Questões de Concurso Comentadas para Médico cardiologista

Q94809

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94809 Medicina

O choque cardiogênico é caracterizado por persistente e marcada hipotensão arterial.

Em relação à essa situação, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Na impossibilidade de intervenção coronária percutânea, pacientes com choque por infarto agudo do miocárdio, com supradesnível do segmento ST (de início até 12 horas) devem receber fibrinolítico com tempo porta-agulha de 30 minutos.

B

O suporte medicamentoso deve ser feito com infusão de dobutamina sem ou com naradrenalina.

C

O tratamento medicamentoso inclui o uso de milrinona e levosimendana no quadro de insuficiência cardíaca aguda cursando com choque cardiogênico.

D

O uso de dopamina ou epinefrina isoladas não é recomendado em pacientes com choque cardiogênico.

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Q94808

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94808 Medicina

Apesar do declínio da mortalidade hospitalar do infarto agudo do miocárdio, esse quadro ainda representa um importante problema de saúde pública.

Sobre esse tema, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

O infarto atrial no eletrocardiograma é visível por desnivelamentos do segmento PR > 0.5 mm, podendo associar-se às arritmias atriais.

B

A elevação do segmento ST nos infartos do ventrículo direito aparece por um curto espaço de tempo, devido ao baixo consumo de oxigênio da parede do VD.

C

Complicações mecânicas decorrentes de infarto agudo do miocárdio, como a ruptura do músculo papilar e a ruptura do septo ventricular, ocorrem, principalmente, nas primeiras 24 horas e entre 3 a 5 dias do infarto.

D

Houve diminuição do quadro de reinfarto e de ruptura da parede livre do ventrículo esquerdo na era trombolítica e com o advento da angioplastia primária.

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Q94807

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94807 Medicina

Segundo a diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia, quanto à análise de arritmias cardíacas é CORRETO afirmar que

A

o flutter atrial comum apresenta ondas F, com aspecto de dentes de serrote, negativas nas derivações inferiores, com circuito horário.

B

os batimentos de fusão podem ser encontrados nas condições de taquicardia ventricular, de pré-excitação e de parassistolia.

C

a taquicardia por reentrada nodal incomum com complexo QRS estreito apresenta onda pseudo-r´ na derivação V1.

D

a taquicardia bidirecional é a taquicardia supraventricular que ocorre nos quadros de intoxicação digitálica.

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Q94806

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94806 Medicina

Em relação ao quadro de disfunção valvar no adulto, é INCORRETO afirmar que

A

o desdobramento amplo da segunda bulha não ocorre na insuficiência mitral, sendo um sinal à ausculta de pacientes com bloqueio de ramo direito.

B

o sopro de Austin-Flint é um sopro telediastólico, audível no foco mitral ou próximo dele e ocorre na insuficiência aórtica grave.

C

a valvoplastia por balão pode ser feita em casos de reestenose mitral, inclusive em pacientes submetidos previamente à comissurotomia mitral.

D

o desdobramento paradoxal da segunda bulha é um sinal de gravidade da estenose aórtica.

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Q94805

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94805 Medicina

A abordagem da valvopatia em pacientes gestantes requer o conhecimento de algumas particularidades.

Com base nessa afirmativa e à luz da literatura atual, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

A gravidez está associada a um estado de hipercoagulabilidade devido à estase, hipertensão venosa e diminuição da atividade da proteína S.

B

Nas gestantes com valvopatia, submetidas a parto vaginal ou cesariana não complicada e sem infecção, não está indicado o uso rotineiro de antibióticos profiláticos.

C

Pacientes gestantes com estenose mitral moderada não podem utilizar beta- bloqueadores para alívio dos sintomas, sendo indicado o uso de tiazídicos.

D

Em gestantes portadoras de prótese mecânica, sob uso de varfarina, esta deve ser suspensa entre duas a três semanas, antes do parto planejado e substituída por heparina não fracionada.

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Q94804

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94804 Medicina

O advento de stents farmacológicos promoveu significativo impacto na redução das taxas de reestenose.

De acordo com a diretriz brasileira sobre intervenção coronariana percutânea, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Os pacientes dependentes do tratamento com insulina exibem maiores taxas de proliferação miointimal, assim como aqueles que apresentam controle irregular da glicemia, ao longo dos anos, quando submetidos ao implante de stent não farmacológico.

B

Quando ocorre reestenose de stent não farmacológico de padrão focal, a intervenção coronariana com cateter-balão é indicação classe IIa.

C

É recomendação classe I o uso de heparina não fracionada em pacientes, durante a intervenção percutânea coronariana eletiva ou emergencial.

D

Os stents com eluição de paclitaxel apresentaram taxas de trombose tardias definitivas (> 30 dias) menos elevadas que os stents com eluição de sirolimus.

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Q94803

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94803 Medicina

A revascularização miocárdica pode ser realizada por técnicas percutâneas e cirúrgicas.

Em relação às suas indicações, assinale a afirmativa CORRETA.

A

Considera-se terapia farmacológica antianginosa máxima, quando há o uso de pelo menos três classes de medicações para reduzir a isquemia, o que é um critério para a decisão de abordagem não farmacológica associada.

B

Pacientes com angina estável e com lesão uni ou bivascular, sem envolvimento proximal da descendente anterior e recuperados de morte cardíaca súbita ou taquicardia ventricular sustentada, apresentam indicação classe I para revascularização cirúrgica.

C

A angioplastia primária no Brasil é indicada para pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST, com sintomas de início inferior a 12 horas e com suporte cirúrgico presencial obrigatório no mesmo hospital.

D

Na presença de choque cardiogênico por infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST, há indicação de revascularização cirúrgica, mesmo quando a anatomia é favorável à realização de angioplastia.

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Q94802

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94802 Medicina

A insuficiência cardíaca aguda descompensada é um importante problema de saúde pública.

Sobre essa condição, assinale a opção INCORRETA.

A

O perfil hemodinâmico dominante nos pacientes com insuficiência cardíaca aguda é de congestão pulmonar, associado ao baixo débito cardíaco, sendo rara a hipovolemia.

B

A estenose da artéria renal, frequentemente bilateral, tem sido descrita como possível mecanismo capaz de promover episódios recidivantes de edema agudo de pulmão hipertensivo.

C

A presença de derrame pleural à radiografia do tórax apresenta baixa sensibilidade para o quadro de insuficiência cardíaca aguda.

D

Os peptídeos natriuréticos possuem um bom valor preditivo negativo para excluir o diagnóstico de insuficiência cardíaca aguda, porém sem evidências atuais de seu uso para guia de tratamento.

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Q94801

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94801 Medicina

A embolia pulmonar ocorre como consequência de um trombo de origem no sistema venoso profundo, que obstrui a artéria pulmonar ou um de seus ramos.

Em relação à embolia pulmonar, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

As alterações radiológicas que podem ser correlacionadas à embolia pulmonar são o sinal de Palla (dilatação da artéria pulmonar) e o sinal de Westermark (áreas de hipoperfusão pulmonar).

B

As neoplasias de pâncreas, pulmão e trato gastrointestinal são aquelas em que a associação com tromboembolismo venoso é mais evidente.

C

A incidência de embolia, através do foramen oval patente na população geral, varia de 20% a 35%.

D

O D-dímero apresenta alto valor preditivo negativo e sua especificidade em pacientes com suspeita de embolia pulmonar diminui com a idade.

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Q94800

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94800 Medicina

A endocardite bacteriana está associada à considerável morbidade e mortalidade.

Sobre esse tema, assinale a afirmativa CORRETA.

A

Há a recomendação (classe IIa) de profilaxia para endocardite bacteriana em procedimentos odontológicos com manipulação da gengiva, da região periapical dentária e perfuração da mucosa oral, para todos os pacientes com lesões valvares regurgitantes.

B

Pacientes com cardiopatia congênita, submetidos à sua correção total, não necessitam de profilaxia para endocardite bacteriana, exceto aqueles com cardiopatia congênita cianogênica e submetidos à cirurgia paliativa.

C

Pacientes com prótese valvar submetidos à cirurgia, há menos de um ano e que desenvolvem endocardite com cultura negativa, devem receber vancomicina, rifampicina e cefepime, durante seis semanas, além de gentamicina durante duas semanas.

D

O quadro de endocardite bacteriana precoce após o implante de prótese valvar ocorre até os dois primeiros meses após a cirurgia, sendo o principal agente o estreptococo.

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Q94799

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94799 Medicina

Em relação à nefrotoxicidade dos meios de contrastes, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Pode ser feito o uso de N-acetilcisteína e ácido ascórbico, antes e após a realização de intervenção coronária percutânea para proteção à nefrotoxicidade, sendo o grau e nível de recomendação IIb para o uso de aminofilina.

B

A utilização de meio de contrate isosmolar apresenta grau e nível de recomendação IIb, visto serem os contrastes de baixa osmolaridade melhores.

C

Havendo necessidade de uma nova intervenção coronariana percutânea, esta deve ser idealmente adiada de três a sete dias, como medida de proteção à nefrotoxicidade.

D

O uso de soro fisiológico 12 horas, antes e após a intervenção coronariana percutânea, é indicação com grau de recomendação I para os pacientes com taxa de filtração glomerular menor que 60 ml/min.

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Q94798

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94798 Medicina

A intervenção coronariana percutânea constitui eficiente opção terapêutica em algumas afecções cardiovasculares.

Sobre esse tema, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

O sucesso angiográfico é definido pela redução da estenose alvo para um diâmetro da estenose < 30%, com fluxo anterógrado normal.

B

A reestenose angiográfica é definida pela presença de uma nova estenose, de pelo menos 50%, no local do vaso previamente tratado.

C

A farmacologia dedicada à intervenção percutânea coronariana inclui o ácido acetilsalicílico indefinidamente, o clopidogrel ou ticlopidina, sendo a última iniciada 48 horas antes.

D

Se há estenose em ramo secundário calibroso (de pelo menos 3 mm) não exequível de tratamento percutâneo, é recomendado implantar stent coronariano na vigência de infarto agudo do miocárdio, somente na artéria culpada pelo mesmo.

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Q94797

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94797 Medicina

Sobre a febre reumática, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Diante de quadro clínico sugestivo de faringoamigdalite estreptocócica e teste rápido negativo, recomenda-se a realização de cultura de orofaringe.

B

A pericardite na febre reumática não é comum, está sempre associada à lesão valvar e, quando ocorre, é frequente que resulte em constrição.

C

Três sopros são característicos do primeiro episódio e podem não representar disfunção valvar definitiva: sopro sistólico de regurgitação mitral, sopro diastólico de Carey Coombs e sopro diastólico de regurgitação aórtica.

D

O uso de corticoide é indicado, apesar de não haver evidências de melhora da lesão valvar, para os casos de cardite moderada e grave e também nos casos de pericardite reumática.

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Q94796

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94796 Medicina

A maior incidência de morte em mulheres se refere às doenças cardiovasculares, com um índice muito maior em comparação ao câncer de mama.

Sobre esse tema, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

O escore de risco de Framingham estima a probabilidade de ocorrer infarto cerebral ou morte por doença coronariana, no período de 10 anos, em indivíduos sem aterosclerose clínica prévia.

B

A terapia de reposição hormonal aumenta o risco de tromboembolismo venoso, principalmente, durante os primeiros dois anos de uso e em mulheres com mais de 60 anos de idade.

C

Além do alívio dos sintomas climatéricos, a terapia de reposição hormonal apresenta uma provável redução do risco de doença de Alzheimer.

D

Suplementos de vitaminas C, B e ácido fólico não são úteis na prevenção de doenças cardiovasculares, assim como o uso de ácido acetil-salicílico por mulheres com menos de 65 anos de idade.

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Q94795

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94795 Medicina

O exame físico associado à história clínica é a pedra angular da prática médica.

Sobre semiologia, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

A onda a em canhão pode ser visível em casos de taquicardia ventricular sustentada.

B

O pulso arterial dicrótico ocorre em casos de insuficiência cardíaca grave, tamponamento cardíaco e o pulso anacrótico pode estar presente na estenose aórtica.

C

O estalido do prolapso da valva mitral aproxima-se de B1, quando da ausculta na posição ortostática, assim como o estalido de abertura da mitral aproxima-se de B2.

D

Durante o exercício isométrico, pode haver aumento da intensidade do sopro da insuficiência aórtica e uma diminuição da intensidade do sopro da miocardiopatia hipertrófica.

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Q94794

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94794 Medicina

O eletrocardiograma é uma ferramenta fundamental nas decisões clínicas.

Segundo diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

No bloqueio divisional anteromedial esquerdo, a duração do QRS é < 120 ms e as ondas R apresentam um crescimento para as derivações precordiais intermediárias e uma diminuição em V5 e V6.

B

No quadro de taquicardia mediada por marcapasso, há deflagração ventricular a partir de onda P retrógrada.

C

No quadro de taquicardia conduzida pelo marcapasso, há alterações da sensibilidade ou interferências eletromagnéticas induzindo arritmias.

D

Pelo critério de Cornell, se a soma da amplitude da onda R de aVL e da onda S de V3 for de 30 mm em um paciente do sexo masculino, há sobrecarga de ventrículo esquerdo.

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Q94793

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94793 Medicina

Síncope é um problema clínico importante por ser comum, resultar em trauma e ser um sinal de risco de morte cardíaca súbita.

Em relação a esse tema, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Na síndrome postural ortostáticpa taquicardizante há um aumento de mais de 30 batimentos na frequência cardíaca basal, imediatamente, ao se assumir o ortostatismo ou ao teste de inclinação.

B

A massagem do seio carotídeo faz parte da investigação da síncope e deve ser evitada em pacientes com acidente isquêmico encefálico há pelo menos um mês.

C

O teste de inclinação com isoproterenol é contraindicado em pacientes com doença arterial coronariana, estenose aórtica, miocardiopatia hipertrófica, devendo ser realizado com cuidado em pacientes com taquiarritmias ventriculares.

D

A síncope que ocorre durante ou logo após a micção é um exemplo de síncope situacional.

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Q94792

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94792 Medicina

O termo angina pecturis foi introduzido em 1772 por William Heberden, sendo uma queixa comum dos pacientes.

A esse respeito, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

No quadro de angina CCS (Canadian Cardiovascular Society) III, ela ocorre ao caminhar no plano e ao subir, em passo normal, mais de dois lances de escada.

B

Caso o nível de triglicérides esteja acima de 500 mg/dl, deve-se iniciar o tratamento com um fibrato, antes de terapia para reduzir a hipercolesterolemia associada.

C

Na angina de Prinzmetal, o espasmo coronariano pode ser focal ou difuso e pode haver associação com o quadro de migrania e fenômeno de Raynaud.

D

A Síndrome X ocorre mais em mulheres que apresentam angina aos esforços, com depressão do segmento ST ao teste ergométrico e coronárias sem lesões ou com lesões não-obstrutivas.

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Q94791

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94791 Medicina

Desde o final do último século, observa-se um aumento da sobrevida de pacientes com cardiopatia congênita.

Quanto a esse tema na população adulta, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

O fechamento de defeito septal ventricular é formalmente indicado, quando o paciente apresenta história prévia de endocardite infecciosa, mesmo sem evidência de sobrecarga volumétrica esquerda.

B

Até o período de um semestre, após correção completa do quadro de cardiopatia congênita, seja por intervenção percutânea ou cirúrgica, é indicada a profilaxia de endocardite bacteriana em casos de manipulação da gengiva ou perfuração da mucosa oral.

C

Flebotomia é indicada em pacientes, quando sintomáticos e hidratados, com hemoglobina superior a 18 g/dl e hematócrito superior a 55%, devido a cardiopatia congênita cianogênica.

D

Pacientes com defeito septal atrial de tamanho inferior a 5 mm sem evidência de sobrecarga de câmaras direitas podem ter indicação de seu fechamento, se apresentam quadro associado de embolismo paradoxal.

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Q94790

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94790 Medicina

Há um amplo espectro clínico de manifestação do quadro de isquemia miocárdica, sendo sua abordagem distinta.

A esse respeito, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

No quadro de infarto agudo do miocárdio, o betabloqueador deve ser iniciado, já nas primeiras 24 horas, exceto se houver contraindicação absoluta ou relativa.

B

No quadro de síndromes coronarianas agudas sem supradesnivelamento do segmento ST, infradesnível novo desse segmento superior a 0.5 mm representa risco maior que a inversão de onda T superior a 2 mm.

C

O escore de Duke é um estratificador útil, determinado pela duração do exercício durante o teste ergométrico, pela magnitude do desvio do segmento ST e pelo índice de angina.

D

Pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, submetidos à fribrinólise, devem receber enoxaparina, sendo contraindicada a heparina não fracionada.

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