Questões de Concurso
Comentadas para residência médica
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Q3490833
Medicina
Em uma paciente de 60 anos, apresentando sintomas
compressivos sobre o esôfago (engasgos) e a traqueia (tosse) em
decorrência de um volumoso bócio mergulhante, cuja ressecção
foi indicada e realizada por cervicotomia associada a
manubriotomia. Durante essa cirurgia, houve lesão inadvertida
de um nervo, o que ocasionou paralisia da corda vocal esquerda.
Esse nervo lesado é ramo do:
Esse nervo lesado é ramo do:
Q3490832
Medicina
Uma adolescente de 15 anos apresentava hiperidrose craniofacial
que dificultava seu convívio social e lhe causava um transtorno
psicológico importante. Foi indicada e realizada uma
simpatectomia videotoracoscópica para solução desse problema.
No pós-operatório imediato, a paciente apresentou anidrose
facial associada a ptose palpebral, enoftalmia e miose à
esquerda.
Essa complicação foi decorrente da simpaticotomia inadvertida no seguinte gânglio:
Essa complicação foi decorrente da simpaticotomia inadvertida no seguinte gânglio:
Q3490831
Medicina
Uma paciente de 40 anos foi encaminhada com diagnóstico de
disfagia lusória.
Essa patologia digestiva é ocasionada por uma compressão extrínseca do esôfago pela artéria lusória, que representa uma anomalia anatômica da seguinte artéria:
Essa patologia digestiva é ocasionada por uma compressão extrínseca do esôfago pela artéria lusória, que representa uma anomalia anatômica da seguinte artéria:
Q3490830
Patologia
Uma paciente de 65 anos, grande tabagista de longa data,
apresentava queixa de dor torácica anterior, progressiva, nos
últimos três meses. Durante consulta médica, no exame físico, foi
observada protusão dolorosa na região esquerda do manúbrio
esternal. Solicitada TC do tórax, foi evidenciada uma massa
paraesternal esquerda de 4 cm, sendo então indicada e realizada
uma punção transtorácica que revelou uma neoplasia maligna.
O laudo histopatológico que poderia representar esse diagnóstico seria:
O laudo histopatológico que poderia representar esse diagnóstico seria:
Q3490829
Medicina
Em um homem de 70 anos, tabagista de longa data e
assintomático, a TC de tórax revela um nódulo de 3 cm na
topografia do segmento IV do pulmão direito. Realizada uma
biópsia por EBUS, foi diagnosticado um adenocarcinoma. No
estadiamento pré-operatório, o mediastino estava livre e não
havia evidência de doença à distância. A prova funcional
respiratória era normal, sendo indicado tratamento cirúrgico.
Nesse caso, a cirurgia indicada é:
Nesse caso, a cirurgia indicada é:
Q3490828
Patologia
Uma menina de 13 anos encontrava-se em acompanhamento
psicológico em razão de deformidade torácica que lhe causava
importante transtorno psicossocial. Durante a consulta, a família
relatou ao médico assistente que a referida deformidade da
parede torácica era conhecida como tórax em funil.
A patologia que representa essa condição é:
Q3490827
Radiologia
Durante uma consulta ginecológica em uma paciente
assintomática de 30 anos, foi solicitada uma radiografia do tórax
de rotina, cujo laudo revelou massa de cerca de quatro
centímetros de diâmetro localizada no mediastino posterior.
Nessa situação, o melhor exame para avaliar essa massa e a hipótese diagnóstica mais provável são, respectivamente:
Nessa situação, o melhor exame para avaliar essa massa e a hipótese diagnóstica mais provável são, respectivamente:
Q3490826
Medicina
Um paciente de 80 anos, internado no CTI há seis dias, apresenta
indicação de uma pleuroscopia por empiema pleural direito
multiloculado. Porém, como se encontra em vigência de uma
trombose venosa profunda, está indicada a colocação de um
filtro de veia cava pré-operatório.
A condição que NÃO se enquadraria nessa indicação seria:
A condição que NÃO se enquadraria nessa indicação seria:
Q3490825
Medicina
Uma jovem adolescente, de 13 anos, sofreu trauma torácico
grave em acidente automobilístico, apresentando fratura do
esterno e múltiplas fraturas costais. Foi constatado colapso total
do pulmão direito por pneumotórax, que, drenado, determinou
expansão pulmonar parcial e com fuga aérea de alto débito pelo
dreno torácico. Foi evidenciada contusão pulmonar intensa à
direita e evolução com escarro hemático, hipoxemia moderada
com catéter de O2 nasal a 5l/min.
A atitude recomendada nesse momento é:
A atitude recomendada nesse momento é:
Q3490824
Medicina
Uma criança de 1 ano de idade chegou encaminhada pelo
pediatra por apresentar evidência, na radiografia simples do
tórax, de uma hérnia de Morgagni.
Na avalição para confirmação do diagnóstico e definição da
estratégia cirúrgica, deve-se saber, em relação às características
dessa afecção, que:
Q3490823
Patologia
Uma paciente de 33 anos é encaminhada ao cirurgião torácico
para avaliação de achado na TC de tórax de uma lesão de 1,2 cm
localizada na topografia do lobo inferior direito, de bordos lisos,
bem delimitada e circundada por parênquima pulmonar. Não
foram evidenciadas linfonodomegalias mediastinais ou hilares,
com principal hipótese diagnóstica de tumor carcinoide. A
broncoscopia não revelou nenhuma lesão endobrônquica.
Em relação a essa suspeita, considerando a indicação cirúrgica, é correto afirmar que:
Em relação a essa suspeita, considerando a indicação cirúrgica, é correto afirmar que:
Q3490822
Medicina
Um paciente de 48 anos, portador de nódulo pulmonar de 2,5 cm
no lobo superior direito que se revelou tratar-se de
adenocarcinoma primário de pulmão, foi submetido a lobectomia
superior direita com linfadenectomia mediastinal videoassistida,
sem intercorrências. Não havia aderências, as fissuras eram
completas entre os lobos médio, superior e inferior e o dreno foi
retirado no 2° DPO, quando recebeu alta hospitalar. No dia
seguinte, retornou ao hospital apresentando febre e hemoptoico.
Estava taquicárdico, hipotenso e com desconforto respiratório
progressivo. A radiografia do tórax mostrou o hemitórax direito
opaco. A broncoscopia mostrou o brônquio lobar colapsado.
Nesse cenário, a melhor conduta é:
Nesse cenário, a melhor conduta é:
Q3490821
Medicina
Um paciente, de 65 anos, tabagista, hipertenso, diabético,
internado no CTI em pós-operatório de uma lobectomia superior
esquerda por câncer, evoluiu com pneumonia bilateral que
requereu ventilação mecânica por tempo prolongado, e no 10°
dia foi indicada e realizada a traqueostomia, sob anestesia geral.
Os parâmetros ventilatórios eram FiO2 de 50%, PEEP de 15 cm de
H2O e SatO2 95% (apresentava dessaturaçao rápida se
modificados os parâmetros). Durante o procedimento, foi
ventilado com O2 a 100%, que foi descontinuado por curto
período no momento da abertura da traqueia em T (com bisturi
frio e tesoura) com o balão do tubo orotraqueal (TOT) vazio.
Havia, nesse momento, pequeno sangramento no subcutâneo, e,
ao mesmo tempo que a abertura da traqueia foi ocluída com gaze
para evitar saída de ar ou secreção, o cirurgião solicitou a
desconexão do sistema para a rápida hemostasia. Durante a
cauterização, houve uma centelha, e uma labareda contínua
emanou da ferida proveniente do óstio da traqueostomia. Foi
instilado soro fisiológico na ferida, sem sucesso.
Diante desse cenário, com o risco de queimadura grave da via aérea, a atitude imediata deverá ser:
Diante desse cenário, com o risco de queimadura grave da via aérea, a atitude imediata deverá ser:
Q3490820
Medicina
Um paciente de 64 anos, engenheiro, ex-tabagista há 15 anos
com carga tabágica de 40 maços/ano, é encaminhado ao
cirurgião torácico para avaliação de nódulo pulmonar de 1,7 cm
no lobo superior direito, achado ocasionalmente em atendimento
na Emergência, por episódio de dor torácica de origem cardíaca.
Com a suspeita clínica de neoplasia pulmonar, foi submetido a
biópsia transtorácica guiada pela TC, que revelou carcinoma de
pequenas células de origem pulmonar. Foi complementada a
investigação para o estadiamento com PET CT Scan e RNM de
crânio, além dos exames laboratoriais e avaliação da função
respiratória. O estadiamento clínico foi estabelecido como T1bN0M0.
Nesse contexto, a conduta deve ser:
Nesse contexto, a conduta deve ser:
Q3490819
Medicina
Um paciente vítima de acidente automobilístico chega ao prontosocorro com dor torácica, intensamente dispneico, taquicárdico,
apresentando turgência jugular, hipotensão e desvio da traqueia
para a direita.
Logo após a avaliação das vias aéreas, a atitude imediata deve ser:
Logo após a avaliação das vias aéreas, a atitude imediata deve ser:
Q3490818
Medicina
O cirurgião de coluna solicita que o cirurgião torácico realize o
acesso para expor a coluna torácica inferior (T9 – T12). O
conhecimento anatômico e a avaliação pré-operatória com
angiotomografia da coluna é importante para prevenir risco
potencial de isquemia medular com paraplegia por ligadura da
artéria de Adamkiewicz.
A artéria de Adamkiewicz, na maioria dos casos, tem sua origem:
A artéria de Adamkiewicz, na maioria dos casos, tem sua origem:
Q3490817
Medicina
Um recém-nascido submetido a uma cirurgia para correção de
malformação ventricular (cirurgia de Fontan) evoluiu no 3° DPO
com derrame pleural direito. A equipe da cirurgia torácica foi
acionada e, após a toracocentese inicial e drenagem torácica,
levantou-se a suspeita de quilotórax.
A melhor forma de confirmar essa hipótese, na análise laboratorial, deve é a dosagem:
A melhor forma de confirmar essa hipótese, na análise laboratorial, deve é a dosagem:
Q3490816
Medicina
Um recém-nascido portador de malformação pulmonar é
encaminhado para avaliação cirúrgica. A mãe traz as US
morfológicas do pré-natal e a TC com contraste posterior
confirmando o diagnóstico de cimitarra.
A conduta mais adequada deve ser:
A conduta mais adequada deve ser:
Q3490815
Medicina
O(s) determinante(s) mais preciso(s) da adequação da ventilação
alveolar é(são):
Q3490814
Medicina
O sistema de estadiamento TNM para câncer de pulmão é
internacionalmente aceito e usado para caracterizar a extensão
da doença, auxiliar nas decisões de tratamento e servir como um
indicador de prognóstico, que pode ser facilmente comunicado
na comunidade científica. Nessa linguagem, são adicionados
prefixos ou sufixos aos descritores.
Sobre o tema, é correto afirmar que:
Sobre o tema, é correto afirmar que:
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