Considerando o caso clínico e os achados urodinâmicos, qual ...

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Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Física e Reabilitação) |

Q3663156 Medicina

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Para responder à questão, considere o caso clínico abaixo:

Homem, 28 anos, vítima de acidente automobilístico há 8 meses, evoluiu com lesão medular completa assimétrica, com nível neurológico L3 à direita e L2 à esquerda. A amplitude articular está preservada nas articulações dos MMII. O paciente deseja saber sobre as possibilidades de deambulação independente com órteses, incluindo tecnologias robóticas.

Considerando o caso clínico e os achados urodinâmicos, qual é a abordagem terapêutica mais adequada para proteger o trato urinário superior e melhorar a continência?

Combinação de antimuscarínico (ex.: oxibutinina) e cateterismo vesical intermitente limpo, com possível uso de toxina botulínica intravesical se houver falha terapêutica ou resistência.

Bloqueadores alfa-adrenérgicos isolados, pois reduzem a pressão detrusora e dispensam O cateterismo.

Exclusivamente uso de mirabegrona, sem necessidade de acompanhamento urológico.

Apenas cateterismo vesical intermitente limpo, sem medicação, pois o risco de infecção supera o benefício do controle da bexiga espástica.

Toxina botulínica intravesical isolada é suficiente para normalizar a função vesical e permitir eliminação espontânea completa.

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