Paciente de 42 anos deu entrada na emergência com queixas de distensão abdominal, dor difusa e parada de eliminação de flatos e fezes há três dias. Após alguns exames laboratoriais e radiológicos, foi indicada a realização de colonoscopia. O colonoscópio progrediu até o cólon sigmoide onde foi evidenciado aspecto da mucosa em “cata-vento”.

Este quadro clínico e este achado endoscópico são sugestivos de

A implantação de stents metálicos autoexpansíveis através dos tumores malignos estenosantes do cólon tem sido uma opção paliativa nas obstruções intestinais.

Para prevenir a reobstrução, o diâmetro da luz no interior do stent, após sua aplicação, deve ter, pelo menos,

Em relação à doença diverticular, analise as afirmativas a seguir.

I. O divertículo de reto é raro, geralmente único e inclui todas as camadas da parede retal.

II. Pacientes imunodeprimidos com diverticulite aguda devem ser submetidos à laparotomia, ressecção e colostomia, não sendo indicada anastomose primária.

III. Abscessos como complicação da diverticulite aguda menores que 4cm geralmente resolvem com antibioticoterapia venosa, sem a necessidade de outros procedimentos.

Está correto o que se afirma em

Paciente de 26 anos atendido na emergência com quadro clínico de apendicite aguda foi submetido à apendicectomia, sem intercorrências durante a cirurgia. O laudo histopatológico da peça enviada para análise demonstrou apendicite aguda e tumor carcinoide de 2,3 cm no meio do apêndice cecal. Não foram identificadas outras lesões locais, metastáticas ou comprometimento linfonodal.

Neste caso, a próxima conduta será

Paciente submetido à retossigmoidectomia e colostomia terminal devido à adenocarcinoma de cólon sigmoide distal obstrutivo. Durante o inventário da cavidade não foi identificado aumento de linfonodos, porém uma lesão de 3cm no segmento hepático IV, sugestivo de implante metastático e carcinomatose peritoneal, com lesões nodulares de até 5mm de tamanho, disseminadas em toda a cavidade peritoneal e ascite em pequena quantidade.

De acordo com a classificação de Gilly, este paciente seria considerado como estádio

Paciente portador de adenocarcinoma do reto inferior foi submetido à abordagem “Watch and Wait”. Após 12 semanas, apresentou, ao exame de ressonância magnética mínima, fibrose no leito da lesão, comparado ao exame realizado antes do tratamento.

Neste caso, o grau de regressão tumoral pela ressonância magnética (mrTRG) é

Na síndrome de polipose hiperplásica (SPH), podemos afirmar que, exceto:

Nos parentes de primeiro grau de pacientes com Polipose Adenomatosa Familial (PAF), a partir de que idade deve-se iniciar o rastreio para esta doença e com que idade pode-se mudar o rastreio para o igual ao da população normal quando não são encontrados pólipos, respectivamente.

Em relação ao carcinoma de células escamosas de margem anal, analise as afirmativas a seguir.

I. Lesão com até 2cm na sua maior extensão, sem envolvimento esfincteriano ou linfonodal e sem metástases à distância, o tratamento de escolha é a sua ressecção, com margem de 1 cm e reconstrução do defeito local.

II. Pacientes com lesões classificadas como T3 e T4 deverão ser submetidos à radioterapia apenas da região perineal.

III. Corresponde de 3 a 5% de todos os carcinomas de células escamosas anais.

IV. Incidência mais comum em jovens com menos de 40 anos.

Está correto somente o que se afirma em

Paciente de 42 anos e sem comorbidades, foi diagnosticado há 5 anos atrás com lesões condilomatosas na região perianal. Desde então vem sendo acompanhado no ambulatório de coloproctologia, onde as lesões foram tratadas com ácido tricloroacético com sucesso.

Na última consulta fez anoscopia de alta resolução e identificou uma lesão pequena no canal anal com displasia de alto grau, sem outras complicações.

Considerando que o paciente encontra-se imunocompetente, o tratamento mais indicado e eficiente é a(o)

Nas infecções sexualmente transmitidas (IST), a proctite não tem como causa mais comum o agente etiológico:

São medicamentos utilizados para o tratamento de hidroadenite supurativa, exceto:

Uma das preocupações durante a confecção das anastomoses do tubo digestivo é que não haja tensão na linha de sutura. Nas anastomoses colorretais baixas, umas das manobras para evitar a sua tensão é a mobilização completa da flexura esplênica, com a divisão do mesocólon transverso distal até os vasos cólicos médios.

Outra manobra a ser utilizada para diminuir a tensão neste tipo de anastomose é a

Em relação à lesão ureteral nas cirurgias colorretais, assinale a afirmativa correta.

A colonoscopia é considerada um procedimento seguro, porém complicações são possíveis por ser um método invasivo.

Em relação às complicações referentes ao método de diagnóstico endoscópico, assinale a afirmativa verdadeira.

Em relação à neuroestimulação sacral, analise as afirmativas a seguir.

I. Há redução da hipersensibilidade nos pacientes com capacidade retal reduzida e hipersensibilidade; e aumento da sensibilidade naqueles com hipossensibilidade retal.

II. Diminui o fluxo sanguíneo retal quando há a neuroestimulação sacral, retornando ao fluxo normal quando descontinuado o estímulo.

III. Há maiores níveis do neuropeptídio, substância P, identificados nas biópsias retais de pacientes com neuroestimulação sacral, retornando a níveis normais quando descontinuado o estímulo.

IV. Seus efeitos terapêuticos incluem estímulos sobre a função motora e sensitiva do complexo anorretal.

Está correto o que afirma em

Após a exérese de dois mamilos hemorroidários em um paciente com doença hemorroidária grau IV, foi identificado, ao exame histopatológico, carcinoma invasivo em uma das peças examinadas, sem acometimento das margens cirúrgicas e sem lesões locais aparentes ou à distância.

O protocolo recomendado no pós-operatório para este paciente é

O melanoma maligno do trato alimentar é mais comum no(a):

Um homem de 37 anos vem apresentando queixas de desconforto anal há três semanas, com aumento progressivo da dor nos últimos dias e piora dos sintomas ao evacuar, mesmo com o uso de analgésicos e antibióticos prescritos após atendimento no setor de emergência de um hospital.

Ao se consultar com o coloproctologista no ambulatório, informou ainda que tinha a sensação de “preenchimento” do reto, sem episódios de sangramentos ou secreções percebidas. Ao ser examinado, foi identificado, ao toque retal, um abaulamento submucoso muito doloroso, de consistência endurada e superfície lisa da parede lateral do reto, logo acima da linha pectínea. À anoscopia não havia alterações da mucosa quanto à superfície e coloração sobre a área abaulada, porém observou-se a saída de aproximadamente 15 ml de secreção de aspecto purulento da cripta localizada abaixo da área abaulada, após a manipulação local. Havia dor moderada, sem abaulamentos ou lesões aparentes à palpação da região perianal.

A proposta cirúrgica mais adequada para esta provável afecção, é

Sobre a semiologia da laringe, assinale a afirmativa correta.