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Q3059493 Fisioterapia
A UTI é o local direcionado para pacientes com quadros críticos que necessitam de internação para cuidados e terapias especificas, como medicações, tratamentos e exames. Assim, a principal particularidade do diagnóstico fisioterapêutico na UTI é que precisa ser considerado o contexto multifatorial para sua conclusão. Para o diagnóstico fisioterapêutico devem ser considerados os seguintes fatores, exceto:  
Alternativas
Q3059492 Fisioterapia
A avaliação da força de preensão palmar, por meio do uso de um dinamômetro de preensão palmar, é uma medida amplamente descrita na literatura para diagnóstico e caracterização da força muscular. No ambiente da terapia intensiva a medida da força muscular periférica global é bem relatada e estimada pelo valor percebido na avaliação da força de preensão palmar, que deve seguir as recomendações da American Society of Hand Therapists, (ASHT). Sobre essa avaliação funcional, assinale a alternativa incorreta.  
Alternativas
Q3059491 Fisioterapia
Os programas de reabilitação devem estabelecer atividades, progressivamente, mais complexas. Dessa forma, a estratificação dos pacientes em fases ou níveis no processo de reabilitação é sempre crescente à medida que o paciente evolui. Sobre a temática em questão, assinale a alternativa incorreta.  
Alternativas
Q3059490 Fisioterapia
Paciente FOM, 68 anos, sexo feminino, internada na UTI há 14 dias, em virtude de descompensação de insuficiência cardíaca. Encontra-se acordada e colaborativa, com sinais vitais estáveis sem uso de drogas vasoativas, traqueostomizada, sob ventilação mecânica, modo PSV, apresentando fraqueza adquirida na UTI, (MRC 2 em MMSS e 3 MMII — escore MRC 30) e grave redução da força muscular respiratória, (PImax 30% do previsto). Consegue transferir-se para posição de sedestação à beira leito, com auxílio de 2 pessoas, mantendo equilíbrio na posição com auxílio de 1 pessoa. Foram definidos como objetivos fisioterapêuticos: (I) ganho de força muscular periférica; (ll) ganho de força muscular respiratória; (Ill) melhora do equilíbrio; (IV) ganho de mobilidade/funcionalidade; (V)  desmame da ventilação mecânica. Das condutas listadas , qual não seria capaz de auxiliar a paciente a alcançar os objetivos propostos?
Alternativas
Q3059489 Fisioterapia
O estabelecimento de metas terapêuticas com base no processo de avaliação e evolução clínica dos pacientes é um fator determinante para atingir os desfechos programados. As metas traçadas servem de guia para a escolha das intervenções, a individualização do tratamento e a melhor compreensão no estabelecimento do plano terapêutico. Uma ferramenta comumente utilizada para definir as metas é conhecida pelo acrônimo SMART (S — specific — específica / M — measurable — mensurável / A - achivable — alcançável / Rrealistic/relevant — realística/relevante / T — timed — temporal). Com base nessas informações, assinale a alternativa que apresenta metas fisioterapêuticas para pacientes internados na UTI.  
Alternativas
Q3059488 Fisioterapia
Os recursos terapêuticos para a expansão pulmonar, que aumentam o gradiente de pressão transpulmonar pelo aumento da pressão alveolar, são comumente utilizados por fisioterapeutas no ambiente de terapia intensiva. Esses recursos são denominados terapias por pressão positiva, destacando-se a hiperinsuflação manual, (HM). Sobre essa técnica, assinale a alternativa incorreta.  
Alternativas
Q3059487 Fisioterapia
O empilhamento aéreo, (air-stacking), consiste na insuflação assistida de volumes aéreos fracionados e sucessivos, com a manutenção da glote fechada até que se atinja a capacidade pulmonar total. Sobre essa técnica, assinale a alternativa incorreta. 
Alternativas
Q3059486 Fisioterapia
O treinamento muscular inspiratório, (TMI), consiste em aplicar uma carga para o diafragma e para a musculatura inspiratória acessória, durante a inspiração com o objetivo de aumentar sua força. As técnicas utilizadas mais comuns para oferecer uma carga a essas musculaturas são os resistores de carga alinear e os resistores de carga linear. Sobre o TMI em pacientes ventilados mecanicamente, assinale a alternativa correta.  
Alternativas
Q3059485 Fisioterapia
A mobilização deve passar por etapas de progresso, que são fundamentais para a melhora funcional e devem ser combinadas com estratégias de reabilitação. Essas etapas são consideradas marcos motores de evolução. Assinale a alternativa que apresenta a sequência funcional de progressão da mobilização. 
Alternativas
Q3059484 Fisioterapia

As atividades de mobilização e reabilitação do paciente crítico devem estar alinhadas com os objetivos do tratamento para cada paciente, quer se trate de melhoria do estado respiratório, manutenção da função global ou recuperação de déficits de força, resistência ou equilíbrio, ou uma combinação destes. Sobre as estratégias que podem ser aplicadas no contexto da terapia intensiva, julgue as afirmativas como (V) verdadeira ou (F) falsa, depois assinale a alternativa com a sequência correta.


( ) Pacientes que estão acordados, mas devem permanecer no leito devido à presença de critérios de segurança, devem ser avaliados quanto à sua adequação para completar um programa de exercícios, prescrito, individualmente, para manter/ganhar a força e/ou amplitude de movimento.


( ) Se o paciente for incapaz de seguir comandos e participar, ativamente, da mobilização (por exemplo, RASS <-1), é contraindicada a transferência passiva para a poltrona.


( ) Se o paciente não tiver pelo menos 3/5 (escala de Oxford) de forca nos membros inferiores ou for incapaz de manter o equilíbrio sentado de forma segura e sem suporte, o programa de reabilitação deve envolver retreinamento do equilíbrio sentado, treinamento de força e/ou ortostatismo passivo com prancha ortostática.


( ) Para alguns pacientes com doenças crônicas críticas, após discussão e planejamento com a equipe multidisciplinar, é possível realizar sessões de reabilitação fora do espaço da UTI, incluindo áreas externas do hospital.

Alternativas
Q3059483 Fisioterapia
O Short Physical Performance Battery, (SPPB), objetiva avaliar os membros inferiores em tarefas que simulam atividades diárias, incluindo equilíbrio estático, teste de velocidade de marcha e teste de sentar-levantar. Sobre o teste, analise as afirmativas e assinale a alternativa verdadeira.
I- O teste de equilíbrio inclui três etapas: em pé, com os pés juntos; em pé, com um pé parcialmente à frente; e em pé, com um pé à frente.
ll- Caso o paciente não consiga realizar caminhada para avaliação do teste de velocidade de marcha, deve-se pontuar 0 para este item e seguir para o teste de sentar-levantar.
IIl- O teste de velocidade da marcha no SPPB é realizado com percurso de 10 metros.
IV- O teste de sentar-levantar no SPPB é realizado no formato de 5 repetições.
V- A pontuação do SPPB varia de 0 a 12, sendo que valores maiores indicam grave limitação.  
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Q3059482 Fisioterapia
A hipoxia tecidual é definida como o fornecimento insuficiente de oxigénio ou incapacidade de utilização deste pelos tecidos, o que resulta em anormalidades ou insuficiências funcionais. Sobre os diferentes tipos de hipóxia, relacione as colunas a seguir e assinale a alternativa correta.
Coluna I.
1- Hipóxia hipóxica.
2- Hipoxia hipocinética.
3- Hipóxia anêmica.
4- Hipóxia histotóxica.
Coluna II.
A- Pode ocorrer pelo comprometimento da relação ventilação-perfusão, pela hipoventilação, pela diminuição da FiO2, em grandes altitudes onde o ar é rarefeito e nos shunts arteriovenosos.
B- Ocorre em consequência da exposição acidental ou deliberada a venenos como cianeto, o que promove o envenenamento das enzimas intracelulares envolvidas no metabolismo tecidual.
C- Ocorre quando o sangue oxigenado é levado aos tecidos em quantidades insuficientes, seja por redução do débito cardíaco, hipotenso, choques hipovolêmico e cardiogênico, trauma, edema do tecido vascular, suprimento arterial insuficiente aos tecidos resultante de doença vascular ou trombose.
D- Ocorre em situações como anemia, hemorragia, hemólise e hemoglobinopatias, (condições nas quais o conteúdo arterial de O2 esta diminuído), ou quando sua capacidade de transportar O2 esta prejudicada, como no envenenamento por monóxido de carbono, (carboxiemoglobina). 
Alternativas
Q3059481 Fisioterapia
Sobre a curva de dissociação da oxihemoglobina, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.
I- A curva de dissociação da oxihemoglobina pode sofrer alterações na sua conformação dependendo da concentração de prótons hidrogênio (H+), pressão parcial de gás carbônico, temperatura e concentração da proteína 2,3 di-fosforoglicerato (2,3 DPG) nos eritrócitos.
Il- Nas condições em que há acidose, hipertermia, hipercapnia e aumento de 2,3 DPG, sucedera maior afinidade da ligado HbO2 e, consequentemente, o oxigénio será liberado de forma mais rápida para os tecidos.
Ill- Na alcalemia, hipocapnia, hipotermia e menor concentração de 2,3 DPG, a afinidade da ligado HbO2 diminui.
IV- Em pacientes com desvio da curva para a direita, a P50, (pressão parcial de oxigénio para saturação de 50%), será superior a 27 mmHg, e, no desvio esquerdo, inferior a 27mmHg.
V- A curva é ascendente até 50 mmHg, quase linear, ou seja, para o aumento da concentração de oxigénio livre no plasma e de moléculas de hemoglobina disponíveis, há aumento da oxihemoglobina. No entanto, essa relação perde sua linearidade após 60mmHg, pois a capacidade de saturação dos sítios moleculares da hemoglobina é limitada, fenômeno chamado de capacidade de oxigénio. 
Alternativas
Q3059480 Fisioterapia
Paciente GTS, sexo masculino, 55 anos, sem doença cardíaca ou pulmonar prévias, apresentou quadro de pneumonia bacteriana cursando com queda de saturação. A equipe da UTI definiu a administração de oxigênio suplementar, objetivando manter a saturação periférica de oxigênio entre 92 - 96%. Sobre o caso citado e o tema oxigenoterapia no paciente crítica, assinale a alternativa incorreta.
Alternativas
Q3059479 Fisioterapia

Os sistemas cardiovascular e pulmonar trabalham em estreita relação. Dessa forma, as alterações de um sistema repercutirão diretamente nos demais, sendo necessário o domínio de alguns conceitos básicos para que o tratamento fisioterapêutico seja conduzido de forma adequada. Sobre o assunto, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta.


I- A pressão intrapleural, (Ppleural), também é conhecida como pressão intratorácica.


Il- No estado de repouso, a Ppleural é ligeiramente negativa.


lll- Durante a inspiração espontânea, a contração do diafragma e dos músculos intercostais torna a Ppleural mais positiva.


IV. A expiração passiva ocorre por meio do recolhimento dos alvéolos e da parede torácica, tornando a Ppleural menos negativa.


V. Durante a ventilação mecânica, as alterações na Ppleural influenciam o fluxo de entrada para o ventrículo direito, (VD) e o fluxo de saída do ventrículo esquerdo, (VE), enquanto as alterações na pressão transpulmonar influenciam o fluxo de saída do VD e o fluxo de entrada para o VE.

Alternativas
Q3059478 Fisioterapia
A ultrassonografia cinesiológica é uma ferramenta avaliativa não invasiva, que permite a analise morfológica de estruturas e funções do corpo humano. Além disso, promove uma visualização dinâmica dos sistemas, o que proporciona um ambiente favorável para diagnósticos rápidos e precisos e um feedback imediato para condutas terapêuticas. Sobre esse recurso avaliativo, assinale a alternativa incorreta. 
Alternativas
Q3059477 Fisioterapia
Paciente ERG, 25 anos, sexo masculino, internado na UTI em virtude de descompensação clinica de cirrose hepática, encontra-se intubado, sob ventilação mecânica, modo VCV. Na gasometria arterial, observa-se os seguintes parâmetros: pH 7,36; PaCO2 42 mmHg; HCO3 23 mEq/L; PaO2 90 mmHg; SaO2 97%. No hemograma, o paciente apresenta hemoglobina de 6,5 g/dL e hematócrito 18%. Considerando-se as informações, analise as afirmativas e assinale a correta sobre o conteúdo arterial de oxigénio (CaO2).  
Alternativas
Q3059476 Fisioterapia

Avaliando a imagem, dentre os achados radiográficos, pode-se descrever, exceto:



                                                                      Imagem associada para resolução da questão

Alternativas
Q3059475 Fisioterapia
Paciente JHS, gênero masculino, pós-operatório de cirurgia abdominal, sendo ventilado em VCV, com VC de 420mL, PEEP: 5 cmH2O, Pplato: 18 cmH2O, Ppico 22 cmH2O, onda de fluxo quadrada, fluxo: 30L/min, FR: 20rpm, FiO2: 60%, apresenta complacência estática e resistência de:  
Alternativas
Q3059474 Fisioterapia
Considerando-se um paciente com os parâmetros ventilatórios: Modo: VCV, Volume corrente: 400 ml, onda de fluxo quadrada, fluxo: 60 L/min; FR programada/ encontrada: 15/15 ipm, PEEP: 5 cm H2O; FiO2: 50%; pausa inspiratória: 0,5 s; Ppico: 30 cmH2O; Pplatô: 20 cmH2O. O tempo inspiratório necessário para preencher esse pulmão em 95%, será:  
Alternativas
Respostas
1301: A
1302: D
1303: B
1304: E
1305: E
1306: C
1307: B
1308: C
1309: D
1310: B
1311: B
1312: D
1313: A
1314: C
1315: E
1316: E
1317: C
1318: B
1319: B
1320: E