Questões de Concurso Comentadas para Médico clínico

Q275929

Ano: 2012 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-RO Prova: CESPE - 2012 - TJ-RO - Analista Judiciário - Medicina - Clínica Geral |

Q275929 Medicina

A medida sérica das aminotransferases indica, com efetividade, a presença de doenças hepáticas. Com base nesse assunto, assinale a opção correta.

A

A evolução da doença hepática aguda está diretamente ligada ao valor absoluto da medida sérica das aminotransferases.

B

A rápida queda das aminotransferases é indicador de mau prognóstico na hepatite fulminante.

C

A metabolização dessas enzimas é feita via renal ou biliar.

D

A AST(TGO) é considerada mais sensível e específica que a ALT(TGP) para indicar hepatite.

E

O grau de elevação das aminotransferases tem boa correlação com a extensão da necrose celular.

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Q275927

Ano: 2012 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-RO Prova: CESPE - 2012 - TJ-RO - Analista Judiciário - Medicina - Clínica Geral |

Q275927 Medicina

Vertigem é causa frequente de ida do paciente ao pronto-socorro e um fator limitante para as atividades diárias de pessoas em qualquer idade. O primeiro passo para se obter o diagnóstico etiológico é estabelecer se a sua origem é central ou periférica. Com relação a esse assunto, assinale a opção correta.

A

A sensação de queda caracteriza a presença de vertigem central.

B

Náuseas e vômitos costumam ser intensos na vertigem central.

C

A fixação do olhar suprime o nistagmo na vertigem periférica.

D

A vertigem periférica costuma vir acompanhada de outros sintomas neurológicos.

E

Zumbidos são comumente encontrados na vertigem central.

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Q275923

Ano: 2012 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-RO Prova: CESPE - 2012 - TJ-RO - Analista Judiciário - Medicina - Clínica Geral |

Q275923 Medicina

Assinale a opção correspondente ao grupo farmacológico anti- hipertensivo que age reduzindo o débito cardíaco e inibe a síntese de renina pelo aparelho justaglomerular.

A

betabloqueadores

B

vasodilatadores de ação direta

C

inibidores da enzima conversora da angiotensina

D

bloqueadores de canais de cálcio

E

diuréticos tiazídicos

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Q275922

Ano: 2012 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-RO Prova: CESPE - 2012 - TJ-RO - Analista Judiciário - Medicina - Clínica Geral |

Q275922 Medicina

A maioria dos casos de hipertensão arterial é de causa desconhecida. Ainda assim, é importante estar atento ao diagnóstico de doenças que se tratadas podem até representar a cura do quadro hipertensivo, entidade denominada de hipertensão arterial secundária. No que concerne a esse assunto, assinale a opção correta.

A

A identificação de hipertensão arterial associada a palpitações, sudorese e cefaleia em crises demanda o estudo do cortisol basal.

B

A associação de hipertensão arterial com hipocalemia requer a necessidade do estudo da relação aldosterona/renina.

C

A hipertensão arterial secundária deve ser pensada quando o início da hipertensão arterial se dá a partir dos 40 anos de idade.

D

A presença de hematúria ou de proteinúria leva à necessidade de se solicitar o teste de tolerância à glicose.

E

A presença de sopro diastólico abdominal indica a possibilidade do diagnóstico de coartação de aorta.

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Q275921

Ano: 2012 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-RO Prova: CESPE - 2012 - TJ-RO - Analista Judiciário - Medicina - Clínica Geral |

Q275921 Medicina

A hipertensão arterial é um importante fator de risco para a ocorrência de doença cardiovascular. A iniciativa mais simples para se diagnosticar a hipertensão arterial é a medida da pressão arterial pelo método indireto, com técnica auscultatória e o uso do esfigmomanômetro. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.

A

Uma única medida que mostre aumento da pressão arterial é suficiente para o diagnóstico de hipertensão arterial.

B

A mensuração da pressão arterial deve ser feita com manguitos adequados ao comprimento e largura do braço.

C

A avaliação da pressão arterial em posição supina e ortostática se presta a avaliar a presença da síndrome da hipertensão do avental branco.

D

Evidências atestam que o consumo de café, mesmo se ingerido minutos antes da consulta, pouco influencia no resultado da aferição da pressão arterial.

E

Diferença superior a 20 mmHg na pressão sistólica em ambos os membros superiores indica a possibilidade da existência de arritmia cardíaca.

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Q275920

Ano: 2012 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-RO Prova: CESPE - 2012 - TJ-RO - Analista Judiciário - Medicina - Clínica Geral |

Q275920 Medicina

A identificação de distúrbio hidroeletrolítico demanda o uso adequado das técnicas de hidratação. Em relação a esse assunto, assinale a opção correta.

A

Paciente edemaciado e sem sintomas neurológicos deve ser submetido à hidratação venosa diária de 2.000 mL de soro glicosado e 500 mL de soro fisiológico associado ao uso de furosemida.

B

Nos pacientes que apresentem a síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiurético, recomenda-se o uso de solução salina hipotônica como forma de se evitar lesões ao sistema nervoso central.

C

A hipotensão da cetoacidose diabética deve ser corrigida prescrevendo-se hidratação com soro fisiológico a 0,45% de modo a se evitar a hipernatremia.

D

A hipernatremia deve ser corrigida rapidamente, de forma a reduzir o risco do estabelecimento de edema cerebral.

E

Pacientes com sinais de desidratação devem receber infusão de soro fisiológico até atingir uma boa perfusão periférica e renal.

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Q275919

Ano: 2012 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-RO Prova: CESPE - 2012 - TJ-RO - Analista Judiciário - Medicina - Clínica Geral |

Q275919 Medicina

Faz parte da consulta médica aconselhar o paciente a adotar hábitos de vida saudável. A respeito da prevenção da aterosclerose e das doenças neoplásicas, assinale a opção correta.

A

Os sintomas de abstinência à nicotina, em geral, duram de 2 a 3 semanas e, quando os pacientes são informados, aumenta a chance de sucesso do tratamento para interromper o vício tabágico.

B

A abordagem ao tabagista, com base no método cognitivo- comportamental, deve ser feita a partir do período conhecido como fase de preparação.

C

A dieta do paciente que apresente dislipidemia deve ser pobre em proteínas e carboidratos.

D

A dislipidemia deve ser rastreada mais precocemente na mulher, preferencialmente a partir dos 35 anos de idade.

E

A gravidade da dependência da nicotina é mais expressiva se a pessoa fuma mais frequentemente à noite.

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Q262388

Ano: 2012 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-AL Prova: CESPE - 2012 - TJ-AL - Analista Judiciário - Clínica Médica |

Q262388 Medicina

Considerando a diretriz mais recente sobre ressuscitação cardiopulmonar (RCP) em adultos, assinale a opção correta.

A

Entende-se por RCP de qualidade: frequência de até cem compressões por minuto, profundidade de compressão mínima de três centímetros e retorno parcial do tórax após cada compressão

B

A avaliação da respiração — ver, ouvir e sentir — tem maior acurácia na detecção de ventilação adequada, possibilitando que se evitem intubações desnecessárias.

C

A recomendação referente à relação compressão-ventilação é de 30:2 para um único socorrista e de 15:2 para dois socorristas.

D

A sequência para atendimento recomendada para um socorrista que atue sozinho é que ele inicie as compressões torácicas antes da ventilação de resgate.

E

É imprescindível checar o pulso da vítima após o primeiro choque de desfibrilação, antes de se reiniciar a RCP.

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Q262387

Ano: 2012 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-AL Prova: CESPE - 2012 - TJ-AL - Analista Judiciário - Clínica Médica |

Q262387 Medicina

Com relação ao hipotireoidismo, assinale a opção correta.

A

A presença de autoanticorpos representa maior risco de falência tireoidiana do que a concentração de TSH circulante.

B

O hipotireoidismo subclínico é caracterizado por níveis circulantes baixos de T4 na presença de TSH elevado. O tratamento está indicado para níveis de TSH acima de sete, visando à redução da aterosclerose prematura.

C

A concentração do T4 total é a medida mais confiável para avaliar o status tireoidiano nos dois primeiros meses do tratamento do hipotireoidismo.

D

A ultrassonografia de tireoide deve ser solicitada rotineiramente quando houver elevação dos níveis séricos de TSH.

E

Doses excessivas de levotiroxina sódica, com consequente nível baixo ou suprimido do TSH sérico, aumentam o risco de fibrilação atrial e de perda de massa óssea em mulheres que já estejam em menopausa.

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Q262386

Ano: 2012 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-AL Prova: CESPE - 2012 - TJ-AL - Analista Judiciário - Clínica Médica |

Q262386 Medicina

Uma mulher com vinte e quatro anos de idade e com histórico de febre reumática na infância compareceu à emergência, queixando-se de dispneia aos pequenos esforços havia dois dias. Referiu ter parado a medicação de uso habitual para o coração há cinco dias por impossibilidade de comprá-la. No exame físico, a paciente apresentou saturação de oxigênio à oximetria de pulso de 90%, extremidades frias, sudore profusa, frequência respiratória de 28 irpm, PA de 132 mmHg × 68 mmHg, frequência cardíaca de 132 bpm, turgência jugular a 30º, ictus cordis no quinto espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular, ritmo cardíaco regular em dois tempos, primeira bulha hiperfonética com sopro diastólico, de 2+ em 4+, em área mitral. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes até ápice bilateralmente. Os demais sistemas não apresentaram alterações significativas no exame clínico. A radiografia de tórax demonstrou: índice cardiotorácico de 0,4, com edema alveolar, sinal do duplo contorno na área cardíaca e desvio do brônquio fonte esquerdo para cima. O eletrocardiograma demonstrou taquicardia sinusal e sobrecarga atrial esquerda.

Com base no caso clínico acima, assinale a opção em que todos os procedimentos apresentados constituem terapêuticas adequadas para o atendimento do paciente na sala de emergência.

A

ventilação não invasiva — bilevel positive airwaypressure (BiPAP) —, meperidina e levosimendana

B

ventilação não invasiva — continuous positive airwaypressure (CPAP) —, nitroglicerina e furosemida endovenosa

C

dois litros de oxigênio por minuto via cateter nasal, morfina, milrinone e digoxina

D

entubação orotraqueal com ventilação mecânica, nitroprussiato de sódio e hidroclorotiazida

E

oxigênio dois litros por minuto sob cateter nasal, furosemida endovenosa e dobutamina

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Q262385

Ano: 2012 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-AL Prova: CESPE - 2012 - TJ-AL - Analista Judiciário - Clínica Médica |

Q262385 Medicina

O exame físico de um homem de trinta e dois anos de idade revelou paciente inquieto, com sudorese na região frontal e há uma hora com quadro de cefaleia retro-orbital à esquerda, de intensidade moderada e associada a conjuntiva avermelhada e rinorreia equosa, ambas à esquerda. O restante do exame físico foi normal. Na oportunidade, o paciente afirmou ter tido mais de cinco episódios semelhantes no último ano e negou outros sintomas ou antecedentes patológicos pregressos. No quadro clínico em apreço, o diagnóstico mais provável é de

A

cefaleia em salvas.

B

enxaqueca sem aura.

C

cefaleia tensional.

D

rinossinusite crônica.

E

enxaqueca com aura.

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Q262384

Ano: 2012 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-AL Prova: CESPE - 2012 - TJ-AL - Analista Judiciário - Clínica Médica |

Q262384 Medicina

Uma paciente chegou ao pronto-socorro com o diagnóstico de intoxicação por ingestão excessiva de amitriptilina há seis horas. Ela apresentou episódios de taquicardia ventricular não sustentada e sem instabilidade hemodinâmica. Nesse quadro clínico, a conduta mais apropriada a ser tomada será

A

realizar uma lavagem gástrica e, em seguida, ministrar a ingestão de carvão ativado.

B

administrar fisostigmina.

C

realizar uma hemodiálise.

D

fazer uma alcalinização sérica com bicarbonato de sódio.

E

administrar flumazenil.

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Q262383

Ano: 2012 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-AL Prova: CESPE - 2012 - TJ-AL - Analista Judiciário - Clínica Médica |

Q262383 Medicina

Em relação à anafilaxia, assinale a opção correta.

A

A adrenalina por via endovenosa está reservada para os casos mais graves: em iminência de parada cardiorrespiratória, no choque e nos casos não responsivos ao tratamento inicial.

B

Há evidências consistentes de que os corticosteroides têm efeito imediato no bloqueio da liberação dos mediadores pré- formados, o que promove rápida resolução do quadro clínico.

C

Não há correlação entre a rapidez da instalação da manifestação clínica e a gravidade dos sintomas.

D

A maioria dos pacientes apresenta um quadro clínico com curso bifásico, em que os sintomas diminuem inicialmente e reaparecem uma a oito horas após.

E

A dosagem de histamina é útil na sala de emergência para auxiliar no diagnóstico e na melhor abordagem terapêutica nas primeiras doze horas do quadro clínico.

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Q262382

Ano: 2012 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-AL Prova: CESPE - 2012 - TJ-AL - Analista Judiciário - Clínica Médica |

Q262382 Medicina

Assinale a opção correta acerca da hemorragia digestiva alta (HDA).

A

Em pacientes com instabilidade hemodinâmica, a endoscopia digestiva alta deve ser a primeira medida terapêutica, visando a rápida interrupção do sangramento

B

A somatostatina está indicada rotineiramente no tratamento da HDA devido aos seus efeitos redutores do fluxo sanguíneo esplâncnico e da secreção ácida, e seu uso precoce resulta em menor morbimortalitade.

C

Embora os inibidores da bomba de prótons sejam eficazes em promover a redução da HDA e da mortalidade, não há comprovação da diminuição da taxa de recorrência de sangramento com o uso desses agentes.

D

Embora as varizes esofágicas ocorram na maioria dos pacientes cirróticos, devido à resistência ao fluxo portal, somente a minoria dos casos apresentará sangramento.

E

A infecção por Helicobacter pylori é observada com mais frequência nas úlceras gástricas, que apresentam maior gravidade do sangramento quando comparadas às úlceras duodenais.

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Q262380

Ano: 2012 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-AL Prova: CESPE - 2012 - TJ-AL - Analista Judiciário - Clínica Médica |

Q262380 Medicina

Assinale a opção em que todos os critérios citados constituem critérios menores de Duke (modificado) para o diagnóstico da endocardite bacteriana.

A

febre acima de 38 ºC e fenômenos vasculares e imunológicos

B

hemoculturas positivas (duas ou mais amostras) e fenômenos vasculares e imunológicos

C

evidência de envolvimento endocárdico (vegetações, abscesso ou deiscência de prótese) e febre acima de 38 ºC

D

fenômenos vasculares e evidência de envolvimento endocárdico (vegetações, abscesso ou deiscência de prótese)

E

hemoculturas positivas (duas ou mais amostras), patologia cardíaca predisponente e febre acima de 38 ºC

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Q262379

Ano: 2012 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-AL Prova: CESPE - 2012 - TJ-AL - Analista Judiciário - Clínica Médica |

Q262379 Medicina

Com relação à artrite reumatoide (AR), assinale a opção correta.

A

Os inibidores seletivos de ciclo-oxigenase2 são mais eficazes na redução do processo inflamatório e da dor em relação aos demais anti-inflamatórios não hormonais.

B

Os antimaláricos (difosfato de cloroquina ou sulfato desidroxicloroquina) são considerados os fármacos padrão no tratamento da AR devido a suas propriedades de redução dos sintomas e da progressão das lesões radiográficas.

C

O adalimumabe é um anticorpo monoclonal humanizado que se liga ao receptor de interleucina-6 e é indicado rotineiramente no período inicial da AR, com o objetivo de mudar o curso dessa doença a longo prazo.

D

A doença pode levar a limitação funcional, com perda de capacidade laboral e de qualidade de vida, porém sem repercussão na sobrevida dos pacientes acometidos.

E

O efeito mais conhecido e esperado dos corticoides no tratamento da AR é a melhora do processo inflamatório e da dor; além disso, há evidência de que os corticoides modificam o curso da doença.

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Q262378

Ano: 2012 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-AL Prova: CESPE - 2012 - TJ-AL - Analista Judiciário - Clínica Médica |

Q262378 Medicina

O fármaco normalmente utilizado para a quimioprofilaxia, quando esta for indicada, em pessoas que tenham contato com pacientes tuberculosos é a

A

isoniazida.

B

etambutol.

C

estreptomicina.

D

pirazinamida.

E

rifampicina.

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Q262377

Ano: 2012 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-AL Prova: CESPE - 2012 - TJ-AL - Analista Judiciário - Clínica Médica |

Q262377 Medicina

Assinale a opção correta tendo em vista as características habitualmente associadas ao linfogranuloma venéreo.

A

O quadro clínico dessa doença inicia-se com ulceração dolorosa de borda plana ou hipertrófica, bem delimitada, com fundo granuloso, de aspecto vermelho vivo e de sangramento fácil. A ulceração evolui lenta e progressivamente, podendo se tornar vegetante ou ulcerovegetante.

B

A lesão de inoculação dessa afecção inicia-se por pápula, pústula ou exulceração indolor, que desaparece sem deixar sequela, e o diagnóstico deve ser considerado nos casos de adenite inguinal e de estenose uretral ou retal.

C

O sintoma mais precoce do linfogranuloma venéreo é a sensação de prurido na fossa navicular, que se vai estendendo para toda a uretra e que, após um a três dias, faz que o doente se queixe de disúria, seguida por corrimento, inicialmente mucoide, que, com o tempo, vai-se tornando, às vezes, mais abundante e purulento.

D

Essa afecção caracteriza-se por lesões múltiplas e habitualmente dolorosas e pela transmissão exclusivamente sexual, provocada pelo Haemophilus ducreyi.

E

O linfogranuloma venéreo é caracterizado pelo aparecimento de lesões vesiculosas que, em poucos dias, transformam-se em pequenas úlceras, precedidas de sintomas de ardência, prurido e dor.

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Q262376

Ano: 2012 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-AL Prova: CESPE - 2012 - TJ-AL - Analista Judiciário - Clínica Médica |

Q262376 Medicina

Tendo em vista que a cirurgia bariátrica (CB) proporciona redução nos índices de morbimortalidade, como demonstrado em um estudo observacional de dez anos de seguimento, assinale a opção que apresenta, respectivamente, um quadro de indicação (ID) e um quadro de contraindicação (CT) para a realização dessa cirurgia.

A

ID: adulto com IMC de 41 kg/m² sem comorbidades; CT: antecedente de infarto do miocárdio sem complicações há mais de um ano

B

ID: adulto com IMC de 36,5 kg/m² e resistência a tratamentos para obesidade conservadores realizados regularmente há seis meses; CT: depressão maior, refratária aos tratamentos conservadores instituídos

C

ID: síndrome metabólica e IMC de 39 kg/m²; CT: dificuldade de compreender riscos, benefícios e resultados esperados, alternativas de tratamento e mudanças no estilo de vida requeridas com a CB

D

ID: controle glicêmico em diabético com IMC de 32 kg/m²; CT: dependência de álcool ou drogas ilícitas

E

ID: adulto hipertenso com IMC de 37 kg/m² e controle inadequado da PA a despeito do uso regular de três anti- hipertensivos; CT: episódio de ataque isquêmico transitório há seis meses

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Q262375

Ano: 2012 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-AL Prova: CESPE - 2012 - TJ-AL - Analista Judiciário - Clínica Médica |

Q262375 Medicina

Com referência a obesidade e síndrome metabólica, assinale a opção correta.

A

O ponto de corte da circunferência abdominal a partir do qual há maior risco cardiovascular é de 80 cm para homens, independentemente da etnia do paciente avaliado.

B

Recomenda-se uma dieta planejada individualmente para se criar um déficit diário de 500 kcal a 1.000 kcal como parte integrante de programas de perda de peso que objetivem diminuição de 0,5 kg a 1 kg por semana.

C

Em um período de doze meses, menos de 20% dos pacientes recupera o peso perdido no pré-tratamento e a maioria mantém perda de 5 kg ou mais.

D

Dietas hipocalóricas, escassas em gorduras, ricas em carboidratos complexos e em fibras resultam em aumento dos níveis de triglicerídios, da glicemia e dos níveis de insulina em pacientes obesos e diabéticos.

E

O IMC é um indicador preciso da distribuição da gordura corporal.

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