Questões de Concurso Comentadas para Médico nutrologista

Q4049051

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Nutrólogo |

Q4049051 Nutrição

São consideradas contraindicações à nutrição parenteral, EXCETO:

A

Hiposmolaridade.

B

Hiperglicemia grave.

C

Sobrecarga de volume.

D

Distúrbios hidroeletrolíticos graves.

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Q4049050

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Nutrólogo |

Q4049050 Medicina

Adolescente, 16 anos, comparece à consulta no pronto atendimento com queixa de cansaço e constipação. Encontra-se acompanhada da mãe que relata estar preocupada com a recente perda de peso da filha. A paciente relata ter iniciado há 4 meses uma dieta restritiva orientada por postagens que viu na internet. Não há, na história clínica, registro de compulsão periódica ou purgação. Exame físico: hipocorada, emagrecida (IMC 14,2 kg/m2 ), FC = 54 bpm, PA = 90 / 60 mmHg. Exames laboratoriais: Hemoglobina = 10g/dL, Leucócitos Globais = 9.100/mm³, Plaquetas = 140.000/mm³, AST = 30 UI/L, ALT = 40 UI/L, Ureia = 30 mg/dL, Creatinina = 0.7 mg/dL, K+ = 3,5 mmol/L, Na+ = 140 mmol/L. De acordo com o diagnóstico mais provável, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

A bulimia nervosa é um dos diagnósticos diferenciais.

B

O sinal de Russel é um achado esperado ao exame físico da paciente.

C

A história clínica sugere que a paciente apresente o subtipo restritivo da doença.

D

De acordo com o IMC da paciente e os critérios do DSM5, o caso evidencia gravidade extrema.

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Q4049049

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Nutrólogo |

Q4049049 Nutrição

Adolescente, 14 anos, internada para nutrição intra-hospitalar. Foi iniciada dieta hipercalórica, com cerca de 2. 000 kcal/dia. No terceiro dia de internação, a paciente evoluiu com fraqueza muscular, tremores, dispneia, palpitações e um episódio de crise convulsiva. Ao exame físico: paciente emagrecida, hipocorada +/4+, ictérica +/4+, afebril, lúcida e orientada; FC = 90 bpm; ritmo cardíaco regular em três tempos com presença de B3; presença de refluxo hepatojugular; FR = 22 irpm; ausculta respiratória: murmúrios vesiculares com crepitações bolhosas em bases pulmonares bilateralmente; membros inferiores com edema ++/4+ frio e simétrico. Exames laboratoriais: Hemoglobina = 8.5 g/dL, Leucócitos Globais = 10.100/mm³, Plaquetas = 120.000/mm³, AST = 70 UI/L, ALT = 90 UI/L, Bilirrubina total = 7.2 mg/dL; Bilirrubina indireta = 6.6 mg/dL; Bilirrubina direta = 0.6 mg/dL; LDH = 5.203 UI/L; Ureia = 56 mg/dL, Creatinina = 1.1 mg/dL; K+ = 2,2 mmol/L; PO4- = 1.4 mg/dL; Na+ = 150 mmol/L. Considerando as manifestações clínicas e laboratoriais apresentadas pela paciente, assinale a afirmativa correta.

A

A deficiência de tiamina pode contribuir para falha cardíaca.

B

Para prevenção dessa síndrome, recomenda-se o início da dieta em 30 kcal/kg/dia.

C

O risco de desenvolver essa síndrome é maior quando há hiperfosfatemia antes da introdução dieta.

D

O aumento de bilirrubina, neste caso, é causado por colestase por paresia da vesícula biliar, que é disfuncional após longo período de jejum.

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Q4049048

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Nutrólogo |

Q4049048 Medicina

Nos pacientes desnutridos espera-se encontrar na avaliação dos níveis hormonais:

A

Insulina normal; somatomedina aumentada; T4 diminuído; e, GH diminuído.

B

Gonadotrofinas diminuídas; glicocorticoides diminuídos; GH diminuído; e, T3 aumentado.

C

Insulina diminuída; GH aumentado; somatomedina diminuída; e, T4 normal ou diminuído.

D

Glicocorticoides diminuídos; insulina diminuída; gonadotrofinas diminuídas; e, T3 aumentado.

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Q4049047

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Nutrólogo |

Q4049047 Medicina

“Absorvida no íleo sendo dependente do fator intrínseco salivar e gástrico para tal processo. Sua deficiência pode ser causada pelo uso crônico de inibidor de bomba de prótons, podendo levar a quadros demenciais.” As informações se referem à deficiência de:

A

Tiamina.

B

Vitamina A.

C

Ácido fólico.

D

Vitamina B12.

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Q4049046

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Nutrólogo |

Q4049046 Nutrição

As doenças renais agudas e crônicas são altamente prevalentes e representam causas importantes de morbidade e mortalidade. Sobre a terapia nutricional em pacientes, tendo como base a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente Renal (2021), assinale a afirmativa correta.

A

A ingestão alimentar de sódio para doentes renais crônicos é recomendada em < 6 g/dia.

B

A recomendação proteica para adultos com DRC é de 1,2 g/kg/dia nos estágios 3-5 e de 0,6 a 0,8 g/kg/dia em estágio G5D, em hemodiálise (HD), ou diálise peritoneal (DP).

C

A glutamina é um aminoácido essencial que tem indicação de reposição nos casos de insuficiência renal aguda e estado hipermetabólico, já que é substrato para energia via gliconeogênese e seu metabolismo não gera amônia.

D

A recomendação de energia para doentes renais crônicos é de 25-35 kcal/kg/dia para pacientes metabolicamente estáveis, considerando-se idade; sexo; atividade física; estado nutricional; estágio da DRC; e, comorbidades associadas.

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Q4049045

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Nutrólogo |

Q4049045 Nutrição

Considerando que a avaliação nutricional emprega parâmetros clínicos e laboratoriais para estimar o estado nutricional de um indivíduo, bem como a eficácia de intervenções nutricionais, assinale a afirmativa correta.

A

A albumina, por ter meia vida curta, é a proteína plasmática com maior sensibilidade para detectar desnutrição proteica.

B

A avaliação subjetiva global é uma ferramenta que classifica o estado nutricional e não requer a utilização de exames complementares.

C

A equação de Harris-Benedicté uma forma de calcular o gasto energético basal e seu valor é maior, quanto maiores os valores de idade, peso e altura do paciente.

D

A calorimetria direta é um método utilizado na prática clínica que permite estimar o gasto energético com base no consumo de oxigênio (VO2) e na produção de gás carbônico (VCO2).

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Q4049043

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Nutrólogo |

Q4049043 Medicina

Segundo o Ministério da Saúde, a deficiência de vitamina A é considerada uma das mais importantes deficiências nutricionais dos países em desenvolvimento, sendo a principal causa de cegueira evitável. Sobre esta hipovitaminose, assinale a afirmativa correta.

A

Alguns pacientes apresentam uma placa branca na área interpalpebral, conhecida como mancha de Bitot.

B

A manifestação funcional mais tardia é a cegueira noturna (nictalopia), que constitui a diminuição da capacidade de enxergar em locais com baixa luminosidade.

C

Deficiência de vitamina A é uma causa frequente de lacrimejamento que ocorre em decorrência da desnutrição, ou de doenças que envolvam o trato gastrintestinal.

D

Não existe indicação de suplementação de vitamina A em nenhuma faixa etária, pois a alimentação é suficiente para atingir a quantidade diária necessária, a fim de prevenir a deficiência dessa vitamina no organismo.

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Q4049042

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Nutrólogo |

Q4049042 Medicina

Homem, 50 anos, com história de diabetes mellitus tipo 2 e obesidade refratária ao tratamento clínico, pois se submeteu à cirurgia bariátrica do tipo derivação biliopancreática. Sobre seu acompanhamento nutricional pós-operatório, assinale a afirmativa correta.

A

Aumento nos níveis séricos de ácido metilmalônico aponta para deficiência de folato.

B

O paciente deve receber suplementação de vitamina para manter os níveis de 25(OH)D maiores que 30 ng/ml.

C

A deficiência de B12 é acompanhada de aumento dos níveis séricos de homocisteína com níveis normais de ácido metilmalônico.

D

Por ser uma cirurgia restritiva com pouco componente disabsortivo, não está indicada, neste caso, a pesquisa laboratorial de carência de micronutrientes e sais minerais.

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Q4049041

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Nutrólogo |

Q4049041 Medicina

A síndrome metabólica é uma condição cada vez mais prevalente na população brasileira e mundial. Fazem parte dos critérios diagnósticos para tal síndrome, de acordo com o NCEP/ATP III, EXCETO:

A

Índice de Massa Corporal (IMC) ≥ 25 kg/m².

B

Glicose ≥ 100 mg/dL ou em tratamento para hiperglicemia.

C

HDL-colesterol < 40 mg/dL para homens e < 50 mg/dL para mulheres.

D

Hipertensão ≥ 130 x 85 mmHg ou em tratamento medicamentoso para HAS.

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Q4049040

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Nutrólogo |

Q4049040 Medicina

A caquexia pode progredir em três fases de evolução; são características da fase pré-clínica:

A

Inflamação sistêmica.

B

Perda de massa magra significativa.

C

Baixa funcionalidade (Karnofsky < 40%).

D

Perda de peso ≤ 5% nos últimos seis meses.

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Q4049039

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Nutrólogo |

Q4049039 Nutrição

Mulher, 84 anos, queixa de plenitude pós-prandial, saciedade precoce e vômitos após alimentação. Relata emagrecimento de 7 kg em 4 meses (peso atual de 49 kg). Foi submetida à endoscopia digestiva alta que evidenciou lesão vegetante em antro, cujo anatomopatológico teve como resultado adenocarcinoma gástrico. Não foi possível progressão do endoscópio para duodeno devido à obstrução mecânica pela lesão. Paciente com proposta de gastrectomia; será internada para nutrição préoperatória durante 4 dias. Considerando as informações anteriores, a via de administração de dieta mais adequada refere-se à nutrição:

A

Parenteral central.

B

Parenteral periférica.

C

Enteral por gastrostomia.

D

Enteral por cateter nasogástrico.

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Q4048962

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Provas: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Enfermeiro Centro Cirúrgico e CME | Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Enfermeiro Obstetra | Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Fonoaudiólogo | Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Clínica Médica - Diarista | Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Ginecologista e Obstetra | Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Nutrólogo | Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Pediatra - Sala de Parto | Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Plantonista - Emergência Eixo Azul | Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Plantonista - Emergência Pediátrica Eixo Vermelho | Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Neonatologia | Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Pediátrica | Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Psicólogo Hospitalar |

Q4048962 Saúde Pública

O acesso universal, igualitário e ordenado às ações e serviços de saúde se inicia pelas portas de entrada do SUS e se completa na rede regionalizada e hierarquizada, de acordo com a complexidade do serviço.
(Art. 8º. Decreto nº 7.508/2011.)
Sobre as portas de entrada do SUS, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

A atenção psicossocial é considerada uma delas.

B

Os serviços de atenção hospitalar especializados, além de outros, são também uma delas.

C

A atenção primária é porta de entrada do sistema para o nível superior de maior complexidade.

D

Novas portas de entrada às ações e serviços de saúde podem ser criadas pelos entes federativos mediante justificativa técnica e de acordo com o pactuado nas Comissões Intergestores, considerando as características da Região de Saúde.

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Q4048961

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Provas: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Enfermeiro Centro Cirúrgico e CME | Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Enfermeiro Obstetra | Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Fonoaudiólogo | Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Clínica Médica - Diarista | Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Ginecologista e Obstetra | Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Nutrólogo | Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Pediatra - Sala de Parto | Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Plantonista - Emergência Eixo Azul | Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Plantonista - Emergência Pediátrica Eixo Vermelho | Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Neonatologia | Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Pediátrica | Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Psicólogo Hospitalar |

Q4048961 Saúde Pública

Garantir o acesso resolutivo da população, em tempo oportuno e com qualidade, a ações e serviços de promoção, proteção e recuperação da saúde, organizados em redes de atenção à saúde, assegurando-se um padrão de integralidade é um dos objetivos para organização das Regiões de Saúde. Sobre as Regiões de Saúde, analise as afirmativas a seguir.
I. São instituídas pela Comissão de Intergestores Tripartite – CIT.
II. São referência para as transferências de recursos entre os entes federativos.
III. Para ser instituída deve contar, dentre outros, com serviço de vigilância em saúde.
IV. Podem ter abrangência interestadual e podem ser formadas por municípios não limítrofes.
Está correto o que se afirma apenas em

A

I e IV.

B

II e III.

C

III e IV.

D

I, II e III.

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Q4048960

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Provas: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Enfermeiro Centro Cirúrgico e CME | Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Enfermeiro Obstetra | Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Fonoaudiólogo | Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Clínica Médica - Diarista | Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Ginecologista e Obstetra | Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Nutrólogo | Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Pediatra - Sala de Parto | Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Plantonista - Emergência Eixo Azul | Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Plantonista - Emergência Pediátrica Eixo Vermelho | Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Neonatologia | Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Pediátrica | Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Psicólogo Hospitalar |

Q4048960 Saúde Pública

A Atenção Básica é o conjunto de ações de saúde individuais, familiares e coletivas que envolvem promoção, prevenção, proteção, diagnóstico, tratamento, reabilitação, redução de danos, cuidados paliativos e vigilância em saúde, desenvolvida por meio de práticas de cuidado integrado e gestão qualificada, realizada com equipe multiprofissional e dirigida à população em território definido, sobre as quais as equipes assumem responsabilidade sanitária.
(Art. 2º. Portaria nº 2.436/2017.)
Para responder de forma equitativa e eficiente às necessidades de saúde dos cidadãos, os governos têm as suas responsabilidades e obrigações. As afirmativas descrevem corretamente a responsabilidade dos entes federados indicados, EXCETO:

A

Desenvolver mecanismos técnicos e estratégias organizacionais de qualificação da força de trabalho para gestão e atenção à saúde – responsabilidade específica das Secretarias Municipais de Saúde.

B

Pactuar, na Comissão Intergestores Bipartite (CIB), estratégias, diretrizes e normas para a implantação e implementação da Política Nacional de Atenção Básica vigente nos Estados – responsabilidade específica das Secretarias Estaduais de Saúde.

C

Organizar, executar e gerenciar os serviços e ações de Atenção Básica, de forma universal, dentro do seu território, incluindo as unidades próprias e as cedidas pelo estado e pela União – responsabilidade específica das Secretarias Municipais de Saúde.

D

Articular com o Ministério da Educação estratégias de indução às mudanças curriculares nos cursos de graduação e pós-graduação na área da saúde, visando à formação de profissionais e gestores com perfil adequado à Atenção Básica – responsabilidade específica da União.

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Q4048958

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Provas: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Enfermeiro Centro Cirúrgico e CME | Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Enfermeiro Obstetra | Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Fonoaudiólogo | Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Clínica Médica - Diarista | Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Ginecologista e Obstetra | Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Nutrólogo | Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Pediatra - Sala de Parto | Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Plantonista - Emergência Eixo Azul | Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Plantonista - Emergência Pediátrica Eixo Vermelho | Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Neonatologia | Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Pediátrica | Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Psicólogo Hospitalar |

Q4048958 Português

Texto associado

Envelhecer com saúde: hora de desenhar o novo mapa da vida

Aos 94 anos, o engenheiro aposentado Luiz Carlos França Domingues demonstra aquilo que os franceses chamam de “joie de vivre”, a alegria de viver que muitos pesquisadores do envelhecimento saudável apontam como um dos segredos para uma vida longa, produtiva e feliz.

Todas as manhãs, ele salta cedo da cama, faz uma refeição leve e, apesar da preocupação dos filhos, dirige o próprio carro até o Esporte Clube Pinheiros, no Jardim Europa, zona oeste de São Paulo. Não perde as aulas de pilates. “Tenho vontade de viver por causa da serotonina que me traz bem-estar”, diz ele. “Para mim, os exercícios são uma necessidade diária e envolvem um sentimento estético. Gosto da elegância, da postura, da coordenação dos movimentos. Acho tudo isso muito bonito.”

Em poucos anos, encontrar quase centenários ativos e independentes como Domingues deixará de ser surpresa. Metade das crianças que hoje têm 5 anos poderá chegar aos 100 anos nos Estados Unidos e em outros países desenvolvidos. E essa tem chance de se tornar a norma para recém-nascidos em 2050, segundo um relatório lançado recentemente pelo Centro de Longevidade da Universidade Stanford.

Em três décadas, quase 30% da população brasileira será idosa, segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Um índice três vezes superior ao verificado em 2010. Para que a experiência do envelhecimento seja satisfatória, há muito o que aprender com exemplos como o de Domingues. Com 1,65 metro e 64 quilos, ele mantém o peso há 68 anos. Viúvo há nove anos, mora sozinho e tem boa condição geral de saúde.

A genética contribui para a longevidade –– os avós paternos passaram dos 90 anos e o irmão morreu pouco antes de completar um século ––, mas o aposentado também colhe os frutos de décadas de alimentação saudável. E de passar longe do cigarro, das bebidas alcoólicas e do sedentarismo. “Para envelhecer bem, é só fazer o básico e ter um casamento feliz como eu tive.”

Domingues não sente dores nem sofre de osteoporose. “Nunca tive problema de coluna. Isso é falta de exercício e de ter uma musculatura abdominal forte”, afirma. “Tomo sol enquanto leio o Estadão na beira da piscina. Quer receita melhor para os ossos?”

Frequentador de vários grupos de terceira idade, ele acha que é importante manter um convívio social ativo. Lamenta quando vê idosos que não saem de casa. “Ficam ranzinzas, emburrecendo com o controle remoto da TV na mão e dizendo que no tempo deles as coisas eram diferentes”, afirma. “O nosso tempo é agora.”

Graças aos avanços da ciência e aos recursos da Medicina, viver décadas a mais com qualidade será possível, mas o mundo está preparado para os centenários? Não exatamente, segundo a professora Laura Carstensen, diretora do Centro de Longevidade da Universidade Stanford.

“A nossa cultura evoluiu em torno de vidas com a metade desse tempo”, diz ela. “Isso não funciona mais. Precisamos criar normas sociais que acomodem trajetórias muito mais longas.”

Nos últimos três anos, a equipe liderada por Laura criou recomendações reunidas no relatório O Novo Mapa da Vida. O texto sugere mudanças na educação, nas carreiras e nas transições de vida para que elas sejam compatíveis com existências de um século ou mais.

(Cristiane Segatto, Estadão Conteúdo. São Paulo. Em: 05/01/2022.)

“[...] quando vê idosos [...]” “Gosto da elegância, [...]”
Os trechos destacados anteriormente apresentam, quanto à regência verbal:

A

Marcas de oralidade no texto escrito.

B

Marcas de informalidade no uso da linguagem.

C

Verbos que não são equivalentes quanto à regência.

D

Verbos que apresentam complementos verbais cuja classificação é equivalente.

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Q4048957

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Q4048957 Português