Tema central: O foco da questão é o tratamento paliativo da obstrução intestinal maligna do cólon, utilizando stents metálicos autoexpansíveis. Estes dispositivos restauram o fluxo fecal ao expandirem dentro do segmento colônico obstruído, sendo uma conduta comum especialmente em pacientes inoperáveis ou de alto risco cirúrgico.

Justificativa para a alternativa correta (C – 24 mm):
Na prática clínica, considera-se diâmetro mínimo interno de aproximadamente 24 mm para garantir desobstrução eficaz e minimizar o risco de reobstrução precoce. Stents menores (<24 mm) podem sofrer impacto fecal, dificultando o trânsito intestinal adequado, enquanto diâmetros maiores arriscam perfuração/migração.
De acordo com o Manual de Procedimentos Básicos em Endoscopia Digestiva da SOBED, os stents colônicos empregados habitualmente apresentam diâmetro em torno de 24 a 25 mm para aliviar obstruções malignas. Evidências práticas, como discutido nos principais manuais cirúrgicos (Sabiston, Schwartz), sustentam esta conduta.
Estudos de revisão sugerem “diâmetros iguais ou superiores a 24 mm promovem maior perviedade, associando-se a menor recidiva de suboclusão”.

Análise das alternativas incorretas:

• A (16 mm): Inadequado. Tal calibre é insuficiente para o trânsito das fezes, sendo mais associado a stents biliares ou esofágicos estreitos, não indicado para cólon.
• B (20 mm): Embora maior, ainda é menos eficaz do que 24 mm, pois pode permitir impacto fecal, principalmente em fezes ressecadas.
• D (28 mm) e E (32 mm): Ultrapassam o diâmetro usual anatômico do cólon, aumentando risco de complicações como perfuração ou desconforto intenso ao paciente.

Estratégia de prova: Ao lidar com medidas, evite extremos – intervalos médios são baseados em boas práticas e experiência clínica. Leia com atenção, observe se o enunciado pede valores mínimos ou máximos, e desconfie de alternativas muito distantes da realidade anatômica.

Resumo final: Optar por stents de diâmetro interno mínimo de 24 mm é respaldado por evidências clínicas, harmonizando eficácia terapêutica e segurança. Sempre fundamente sua escolha no equilíbrio entre manutenção da perviedade e prevenção de complicações.

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