Questões de Concurso Comentadas para Residência Médica

Q4214507

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Dor |

Q4214507 Patologia

Um paciente submetido à toracotomia póstero-lateral para lobectomia pulmonar desenvolve, na 3ª semana de pósoperatório, uma dor em queimação e alodinia mecânica na distribuição do nervo intercostal onde foi feita a incisão. A analgesia com opioide IV, anti-inflamatório não esteroide proporcionam alívio limitado. Como entender estes sintomas e a resposta do paciente?

A

Trata-se de dor neuropática consequente à supressão inadequada das vias descendentes inibitórias da dor, que são mediadas por norepinefrina e serotonina, no corno dorsal da medula espinhal.

B

Provavelmente, ainda está presente a sensibilização periférica nos aferentes primários ativados durante a incisão, fenômeno, mediado por uma contínua liberação de prostaglandinas e bradicinina pelos tecidos lesados.

C

A desregulação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal leva a uma resposta inadequada ao estresse cirúrgico, havendo amplificação da percepção dolorosa.

D

É consequência provável pela lesão do nervo intercostal durante a cirurgia, com dor neuropática, causando a alodinia mecânica e dor em queimação.

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Q4214506

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Dor |

Q4214506 Medicina

A dor neuropática resulta de lesão ou doença do sistema nervoso somatossensitivo, seja periférico ou central. Diferente da dor nociceptiva, sua fisiopatologia envolve mecanismos peculiares de geração e manutenção. Assinale a alternativa que descreve corretamente um desses mecanismos.

A

A dor neuropática é primariamente causada pela estimulação de nociceptores no local de uma lesão tecidual.

B

Um mecanismo central na dor neuropática é a sensibilização periférica, caracterizada pela redução do limiar de ativação e aumento da responsividade dos nociceptores.

C

Fenômenos como a alodinia e sensibilização central são comuns na dor neuropática.

D

A teoria do portão da dor, proposta por Melzack e Wall, em 1965, é o mecanismo fisiopatológico fundamental que explica a geração espontânea de dor na neuropatia diabética dolorosa.

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Q4214505

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Dor |

Q4214505 Medicina

Qual escala é recomendada para avaliação de dor em pacientes idosos com demência?

A

PAINAD (Pain Assessment in Advanced Dementia).

B

Escala Numérica (0 a 10).

C

Escala Visual Analógica (EVA).

D

McGill Pain Questionnaire adaptado para demências.

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Q4214503

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Dor |

Q4214503 Medicina

Assinale a alternativa que descreve um tratamento com alta qualidade de evidência e forte recomendação para crises de migrânea, de acordo com as diretrizes para tratamento farmacológico da migrânea da Sociedade Internacional de Cefaleia, publicadas em 2025.

A

Diclofenaco 50 mg por via oral.

B

Ibuprofeno 400 mg por via oral.

C

Zolmitriptano 2,5 mg por via oral.

D

Paracetamol 1.000 mg por via oral.

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Q4214502

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Dor |

Q4214502 Medicina

Relaxantes musculares como a ciclobenzaprina são indicados, principalmente, no tratamento da dor

A

miofascial aguda.

B

neuropática crônica.

C

miofascial crônica.

D

articular crônica.

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Q4214501

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Dor |

Q4214501 Medicina

Assinale a alternativa que melhor engloba o conceito de disestesia.

A

A diminuição da dor em resposta a um estímulo normalmente doloroso.

B

Dor devido a um estímulo incapaz de provocar dor em situações normais.

C

Uma sensação anormal e desagradável, seja espontânea ou evocada.

D

Uma sensação anormal, seja espontânea ou evocada.

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Q4214499

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Dor |

Q4214499 Medicina

Sobre o conceito de dor total:

A

Trata-se de uma dor de tratamento difícil, pois é consequente a fatores físicos, psíquicos, culturais e/ou espirituais.

B

Trata-se de condição dolorosa que acomete todo o corpo, e de difícil controle

C

Trata-se de um escape intenso da dor, podendo ocorrer de forma Incidental ou sem causa observável.

D

É condição apenas associada à dor oncológica, onde ocorre dor de difícil controle, pois é consequência de sofrimento físico, psíquico, cultural e/ou espiritual.

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Q4214498

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Dor |

Q4214498 Medicina

A Osteoartrite (OA) é uma doença complexa com múltiplos fatores envolvidos em sua fisiopatologia. Sobre os mecanismos moleculares e teciduais associados à essa condição, assinale a alternativa correta.

A

Alterações no osso subcondral, como o aumento do turnover ósseo não estão presentes na OA.

B

A sinovite na OA está presente apenas em estágios avançados da doença, sendo clinicamente evidente na maioria dos pacientes.

C

O manejo exclusivamente articular é suficiente para controle sintomático da OA.

D

A interleucina-1β (IL-1β) e o fator de necrose tumoral alfa (TNF-α) estimulam a produção de metaloproteinases (MMPs), que degradam a matriz extracelular da cartilagem.

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Q4214497

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Dor |

Q4214497 Medicina

Qual substância promove ativação e sensibilização neuronal no aferente primário?

A

Bradicinina.

B

Prostaglandina E2.

C

Substância P.

D

ATP.

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Q4214496

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Dor |

Q4214496 Medicina

O principal fator que limita a biodisponibilidade da morfina quando administrada por via oral é:

A

Efeito de primeira passagem hepática.

B

Aumento do tempo de esvaziamento gástrico.

C

Degradação por ação de enzimas intestinais.

D

Alta hidrofilidade da molécula.

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Q4214494

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Dor |

Q4214494 Psiquiatria

Os sintomas afetivos que estão presentes no paciente com dor crônica

A

geralmente se resolvem quando a dor é adequadamente tratada.

B

comumente requerem tratamento associado ao tratamento da dor.

C

são sempre secundários à presença de dor crônica.

D

são mais frequentes em idosos. #

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Q4214493

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Dor |

Q4214493 Medicina

Mulher, 40 anos de idade, apresenta dificuldade para dormir em função de dor miofascial crônica em região cervical. Assinale a alternativa que apresenta a medicação mais apropriada para esta paciente.

A

Amitriptilina.

B

Bromazepam.

C

Codeína + paracetamol.

D

Diclofenaco + carisoprodol.

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Q4214492

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Dor |

Q4214492 Medicina

Em relação aos gabapentinoides, assinale a alternativa correta.

A

São analgésicos de primeira escolha nas dores nociceptivas.

B

Agem exclusivamente nos canais de cálcio voltagemdependentes.

C

A pregabalina tem características semelhantes à gabapentina, tem posologia mais adequada e melhor biodisponibilidade.

D

A biodisponibilidade da gabapentina é diretamente proporcional à dose administrada.

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Q4214491

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Dor |

Q4214491 Medicina

A Dor Crônica Pós-operatória (DCPO) é uma complicação cirúrgica relativamente comum, com importantes consequências para o paciente. Sobre esta condição, assinale a alternativa correta.

A

A técnica anestésica utilizada durante a cirurgia não está associada à DCPO, visto esta condição ter surgimento tardio.

B

Nas toracotomias, a incidência de DCPO está em torno de 5%.

C

Cirurgias onde há maior chance de lesão de nervo têm incidência maior de DCPO.

D

A catastrofização não é fator de risco para surgimento desta complicação.

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Q4214490

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Dor |

Q4214490 Medicina

A dor crônica, na maioria das vezes,

A

perdura por tempo definido.

B

é de fácil diagnóstico etiológico.

C

é uma resposta orgânica mal adaptativa.

D

não provoca sensibilização periférica.

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Q4214489

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Dor |

Q4214489 Medicina

Sobre os critérios diagnósticos e a correlação clínicoradiológica na Osteoartrite (OA) de joelho, assinale a alternativa correta.

A

A classificação de Kellgren-Lawrence considera apenas a presença de osteófitos marginais como critério definitivo para diagnóstico de OA, independentemente de sintomas clínicos.

B

A classificação de Ahlbäck modificada por Keyes é baseada, exclusivamente, em critérios clínicos, como rigidez matinal e crepitação articular.

C

Os critérios do Colégio Americano de Reumatologia para OA de joelho exigem a combinação de dor articular com pelo menos três dos seguintes: idade > 50 anos, rigidez matinal < 30 minutos, crepitação, sensibilidade óssea ou aumento do volume articular.

D

A correlação entre a gravidade das alterações radiográficas e a intensidade dos sintomas é elevada, sendo a radiografia suficiente para definir a abordagem terapêutica.

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Q4214488

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Dor |

Q4214488 Medicina

A analgesia multimodal é uma estratégia essencial no controle da dor pós-operatória. Sobre seus princípios e benefícios, assinale a alternativa correta.

A

Utiliza fármacos com mecanismos de ação distintos, por exemplo anti-inflamatórios não esteroides, paracetamol, opioides, para sinergia analgésica e redução de efeitos colaterais.

B

Combina opioides em doses elevadas com antiinflamatórios não esteroides para potencializar o efeito sedativo e reduzir a ansiedade pós-operatória.

C

Prioriza o uso exclusivo de técnicas regionais (ex.: bloqueio neuroaxial) para evitar totalmente o uso de opioides e seus efeitos adversos gastrointestinais.

D

A cetamina e a gabapentina são contraindicadas em protocolos multimodais, devido ao risco de delirium pósoperatório e depressão respiratória.

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Q4214487

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Dor |

Q4214487 Medicina

No contexto da avaliação da dor em pacientes vítimas de trauma, diversos métodos são empregados para mensurar a intensidade álgica. Sobre esses métodos, assinale a alternativa correta.

A

A Escala de Faces para Dor (EFD) é a mais indicada para adultos conscientes e comunicantes, pois permite a descrição detalhada da qualidade da dor.

B

A Escala Verbal Numérica (EVN) solicita que o paciente atribua um valor entre 0 a 10 à sua dor, sendo rápida e prática para uso em serviços de emergência.

C

A Escala Visual Analógica (EVA) utiliza uma linha numerada de 0 a 10 para quantificar a dor, sendo ideal para pacientes pediátricos ou com déficit cognitivo.

D

A Escala de Descritores Verbais (EDV) classifica a dor em níveis como “sem dor”, “dor leve”, “dor moderada” ou “dor intensa”, e permite diferenciar dor nociceptiva de neuropática.

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Q4214486

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Dor |

Q4214486 Medicina

No exame físico de um paciente com suspeita de radiculopatia cervical, testes podem auxiliar no diagnóstico. Sobre esses testes, assinale a alternativa correta.

A

A manobra de Spurling, que consiste na extensão cervical com rotação para o lado sintomático e compressão axial, é considerada positiva quando há alívio da dor irradiada para o membro superior.

B

O teste de abdução do ombro (elevação ativa do braço acima da cabeça) é utilizado para confirmar mielopatia cervical, pois reduz a tensão nas raízes nervosas comprimidas.

C

O teste de tração cervical (distração manual da coluna) pode aliviar a dor radicular ao diminuir a pressão sobre as estruturas nervosas, enquanto a compressão axial, frequentemente, a exacerba.

D

O sinal de Lhermitte, caracterizado por choques elétricos nos membros inferiores durante a flexão cervical, é patognomônico de hérnia discal cervical em nível C5-C6.

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Q4214483

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Dor |

Q4214483 Medicina

Em relação à escada analgésica desenvolvida pela Organização Mundial de Saúde para o tratamento da dor causada pelo câncer, em decorrência da doença, de procedimentos diagnósticos ou dos tratamentos, pode-se afirmar:

A

Os fármacos adjuvantes devem ser iniciados a partir do segundo degrau da escada analgésica.

B

Deve-se prescrever opioides mais potentes para dor forte associado a analgésico não-opioide.

C

Na dor leve, deve-se começar o tratamento da dor com analgésicos não-opioides e opioides fracos.

D

Nas dores leve ou moderada, são utilizados opioides fracos, analgésicos não-opioides e adjuvantes.

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