Questões de Concurso Comentadas para Residência Médica

Q3936227

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Psicoterapita/Psiquiatria da Infância e Adolescência/Psiquiatria Forense/Psicogeriatria |

Q3936227 Psiquiatria

Um homem de 25 anos é levado ao setor de emergência depois de exibir um comportamento estranho e perigoso. Há pelo menos um ano, ele apresenta ideias de ser perseguido por entidades governamentais internacionais e ouve vozes comentando seu comportamento e lhe dando ordens. Esses sintomas o levaram a ter um progressivo isolamento social. Nega uso atual de drogas ou problemas clínicos. É observada negligência no cuidado com a aparência e na higiene, e seu afeto é embotado. Parece um pouco nervoso no ambiente e caminha em torno da sala de exame. Sua fala tem velocidade, ritmo e tom normais. Não tem tratamento prévio.

Quais aspectos adicionais do exame do estado mental são mais prováveis de serem encontrados nesse paciente considerando o quadro descrito?

A

Desorganização nas associações de pensamento; tangencialidade; alogia.

B

Catalepsia; manutenção de postura rígida; negativismo extremo.

C

Hipotimia; pensamento com conteúdo de menos-valia e culpa; fuga de ideias.

D

Hipertimia; elação; hipertenacidade e tremores.

E

Obnubilação; desorientação autopsíquica; juízo crítico preservado.

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Q3936226

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Psicoterapita/Psiquiatria da Infância e Adolescência/Psiquiatria Forense/Psicogeriatria |

Q3936226 Psiquiatria

Uma jovem de 21 anos é levada a um psiquiatra pela mãe, que ficou preocupada com seu comportamento. A paciente conta que, nos últimos dois anos, desde que entrou na faculdade, tem provocado vômitos enfiando os dedos na garganta. Esse comportamento ocorre com regularidade, 3 a 4 vezes por semana, e piora quando está estressada. Diz que regularmente perde o controle, ingere uma grande quantidade de comida e acha que vai engordar se não vomitar (menciona uma ocasião em que comeu sozinha um pote de sorvete de 1,5 L com uma caixa de bombons). Tem vergonha desse comportamento e se esforça ao máximo para esconder o quanto come. O exame físico mostra uma mulher jovem com 1,70 m de altura e 61 kg. Seus sinais vitais são normais. Dentre as alternativas a seguir, assinale aquela que apresenta a atitude mais correta a ser tomada em relação a essa paciente.

A

Como o diagnóstico da condição é clínico, dispensa-se o pedido de exames laboratoriais.

B

Deve haver um plano de reabilitação e aconselhamento nutricional desenvolvido para que a paciente receba refeições regulares e balanceadas.

C

Medicações apresentam eficácia controversa para esse quadro e são reservadas para casos refratários à psicoterapia.

D

A internação psiquiátrica está indicada no caso dessa paciente devido à gravidade do quadro.

E

A psicanálise é a intervenção psicoterapêutica mais eficaz para casos como o da paciente.

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Q3936225

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Psicoterapita/Psiquiatria da Infância e Adolescência/Psiquiatria Forense/Psicogeriatria |

Q3936225 Psiquiatria

Importantes pesquisadores da Sociedade Mundial de Psiquiatria Biológica e do CANMAT (Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments) publicaram recentemente diretrizes com recomendações para o uso de nutracêuticos e fitocêuticos em diferentes transtornos psiquiátricos. Em relação a essas recomendações, é correto afirmar que

A

uso adjuntivo de ômega-3 é recomendado no tratamento da depressão unipolar.

B

probióticos não tiveram evidências para recomendação para tratamento da depressão unipolar.

C

N-acetil-cisteína apresentou boas evidências para ser recomendada para o uso adjuntivo na depressão e transtorno bipolar.

D

ginkgo biloba foi recomendado como adjuvante no tratamento do Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade.

E

magnésio e ácido fólico mostraram evidências suficientes que suportaram recomendação para uso na depressão unipolar.

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Q3936224

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Psicoterapita/Psiquiatria da Infância e Adolescência/Psiquiatria Forense/Psicogeriatria |

Q3936224 Psiquiatria

Paciente do sexo feminino, estudante de curso pré-vestibular, 17 anos, foi atendida após uma primeira tentativa de suicídio com ingestão de 10 comprimidos de clonazepam 0,5 mg que estavam no armário da mãe. Sua mãe havia saído para trabalhar, mas esqueceu a bolsa e voltou para pegá-la em casa. Ao não ver a filha, foi ao banheiro que estava trancado, e a paciente não respondia. A mãe chamou um chaveiro às pressas para abrir a porta, e a paciente foi encontrada sem consciência deitada no chão com uma carta de despedida em mãos. A longa carta continha pedidos de desculpas a vários familiares e colegas. Enquanto levava a filha ao hospital, a mãe ligou para a melhor amiga da paciente, que informou que no dia anterior a paciente estava “estranha”, havia dito o quanto gostava da amiga, pediu desculpas por uma briga que tiveram há 2 anos e parecia emotiva, mas não achou que fosse nada de mais, pois a paciente havia terminado o namoro há 1 mês. No hospital, depois de acordar, a paciente afirmou estar decepcionada em não ter morrido, pois planejou não ser encontrada viva e achava que o remédio que a mãe tomava era “forte”. Na entrevista, faz-se o diagnóstico de um episódio depressivo de início há 3 meses em tratamento psicoterápico há 2 semanas. Com base nas informações apresentadas, o que é possível afirmar a respeito do caso dessa paciente?

A

A intencionalidade suicida pode ser considerada alta.

B

A paciente apresenta atitudes manipulativas.

C

A avaliação do risco de suicídio independe da qualidade do relacionamento que a paciente tem com as amigas.

D

Devido a fatores protetores (mulher, suporte social, ausência de tentativas prévias), o acompanhamento da paciente pode ser ambulatorial.

E

O risco de suicídio da paciente só será considerado alto se houver exame toxicológico positivo.

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Q3936223

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Psicoterapita/Psiquiatria da Infância e Adolescência/Psiquiatria Forense/Psicogeriatria |

Q3936223 Psiquiatria

Em relação ao Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT), assinale a alternativa correta.

A

Os critérios diagnósticos para crianças e adolescentes diferem daqueles para adultos, segundo o DSM-5-TR.

B

Se o paciente soube que um evento traumático ocorreu a familiar ou amigo próximo, mas não testemunhou pessoalmente o ocorrido, o diagnóstico de TEPT não pode ser feito.

C

Ser exposto de forma repetida ou extrema a detalhes aversivos de eventos traumáticos (p. ex., policiais repetidamente expostos a detalhes de abuso infantil) também pode ser considerado no diagnóstico de TEPT.

D

Não é possível se fazer o diagnóstico de TEPT em crianças com menos de 6 anos de idade.

E

O tratamento farmacológico é superior ao não farmacológico em pacientes com TEPT.

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Q3936222

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Psicoterapita/Psiquiatria da Infância e Adolescência/Psiquiatria Forense/Psicogeriatria |

Q3936222 Psiquiatria

Em relação à avaliação e diagnóstico da demência de Alzheimer, é correto afirmar que

A

o uso de biomarcadores para diagnóstico de doença de Alzheimer ainda estão indisponíveis.

B

apatia e sintomas depressivos são alterações comportamentais frequentes, enquanto a presença de alucinações visuais e outros sintomas psicóticos são improváveis e sugerem outra causa de demência.

C

em casos com início precoce, com herança autossômica dominante, uma mutação em um dos genes conhecidos causadores da doença de Alzheimer – proteína precursora do amiloide (APP), presenilina 1 (PSEN1) ou presenilina 2 (PSEN2) – pode estar envolvida.

D

a variante ε4 da apoliproteína 4 serve como marcador de diagnóstico.

E

o PET Scan é incapaz de diferenciar entre demências tipo Alzheimer e não Alzheimer.

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Q3936221

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Psicoterapita/Psiquiatria da Infância e Adolescência/Psiquiatria Forense/Psicogeriatria |

Q3936221 Psiquiatria

Considere o caso de um homem de 50 anos com diagnóstico conhecido de transtorno bipolar, mas que suspendeu as medicações há aproximadamente 5 anos. Há aproximadamente um ano, foi prescrito zolpidem por clínico geral devido a um histórico de atraso de uma a duas horas para iniciar o sono. Ele não tem histórico de problemas de sono no passado, exceto pelas alterações durante episódios de humor. O paciente passou a dormir bem por 2 a três horas após tomar 10 mg de zolpidem. Para obter duração maior de sono, ele passou a se automedicar aumentando os comprimidos progressivamente. Quando familiares tentavam limitar o uso da medicação, ele passava a se queixar de “queimação na cabeça”, ficava irritado e agressivo, o que melhorava 15 a 30 minutos após o uso de um ou dois comprimidos de zolpidem. O paciente passou a usar o zolpidem para ficar mais calmo de dia. Nos últimos dois meses, ele vinha usando aproximadamente um comprimido de zolpidem a cada 2 ou 3 horas no dia.

A respeito do caso relatado, assinale a alternativa correta.

A

Como o zolpidem não tem “tarja preta”, não possui potencial de causar abuso ou dependência, sendo que o abuso, no caso do paciente, se deu devido ao transtorno bipolar sem tratamento.

B

Uma possibilidade de manejo do caso é a troca para formulação de liberação prolongada do zolpidem, com redução gradual da dose, além do retorno com estabilizadores de humor.

C

Como o zolpidem de liberação normal é indicado para qualquer tipo de insônia, ele pode ser mantido no caso do paciente assim que se retome um estabilizador de humor.

D

Esse paciente se manteve lúcido mesmo com doses altas de zolpidem por estar em um quadro maníaco.

E

Devido à gravidade da dependência do paciente, o zolpidem deve ser suspenso totalmente e trocado por ramelteona, que não causa dependência.

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Q3936220

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Psicoterapita/Psiquiatria da Infância e Adolescência/Psiquiatria Forense/Psicogeriatria |

Q3936220 Psiquiatria

Assinale a alternativa correta em relação às melhores evidências e recomendações para o tratamento da insônia.

A

A melatonina é uma das primeiras escolhas para o tratamento da insônia.

B

As doses de amitriptilina, mirtazapina e trazodona recomendadas são as mesmas que para o tratamento da depressão.

C

A intervenção com maior força de evidência é a Terapia Cognitivo-Comportamental para insônia.

D

Agonistas seletivos do receptor GABA-A (drogas Z) são indicados para utilização na insônia crônica (por mais de um ano).

E

Antipsicóticos apresentam boas evidências de uso na insônia crônica.

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Q3936219

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Psicoterapita/Psiquiatria da Infância e Adolescência/Psiquiatria Forense/Psicogeriatria |

Q3936219 Psiquiatria

São indicações de polissonografia, EXCETO

A

confirmação do diagnóstico de insônia.

B

suspeita de percepção subjetiva equivocada do estado de sono substancial.

C

avaliação e diagnóstico de Apneia Obstrutiva do Sono.

D

pacientes com queixas de ronco persistente sem outros indicativos de distúrbios não obstrutivos do sono.

E

diagnóstico de distúrbio comportamental do sono REM.

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Q3936019

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Infectologia Pediátrica |

Q3936019 Medicina

Criança de 6 anos é levada para emergência com história de diarreia sanguinolenta há 3 dias. Encontrava-se pálida, hipoativa, com sinais de desidratação e anúria há mais de 24 horas. Os exames revelavam anemia com hemoglobina de 5 g/dL, hematócrito de 17%, 7.000 leucócitos com 2% de bastões, 30.000 plaquetas, ureia de 140 mg/dL, creatinina de 4,1 mg/dL e desidrogenase lática (LDH) de 1.200 UI/L. Após a expansão volêmica, a criança permaneceu sem urinar, evoluindo com congestão pulmonar sem resposta a diurético. Necessitou de diálise peritoneal por 5 dias, com recuperação da função renal e alta hospitalar no 15º dia de internação.

Qual é o provável diagnóstico dessa criança?

A

Desidratação com lesão renal aguda do tipo pré-renal.

B

Glomerulonefrite com necrose tubular aguda.

C

Síndrome hemolítico urêmica com necrose tubular aguda.

D

Choque hipovolêmico com lesão renal aguda pré-renal.

E

Trombose de arterial renal com lesão renal aguda pré-renal.

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Q3936009

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Infectologia Pediátrica |

Q3936009 Medicina

Paciente de 6 anos, com síndrome nefrótica desde os 3 anos, em remissão há 6 meses, apresenta há 2 dias febre (38-39ºC). É levado para atendimento devido a dor abdominal intensa iniciada há 3 horas, acompanhada de episódios de vômitos. A mãe refere que a criança não urina há 12 horas.

No momento, está desidratada, com edema bipalpebral e de membros. O abdome tem dor a descompressão brusca. A complicação associada à síndrome nefrótica mais provável é

A

pneumonia viral.

B

peritonite bacteriana espontânea.

C

trombose venosa renal.

D

tromboembolismo pulmonar.

E

hipotireoidismo clínico.

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Q3935998

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Infectologia Pediátrica |

Q3935998 Medicina

Paciente do sexo masculino, 54 anos, foi diagnosticado com quadro de hepatite B e procurou atendimento médico para saber sobre o tratamento dessa infecção. Qual medicamento pode ser usado para o tratamento da hepatite B?

A

Entecavir e abacavir.

B

Entecavir e fumarato de tenofovir desoproxila.

C

Entecavir e albendazol.

D

Fumarato de tenofovir desoproxila e isoniazida.

E

Fumarato de tenofovir desoproxila e efavirenz.

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Q3935997

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Infectologia Pediátrica |

Q3935997 Medicina

Paciente do sexo masculino, 52 anos, procurou atendimento na UBS por conta do surgimento de uma lesão de pele no seu antebraço. A lesão era uma placa com borda nítida, elevada e eritematosa. O centro era mais claro e o paciente apresentava redução da sensibilidade dolorosa na lesão. Foi diagnosticado com quadro de hanseníase. Qual é a provável forma clínica da hanseníase nesse caso?

A

Tuberculoide.

B

Virchowiana.

C

Dimorfa.

D

Indeterminada.

E

Neurítica primária.

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Q3935996

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Infectologia Pediátrica |

Q3935996 Medicina

Um lactente de 8 meses de idade foi levado ao PA pela mãe após apresentar uma crise convulsiva associada a febre alta e vômitos. Durante exame físico, o pediatra notou bastante irritabilidade e optou por coletar líquor, confirmando-se a hipótese diagnóstica de meningite bacteriana. Quais os principais achados do líquor que levaram o médico a chegar a esse diagnóstico?

A

Presença de glicose normal, proteína normal e predomínio de linfócitos.

B

Presença de células aumentadas com predomínio de linfócitos e proteínas muito aumentadas.

C

Presença de glicose diminuída, proteínas aumentadas e predomínio de neutrófilos polimorfonucleares.

D

Cultura de líquor negativa, com predomínio de linfócitos e glicose normal.

E

Presença de proteínas bastante aumentadas e isolamento do bacilo de Koch.

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Q3935995

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Infectologia Pediátrica |

Q3935995 Medicina

Paciente do sexo masculino, 38 anos, médico veterinário, foi arranhado no braço por um gato enquanto fazia os atendimentos do animal em sua clínica. Cinco dias depois, notou a presença de pápulas que cicatrizaram sozinhas. Ele não procurou atendimento médico, pois as lesões desapareceram rapidamente. Porém, duas semanas após esse episódio, ele palpou uma nodulação na região axilar do mesmo braço em que foi arranhado pelo gato. Qual é o provável diagnóstico e tratamento para esse caso?

A

Provável quadro de toxoplasmose, e o tratamento deve ser o uso de azitromicina por 10 dias.

B

Provável quadro de doença da arranhadura do gato, e o tratamento deve ser o uso de penicilina cristalina.

C

Provável quadro de doença da arranhadura do gato, e o tratamento é o acompanhamento do quadro até a involução do linfonodo, já que, na maioria das vezes, a evolução é autolimitada e benigna.

D

Provável quadro de doença de Lyme, e o tratamento deve ser uso de sintomáticos.

E

Provável quadro de leptospirose, e o tratamento deve ser o uso de clindamicina.

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Q3935994

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Infectologia Pediátrica |

Q3935994 Medicina

Mãe teve seu filho diagnosticado com coqueluche. Foi atendida pelo pediatra e orientada sobre o tratamento e a evolução da doença. Posteriormente, como seu filho mantinha quadro de tosse há mais de 20 dias, apesar de estar bem clinicamente, ela voltou ao médico para tirar dúvidas. Em relação à coqueluche, assinale a alternativa correta.

A

Classicamente, a coqueluche é uma doença de 6 semanas, portanto a mãe pode ficar tranquila.

B

Provavelmente a criança está na fase de convalescença da doença e a mãe deve ficar atenta.

C

A mãe fez bem em procurar ajuda médica, pois não é normal manter tosse por mais de 20 dias nos casos de coqueluche.

D

A mãe fez o correto, pois, em casos como esse, a criança obrigatoriamente deve ficar internada durante todo o curso da doença (6 semanas).

E

O pediatra explicou para a mãe que esse é o curso natural da doença e que essa criança poderia ter novamente coqueluche, já que não está disponível nenhuma vacina no Brasil.

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Q3935993

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Infectologia Pediátrica |

Q3935993 Medicina

Mãe levou seu filho de 2 anos ao PA com quadro de febre alta há 3 dias, vermelhidão nos olhos e inchaço nas mãos. Durante o exame físico, o pediatra observou ainda a presença de adenopatia cervical, alterações da mucosa oral, tipo língua em framboesa. Diante desse quadro, qual é a principal hipótese diagnóstica?

A

Febre tifoide.

B

Escarlatina.

C

Dengue.

D

Síndrome de Kawasaki.

E

Toxoplasmose.

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Q3935992

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Infectologia Pediátrica |

Q3935992 Medicina

Um recém-nascido de uma mulher com HBsAg reagente deve seguir qual esquema vacinal da hepatite B?

A

Deve-se realizar o esquema vacinal com 4 doses. Além da primeira dose da vacina monovalente (recombinante) contra a hepatite B ao nascer, deve ser administrada imunoglobulina.

B

Deve-se realizar o esquema vacinal preconizado com 4 doses.

C

Deve-se realizar somente a imunoglobulina humana anti-hepatite B(IGHAHB).

D

Deve-se realizar o esquema vacinal preconizado com 3 doses.

E

Não está indicado uso da vacina e/ou da imunoglobulina humana anti-hepatite B (IGHABH) para esse paciente.

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Q3935991

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Infectologia Pediátrica |

Q3935991 Medicina

Paciente do sexo feminino, 25 anos, hígida, técnica de enfermagem, realizou exames para admissão em um hospital de sua cidade. Ao pegar o resultado dos exames, observou que um deles estava alterado, o exame anti-HBS estava reagente. Ela prontamente foi à UBS para conversar com o médico. Qual orientação o profissional deve dar a essa paciente?

A

Solicitar os exames HBsAg e anti-HBc total pela suspeita de um quadro de hepatite B crônica e orientar a paciente sobre os possíveis tratamentos.

B

Acalmar a paciente e encaminhá-la para vacinação contra a hepatite B, já que ela é suscetível à infecção por esse vírus.

C

Solicitar HBV-DNA para iniciar o tratamento da hepatite o mais rápido possível.

D

Tranquilizar a paciente, já que ela está imunizada contra o vírus da hepatite B.

E

Solicitar o exame anti-HBs em dois meses para confirmar o resultado. Caso reagente, indicar tratamento da hepatite B.

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Q3935990

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Infectologia Pediátrica |

Q3935990 Medicina

Paciente do sexo feminino, 67 anos, diabética e hipertensa, procurou atendimento médico com quadro de febre, dor retro-orbitária e cefaleia. A principal suspeita era de um quadro de dengue. Ao exame físico, apresentava-se estável, sem nenhum sinal de alarme ou choque. Em qual grupo de classificação da dengue ela se encaixa?

A

Grupo A.

B

Grupo B.

C

Grupo C.

D

Grupo D.

E

Grupo E.

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