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Paciente de 10 anos, com diarreia e perda de peso, realizou endoscopia digestiva alta e colonoscopia com biópsias para investigação. Após a liberação dos laudos das biópsias sem alterações significativas, o patologista foi procurado pelo pediatra responsável. A revisão das lâminas revelou, no duodeno, vilosidades preservadas, leve infiltrado linfo-plasmocitário no córion e estruturas em forma de “pêra” ou como “folhas caindo” que “flutuavam livremente” entre as vilosidades. As estruturas descritas tinham o tamanho aproximado do núcleo das células epiteliais, continham dois núcleos e coloração palidamente eosinofílica.
O diagnóstico do patologista durante a revisão foi de
O médico solicitou o exame de coloração de Gram que apresentou, como resultado, diplococos gram-negativos intracelulares.
Assinale a opção que indica a espécie bacteriana que o biólogo do laboratório de análises clínicas encontrou.
Considerando as normas de biossegurança, assinale a opção que indica a conduta imediata.
O pesquisador decidiu continuar o experimento usando a lanterna do celular, para não prejudicar os prazos de entrega de resultados das análises laboratoriais.
O supervisor do laboratório, ao tomar conhecimento do ocorrido e considerando as boas práticas laboratoriais e as normas de segurança, recomendou
O gestor do laboratório precisa adequar o ambiente ao nível de risco biológico, garantindo contenção eficaz, mas sem recorrer às medidas que sejam desnecessárias.
Diante disso, assinale a opção que indica o nível de biossegurança mais apropriado a ser adotado no laboratório.
A cultura em meio de ágar sangue revelou crescimento de colônias pequenas e não-hemolíticas, após 48 horas a 37°C. Considerando o padrão de coloração, a morfologia observada ao microscópio óptico e um metabolismo bacteriano aeróbico, o biólogo suspeitou de uma bactéria pertencente ao grupo das Gram-negativas.
Assumindo que as bactérias sejam realmente Gram-negativas, deve-se observar, também, a
A referida taquicardia ocorreu porque
Mais tarde, entendeu-se que o quadro descrito era compatível com ancilostomíase, causada por vermes como o Ancylostoma duodenale, cuja infecção leva à perda crônica de sangue intestinal.
Para o diagnóstico parasitológico desta helmintíase, utiliza-se uma técnica semiquantitativa para contagem de ovos em amostras de fezes.
Assinale a opção que apresenta o nome dessa técnica.
A investigação laboratorial identificou a presença de Escherichia coli produtora de toxinas termoestáveis (ST) e termolábeis (LT), características associadas à fisiopatologia da chamada “diarreia do viajante”.
Assinale a opção que indica o patótipo de E. coli responsável por esse quadro.
A digestão com papaína, uma protease específica, cliva a IgG acima da região da ponte dissulfeto que une as cadeias pesadas, resultando na separação das porções responsáveis pela ligação ao antígeno e pela mediação das funções efetoras da molécula.
Assinale a opção que indica o resultado dessa digestão.
Sobre o tema, assinale a opção que indica corretamente um mecanismo de reparo do DNA que as células humanas usam para preservar a integridade genômica.
Ao exame físico, observou-se taquipneia (FR: 28 irpm); taquicardia (FC: 115 bpm); hipotensão (PA: 80 x 45 mmHg) e ausculta pulmonar com roncos difusos e crepitantes em base direita. O paciente está febril (Tax: 38,9 °C).
Exames Laboratoriais na Admissão:
• Leucócitos totais: 22.000/mm³ (VR: 4.000-10.000/mm³);
• Neutrófilos: 88% (VR: 40-70%);
• Bastões: 12% (VR: 0-5%);
• Creatinina sérica: 1,8 mg/dL (VR: 0,6-1,2 mg/dL) - basal conhecida de 1,0 mg/dL;
• Ureia: 90 mg/dL (VR: 15-45 mg/dL);
• Sódio: 132 mEq/L (VR: 135-145 mEq/L);
• Potássio: 5,5 mEq/L (VR: 3,5-5,0 mEq/L);
• Proteína C-Reativa (PCR): 180 mg/L (VR: < 5 mg/L); e
• Procalcitonina (PCT): 5,2 ng/mL (VR: < 0,1 ng/mL).
Quanto à avaliação do caso acima, analise as afirmativas a seguir.
I. A piperacilina/tazobactam atua inibindo a síntese da parede celular bacteriana. Os efeitos adversos mais relevantes seriam a nefrotoxicidade e a neurotoxicidade, comuns em idosos e exacerbados pela disfunção renal. A infecção atual se deve provavelmente a bactérias Gram-negativas multirresistentes, como Pseudomonas aeruginosa ou Klebsiella pneumoniae produtoras de ESBL, devido à internação prévia e uso recente de antibióticos de amplo espectro.
II. A piperacilina/tazobactam age desorganizando a membrana citoplasmática bacteriana, levando à lise celular. Os efeitos adversos mais relevantes seriam a ototoxicidade e a nefrotoxicidade, comuns em idosos. A infecção atual é provavelmente causada por bactérias Gram-positivas multirresistentes, como Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA), devido à internação prévia.
III. A piperacilina/tazobactam inibe a síntese proteica bacteriana ao se ligar à subunidade 50S do ribossomo. Os efeitos adversos mais preocupantes seriam a mielossupressão e a cardiotoxicidade. A infecção atual é provavelmente viral, dada a ausência de melhora com antibiótico, e a presença de biomarcadores elevados é inespecífica.
Quanto à avaliação do caso, está correto o que se afirma em
Assinale a opção que indica o nome destas células.
A equipe médica decidiu iniciar tratamento com furosemida intravenosa. Após a administração, observou-se um aumento significativo da diurese e melhora dos sintomas respiratórios. No entanto, exames laboratoriais subsequentes revelaram hipocalemia e alcalose metabólica.
Sobre a ocorrência de hipocalemia e de alcalose metabólica, assinale a afirmativa correta.
Considerando o paciente em questão, analise as afirmativas a seguir.
I. Em resposta à acidose metabólica, os rins aumentam a reabsorção de bicarbonato no túbulo contorcido proximal e no ducto coletor, e a excreção de íons hidrogênio ocorre principalmente pela secreção de amônia (NH3) e íon fosfato (PO42- ) no túbulo contorcido distal, sem qualquer alteração na produção de amônia.
II. Em resposta à acidose metabólica, os rins aumentam a reabsorção de bicarbonato no túbulo contorcido proximal e produzem novo bicarbonato através da excreção de íons hidrogênio, principalmente na forma de ácido titulável. A amônia é produzida pelo metabolismo da glutamina, e sua excreção é crucial para a eliminação de grandes cargas ácidas. No ducto coletor, as células intercaladas tipo A secretam íons hidrogênio e reabsorvem bicarbonato, enquanto as células intercaladas tipo B atuam na alcalose.
III. Os rins respondem à acidose aumentando a excreção de íons hidrogênio na forma de ácidos orgânicos não tituláveis, como H2CO3, e a regeneração de bicarbonato é primariamente mediada pela reabsorção de sódio no ramo ascendente espesso da alça de Henle.
Está correto o que se afirma em
Na bioquímica do TDM, um dos desequilíbrios já identificados está relacionado aos sistemas de neurotransmissores, especialmente da serotonina, da dopamina e da noradrenalina.
Assinale a opção correta sobre neurotransmissores envolvidos no TDM.