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Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860208
Medicina
Uma paciente com 26 anos de idade procura a unidade de
saúde da família com quadro de febre de 39 °C há 3 dias,
associada a cefaleia, intensa mialgia, náuseas e vômitos. Relata
que não havia procurado atendimento antes, pois suspeitava
de que fosse um quadro gripal, ou alguma intoxicação
alimentar, porém, no dia da consulta, apareceu um exantema,
principalmente em membros inferiores. Ao exame físico, a
paciente encontra-se em regular estado geral, com
temperatura de 38,5 °C, anictérica, acianótica, sem alterações
às auscultas cardíaca e pulmonar, abdome sem alteração,
apresentando exantema maculopapular no dorso, no abdome
e mais intenso nos membros inferiores, acometendo a planta
dos pés, em que se notam edema (+1/+4), além da presença de
picadas em região de tornozelos e panturrilhas. Durante a
investigação epidemiológica, a paciente afirma ter ido realizar
trilha com o namorado na semana anterior em uma região de
cachoeiras, onde acamparam.
Considerando-se a principal suspeita diagnóstica, além de notificar o caso, por ser suspeita de doença de notificação compulsória, o médico deverá solicitar, em relação à paciente, reação de imunofluorescência indireta (Rifi)
Considerando-se a principal suspeita diagnóstica, além de notificar o caso, por ser suspeita de doença de notificação compulsória, o médico deverá solicitar, em relação à paciente, reação de imunofluorescência indireta (Rifi)
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860207
Medicina
Uma paciente com 10 semanas de idade gestacional
comparece a consulta para avaliação de resultados dos exames
solicitados na rotina do pré-natal. Apresenta exame de glicemia
de jejum 91 mg/dL.
O teste oral de tolerância à glicose (TOTG) com avaliação da glicemia de jejum, após uma hora e após duas horas, tem os limites para o DMG de 92 mg/dL (jejum), de 180 mg/dL (após uma hora) e de 153 mg/dL (após duas horas).
Nesse caso, a conduta recomendada para o rastreamento e para a definição da presença ou não de diabetes gestacional é realizar o TOTG com
O teste oral de tolerância à glicose (TOTG) com avaliação da glicemia de jejum, após uma hora e após duas horas, tem os limites para o DMG de 92 mg/dL (jejum), de 180 mg/dL (após uma hora) e de 153 mg/dL (após duas horas).
Nesse caso, a conduta recomendada para o rastreamento e para a definição da presença ou não de diabetes gestacional é realizar o TOTG com
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860206
Medicina
Uma pré-escolar com queixa principal de febre e dor ao urinar
está sendo atendida em uma unidade de pronto atendimento.
A mãe relata que, há 2 dias, após uma longa viagem de carro, a
menor iniciou quadro de febre de 38-39 °C, associada a dor em
baixo ventre de forte intensidade, disúria e um episódio de
vômitos. Conta que ela aceita parcialmente a dieta, que a
diurese está presente e as fezes também, e sem alterações.
Refere ocorrência de um episódio semelhante há 6 meses.
O diagnóstico dessa condição clínica é confirmado pelo achado de
O diagnóstico dessa condição clínica é confirmado pelo achado de
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860205
Medicina
Uma paciente com 40 anos, hipertensa, diabética e obesa
mórbida, é atendida em uma unidade básica de saúde,
queixando-se de dor em hipocôndrio direito, pós-prandial, há
aproximadamente 24 horas. Relata início súbito, tipo cólica,
constante, com piora progressiva e irradiação para dorso
ipsilateral, associada a náuseas, vômitos e calafrios. Ao exame
físico, notam-se: fácies de sofrimento, abdome globoso,
flácido, depressível, sinal de Murphy presente, sinal de
Blumberg ausente.
Diante desse caso, a conduta médica deve ser
Diante desse caso, a conduta médica deve ser
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860204
Medicina
Após dois dias de árduos treinamentos militares sob sol
intenso, um recruta com 18 anos queixa-se de mal-estar,
fraqueza generalizada, relatando urina avermelhada e em
pequeno volume. Levado a uma unidade de emergência,
apresenta-se, no momento da consulta, em regular estado
geral, levemente taquipneico e hemodinamicamente estável,
com ausculta cardíaca e pulmonar normais e sem edemas.
Exames complementares revelam: creatinina: 4,2 mg/dL (valor
de referência [VR]: 0,7-1,2 mg/dL); ureia: 189 mg/dL (VR: 20-40 mg/dL);
potássio: 6,2 mEq/L (VR: 3,5-5,5 mEq/L) e acidose
metabólica moderada (gasometria arterial com
bicarbonato: 14 mmol/L - VR: 24 +/- 2 mmol/L), além de um
teste de fita apresentar resultado falso-positivo para
hemoglobinúria. Feito eletrocardiograma, o resultado mostra a
presença de "ondas T em tenda", e o paciente recebe
administração de gluconato de cálcio intravenoso (IV). Além
disso, diante da hipótese principal, cuja etiologia provável
parece ser rabdomiólise, o paciente é inicialmente tratado por via IV com reposição hídrica, oferta de bicarbonato de sódio
8,4% e glicoinsulinoterapia, além de nebulização regular com
beta-2 agonista. Algumas horas depois, o paciente mantém-se
estável, sem sinais de uremia ou congestão pulmonar. Seus
exames de então revelam: creatinina: 3,9 mg/dL; ureia: 165 mg/dL:
potássio: 6,1 mEq/L; e bicarbonato: 20 mmol/L. Nesse
momento, o médico opta pela instituição de terapia de
substituição renal (TSR).
Considerando-se o caso descrito, é correto afirmar que a indicação de TSR foi baseada na presença de
Considerando-se o caso descrito, é correto afirmar que a indicação de TSR foi baseada na presença de
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860203
Medicina
Um paciente com 10 anos, pertencente a uma comunidade
ribeirinha na região do Tapajós, é atendido em unidade básica
de saúde fluvial por médico de família e comunidade,
queixando-se de parestesia e fraqueza em membros inferiores,
desequilíbrio, tremores, além de dificuldade de aprendizagem,
tonturas e irritabilidade. Os pais relatam que, mais
recentemente, a criança vem apresentando também
dificuldade para falar. Durante a avaliação dos hábitos da
criança, os pais também informam que consomem
basicamente mandioca, plantada por eles, e peixes do rio.
Referem, ainda, que residem em uma área que já vem sendo
ocupada por grupos de garimpeiros ilegais há alguns anos, o
que tem alterado as características das águas do rio.
Qual é o principal diagnóstico para o caso desse paciente?
Qual é o principal diagnóstico para o caso desse paciente?
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860201
Medicina
Um menino com 2 anos chega para atendimento no serviço de
urgência com a mãe, que conta que ele ingeriu desinfetante há
menos de uma hora. Ao exame, a criança apresenta-se
consciente, irritada, chorosa, normotérmica, corada e
hidratada, exalando um leve odor de desinfetante pela boca.
Suas conjuntivas estão claras, as pupilas, isocóricas e
fotorreativas; o ritmo cardíaco é regular em 2 tempos, sem
sopros. Além disso, apresenta: perfusão periférica normal;
frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto; pressão
arterial de 80 × 50 mmHg; frequência respiratória de
20 incursões por minuto, eupneica; murmúrio vesicular
fisiológico sem ruídos adventícios.
A conduta inicial no atendimento dessa criança é
A conduta inicial no atendimento dessa criança é
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860200
Medicina
Um paciente com 40 anos, diabético e obeso, comparece ao
pronto-socorro, com evolução de 24 horas de dor em nádega
direita e febre. O exame físico indica nádega direita sem sinais
de flogose, com dor à palpação perianal. Ao exame de toque
retal, notam-se fezes e discreta elevação da mucosa, a cerca de
6 cm da margem anal.
Nesse caso, devem ser prescritos ao paciente o uso de
Nesse caso, devem ser prescritos ao paciente o uso de
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860199
Medicina
Um homem com 50 anos chega ao pronto-socorro após queda
da própria altura e dor em pulso direito. Relata perda ponderal
de 25 kg nos últimos dois anos, referindo hiporexia e má
alimentação. Relata ingestão de bebidas destiladas diariamente
há 10 anos, cerca de 500 a 800 ml/dia, nega tabagismo,
doenças preexistentes, uso de medicamentos e de drogas
ilícitas. O paciente apresenta-se em estado geral ruim, apático,
alerta, orientado em espaço, pouco orientado em tempo; sua
marcha é atáxica. Ao exame físico, registram-se índice de
massa corporal de 18 kg/m2
; frequência cardíaca de
100 batimentos por minuto; frequência respiratória de
16 incursões respiratórias por minuto; pressão arterial de
100 × 60 mmHg. Observam-se diplopia, nistagmo e estrabismo
convergente bilateral, punho direito edemaciado, além de
amnésia retrógrada e distorção ao relatar histórias passadas.
Os resultados de seus exames de sangue apresentam:
hemoglobina: 13,1 g/dL (valor de referência [VR]: 13-16);
hematócrito: 38% (VR: 38-50); leucócitos: 8.890 /mL
(VR: 4.000-10.000); plaquetas: 280.000/mL (VR: 150.000-
400.00); sódio: 140 mEq/L (VR: 135-145); potássio: 3,8 mg/dL
(VR: 3,5-5,5); cálcio: 8,4 mg/dL (VR: 8,5–10,4); magnésio: 0,9 mg/dL (VR: 1,8-2,7); glicose: 68 mg/dL (VR: 70-99); TGO/AST: 70 U/L
(VR: <40); TGP/ALT: 85 U/L (VR: < 40); vitamina B1: 15 mmol/L
(VR: 60-120). No resultado da ressonância magnética plano
axial T2, observam-se sinais hiperintensos na região do tecto e
na substância cinzenta próxima ao aqueduto cerebral.
Considerando-se esse quadro clínico e a suspeita diagnóstica da Síndrome de Wernick Korsakoff, quais seriam, respectivamente, o fator etiopatogênico dessa síndrome e a conduta terapêutica adequada para o paciente?
Considerando-se esse quadro clínico e a suspeita diagnóstica da Síndrome de Wernick Korsakoff, quais seriam, respectivamente, o fator etiopatogênico dessa síndrome e a conduta terapêutica adequada para o paciente?
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860198
Direito Sanitário
A Lei n. 8.142/1990 constitui uma conquista para a
democratização dos serviços de saúde. Nesse sentido, os
conselhos e as conferências de saúde foram criados como
espaços de participação e controle social do Sistema Único de
Saúde (SUS). Esses conselhos podem ser instituídos em vários
níveis: local, distrital, municipal, regional, estadual e/ou
federal.
Com relação ao caráter decisório e à composição proporcional dos conselhos de Saúde, é correto afirmar que esses órgãos são
Com relação ao caráter decisório e à composição proporcional dos conselhos de Saúde, é correto afirmar que esses órgãos são
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860197
Medicina
Uma paciente com 24 anos apresenta sangramento vaginal volumoso
no puerpério imediato de parto vaginal sem episiotomia. Relata como
antecedentes pré-natal e parto vaginal sem intercorrências ou
morbidade associada à gestação. Ao exame físico, apresenta-se: em
regular estado geral; confusa; com frequência cardíaca de
138 batimentos por minuto; pressão arterial de 80 × 50 mmHg;
à ausculta cardíaca, com ritmo cardíaco regular em dois tempos,
bulhas hipofonéticas, sem sopros; à ausculta pulmonar, com
murmúrios vesiculares sem ruídos adventícios. O exame do abdome
da paciente evidencia útero amolecido e palpável 8 cm acima da
cicatriz umbilical. Em análise do partograma, foi constatado uso de
ocitocina 05 UI durante as 14 horas de condução do trabalho de parto.
Diante do quadro apresentado, a conduta inicial adequada é
Diante do quadro apresentado, a conduta inicial adequada é
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860196
Medicina
Um adolescente de 12 anos, pesando 85 kg e com índice de massa
corpórea de 30 kg/m2
, é atendido na emergência queixando-se de
fortes dores no quadril direito e de impotência funcional do
membro inferior direito. O pai informa ao médico de plantão que o
menino é hipertenso, que realiza um tratamento para emagrecer e
nega associação do problema na perna a trauma.
Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável é de
Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável é de
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860195
Medicina
Um paciente com 65 anos apresenta quadro de disfagia a
sólidos que evoluiu rapidamente para líquidos, acompanhado
de tosse, rouquidão e perda ponderal de 20 kg nos últimos
90 dias. O paciente é tabagista (consumo de 1 a 2 maços de
cigarro/dia) há 40 anos e etilista de bebida destilada há
30 anos. Realizada endoscopia digestiva alta, confirmou-se o
diagnóstico de neoplasia de esôfago cervical.
A traqueobroncoscopia demonstrou doença avançada, com
paralisia das cordas vocais e invasão da árvore
traqueobrônquica.
Nesse caso, entre as seguintes opções de tratamento paliativo, a mais adequada é a realização de
Nesse caso, entre as seguintes opções de tratamento paliativo, a mais adequada é a realização de
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860194
Medicina
Um homem com 45 anos, em uso de anti-inflamatório não
hormonal há 20 dias devido a tendinite de ombro esquerdo,
chega ao pronto-socorro com quadro de melena há 24 horas,
de moderado volume, associado a epigastralgia intensa e
mal-estar. Nega doenças preexistentes. Ao exame físico,
apresenta-se em bom estado geral, consciente, orientado, com
mucosas anictéricas, hidratadas e hipocoradas (+1/+4), fácies
atípica, tempo de enchimento capilar de 2 segundos,
frequência cardíaca de 90 batimentos por minuto, pressão
arterial de 120 × 80 mmHg, abdome flácido, com ruídos
hidroaéreos aumentados, dor à palpação de epigástrio. Os
resultados de seus exames complementares apresentaram:
hemácias: 4.500.000; hemoglobina: 13%; hematócrito: 39%;
leucócitos: 4.400; plaquetas: 220.000; INR: 1,2 (valor de
referência [VR]: 1-1,4); ureia: 45 mg/dl (VR: 16-40),
creatina: 1,2 mg/dL (VR: 0,7-1,3); Potássio: 5,4 mEq/L (VR: 3,5-5,5);
tipagem sanguínea: A+, endoscopia digestiva alta com erosões
agudas de mucosa gástrica em região de antro e bulbo.
A conduta inicial mais adequada ao caso seria dieta zero e
A conduta inicial mais adequada ao caso seria dieta zero e
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860193
Medicina
Uma idosa com 75 anos, acompanhada de sua filha, busca a
unidade básica de saúde queixando-se ao médico de estar
tendo alguns esquecimentos. Relata que a família insistiu
muito para que buscasse atendimento médico e que a filha
quase a obrigou a ir à consulta. Considerando a necessidade de
uma primeira abordagem com avaliação multidimensional do
caso, o médico se propôs a utilizar o Índice de Vulnerabilidade
Clínico-Funcional-20 (IVCF-20).
Acerca desse instrumento de avaliação, assinale a opção correta.
Acerca desse instrumento de avaliação, assinale a opção correta.
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860192
Medicina
O nascimento prematuro continua sendo a principal causa de
mortalidade e morbidade perinatais, sendo responsável por
até dois terços das mortes neonatais e por déficits físicos,
mentais e do desenvolvimento de longo prazo. Nos últimos
trinta anos, os avanços foram significativos nos cuidados
neonatais e na redução da mortalidade infantil na
prematuridade, porém as morbidades e as consequências em
longo prazo permanecem.
Acerca dos cuidados gestacionais para evitar a prematuridade, assinale a opção correta.
Acerca dos cuidados gestacionais para evitar a prematuridade, assinale a opção correta.
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860191
Medicina
Um pediatra é chamado para atendimento de um recémnascido (RN) em sala de parto, sendo informado de que a
gestante não realizou pré-natal. A criança nasce em apneia. O
cordão umbilical foi clampeado imediatamente e o RN é levado
à mesa de reanimação. O pediatra realiza os passos iniciais em,
no máximo, 30 segundos, mas o RN continua em apneia.
Considerando-se o quadro clínico descrito, qual é a conduta adequada nesse momento?
Considerando-se o quadro clínico descrito, qual é a conduta adequada nesse momento?
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860190
Medicina
Uma paciente com 70 anos, diabética, com dor em flanco
esquerdo, de início insidioso e piora progressiva há 72 horas,
chega ao pronto-socorro acompanhada de familiares. Eles
relatam que, nos últimos 3 meses, observaram a ocorrência de
episódios de sangramento retal vermelho-vivo, anorexia e
perda ponderal de 10 Kg. Ao exame físico, a paciente
apresenta-se em mau estado geral, torporosa, com frequência
respiratória de 24 incursões respiratórias por minuto,
frequência cardíaca de 116 batimentos por minuto, pressão
arterial de 90 × 50 mmHg, abdome globoso, doloroso à
palpação, com sinais de irritação peritoneal difusa. O resultado
de radiografia simples evidencia pneumoperitôneo volumoso.
Após discussão do caso com a família, deve ser proposto pelo cirurgião geral plantonista a realização de uma laparotomia, de uma
Após discussão do caso com a família, deve ser proposto pelo cirurgião geral plantonista a realização de uma laparotomia, de uma
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860189
Medicina
Uma paciente com 25 anos chega para consulta na unidade
básica de saúde devido a quadro de disúria e polaciúria há
5 dias, que se agravou, tendo se iniciado hematúria nas últimas
24 horas. Ela relata que é a primeira vez que apresenta os
sintomas descritos, que é sexualmente ativa, negando ter
quaisquer outras queixas. O exame físico é normal, exceto por
dor à palpação profunda em hipogástrio.
Nessa situação, a conduta médica adequada para o caso é
Nessa situação, a conduta médica adequada para o caso é
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860188
Saúde Pública
A implementação da Política Nacional de Atenção à Saúde dos
Povos Indígenas requer a adoção de um modelo complementar
e diferenciado de organização dos serviços voltados para a
proteção, promoção e recuperação da saúde que garanta à
população indígena o exercício de sua cidadania.
Acerca da implementação dessa política de saúde no Brasil, é correto afirmar que o Subsistema de Atenção à Saúde Indígena
Acerca da implementação dessa política de saúde no Brasil, é correto afirmar que o Subsistema de Atenção à Saúde Indígena
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