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Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210075
Medicina
Homem, 96 anos de idade, viúvo há quatro anos, mora
sozinho, dirige seu veículo regularmente e realiza suas
atividades diárias sem ajuda. Durante consulta de rotina, os
filhos expressam preocupação com sua segurança, sugerindo
que ele não more mais sozinho e que pare de dirigir. A
conduta mais adequada é:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210068
Medicina
Texto associado
Homem, 76 anos de idade, em avaliação pré-operatória de
ressecção transuretral de próstata por adenocarcinoma.
Possui antecedente de estenose aórtica, tendo sido
submetido à troca valvar com implante de valva metálica há
6 anos. Está em uso de enalapril e varfarina. Ao exame clínico,
apresenta estalido de abertura em foco aórtico. Exames
complementares e INR dentro da faixa terapêutica.
A conduta mais adequada no manejo da anticoagulação é:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210067
Medicina
Mulher, 60 anos de idade, queixa-se de dificuldade para
iniciar e manter o sono. Deita-se às 21h, adormece com a
televisão ligada por volta de 23h e acorda às 8h, com
sensação de sono não restaurador e refere sonolência diurna,
com escala de sonolência de Epworth de 13 pontos (ref.: até
10). Seu esposo comenta que ela tem roncado e que observou
pausas respiratórias. Ela ganhou cinco quilos nos últimos dois
anos. Peso atual de 80 kg, altura 1,55 m. Polissonografia:
índice de apneia e hipopneia de 45 eventos por hora, com
eficiência do sono de 85%. Além de perda de peso e atividade
física, o tratamento mais adequado deve incluir:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210065
Medicina
Homem, 35 anos de idade, assintomático, realiza check-up
com exames que apresentam HBsAg positivo, HBeAg
positivo, HBV-DNA 1.500.000 UI/mL, TPG/ALT normal.
Sorologias para HIV, HCV e HDV são negativas.
Ultrassonografia do fígado sem alterações. Neste momento, a
conduta mais adequada inclui:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210064
Patologia
Mulher, 38 anos de idade, com dor abdominal, metrorragia e
perda ponderal há cerca de três meses. Durante a
investigação, realizou ressonância de pelve com uma lesão
expansiva no ovário direito. Coleta de antígeno CA 125 de
221,9 U/mL (ref.: < 35 U/mL) e antígeno carcinoembrionário
CEA de 99,3 ng/mL (ref.: < 5 ng/mL). Submetida à
videolaparoscopia diagnóstica com lesão oncológica em
anexo direito e carcinomatose peritoneal, sem a possibilidade
de ressecção total. Realizadas biópsias com o achado de
adenocarcinoma com estudo imuno-histoquímico a seguir:
CK7: negativo CK20: positivo CDX2: positivo GATA3: negativo ER (receptor de estrogênio): negativo PR (receptor de progesterona): negativo HER2: negativo PAX8: negativo WT1: negativo
Neste caso, o exame com maior probabilidade de confirmar o sítio primário é:
CK7: negativo CK20: positivo CDX2: positivo GATA3: negativo ER (receptor de estrogênio): negativo PR (receptor de progesterona): negativo HER2: negativo PAX8: negativo WT1: negativo
Neste caso, o exame com maior probabilidade de confirmar o sítio primário é:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210063
Medicina
Homem, 45 anos de idade, com antecedente de trauma
raquimedular, em uso crônico de baclofeno e olanzapina, é
internado na UTI por sepse secundária à infecção urinária.
Durante a internação, evoluiu com delirium hiperativo,
necessitando de doses de resgate de haloperidol
endovenoso, por impossibilidade de utilização da via oral. No
terceiro dia de UTI, passou a apresentar febre persistente de
39 °C, tremores e espasticidade, mantendo FC de 140 bpm,
PA de 140×60 mmHg, FR de 25 irpm, SpO2 de 95% em ar
ambiente. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa
que apresenta a conduta mais adequada, após a passagem
de sonda nasoenteral.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210062
Medicina
Mulher, 48 anos de idade, refere que nos últimos dois anos
apresentou oito episódios de edema de lábios e lesões
eritematosas, edematosas e pruriginosas pelo corpo. As
lesões cutâneas desaparecem completamente em algumas
horas e o angioedema em até três dias. Em duas ocasiões,
associou o quadro com consumo de camarão. Nega
broncoespasmo, vômitos ou dor abdominal. Boa resposta a
anti-histamínicos e adrenalina, utilizada em algumas ocasiões
durante atendimento em pronto atendimento. Em
acompanhamento por lombalgia há seis anos, estando
medicada com anti-inflamatório não esteroidal de demanda.
Hipertensão arterial sistêmica há quatro anos, em uso de
diurético. Em relação ao caso apresentado, qual é a melhor
hipótese diagnóstica?
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210061
Patologia
Mulher, 18 anos de idade, com rinite alérgica e sinusites de
repetição desde a infância. Há um ano, diarreia com restos
alimentares e perda ponderal, com piora após ingestão de
massas e pão.
• Exames laboratoriais: Hb: 12,5 g/dL Eosinófilos: 200/mm3 IgG: 1.200 mg/dL (ref.: 700 a 1.600 mg/dL) IgA: < 5 mg/dL (ref.:70 a 400 mg/dL) IgM: 325 mg/dL (ref.:40 a 230 mg/dL) IgE: 545 UI/mL (ref.: < 100 UI/mL) Parasitológicos de fezes (3): negativos
Em relação ao caso apresentado, o teste mais indicado para o início da investigação é:
• Exames laboratoriais: Hb: 12,5 g/dL Eosinófilos: 200/mm3 IgG: 1.200 mg/dL (ref.: 700 a 1.600 mg/dL) IgA: < 5 mg/dL (ref.:70 a 400 mg/dL) IgM: 325 mg/dL (ref.:40 a 230 mg/dL) IgE: 545 UI/mL (ref.: < 100 UI/mL) Parasitológicos de fezes (3): negativos
Em relação ao caso apresentado, o teste mais indicado para o início da investigação é:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210059
Medicina
Mulher, 65 anos de idade, com doença renal crônica, realiza
hemodiálise por cateter duplo lúmen tunelizado de longa
permanência em veia jugular interna direita há
aproximadamente três anos. Comparece ao pronto-socorro
com queixa de febre e tremores durante as últimas três
sessões de hemodiálise. Foi coletada hemocultura periférica à
chegada, com crescimento em 10 horas de Staphylococcus
aureus sensível a oxacilina. A hemocultura de cateter de
hemodiálise apresentou crescimento de S. aureus com
mesmo perfil de sensibilidade em 4 horas. Em relação ao caso
apresentado, as condutas mais adequadas são:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210058
Medicina
Paciente com carcinoma renal de células claras metastático
para pulmão, ossos e fígado, com progressão de doença após
duas linhas de tratamento prévias, procura o pronto-socorro
por quadro de confusão, hiporexia e edema de membros
inferiores. Ao exame clínico, apresenta Glasgow 14, FC de
110 bpm.
• Exames laboratoriais: Hb: 6,8 g/dL Albumina: 2,8 g/dL FA: 1150 U/L TGO/AST: 62 U/L TGP/ALT: 88 U/L Bilirrubina total: 1,5 mg/dL Cr: 1,2 mg/dL Fósforo: 2,5 mg/dL
Em casa, permanecia a maior parte do tempo sentado ou deitado nas últimas duas semanas. Em relação ao caso apresentado, as condutas mais adequadas são:
• Exames laboratoriais: Hb: 6,8 g/dL Albumina: 2,8 g/dL FA: 1150 U/L TGO/AST: 62 U/L TGP/ALT: 88 U/L Bilirrubina total: 1,5 mg/dL Cr: 1,2 mg/dL Fósforo: 2,5 mg/dL
Em casa, permanecia a maior parte do tempo sentado ou deitado nas últimas duas semanas. Em relação ao caso apresentado, as condutas mais adequadas são:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210056
Medicina
Durante investigação de nefrolitíase, uma mulher de 54 anos
de idade, com diabetes, hipertensão e histórico de fratura de
ossos longos, realiza uma tomografia de abdome que revela
nódulo em adrenal esquerda de 2,8 cm, densidade de <10 UH
na fase sem contraste. Nega uso de corticoides. Exames
laboratoriais: cortisol após 1 mg de dexametasona 2,5 µg/dL
(ref.: < 1,8 µg/dL), ACTH plasmático 8 pg/mL (ref.: 7 a
45 pg/mL), aldosterona 9 ng/dL, renina não supressa, DHEAS
dentro dos limites da normalidade. Em relação ao caso
apresentado, a conduta mais adequada é:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210055
Medicina
Mulher, 47 anos de idade, com cirrose hepática alcoólica em
estágio CHILD C, em lista para transplante hepático, foi
internada por hemorragia digestiva alta por varizes esofágicas
e evoluiu com Acute-on-Chronic Liver Failure (ACLF). No
segundo dia de internação na UTI, encontra-se em RASS -1
sem sedação contínua, ventilação mecânica em modo
pressão de suporte (PEEP 5 cm H2O, FiO2 35%, pressão de
suporte de 10 cm H2O), em uso de noradrenalina
0,6 µg/kg/min e em hemodiafiltração venovenosa contínua,
apresentando nova piora da acidose metabólica. A conduta
mais adequada é:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210053
Medicina
Homem, 55 anos de idade, previamente hígido, com fadiga
progressiva, dores articulares e redução da libido no último
ano. Refere consumo moderado de álcool. Pai de 2 filhos, sem
problemas de saúde, irmão mais velho transplantado de
fígado, não sabe o motivo. Exame clínico: fígado a 3 cm do
rebordo costal direito. Artrite discreta nas articulações
metacarpo-falangianas de 2º e 3º dedos bilateralmente.
• Exames laboratoriais: Ferro sérico: 230 µg/dL Saturação de transferrina: 82% (ref.: 20 a 50%) Ferritina sérica: 1.150 ng/mL TGO/AST: 78 U/L TGP/ALT: 95 U/L GGT: 155 U/L HbA1c: 8,1% Testosterona total: 180 ng/dL (ref.: 300 a 1.000 ng/dL)
Foi realizada ultrassonografia abdominal com hepatomegalia leve, esteatose grau II, ausência de esplenomegalia. Em relação aos dados apresentados, a alteração mais provável é:
• Exames laboratoriais: Ferro sérico: 230 µg/dL Saturação de transferrina: 82% (ref.: 20 a 50%) Ferritina sérica: 1.150 ng/mL TGO/AST: 78 U/L TGP/ALT: 95 U/L GGT: 155 U/L HbA1c: 8,1% Testosterona total: 180 ng/dL (ref.: 300 a 1.000 ng/dL)
Foi realizada ultrassonografia abdominal com hepatomegalia leve, esteatose grau II, ausência de esplenomegalia. Em relação aos dados apresentados, a alteração mais provável é:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210052
Medicina
Mulher, 38 anos de idade, portadora de valvopatia reumática
com antecedente de valvoplastia mitral por cateter balão há 3
anos, internou por quadro de queda do estado geral, dispneia
e febre. Propedêutica de insuficiência aórtica importante e
pouca congestão pulmonar. Hemoculturas identificam
Streptococcus viridans, com sensibilidade a penicilina (CIM <
0,12 µg/mL) e β-lactâmicos. Ecocardiograma: insuficiência
aórtica importante, com imagens filamentares aderidas à face
ventricular da cúspide não coronariana da valva aórtica. No
9º dia de tratamento com ceftriaxona, a paciente apresenta
piora súbita da dispneia com congestão pulmonar importante.
PA de 150×40 mmHg, FC de 40 bpm. Em relação ao caso
apresentado, qual a mais provável complicação, como
confirmá-la e qual a conduta terapêutica?
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210051
Medicina
Mulher, 60 anos de idade, admitida na emergência com sepse
de foco abdominal. Recebeu ressuscitação volêmica inicial de
30 mL/kg e ceftriaxona, mantendo tempo de enchimento
capilar prolongado, PA de 80×60 mmHg e FC de 130 bpm. Foi
realizada manobra de elevação passiva dos membros
inferiores, com mudança do Velocity Time Index da via de
saída do ventrículo esquerdo de 13%. Assinale a alternativa
que apresenta a conduta mais adequada.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210048
Medicina
Homem, 78 anos de idade, foi encontrado desacordado em
casa e levado ao pronto-socorro. No caminho ao hospital,
apresentou crise convulsiva tônica-clônica bilateral com
duração de menos de dois minutos, sendo medicado com
midazolam intramuscular. Tem diagnóstico recente de
nevralgia do trigêmeo e iniciou carbamazepina 400 mg/dia há
15 dias. Ao exame clínico, apresenta-se sonolento, sem
rigidez de nuca, localiza estímulos dolorosos e emite sons
guturais. Sem outras alterações ao exame neurológico. PA de
110×70 mmHg, FC de 98 bpm e glicemia capilar de 89 mg/dL.
Tomografia de crânio sem contraste mostrou discreta atrofia
cortical, sem outras alterações.
• Exames laboratoriais: Hb: 11,4g/dL Leucócitos: 7.600/mm3 Plaquetas: 168.000/mm3 Ur: 54mg/dL Cr: 0,9 mg/dL Na+ :113 mEq/L K + : 4,2 mEq/L
O fármaco anticrise mais adequado no tratamento agudo deste paciente é:
• Exames laboratoriais: Hb: 11,4g/dL Leucócitos: 7.600/mm3 Plaquetas: 168.000/mm3 Ur: 54mg/dL Cr: 0,9 mg/dL Na+ :113 mEq/L K + : 4,2 mEq/L
O fármaco anticrise mais adequado no tratamento agudo deste paciente é:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210046
Medicina
Um ensaio clínico randomizado comparou um novo
anticoagulante com a varfarina para prevenção de AVC em
fibrilação atrial. Após dois anos, a incidência de AVC foi de
4,7% no grupo do novo fármaco e 8% no grupo varfarina. O
número aproximado de pacientes que precisam ser tratados
para que um a mais tenha o benefício deste novo
anticoagulante é:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210045
Medicina
Mulher, 87 anos de idade, com diabetes, insuficiência
cardíaca com fração de ejeção reduzida, doença arterial
coronariana e depressão. Relata tonturas tipo desequilíbrio,
especialmente durante a caminhada. Está em uso de
metformina 500 mg 2x/dia, furosemida 40 mg 1x/dia, enalapril
20 mg 2x/dia, carvedilol 25 mg 2x/dia, AAS 100 mg 1x/dia e
amitriptilina 25 mg à noite. Exame clínico sem alterações
significativas, exceto pressão arterial deitada de
158×88 mmHg, em pé de 128×70 mmHg e sentada de
136×88 mmHg. Glicemia capilar de 88 mg/dL. A conduta mais
adequada é:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210042
Medicina
Texto associado
Mulher, 61 anos de idade, em avaliação pré-operatória de
cirurgia bariátrica com bypass gástrico. Tem antecedente de
asma e obesidade. Está em uso de formoterol-budesonida
6/200 µg 12/12 horas e salbutamol, se necessário. Relata que
consegue subir dois lances de escada. Nega angina e
palpitações. Relata que acorda à noite, pelo menos uma vez
na semana, com necessidade de salbutamol de resgate. A
última exacerbação de asma ocorreu há 1 ano. Queixa-se,
também, de roncos noturnos e sonolência diurna. Nega
episódios de apneia. Ao exame clínico, apresenta sinais vitais
normais e IMC 42,5 kg/m2
. Os exames laboratoriais e
eletrocardiograma estão normais.
A conduta mais adequada para profilaxia de
tromboembolismo venoso nesta paciente é:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210041
Medicina
Texto associado
Mulher, 61 anos de idade, em avaliação pré-operatória de
cirurgia bariátrica com bypass gástrico. Tem antecedente de
asma e obesidade. Está em uso de formoterol-budesonida
6/200 µg 12/12 horas e salbutamol, se necessário. Relata que
consegue subir dois lances de escada. Nega angina e
palpitações. Relata que acorda à noite, pelo menos uma vez
na semana, com necessidade de salbutamol de resgate. A
última exacerbação de asma ocorreu há 1 ano. Queixa-se,
também, de roncos noturnos e sonolência diurna. Nega
episódios de apneia. Ao exame clínico, apresenta sinais vitais
normais e IMC 42,5 kg/m2
. Os exames laboratoriais e
eletrocardiograma estão normais.
Além de mobilização precoce, a conduta mais adequada na
prevenção de complicações pulmonares no perioperatório
inclui:
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