Questões de Concurso Comentadas para Médico nutrologista

Q3124439

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Provas: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Infectologia) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Mastologia) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Medicina do Adolescente) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Nutrição Parenteral e Enteral) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oftalmologia-Glaucoma) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oftalmologia-Retina) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Radiologia e Diagnóstico por Imagem) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia) |

Q3124439 Medicina

A respeito de ética e bioética, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A capacidade de tomada de decisões está presente quando o paciente demonstra condições de compreender informações relevantes, entender a situação e suas possíveis consequências, manipular racionalmente as informações e fazer uma escolha fundamentada.

B

De acordo com o Código de Ética Médica em vigência, é vedado ao médico desrespeitar o direito do paciente ou de seu representante legal de decidir livremente sobre a execução de práticas diagnósticas ou terapêuticas, salvo em caso de iminente risco de morte.

C

O Código de Ética Médica em vigência apresenta normas deontológicas relativas ao que é vedado ao médico.

D

De acordo com o Código de Ética Médica vigente, é vedado ao médico revelar sigilo profissional relacionado a paciente criança ou adolescente, desde que este tenha capacidade de discernimento, inclusive a seus pais ou representantes legais, salvo quando a não revelação possa acarretar dano ao paciente.

E

Entre as normas diceológicas constantes do Código de Ética Médica em vigência, consta aquela que estatui: A Medicina será exercida com a utilização dos meios técnicos e científicos disponíveis que visem aos melhores resultados.

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Q3124438

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Provas: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Infectologia) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Mastologia) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Medicina do Adolescente) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Nutrição Parenteral e Enteral) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oftalmologia-Glaucoma) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oftalmologia-Retina) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Radiologia e Diagnóstico por Imagem) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia) |

Q3124438 Medicina

A respeito de qualidade assistencial e segurança do paciente, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Como um modelo de melhoria da qualidade usado pelos sistemas de assistência ao paciente, o modelo Lean utiliza o método PDCA (planejar, executar, checar e agir) e objetiva melhorar a eficiência da heurística.

B

A prevenção de danos ao paciente e as práticas seguras que diminuam o risco de eventos relacionados à exposição à assistência médica incluem a necessidade de dispor de médicos engajados em práticas seguras para os pacientes, como também os sistemas de assistência devem idealmente ser construídos com base em uma cultura de segurança.

C

Entre os erros diagnósticos (diagnóstico falho, tardio ou incorreto), estão os erros cognitivos que envolvem vieses e heurística falha durante a tomada de decisão médica.

D

O erro de medicação pode resultar de falhas na prescrição feita pelo médico, tais como a prescrição inefetiva ou exagerada, ou de erros de prescrição, tais como erro de paciente-alvo para receber o tratamento, ou de fármaco, de dose, de via e horário de administração.

E

Para evitar erros diagnósticos, deve-se conhecer a heurística de disponibilidade, portanto, deve-se evitar estabelecer o diagnóstico com base naquilo que estiver mais facilmente disponível na memória do médico, em vez daquilo que for mais provável para o diagnóstico.

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Q3124437

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Provas: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Infectologia) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Mastologia) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Medicina do Adolescente) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Nutrição Parenteral e Enteral) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oftalmologia-Glaucoma) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oftalmologia-Retina) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Radiologia e Diagnóstico por Imagem) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia) |

Q3124437 Medicina

Sobre o campo da Epidemiologia, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Estudos de coorte permitem estimar o risco relativo, dividindo-se a incidência da doença em pessoas expostas pela incidência da doença em não expostas ao fator de estudo.
( ) As Razões de Verossimilhança (RV) são uma forma de expressar o desempenho de um teste diagnóstico, com a desvantagem de que as RV são usadas apenas para resultados dicotômicos: teste anormal ou normal.
( ) As etapas do uso de Razões de Verossimilhança (RV) incluem: 1) converter probabilidade pré-teste (prevalência) em chances pré-teste através da fórmula Chances pré-teste = Prevalência / (1 + Prevalência); 2) multiplicar as chances pré-testes pela RV de um teste para obter as chances pós-teste; 3) converter as chances pós-teste em probabilidade pós-teste através da fórmula Probabilidade pós-teste = Chances pós-teste / (1 – Chances pós-teste).

A

V – V – V.

B

V – F – V.

C

V – F – F.

D

F – V – F.

E

F – F – V.

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Q3124436

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Provas: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Infectologia) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Mastologia) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Medicina do Adolescente) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Nutrição Parenteral e Enteral) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oftalmologia-Glaucoma) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oftalmologia-Retina) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Radiologia e Diagnóstico por Imagem) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia) |

Q3124436 Medicina

Analise as seguintes assertivas a respeito de doenças do sistema arterial:

I. A aterosclerose sistêmica é causa frequente da doença arterial obstrutiva periférica. O sintoma de claudicação intermitente e o Índice de pressão sistólica Tornozelo-Braquial (ITB) de 0,90 ou menor viabilizam o diagnóstico de oclusão arterial crônica.

II. A doença de Raynaud, ou fenômeno de Raynaud primário, afeta sobretudo mulheres jovens, e a arterite de Takayasu ocorre mais frequentemente em mulheres idosas.

III. Os aneurismas da aorta abdominal ocorrem mais frequentemente entre a sexta e a sétima décadas de vida e a ocorrência é similar entre homens e mulheres.

Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas III.

C

Apenas I e II.

D

Apenas II e III.

E

I, II e III.

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Q3124435

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Provas: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Infectologia) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Mastologia) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Medicina do Adolescente) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Nutrição Parenteral e Enteral) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oftalmologia-Glaucoma) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oftalmologia-Retina) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Radiologia e Diagnóstico por Imagem) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia) |

Q3124435 Medicina

Quanto aos exames diagnósticos, a respeito do Eletrocardiograma (ECG), assinale a alternativa INCORRETA.

A

Entre os achados no ECG, a fibrilação atrial apresenta ausência de ondas P e intervalo RR irregular.

B

Um intervalo QT corrigido prolongado é visto em anormalidades eletrolíticas, entre elas a hipocalcemia.

C

Quando um paciente jovem apresenta pré-síncope ou síncope, embora rara, a hipótese de síndrome do QT corrigido longo congênita deve ser considerada.

D

Constitui causa de intervalo QT corrigido longo a intoxicação digitálica.

E

A hipotermia em geral é caracterizada no ECG por uma frequência lenta, um QT longo e artefatos de tremor muscular, além da onda de Osborn arredondada no ponto J.

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Q3124434

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Provas: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Infectologia) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Mastologia) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Medicina do Adolescente) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Nutrição Parenteral e Enteral) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oftalmologia-Glaucoma) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oftalmologia-Retina) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Radiologia e Diagnóstico por Imagem) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia) |

Q3124434 Medicina

Na abordagem de pacientes adultos com anemia, sobre a classificação das anemias segundo o Volume Corpuscular Médio (VCM) e o Red Cell Distribution Width (RDW), analise as assertivas abaixo:
I. A anemia da drepanocitose apresenta VCM <80 fL e RDW normal.
II. A talassemia maior apresenta VCM >80 fL e RDW diminuído.
III. A anemia do hipotireoidismo apresenta VCM >100 fL e RDW normal.
Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas III.

C

Apenas I e II.

D

Apenas II e III.

E

I, II e III.

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Q3124433

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Provas: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Infectologia) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Mastologia) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Medicina do Adolescente) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Nutrição Parenteral e Enteral) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oftalmologia-Glaucoma) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oftalmologia-Retina) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Radiologia e Diagnóstico por Imagem) | FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia) |

Q3124433 Saúde Pública

A respeito da promoção da saúde, de seu conceito ampliado de saúde e de seu referencial teórico como um conjunto de estratégias e formas de produzir saúde, no âmbito individual e coletivo, analise as assertivas abaixo:
I. A mudança comportamental e de hábitos de vida voltados para a saúde representam um grande desafio para a promoção da saúde, sendo relevantes a coordenação e a integração do cuidado e a corresponsabilização da pessoa. Nesse sentido, no âmbito individual, para a realização da entrevista motivacional, o engajamento, o foco, a evocação e o planejamento são processos fundamentais.
II. No Brasil, a Política Nacional de Promoção da Saúde adota como princípios, entre outros, a equidade, a intersetorialidade, a intrassetorialidade, a territorialidade e a sustentabilidade.
III. O conceito de promoção da saúde vem mudando ao longo da história. A Carta de Otawa (1986) definiu esse conceito como o processo de capacitação da comunidade para atuar na melhoria de sua qualidade de vida e saúde, incluindo uma participação maior no controle desse processo.
Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas III.

C

Apenas I e II.

D

Apenas II e III.

E

I, II e III.

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Q2479161

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: SES-MT Prova: FGV - 2024 - SES-MT - Médico Nutrólogo |

Q2479161 Medicina

De acordo com o Código de Ética Profissional, assinale a afirmativa cirreta.

A

Quanto aos princípios fundamentais, compete ao médico aprimorar continuamente seus conhecimentos e usar o melhor do progresso científico em benefício do paciente e da sociedade; sendo que na aplicação dos conhecimentos criados pelas novas tecnologias, considerando-se suas repercussões tanto nas gerações passadas e presentes, o médico zelará para que as pessoas sejam discriminadas vinculada à herança genética, protegendo-as em sua dignidade, identidade e integridade.

B

Quanto aos direitos dos médicos, decidir, em qualquer circunstância, levando em consideração sua experiência e capacidade profissional, o tempo a ser dedicado ao paciente sem permitir que o acúmulo de encargos ou de consultas venha prejudicar seu trabalho; recusando-se a realizar atos médicos que, embora contrários por lei, sejam favoráveis aos ditames de sua consciência.

C

Quanto a responsabilidade profissional, é vedado ao médico permitir que interesses pecuniários, políticos, religiosos ou de quaisquer outras ordens, do seu empregador ou superior hierárquico ou do financiador público ou privado da assistência à saúde, interfiram na escolha dos melhores meios de prevenção, diagnóstico ou tratamento disponíveis e cientificamente reconhecidos no interesse da saúde do paciente ou da sociedade.

D

Quanto a relação com pacientes e familiares, é permitido ao médico prescrever tratamento e outros procedimentos sem exame direto do paciente, podendo fazê-lo, assim como consultar, diagnosticar ou prescrever por qualquer meio de comunicação de massa.

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Q2479160

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: SES-MT Prova: FGV - 2024 - SES-MT - Médico Nutrólogo |

Q2479160 Medicina

De acordo com os “Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde”, assinale a afirmativa correta.

A

No Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Diabete Melito-2 (portaria SCTIE/MS no 54 de 11 de novembro de 2020) são critérios de normalidade: glicemia de jejum <100 ou em qualquer outro horário < 200 mg/dL; glicemia <140 mg/dL após 2 horas de sobrecarga oral de 75 g de glicose ou hemoglobina glicada <5,7%.

B

No Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do DiabeteMelito 2 (portaria SCTIE/MS no 54 de 11 de novembro de2020) são critérios de pré-diabetes: glicemia de jejum ≥ 100 e<126 mg/dL, glicemia ≥140 e <200 mg/dL após 2 horas desobrecarga oral de 75 g de glicose ou hemoglobina glicada≥5,7 e < 7,5%

C

No Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Doença Celíaca (portaria no 1149 de 11 de novembro de 2015) para o diagnóstico definitivo da doença celíaca é imprescindível a realização de endoscopia digestiva alta com biópsia de dois fragmentos (uma amostra do bulbo e uma da porção mais proximal do duodeno) com vista à realização de exame histopatológico, considerado como padrão-ouro para diagnóstico.

D

Os principais testes sorológicos para a detecção da intolerância ao glúten são o anticorpo antigliadina, o anticorpo antiendomísio e o anticorpo antitransglutaminase. Sendo que a deficiência de imunoglobulina e é responsável por resultados falsos negativos dos testes sorológicos antiendomísio e antitransglutaminase.

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Q2479159

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: SES-MT Prova: FGV - 2024 - SES-MT - Médico Nutrólogo |

Q2479159 Medicina

Em relação ao uso terapêutico das vitaminas, assinale a afirmativa correta.

A

Ingestão Dietética Recomendada (RDA: Recommended Dietary Allowance) é o nível de ingestão diária média de nutrientes suficiente para satisfazer as necessidades de quase 78% dos indivíduos saudáveis em um grupo particular de gênero e fase da vida. Para a maior parte dos nutrientes, esse valor representa a EAR somada a um desvio padrão.

B

Ingestão Adequada (AI: Adequate Intake) Fornece um objetivo nutricional considerado adequado sendo utilizada a RDA pré-determinada como referência. Ela representa um nível de ingestão diária média do nutriente com base em aproximações determinadas experimentalmente ou observadas ou, ainda estimativas de ingestão de nutrientes por um grupo (ou grupos) de indivíduos aparentemente saudáveis. Existem riscos baixos na ingestão de valores iguais ou acima dos níveis de AI.

C

Nível Máximo de Ingestão Tolerável (UL: Toreable Upper Intake Level) Nível mais alto de ingestão diária média do nutriente que representa riscos de efeitos dentro de grupos específicos de gênero e fase da vida da população em geral. Mesmo quando a ingestão é menor do que o UI, o risco potencial de efeitos colaterais aumente.

D

Ingestão Alimentar de Referência (DRI: Dietary Reference Intakes) difere da RDA, pois foca mais na promoção da manutenção da saúde e na redução dos riscos de desenvolvimento de doenças dependentes de nutrientes (ex; doença cardíaca, diabetes, hipertensão, osteoporose, vários cânceres e degeneração macular dependente da idade), e não nos critérios tradicionais de prevenção das doenças por deficiência (ex: escorbuto, beribéri, raquitismo). Ao contrário da RDA, os valores de DRI também incluem recomendações que se aplicam especificamente a gêneros e fases da vida de crescimento e desenvolvimento baseados em idade, gestação e lactação.

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Q2479158

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: SES-MT Prova: FGV - 2024 - SES-MT - Médico Nutrólogo |

Q2479158 Medicina

Paciente do sexo feminino, 42 anos, peso de 116 kg e altura de 1,65 metros, submetida a cirurgia bariátrica (by-pass gástrico em Y de Roux); apresentou vômitos frequentes nos primeiros meses, passados seis meses de pós-operatório começou a apresentar quadro clínico com sintomas depressivos, deficiência de memória, sonolência, fraqueza, desânimo e cansaço muscular ao deambular.
Ao exame físico apresenta perda de 45 kg desde a cirurgia, dificuldade em andar, problemas oculares, incluindo movimentos oculares involuntários (nistagmo), confusão, apatia.
No hemograma apresenta anemia microcítica e hipocrômica. No teste de sobrecarga de triptofano, teve acúmulo do metabólito ácido xanturênico, medida na urina.
Com base nos sintomas, sinais, hemograma e teste de sobrecarga de triptofano, indique as vitaminas que devem ser investigadas.

A

Tiamina e piridoxina.

B

Ácido fólico e cianocobalamina.

C

Tiamina e cianocobalamina.

D

Tiamina e ácido fólico.

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Q2479156

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: SES-MT Prova: FGV - 2024 - SES-MT - Médico Nutrólogo |

Q2479156 Medicina

Em relação aos conceitos gerais das vitaminas, assinale a afirmativa correta.

A

Vitaminas são compostos orgânicos que desempenham funções vitais e específicas nas células e nos tecidos dos organismos, atuando como catalizadores biológicos ou coenzimas. As fases iniciais das deficiências vitamínicas, mostram sinais ou sintomas clínicos, que não podem ser detectados através da avaliação bioquímica, são denominadas “marginais”.

B

As algumas vitaminas hidrossolúveis podem ser sintetizadas pelo organismo humano, e a suplementação inadequada resultam em enfermidades carenciais específicas. Sendo que, a desnutrição proteico-energética pode produzir deficiência de vitamina D, evidenciando sinais como hemorragia perifolicular e hiperqueratose perifolicular.

C

As enzimas consistem em pelo menos duas partes: a porção cofator ou grupo prostético e a porção proteica. Tanto os íons minerais ou as vitaminas, formam a porção cofator da enzima. Formas químicas diferentes de uma determina vitamina que tem a diferentes atividades biológicas são chamadas de vitâmeros, por exemplo, piridoxal, piridoxina e piridoxamina são vitâmeros da vitamina B6.

D

Necessidade Média Estimada (EAR: Estimated Average Requirement) é o nível médio de ingestão diária de nutrientes para alcançar as necessidades de metade dos indivíduos saudáveis em um dado grupo de gênero e de fase da vida.

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Q2479155

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: SES-MT Prova: FGV - 2024 - SES-MT - Médico Nutrólogo |

Q2479155 Medicina

Em relação à avaliação pré e pós cirurgia bariátrica da Obesidade e da Síndrome Metabólica, assinale a afirmativa correta.

A

Na avaliação pré-operatória os pacientes são estratificados antes da cirurgia, com base em antecedentes cardíacos, exame físico, eletrocardiograma e número de comorbidades em grupo de risco: baixo (nenhum ou 1 a 2 fatores de risco) e alto (mais de 3 fatores de risco). Sendo que, apenas os pacientes de risco alto devem ser submetidos à testes cardíacos não invasivos antes do procedimento cirúrgico de grande porte.

B

Na conduta pós-operatória estimula-se a deambulação precoce e promove-se a fisioterapia passiva e/ou ativa, como profilaxia de complicações pulmonares e tromboembólicas. Sendo a dieta líquida inicia-se no primeiro dia após a cirurgia, água e chá nos primeiros dias, com introdução gradual de sucos, sopas e leite em pequenas porções (poucos miliitros) por vez.

C

Ao ter alta hospitalar, o paciente deve estar recebendo dieta líquida fracionada (4 em 4 horas), com aproximadamente 1500 cal/dia e, em princípio, deve mantê-la durante cerca de 14 dias após a cirurgia. A seguir, faz-se a transição para dieta pastosa e, após o primeiro mês, introduz-se dieta geral fracionada em 6 a 7 refeições por dia, de acordo com a tolerância e as necessidades individuais.

D

Os exames necessários para monitoramento pós-operatório incluem: Hemograma, ureia, creatinina, ácido úrico, cálcio, zinco, magnésio, sódio, potássio, ferro, vitamina B1, coagulograma, colesterol e frações, triglicérides, vitaminas lipossolúveis (exceto para derivação bílio-pancreática) CPK, LDH, devem ser avaliados com seis, doze e vinte e quatro meses; e a densitometria óssea com 24 meses

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Q2479153

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: SES-MT Prova: FGV - 2024 - SES-MT - Médico Nutrólogo |

Q2479153 Medicina

Em relação à farmacoterapia na Obesidade e na Síndrome Metabólica, assinale a afirmativa correta:

A

A sibutramina age núcleo ventromedial do hipotálamo, inibindo a receptação pré-sináptica da serotonina, da noradrenalina e da dopamina, desta forma, causa maior disponibilidade dentro da fenda sináptica, que são captados em maior quantidade pelo neurônio pós-sináptico, diminuindo a saciedade.

B

O topiramato é um anticonvulsivante que tem efeitos comprovados de perda de peso nos casos de compulsão alimentar, seu mecanismo está associado à inibição de recaptação de noradrenalina no núcleo ventro-lateral do hipotálamo.

C

A fluoxetina atua no terminal pré-sináptico como inibidor seletivo de recaptação da serotonina, é indicado na nutrologia aos pacientes com depressão e bulimia nervosa; sem indicação formal de uso no tratamento da obesidade. Em pacientes obesos com apneia do sono pode levar a uma redução da fase REM.

D

A Semaglutina é um fármaco da classe dos incretinomiméticos, um análogo sintético da incretina GLP-1, que aumenta a produção de insulina e diminuição do glucagon. Como agonista do GLP-1 age no hipotálamo reduzindo a sensação de saciedade; no trato gastrointestinal retarda o esvaziamento gástrico, ajudando na redução da ingestão de alimentos.

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Q2479152

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: SES-MT Prova: FGV - 2024 - SES-MT - Médico Nutrólogo |

Q2479152 Medicina

Em relação às mudanças cognitivas e comportamentais no tratamento da Obesidade e Síndrome Metabólica, assinale a afirmativa correta.

A

A terapia comportamental para tratamento da obesidade tem o objetivo de identificar eventos e estímulos que desencadeiam comportamentos inadequados associados à ingestão calórica excessiva, e desenvolver abordagens para controlar esses comportamentos.

B

No tratamento das mudanças cognitivo-comportamentais, a escolha do momento para a mudança não é essencial, contudo, recomenda-se estabelecer meta precisa do peso corporal tendo como alvo um peso corporal ideal, em vez de um peso corporal alcançável.

C

Fortalecer a velocidade do emagrecimento, sendo essencial planejar e executar as modificações comportamentais desde o primeiro dia, envolvendo os pacientes com seus objetivos de forma rigorosa. Fazer alterações drásticas, modificando as escolhas de alimentos e o nível de atividade física para diminuir o peso rapidamente.

D

Tornar o tratamento mais agradável facilita a probabilidade de não mudar seus comportamentos, se o indivíduo não suporta determinada atividade física, sugira persista nesta atividade, fazendo uma reeducação alimentar e de exercícios estilo de vida.

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Q2479151

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: SES-MT Prova: FGV - 2024 - SES-MT - Médico Nutrólogo |

Q2479151 Medicina

Em relação à atividade física na Obesidade e na Síndrome Metabólica, assinale a afirmativa correta.

A

As fibras musculares brancas (tipo II-B) têm mais mitocôndrias, alta capacidade oxidativa, resistentes à fadiga, e são recrutadas principalmente para exercícios de baixa intensidade e longa duração. Sendo de contração rápida, o treinamento aeróbio de alta intensidade (>85% do VO_2max) está associado ao recrutamento da fibra muscular tipo II-B e, como consequência, maior contribuição energética proveniente dos ácidos graxos plasmáticos.

B

Exercícios de musculação de alta intensidade e poucas repetições (ex: três séries / com oito repetições / a 85% de RM) recrutam principalmente a via metabólica anaeróbica, e utilizam como substrato energético principalmente os carboidratos (glicose plasmática e glicogênio intramuscular). Sendo que, o treinamento de alta intensidade está associado ao aumento da massa livre de gordura e, como consequência, o gasto de energia em repouso.

C

A resistência do músculo à captação da glicose mediada pela insulina (GLUT-4) leva a uma concentração plasmática de insulina elevada. Sendo que, o treinamento aumenta o conteúdo de GLUT-4 no tecido adiposo independente da contração muscular (maior quantidade na fibra vermelha).

D

De acordo com ACMS (American College of Sports Medicine) e Centers for Disease Control and Prevention, os adultos sadios devem se engajar em pelo menos 50 minutos de atividade física de intensidade moderada (definida por 9 a 10 equivalentes metabólicos [MET]) de preferência todos os dias.

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Q2479150

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: SES-MT Prova: FGV - 2024 - SES-MT - Médico Nutrólogo |

Q2479150 Medicina

Em relação à nutroterapia da Obesidade e da Síndrome Metabólica, assinale a alternativa correta:

A

Qualquer dieta restritiva pode causar diurese nos primeiros 2 a 3 dias, resultando em 2 a 4% de perda de peso, em grande parte decorrente da perda de água; sendo mais observadas em dietas pobres em gorduras inicialmente, em comparação com as dietas pobres em carboidratos e calorias.

B

Conforme recomendado pelas diretrizes do NHLBI* (National Institutes of Health, National Heart, Lung and Blood Institute), para perder de 450 a 900 g/semana, é necessário um déficit de 1000 a 1500 calorias /dia.

C

Para pacientes com IMC entre 25 e 34,9 kg/m2, especialmente aqueles com comorbidades como diabetes tipo 2 ou hipertensão arterial, uma dieta de baixa caloria (800 a 1500 kcal/dia) é apropriada como abordagem de primeira linha.

D

A ingestão de alimentos com alto índice glicêmico, como lentilha e grão de bico, produz elevações rápidas nos níveis de glicemia e insulina. Estas alterações resultam em curta sustentação da saciedade, níveis altos de oxidação de gordura e subsequente ganho de peso secundário à regulação precária decorrente da rápida elevação e queda dos níveis sanguíneos de glicose e insulina.

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Q2479149

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: SES-MT Prova: FGV - 2024 - SES-MT - Médico Nutrólogo |

Q2479149 Medicina

Em relação a etiopatogenia da Obesidade e Síndrome Metabólica,assinale (V) para a afirmativa verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Na Síndrome Metabólica o conteúdo de macrófagos do tecidoadiposo liberam fatores de necrose tumoral-∞ e interleucina6, que atuam diretamente sobre os adipócitos circundantes,comprometendo a ação da insulina, tornando os adipócitosresistentes à insulina e promovendo liberação de ácidosgraxos. ( ) A disponibilidade aumentada de ácidos graxos livres (AGL) e àsconcentrações plasmáticas de insulina cronicamenteaumentadas, resulta no aumento da produção hepática deapolipoproteína-A associada ao triglicérides ligado àlipoproteína de densidade muito baixa (VLDL-TG).
( ) Os adipócitos contêm angiotensinogênio que podem induzir aresistência insulínica (RI) e a hipertensão, e também estimulara secreção de aldosterona. De outra forma, a infusão deinsulina aumenta a frequência cardíaca e a atividade dosistema nervoso simpático, por sua vez, aumenta acontratilidade miocárdica e o tônus vascular, além depromover retenção de sal via secreção de renina. A insulinaaumenta a frequência cardíaca e a atividade do sistemanervoso simpático, por sua vez, aumenta a contratilidademiocárdica e o tônus vascular, além de promover retenção desal via secreção de renina.

As afirmativas são, respectivamente,

A

V, V, V.

B

V, V, F.

C

V, F, V.

D

V, F, F.

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Q2479148

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: SES-MT Prova: FGV - 2024 - SES-MT - Médico Nutrólogo |

Q2479148 Medicina

A Síndrome metabólica representa um grupo de variáveismetabólicas fortemente associadas, em que cada uma aumenta orisco de desenvolvimento de doença cardiovascular e diabetesmelito. De acordo com a definição estabelecida pelo ATP III pelaAmerican Heart Association e pelo Lung and Blood Institute, fazemparte dos critérios para definição de Síndrome Metabólica,assinale (V) para a afirmativa verdadeira e (F) para a falsa.

( ) Colesterol HDL em homem < 40 mg/dL e em mulheres < 50mg/dL, Triglicérides ≥ 150 mg/dL e glicemia de jejum ≥ 110mg/dL.
( ) Colesterol HDL em homem < 40 mg/dL e em mulheres < 50mg/dL, Triglicérides ≥ 150 mg/dL e Pressão Arterial Sistólica ≤ 130mm Hg e/ou Diastólica ≥ 90mm Hg.
( ) Circunferência da cintura em homem > 102 cm e em mulheres > 88 cm, Triglicérides ≥ 150 mg/dL e glicemia de jejum ≥ 120mg/dL.

As afirmativas são, respectivamente,

A

V, V, V.

B

V, V, F.

C

V, F, V.

D

V, F, F.

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Q2479147

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: SES-MT Prova: FGV - 2024 - SES-MT - Médico Nutrólogo |

Q2479147 Medicina

Em relação aos conceitos gerais da Obesidade e Síndrome Metabólica, assinale (V) para a afirmativa verdadeira e (F) para a falsa.

( ) Os seres humanos evoluíram num ambiente de escassez, na qual altos níveis de atividade eram necessários para sobreviver e obter alimentos. Os mecanismos fisiológicos eram úteis para evitar a perda de peso, mas não o ganho.
( ) O ambiente atual apresenta uma forte e constante propensão para promover o equilíbrio energético positivo, e, como nossa fisiologia não se desenvolveu para se opor a essas pressões ambientais, o aumento da prevalência da obesidade pode ser atribuído à disparidade entre fisiologia e o meio ambiente.
( ) O termo Síndrome Metabólica é usado para descrever um aglomerado de distúrbios metabólicos: resistência a insulina ou hiperglicemia, obesidade abdominal, hipertensão, dislipidemia (alta concentração de triglicérides ligado a VLDL e baixa concentração plasmática de colesterol ligado a HDL).

As afirmativas são, respectivamente,

A

V, V, V.

B

V, V, F

C

V, F, V.

D

V, F, F.

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