, com início imediato após o fechamento da ferida.

B

Fase inflamatória tardia, caracterizada pela predominância de macrófagos e início da epitelização.

C

Fase de maturação, definida pela migração de neutrófilos e fagocitose de detritos celulares.

D

Fase proliferativa, marcada pela formação de tecido de granulação, angiogênese e deposição inicial de colágeno tipo III.

E

Fase de remodelação, na qual há substituição do colágeno tipo I por colágeno tipo III e aumento da vascularização do tecido cicatricial.

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Q3928271

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: HUEM Prova: FGV - 2025 - HUEM - Residência Médica - Cirurgia Geral (Cir Ap Digestivo, Urologia, Cir do Trauma, Cir Oncológica, Cir Plástica, Cir Vascular, Coloproctologia, Mastologia) |

Q3928271 Medicina

Paciente, sexo masculino, 46 anos, saudável, é encaminhado para retirada ambulatorial de um lipoma de 4 cm de diâmetro, na região dorsal superior. A decisão foi realizar o procedimento sob anestesia local.
Durante o preparo, o residente pergunta ao cirurgião qual seria a melhor escolha e a concentração do anestésico local, considerando eficácia, segurança e duração adequadas para o porte do procedimento.

Nesse caso, a escolha adequada para o procedimento é

A

lidocaína 1% com adrenalina 1:100.000, respeitando dose máxima de 7 mg/kg, permite bloqueio rápido, boa hemostasia e duração adequada para exérese simples.

B

bupivacaína 0,5% sem vasoconstritor, por ter menor risco de toxicidade sistêmica e início mais rápido do que a lidocaína.

C

procaína 2% sem adrenalina, indicada por ser amida estável, de longa duração e baixa alergogenicidade.

D

ropivacaína 1% com adrenalina, indicada por promover bloqueio superficial de curta duração e baixa cardiotoxicidade.

E

lidocaína 2% sem vasoconstritor, por proporcionar vasodilatação local e maior difusão tecidual, reduzindo o risco de necrose.

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Q3928270

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Q3928270 Medicina

Homem de 35 anos, vítima de acidente automobilístico, chega em choque hipovolêmico classe IV. Após reposição inicial de fluidos, apresenta acidose metabólica grave (pH 7,1), hipotermia (34 C) e sangramento difuso.

Nesse caso, a seguinte complicação está presente:

A

sepse grave.

B

choque neurogênico.

C

síndrome de resposta inflamatória sistêmica (SIRS).

D

síndrome de compartimento abdominal.

E

tríade letal do trauma (acidose, hipotermia e coagulopatia).

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Q3928269

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: HUEM Prova: FGV - 2025 - HUEM - Residência Médica - Cirurgia Geral (Cir Ap Digestivo, Urologia, Cir do Trauma, Cir Oncológica, Cir Plástica, Cir Vascular, Coloproctologia, Mastologia) |

Q3928269 Medicina

Paciente de 54 anos, IMC 39 kg/m², portador de Diabetes Mellitus tipo 2 grave, em uso de múltiplos fármacos, apresenta também doença do refluxo gastroesofágico severa e esôfago de Barrett confirmados por endoscopia. Está em avaliação para cirurgia bariátrica.

A melhor técnica cirúrgica indicada será

A

gastrectomia vertical (sleeve).

B

by-pass gástrico em Y de Roux.

C

banda gástrica ajustável.

D

balão intragástrico endoscópico.

E

switch duodenal com derivação biliopancreática.

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Q3928268

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Q3928268 Medicina

Uma paciente de 35 anos, submetida a by-pass gástrico em Y de Roux há 3 meses, apresenta episódios de taquicardia, sudorese, tremores e diarreia, logo após refeições ricas em carboidratos.

Seu diagnóstico mais provável é

A

síndrome de dumping precoce.

B

hipoglicemia tardia pós-prandial.

C

estenose da anastomose gastrojejunal.

D

deficiência de vitamina B12.

E

fístula gastrojejunal.

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Q3928267

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: HUEM Prova: FGV - 2025 - HUEM - Residência Médica - Cirurgia Geral (Cir Ap Digestivo, Urologia, Cir do Trauma, Cir Oncológica, Cir Plástica, Cir Vascular, Coloproctologia, Mastologia) |

Q3928267 Medicina

Um homem de 72 anos, agricultor, apresenta lesão nodular perolada, com telangiectasias, na asa do nariz, de crescimento lento, sem linfonodomegalias palpáveis.

Nesse caso, a melhor conduta inicial é

A

radioterapia exclusiva.

B

ressecção cirúrgica com margens de 4 mm.

C

quimioterapia sistêmica com cisplatina.

D

observação clínica, já que a lesão é indolente.

E

crioterapia ambulatorial sem biópsia prévia.

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Q3928266

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Q3928266 Medicina

Uma mulher de 64 anos, obesa, apresenta dor abdominal súbita e abaulamento irreduzível em região inguinal esquerda. Há náuseas e vômitos, abdome distendido e doloroso difusamente.

A melhor conduta imediata a ser instituída é

A

solicitar tomografia para avaliar conteúdo herniário.

B

tentar redução manual prolongada em pronto-socorro.

C

iniciar antibioticoterapia e observação clínica.

D

indicar observação hospitalar com analgesia.

E

indicar laparotomia/laparoscopia imediata para herniorrafia e possível ressecção intestinal.

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Q3928265

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: HUEM Prova: FGV - 2025 - HUEM - Residência Médica - Cirurgia Geral (Cir Ap Digestivo, Urologia, Cir do Trauma, Cir Oncológica, Cir Plástica, Cir Vascular, Coloproctologia, Mastologia) |

Q3928265 Medicina

Um homem de 22 anos, praticante de musculação, procura o pronto-socorro relatando abaulamento na região inguinal direita há 6 meses, que aumenta ao esforço e desaparece em repouso. Ao exame, nota-se tumoração mole, redutível, que protrui ao anel inguinal profundo durante a manobra de Valsalva.

O diagnóstico mais provável e a conduta cirúrgica indicada são, respectivamente,

A

hérnia femoral – correção com técnica de McVay.

B

hérnia inguinal direta – observação clínica.

C

hérnia epigástrica – ressecção com sutura primária.

D

hérnia inguinal indireta – hernioplastia com tela de Lichtenstein.

E

hérnia incisional – correção laparoscópica por TAPP.

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Q3928264

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Q3928264 Medicina

Homem de 58 anos, portador de cirrose alcoólica, apresenta esplenomegalia, ascite moderada e plaquetopenia. A endoscopia digestiva alta mostra varizes esofágicas calibrosas.

O exame considerado padrão-ouro para diagnóstico hemodinâmico de hipertensão portal é a(o)

A

ultrassonografia com Doppler.

B

tomografia de abdome com contraste.

C

cateterismo venoso hepático com medida do gradiente de pressão portossistêmica (HVPG).

D

endoscopia digestiva alta.

E

ressonância magnética do fígado.

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Q3928263

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Q3928263 Medicina

Mulher de 32 anos, usuária de anticoncepcional oral há 10 anos, apresenta dor no hipocôndrio direito. Uma TC mostra lesão hepática de 6 cm, compatível com adenoma hepático.

Diante desse caso, a conduta indicada é

A

acompanhamento clínico, apenas.

B

radioterapia abdominal.

C

suspender anticoncepcional e observar indefinidamente.

D

ressecção hepática da lesão.

E

quimioterapia sistêmica.

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Q3928262

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Q3928262 Medicina

Homem de 62 anos foi submetido a uma tomografia computadorizada por dor lombar.
Achado incidental: massa adrenal direita de 3,5 cm, homogênea, densidade < 10 UH. Exames hormonais para as adrenais são normais.

A melhor conduta para o caso é

A

ressecção cirúrgica imediata.

B

alta sem qualquer seguimento.

C

radioterapia profilática da adrenal.

D

quimioterapia preventiva.

E

acompanhamento clínico e radiológico periódico.

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Q3928261

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Q3928261 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 36 anos, com hipertensão resistente ao tratamento e hipocalemia persistente. Aldosterona plasmática elevada, renina suprimida. Uma tomografia computadorizada mostra nódulo adrenal unilateral de 2,5 cm.

A melhor conduta cirúrgica para esse paciente será

A

adrenalectomia unilateral laparoscópica.

B

adrenalectomia bilateral obrigatória.

C

apenas espironolactona contínua, sem cirurgia.

D

radioterapia adrenal.

E

alta hospitalar com observação.

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Q3928260

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: HUEM Prova: FGV - 2025 - HUEM - Residência Médica - Cirurgia Geral (Cir Ap Digestivo, Urologia, Cir do Trauma, Cir Oncológica, Cir Plástica, Cir Vascular, Coloproctologia, Mastologia) |

Q3928260 Medicina

Homem de 40 anos, vítima de colisão automobilística, chega a emergência hipotenso (PA 70 x 40 mmHg), taquicárdico, com instabilidade pélvica ao exame físico (pelve aberta à compressão). Realizou-se um FAST, que resultou negativo para líquido livre intra-abdominal.

Nesse caso, a conduta inicial mais indicada é

A

laparotomia exploradora imediata.

B

estabilização pélvica com fixador externo ou cinturão pélvico, associada a reposição volêmica e considerar embolização arterial.

C

radioterapia pélvica para controle do sangramento.

D

observação clínica em enfermaria.

E

antibioticoterapia isolada.

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Q3928259

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: HUEM Prova: FGV - 2025 - HUEM - Residência Médica - Cirurgia Geral (Cir Ap Digestivo, Urologia, Cir do Trauma, Cir Oncológica, Cir Plástica, Cir Vascular, Coloproctologia, Mastologia) |

Q3928259 Medicina

Mulher de 27 anos encontra-se na emergência por queda de grande altura. Está consciente, com tetraplegia flácida, arreflexia e PA 80 x 40 mmHg, FC 55 bpm.

A melhor interpretação e a conduta inicial são:

A

choque hipovolêmico → expandir com cristaloides.

B

choque neurogênico → fazer reposição volêmica limitada + vasopressores.

C

choque séptico precoce → iniciar antibióticos imediatos.

D

choque cardiogênico → iniciar drogas inotrópicas específicas.

E

choque anafilático → administrar adrenalina intramuscular.

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Q3928258

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: HUEM Prova: FGV - 2025 - HUEM - Residência Médica - Cirurgia Geral (Cir Ap Digestivo, Urologia, Cir do Trauma, Cir Oncológica, Cir Plástica, Cir Vascular, Coloproctologia, Mastologia) |

Q3928258 Medicina

Homem de 35 anos foi vítima de ferimento, por projétil de arma de fogo, em região cervical lateral direita. Chega consciente, estável, mas apresenta sopro cervical palpável e hematoma expansivo.

Diante desse quadro, a conduta imediata é

A

exploração cirúrgica da lesão vascular cervical.

B

observação clínica com antibioticoterapia.

C

angio-TC cervical apenas, sem outra intervenção.

D

alta hospitalar após estabilização clínica.

E

radioterapia profilática de vasos cervicais.

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Q3928257

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Q3928257 Medicina

Na sua Unidade de Emergência dá entrada um homem de 28 anos que foi vítima de ferimento por arma branca em região cervical anterior (zona II). Chega estável, sem sinais de choque. Apresenta enfisema subcutâneo e discreta disfagia, sem sangramento ativo.

A conduta mais adequada para o caso é

A

exploração cirúrgica imediata obrigatória.

B

observação clínica e alta hospitalar após analgesia.

C

avaliação com angiotomografia cervical, seguida de exploração seletiva se necessário.

D

radioterapia cervical profilática.

E

colonoscopia diagnóstica para descartar perfuração associada.

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