Questões de Provas - Questões de Concursos - Página 442

Q3663163

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Física e Reabilitação) |

Q3663163 Medicina

Qual dos achados abaixo é indicação imediata de investigação por imagem e avaliação urgente (red flag) em lombalgia aguda?

A

Dor lombar que piora com atividade e melhora com repouso, sem outros sintomas.

B

Início de dor lombar após esforço físico leve em paciente jovem e sem comorbidades.

C

Dor lombar crônica >3 meses, sem febre ou sinais sistêmicos.

D

Dor lombar que melhora com anti-inflamatório e exercício.

E

História de perda de peso involuntária e antecedente de neoplasia.

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Q3663161

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Física e Reabilitação) |

Q3663161 Medicina

Uma mulher de 60 anos apresenta dor na face anterior do joelho direito, protocinética, pior ao subir e descer degraus e em caminhadas que excedem 100 m. Ela não consegue correr ou saltar e tem muita limitação para realizar atividades domésticas e para lavar e vestir os membros inferiores. A radiografia de joelhos evidencia redução do espaço articular femorotibial, osteofitose volumosa medial e lateral, esclerose e cistos subcondrais. Qual é a medida que tem evidência forte e é recomendada como intervenção inicial nas principais diretrizes para o tratamento dessa condição clínica?

A

Redução de peso e fortalecimento muscular em membros inferiores.

B

Substituição da articulação por uma prótese.

C

Infiltração periódica com ácido hialurônico.

D

Introdução de opioides fracos de modo contínuo, por via oral, para controle da dor.

E

Imobilização do joelho com órtese suropodálica.

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Q3663160

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Física e Reabilitação) |

Q3663160 Medicina

Um homem de 42 anos, tetraplégico (nível C6 bilateral, AIS B, completo, estável há 10 anos), apresenta espasticidade difusa e grave após acidente de montanhismo, que vem se agravando no último ano. Paralelamente apresenta múltiplas contrações dolorosas em membros superiores e inferiores e períodos prolongados de sonolência durante o dia, o que limita o seu trabalho em regime de home office. Qual é a conduta mais indicada?

A

Se estiver usando baclofeno, aumentar gradualmente a dose oral até tolerância máxima.

B

Associar benzodiazepínico por via oral em dose alta e manter por tempo prolongado.

C

Caso responda positivamente ao teste com cateter epidural, implantar bomba de baclofeno intratecal (ITB).

D

Reforçar o uso de órteses de posicionamento pelo serviço de fisioterapia, associadas às manobras de alongamentos.

E

Priorizar a cirurgia ortopédica corretiva por meio de tenotomia ou alongamento muscular pelo seu efeito cosmético e funcional.

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Q3663159

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Física e Reabilitação) |

Q3663159 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre a utilização da hidroterapia.

A

A hidroterapia é contraindicação absoluta para uma mulher de 79 anos com dores generalizadas, índice de massa corpórea de 18 kg/m² e osteoporose grave, devido ao risco de fraturas.

B

Um homem de 65 anos com obesidade mórbida, na segunda semana pós-operatória de artroplastia total do quadril, tem indicação de hidroterapia, conforme as precauções pós-operatórias e limite de amplitude de movimento.

C

O fortalecimento resistido realizado em condições de hidroterapia com turbilhão em membros superiores é a principal indicação de tratamento da osteopenia após cirurgias do ombro.

D

Para idosos que fazem artroplastia do joelho, a flutuabilidade da água garante segurança, e a prática de hidroterapia pode dispensar a supervisão profissional ou adaptação do programa.

E

A temperatura da água pouco interfere no desempenho dos exercícios de hidroterapia com imersão de 60% do corpo em idosos e em pacientes em uso de vasodilatadores.

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Q3663158

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Física e Reabilitação) |

Q3663158 Medicina

Texto associado

Para responder à questão, considere o caso clínico abaixo:

Mulher, 26 anos, trabalha como entregadora de encomendas por motocicleta. Ela sofre um acidente de motocicleta, resultando em lesão de plexo braquial direito por arrancamento. Seu Membro Superior Direito (MSD) está flácido, sem qualquer contração muscular voluntária nos músculos do ombro, braço e antebraço. Recebeu anestesia completa em território do plexo braquial afetado, e os reflexos miotendinosos estão ausentes.

Após 3 meses de anestesia em alguns territórios do membro superior, a paciente desenvolveu hiperpatia, alodínia e dor em choque que surge sem fatores desencadeantes evidentes, com crises com duração de cerca de 5 a 10 minutos. Considerando a principal hipótese diagnóstica para esse quadro doloroso, assinale a alternativa correta a respeito do tratamento medicamentoso.

A

O perfil analgésico do paracetamol é suficiente para o controle da dor na maior parte dos pacientes, sendo a primeira linha de tratamento.

B

AINEs como ibuprofeno e naproxeno são os fármacos mais eficazes para dor neuropática associada à lesão do sistema nervoso central - medular ou encefálica.

C

Opioides fracos como codeína não podem ser associados nesses quadros devido ao risco excessivo de dependência, mediado pela superexposição das vias dopaminérgicas.

D

Gabapentina ou pregabalina modulam a excitabilidade neuronal e estão indicadas para dor de caráter paroxístico.

E

O papel dos antidepressivos tricíclicos está relacionado à inibição das craniocaudais, que partem do tronco encefálico para os níveis medulares e inibem a primeira sinapse dolorosa aferente.

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Q3663156

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Física e Reabilitação) |

Q3663156 Medicina

Texto associado

Para responder à questão, considere o caso clínico abaixo:

Homem, 28 anos, vítima de acidente automobilístico há 8 meses, evoluiu com lesão medular completa assimétrica, com nível neurológico L3 à direita e L2 à esquerda. A amplitude articular está preservada nas articulações dos MMII. O paciente deseja saber sobre as possibilidades de deambulação independente com órteses, incluindo tecnologias robóticas.

Considerando o caso clínico e os achados urodinâmicos, qual é a abordagem terapêutica mais adequada para proteger o trato urinário superior e melhorar a continência?

A

Combinação de antimuscarínico (ex.: oxibutinina) e cateterismo vesical intermitente limpo, com possível uso de toxina botulínica intravesical se houver falha terapêutica ou resistência.

B

Bloqueadores alfa-adrenérgicos isolados, pois reduzem a pressão detrusora e dispensam O cateterismo.

C

Exclusivamente uso de mirabegrona, sem necessidade de acompanhamento urológico.

D

Apenas cateterismo vesical intermitente limpo, sem medicação, pois o risco de infecção supera o benefício do controle da bexiga espástica.

E

Toxina botulínica intravesical isolada é suficiente para normalizar a função vesical e permitir eliminação espontânea completa.

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Q3663155

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Física e Reabilitação) |

Q3663155 Medicina

Texto associado

Para responder à questão, considere o caso clínico abaixo:

Homem, 28 anos, vítima de acidente automobilístico há 8 meses, evoluiu com lesão medular completa assimétrica, com nível neurológico L3 à direita e L2 à esquerda. A amplitude articular está preservada nas articulações dos MMII. O paciente deseja saber sobre as possibilidades de deambulação independente com órteses, incluindo tecnologias robóticas.

O paciente em questão apresenta o seguinte estudo urodinâmico:

Fase de enchimento vesical:

• Capacidade vesical máxima: 170 mL (reduzida).
• Contrações não inibidas do detrusor duranteintravesical.
• Pressão detrusora máxima: 55 cmH2O (elevada).
• Sensação de urgência e perda urinária associada às contrações involuntárias.

Fase de esvaziamento vesical:

• Contração detrusora presente, mas disfunção esfincteriana detrusor-esfíncter (contração simultânea de detrusor e esfíncter externo).
• Fluxo urinário intermitente e baixa taxa de esvaziamento.
• Resíduo pós-miccional: 120 mL.

Considerando o quadro clínico e o estudo urodinâmico, assinale a alternativa correta.

A

A oxibutinina tem efeito antimuscarínico que pode ser utilizado para reduzir a hiperatividade detrusora, aumentar a capacidade vesical e melhorar a continência.

B

A mirabegrona está contraindicada em bexiga neurogênica espástica, sendo reservada apenas para idosos com bexiga hiperativa idiopática.

C

Os bloqueadores alfa-adrenérgicos são a primeira escolha para reduzir contrações involuntárias do detrusor em lesões medulares lombares.

D

A toxina botulínica intravesical só é indicada em bexiga flácida ou hipotônica.

E

O cateterismo vesical intermitente limpo não deve ser realizado em homens jovens devido ao alto risco de infecção.

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Q3663151

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Física e Reabilitação) |

Q3663151 Medicina

Com base no artigo de Riberto et al. (2010), assinale a alternativa que melhor reflete os objetivos éticos e operacionais do processo de triagem nos centros de reabilitação no Brasil.

A

Impedir o acesso de pacientes cujas deficiências sejam consideradas "leves demais" para justificar o uso intensivo de recursos.

B

Substituir avaliações clínicas detalhadas por entrevistas sociais para acelerar o processo.

C

Manter todos os pacientes no programa de intervenção multiprofissional de forma igualitária, independentemente da gravidade ou logística.

D

Direcionar os pacientes de modo a otimizar o uso dos recursos disponíveis, entregando atendimento ágil e adequado às necessidades de cada um, com justiça.

E

Priorizar pacientes com diagnóstico já confirmado por exames de imagem em detrimento avaliações de funcionalidade.

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Q3663144

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Perfusionista |

Q3663144 Medicina

No uso da ECMO-VA, como o CEC interage com a circulação coronariana e quais implicações fisiológicas isso acarreta para a perfusão miocárdica?

A

O retorno arterial da ECMO reduz pressão na aorta, facilitando a perfusão coronariana.

B

Aumenta a pressão diastólica aórtica, o que melhora perfusão coronariana, mas também pode aumentar a pós-carga do VE, comprometendo seu desempenho.

C

O fluxo de ECMO suprime completamente o fluxo coronariano intrínseco.

D

Não há interação, a circulação coronária só depende da contratilidade miocárdica.

E

A ECMO sempre reduz o débito cardíaco e isso prejudica diretamente a perfusão coronariana.

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Q3663143

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Perfusionista |

Q3663143 Medicina

Na fisiologia da CEC, como a perfusão microvascular é afetada e quais suas consequências?

A

A microcirculação permanece inalterada se pressão arterial média for mantida.

B

A microcirculação é preferencialmente afetada após 48 horas do término da CEC, sem impacto imediato.

C

Efeitos microvasculares são irrelevantes para resultados clínicos.

D

Somente o uso de ECMO causa danos microvasculares.

E

CEC provoca redução significativa da densidade capilar funcional, fluxo arteriolar/venular reduzido, queda na saturação de oxigênio nos pequenos vasos, com consequente risco de hipóxia tecidual e disfunção orgânica.

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Q3663140

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Perfusionista |

Q3663140 Medicina

– Assinale a alternativa que apresenta a melhor explicação sobre o mecanismo de lesão por reperfusão miocárdica após período de isquemia durante cirurgia cardíaca com CEC.

A

Ocorre apenas acúmulo de lactato.

B

Ocorre oxidação excessiva de ácidos graxos mesmo durante isquemia.

C

Quando se restabelece o fluxo sanguíneo, ocorre geração intensa de radicais livres, aumento de cálcio intracelular, disfunção mitocondrial e injúria oxidativa.

D

Hipotermia durante isquemia impede completamente a lesão por reperfusão.

E

Reperfusão só é problemática se durar menos que 5 minutos.

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Q3663139

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Perfusionista |

Q3663139 Medicina

Qual é o risco potencial associado ao uso de priming com soluções exclusivamente cristaloides em perfusão pediátrica?

A

Hipervolemia e hipoxemia

B

Hiponatremia e hipercoagulabilidade.

C

Acidose metabólica hiperclorêmica e coagulopatia.

D

Hipernatremia e alcalose metabólica.

E

Hemólise por osmolaridade baixa.

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Q3663138

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Perfusionista |

Q3663138 Medicina

Em relação ao uso da ultrafiltração modificada (MUF) na perfusão pediátrica, qual é a principal vantagem reconhecida?

A

Aumentar a volemia final.

B

Reduzir a concentração de anestésico residual.

C

Diminuir o tempo total de circulação extracorpórea.

D

Melhorar a função miocárdica e reduzir edema.

E

Permitir a retirada precoce de cânulas.

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Q3663132

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Perfusionista |

Q3663132 Medicina

Na ECMO venoarterial (ECMO-VA), qual é o motivo da ocorrência da síndrome de Harlequin?

A

Perfusão insuficiente da circulação cerebral pela bomba ECMO.

B

Mistura de sangue desoxigenado vindo do ventrículo esquerdo com sangue oxigenado da ECMO.

C

Hipoperfusão dos membros inferiores devido à cânula arterial.

D

Obstrução do retorno venoso pela cânula femoral.

E

Infecção local na inserção da cânula arterial.

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Q3663130

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Perfusionista |

Q3663130 Medicina

Durante a CEC, a saturação venosa mista (SvO₂) cai de 75% para 52%, enquanto o fluxo da bomba permanece constante. Considerando que a oxigenação no oxigenador está adequada, qual é a explicação mais plausível para esse achado?

A

Diminuição do consumo de oxigênio tecidual.

B

Aumento do débito cardíaco residual.

C

Hipervolemia induzida por ultrafiltração agressiva.

D

Redução da fração inspirada de oxigênio no oxigenador.

E

Aumento do consumo de oxigênio por hipertermia ou shunt tecidual.

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Q3663129

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Perfusionista |

Q3663129 Medicina

Uma gestante com 26 semanas é submetida a uma cirurgia de correção de dissecção aguda de aorta (Stanford A). Qual é a melhor estratégia a ser utilizada pelo perfusionista?

A

Manter temperatura normotérmica, hematócrito >28% e pressão arterial média ≥70 mmHg.

B

Utilizar hemodiluição intensa para reduzir viscosidade do sangue fetal.

C

Manter hipotermia profunda e pCO2 acima de 40 mmHg para neuroproteção.

D

Reduzir o débito da bomba para prevenir edema de membros inferiores.

E

Aumentar a FiO₂ e reduzir o fluxo da CEC para manter oxigenação seletiva fetal.

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Q3663128

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Perfusionista |

Q3663128 Medicina

Em relação à cirurgia cardíaca em gestante, qual é a adaptação fisiológica que ocorre na gestação que deve ser levada em conta para o planejamento da CEC?

A

Redução do volume plasmático e da volemia total.

B

Hipocoagulabilidade fisiológica, exigindo anticoagulação reduzida.

C

Aumento da resistência vascular sistêmica com tendência à hipertensão.

D

Desvio do eixo diafragmático que prejudica a perfusão uterina.

E

Aumento do débito cardíaco, que requer ajustes no fluxo da CEC para manter a perfusão fetal.

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Q3663127

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Perfusionista |

Q3663127 Medicina

A resposta inflamatória sistêmica (SIRS) na CEC está associada à liberação de mediadores como IL-6, IL-1, TNF-α. Qual fator é o mais eficaz para suavizar esse efeito?

A

Uso de oxigenador de bolhas em vez de membrana.

B

Circuito com revestimento heparínico ou biocompatível.

C

Elevação da temperatura corporal (>37 °C) durante perfusão.

D

Diminuição do fluxo sanguíneo na bomba para reduzir cisalhamento.

E

Heparinização com dose mínima possível sem controle via TCA.

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Q3663126

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Perfusionista |

Q3663126 Medicina

Sobre as estratégias α-stat e pH-stat, é correto afirmar que:

A

A estratégia pH-stat promove correção do pH para a temperatura real do paciente, resultando em hipocapnia relativa durante hipotermia.

B

A estratégia α-stat mantém o pH e a PaCO₂ sem correção para a temperatura real, preservando carga iônica proteica.

C

As duas estratégias não resultam em diferença sobre o fluxo cerebral durante hipotermia profunda.

D

α-stat é preferido quando se deseja maximizar perfusão cerebral durante hipotermia profunda.

E

pH-stat evita dilatação cerebral induzida por CO₂.

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Q3663122

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Perfusionista |

Q3663122 Medicina

Qual alteração fisiopatológica é esperada na oferta de oxigênio aos tecidos quando a hipotermia é utilizada na circulação extracorpórea, exigindo atenção do perfusionista?

A

Ativação da cascata de coagulação desencadeando coagulopatia.

B

Aumento da reação inflamatória pela hipotermia.

C

Aumento da oferta de oxigênio aos tecidos por influência da afinidade da hemoglobina pelo oxigênio.

D

Aumento do metabolismo basal do paciente necessitando aumento do fluxo sanguíneo.

E

Redução da oferta do oxigênio aos tecidos devido ao aumento da afinidade da hemoglobina pelo oxigênio.

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