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Q3278200 Medicina
Considere o enunciado a seguir para responder à questão.

Paciente menor de 3 anos é trazido ao consultório com queixa de cansaço aos esforços e episódios de “falta de ar” quando brinca. A mãe relata que a criança frequentemente se agacha após atividades físicas e apresenta lábios azulados durante o choro. Não há história de infecções respiratórias frequentes. Durante o período neonatal, a mãe foi informada sobre um “sopro no coração” que não recebeu acompanhamento regular. Ao exame físico: PA = 95 x 60 mmHg, FC = 120 bpm, SpO2 = 85% em ar ambiente, sopro sistólico ejetivo em foco pulmonar, intensidade ++/6, cianose periférica e digital, presença de baqueteamento digital.

Ecocardiograma: Presença de comunicação interventricular grande. Estreitamento infundibular do ventrículo direito. Hipertrofia do ventrículo direito. Dextroposição da aorta sobre o septo interventricular.
A complicação mais frequente em pacientes não tratados com esse diagnóstico é:
Alternativas
Q3278199 Medicina
Considere o enunciado a seguir para responder à questão.

Paciente menor de 3 anos é trazido ao consultório com queixa de cansaço aos esforços e episódios de “falta de ar” quando brinca. A mãe relata que a criança frequentemente se agacha após atividades físicas e apresenta lábios azulados durante o choro. Não há história de infecções respiratórias frequentes. Durante o período neonatal, a mãe foi informada sobre um “sopro no coração” que não recebeu acompanhamento regular. Ao exame físico: PA = 95 x 60 mmHg, FC = 120 bpm, SpO2 = 85% em ar ambiente, sopro sistólico ejetivo em foco pulmonar, intensidade ++/6, cianose periférica e digital, presença de baqueteamento digital.

Ecocardiograma: Presença de comunicação interventricular grande. Estreitamento infundibular do ventrículo direito. Hipertrofia do ventrículo direito. Dextroposição da aorta sobre o septo interventricular.
A cardiopatia congênita associada ao caso é:
Alternativas
Q3278198 Medicina
Qual é a estratégia apropriada para minimizar complicações durante o fechamento percutâneo do apêndice atrial esquerdo?
Alternativas
Q3278197 Medicina
Qual é a incidência aproximada de uma complicação comum associada ao procedimento?
Alternativas
Q3278196 Medicina
Paciente, sexo feminino, 78 anos, hipertensa, diabética e ex-tabagista, é avaliada devido a dispneia progressiva (classe funcional III da NYHA) e síncope recente. Tem histórico de estenose aórtica diagnosticada há 2 anos, mas recusou intervenção cirúrgica por receio de complicações.
Exames complementares:
Ecocardiograma: gradiente médio transvalvar: 50 mmHg. Área valvar aórtica: 0,7 cm².
Hipertrofia ventricular esquerda concêntrica, fração de ejeção preservada (60%).
Avaliação clínica e tomografia computadorizada: anatomia favorável e Score STS (Society of Thoracic Surgeons): 8%.
Qual é a principal indicação para Implante Transcateter de Valva Aórtica nesse caso?
Alternativas
Q3278195 Medicina
Das afirmativas a seguir, assinale aquela que, corretamente, indica a radiação ionizante e formação de imagens radiológicas cardíacas.
Alternativas
Q3278194 Medicina
Paciente de 78 anos, hipertenso, diabético e com histórico de infarto agudo do miocárdio há 6 meses, é admitido na emergência com dispneia intensa e dor torácica em aperto há 3 horas. Refere cansaço extremo e náuseas. Ao exame físico: PA = 80 x 50 mmHg, FC = 120 bpm, FR=28 irpm, SpO2=88% em ar ambiente, confuso, sudoreico, extremidades frias e cianóticas, bulhas hipofonéticas, sem sopros evidentes, estertores bibasais, pulsos finos, tempo de enchimento capilar > 5 segundos.
Exames laboratoriais: troponina ultrassensível: 320 ng/L (VR < 14 ng/L). Lactato: 5,2 mmol/L (VR < 2 mmol/L). Creatinina: 2,1 mg/dL (VR < 1,2).
Eletrocardiograma: supradesnivelamento do segmento ST em DII, DIII e aVF, com inversão da onda T em V5-V6.
Ecocardiograma à beira-leito: fração de ejeção de 25%, disfunção severa de ventrículo esquerdo, hipocinesia em parede inferior e basal.
O diagnóstico associado ao quadro clínico é: 
Alternativas
Q3278193 Medicina
Paciente de 45 anos é submetido a um cateterismo cardíaco devido a dispneia progressiva e suspeita de comunicação interatrial (CIA). Durante o exame, foram obtidas as seguintes medições de saturação de oxigênio (O2) e pressão:

Saturação de O2 na veia cava superior: 70%.
Saturação de O2 no átrio direito: 75%.
Saturação de O2 na artéria pulmonar: 80%.
Pressão sistólica do ventrículo direito (VD): 40 mmHg.
Pressão média da artéria pulmonar (PAPm): 25 mmHg.
Pressão capilar pulmonar (PCP): 12 mmHg.
Débito cardíaco: 4,5 l/min

Com base nos dados, qual é o índice de resistência vascular pulmonar (RVP) e o diagnóstico associado?
Alternativas
Q3278192 Medicina
Considerando um Escore de Wilkins-Block de 9-10, qual é a indicação de intervenção valvar apropriada para esse caso?
Alternativas
Q3278191 Medicina
Paciente do sexo feminino, 54 anos, com histórico de febre reumática na infância, apresenta cansaço progressivo aos esforços moderados nos últimos meses, associado a dispneia e episódios de palpitação. Há 2 semanas, notou edema em membros inferiores e piora da dispneia. Nega angina ou síncope. Ao exame físico: PA = 120 x 70 mmHg, FC = 84 bpm, ritmo irregular, sopro diastólico em foco mitral, ruflar protodiastólico com reforço pré-sistólico, estertores finos em bases bilaterais, edema +1 em membros inferiores. Realizou exames complementares:
Ecocardiograma transtorácico: Área valvar mitral = 0,8 cm² (VR: 4-6 cm²), gradiente médio mitral = 12 mmHg, pressão sistólica da artéria pulmonar = 65 mmHg.
Eletrocardiograma: fibrilação atrial com frequência ventricular média de 90 bpm.
O diagnóstico cardiológico é: 
Alternativas
Q3278190 Medicina
Em pacientes com doença de tronco de coronária esquerda, qual dos seguintes achados favorece a indicação de cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) em vez de intervenção coronária percutânea (ICP)?
Alternativas
Q3278189 Medicina
Enunciado referente à questão.


Paciente, sexo masculino, 64 anos, tabagista de longa data e hipertenso, é admitido na emergência com dor torácica intensa, em aperto, iniciada há cerca de 2 horas, irradiando para o braço esquerdo. Refere náuseas e sudorese profusa. Relata episódios de dor torácica típica aos esforços nos últimos meses, mas sem avaliação médica. Ao exame físico: PA = 100 x 60 mmHg, FC = 110 bpm, FR = 22 irpm, SpO2 = 94% em ar ambiente, bulhas normofonéticas, sem sopros, estertores crepitantes bibasais, pulsos periféricos presentes, pele fria e úmida.

Realizou o eletrocardiograma que apresenta supradesnivelamento do segmento ST em V1-V4, com inversão da onda T em V5 e V6.

Exames laboratoriais iniciais: troponina ultrassensível = 240 ng/L (VR: < 14 ng/L), glicemia = 140 mg/dL, creatinina = 1,2 mg/dL.
Qual é a conduta terapêutica e técnica mais apropriada para esse paciente, considerando as especificidades do tratamento?
Alternativas
Q3278188 Medicina
Enunciado referente à questão.


Paciente, sexo masculino, 64 anos, tabagista de longa data e hipertenso, é admitido na emergência com dor torácica intensa, em aperto, iniciada há cerca de 2 horas, irradiando para o braço esquerdo. Refere náuseas e sudorese profusa. Relata episódios de dor torácica típica aos esforços nos últimos meses, mas sem avaliação médica. Ao exame físico: PA = 100 x 60 mmHg, FC = 110 bpm, FR = 22 irpm, SpO2 = 94% em ar ambiente, bulhas normofonéticas, sem sopros, estertores crepitantes bibasais, pulsos periféricos presentes, pele fria e úmida.

Realizou o eletrocardiograma que apresenta supradesnivelamento do segmento ST em V1-V4, com inversão da onda T em V5 e V6.

Exames laboratoriais iniciais: troponina ultrassensível = 240 ng/L (VR: < 14 ng/L), glicemia = 140 mg/dL, creatinina = 1,2 mg/dL.
Qual é o diagnóstico?
Alternativas
Q3278187 Medicina
Das opções a seguir, aquela que descreve corretamente uma vantagem única do ultrassom intravascular (IVUS) em relação à tomografia de coerência óptica (OCT) no contexto de intervenção coronária percutânea é: 
Alternativas
Q3278186 Medicina
Em relação à estenose aórtica, qual dos seguintes achados ecocardiográficos é específico para o diagnóstico de estenose aórtica severa?
Alternativas
Q3278183 Medicina

Enunciado referente à questão.


    Paciente sexo masculino, 58 anos, portador de hipertensão arterial e obesidade, é admitido na emergência com dor torácica intensa e súbita, irradiando para as costas, iniciada há 2 horas. A dor foi descrita como “rasgando” e está associada a sudorese profusa.

      Ao exame físico: PA = 180 x 120 mmHg em membro superior direito e 145 x 90 mmHg em membro superior esquerdo. FC = 115 bpm, FR = 22 irpm, saturação de O2 = 96% em ar ambiente, pulsos femorais ausentes bilateralmente, sopro diastólico em foco aórtico.

Qual é a complicação associada a esse quadro?
Alternativas
Q3277795 Medicina
O defeito do septo atrioventricular caracteriza-se por: 
Alternativas
Q3277790 Medicina
Considere as informações a seguir.

Toracotomia mediana; timectomia parcial esquerda; retirada de retalho de pericárdio autólogo; grande dilatação das câmaras direitas; ligadura de canal arterial de 4 mm com Prolene 5-0; colocado em circulação extracorpórea a 28 graus Celsius; cardioplegia Del Nido; abertura longitudinal do átrio direito e visto um átrio praticamente único; havia uma pequena trave que dividia a CIA ostium secundum de 10 mm da CIA ostium primum; a valva atrioventricular única estava aderida a essa trave, dificultando a visibilização da comunicação interventricular; havia várias cordas que se inseriam no topo do septo interventricular; aberta a trave da CIA ostium primum que dividia a valva atrioventricular única; fechamento da grande comunicação interventricular com retalho de pericárdio bovino com 14 pontos de Prolene 6-0 com Pledget; reinserção das valvas atrioventriculares direita e esquerda no topo do retalho de pericárdio bovino com sutura contínua de Prolene 6-0; fechamento da fenda da valva atrioventricular esquerda com 4 pontos de Prolene 6-0 com Pledget; anuloplastia parcial da cúspide lateral esquerda com dupla sutura de Prolene 6-0 com Pledget, sem insuficiência ao teste. valva atrioventricular direita sem insuficiência; fechamento da CIA com grande retalho de pericárdio autólogo fixado com sutura contínua de Prolene 6-0, mantendo CIA residual no centro do retalho de 4 mm; fechamento do átrio direito com dupla sutura de Prolene 6-0; retirada de ar das câmaras cardíacas; recuperou em ritmo sinusal; pressão arterial pulmonar sistólica: 24 mmHg, pressão sistólica aórtica: 74 mmHg, pressão de átrio direito: 6 mmHg; fios de marca passo colocados em átrio direito e ventrículo direito; drenagem pleural direita e mediastinal; reperfusão – 40 min; eco epicárdico com disfunção ventricular esquerda moderada, insuficiência da valva atrioventricular direita discreta e CIA residual com shunt esquerda-direita.

Essa descrição cirúrgica refere-se a uma cardiopatia congênita e a uma determinada síndrome genética. Quais são elas?
Dado: CIA = comunicação interatrial.
Alternativas
Q3277787 Medicina
Descrição cirúrgica de recém-nascido de 11 dias de vida e sexo masculino: esternotomia mediana; abertura por planos; timo muito grande; timectomia; dissecção de tronco braquiocefálico; tronco fino com 3 mm de diâmetro; dissecção da artéria pulmonar direita, fina, com 3 mm; instalada circulação extracorpórea com canulação de aorta e átrio direito; deixado em normotermia; realizada anastomose de PTFe de 3 mm em tronco braquiocefálico; realizada anastomose de PTFe em artéria pulmonar direita; saída de circulação extracorpórea em ritmo sinusal; saturação de saída igual a 83%; hemostasia rigorosa; fechamento apenas de pele; deixado dreno pleural mediastinal (tórax direito para mediastino) e fio de marca-passo em ventrículo direito.

Tal descrição cirúrgica refere-se a qual operação?
Alternativas
Q3277783 Medicina
Considere o seguinte laudo de tomografia computadorizada de abdome total com contraste iodado de um recém-nascido de 4 dias de vida: sondas digestivas com trajetos esofágicos e extremidades gástrica e pós-pitórica; fígado transverso com dimensões normais, contornos lisos e parênquima homogêneo; vias biliares com dimensões normais, paredes normoespessas e conteúdo homogêneo ao método; baço ausente; pâncreas com dimensões normais, contornos lisos e parênquima homogêneo; adrenais com dimensões normais; rins com localização habitual, dimensões normais, contornos lisos e parênquima homogêneo, ausência de cálculos ou dilatação dos sistemas coletores; estômago à esquerda com ausência de distensão significativa; ausência de linfonodomegalias; aorta e veia cava inferior com diâmetros normais; ausência de líquido livre ou coleções em recessos peritoneais; bexiga com paredes normoespessas e conteúdo homogêneo ao método; órgãos pélvicos com dimensões normais para a idade; parede abdominal com hérnia umbilical com colo medindo 15 mm e saco contendo segmento intestinal; testículos nos respectivos canais inguinais.

Esse laudo diz respeito a qual malformação cardiovascular? 
Alternativas
Respostas
681: B
682: D
683: A
684: C
685: B
686: D
687: D
688: C
689: E
690: A
691: C
692: A
693: C
694: C
695: D
696: C
697: A
698: A
699: A
700: C