Questões de Concurso
Comentadas para médico cardiologista
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(__)O Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) é a principal fonte de dados para o cálculo de taxas de mortalidade por doenças do aparelho circulatório, permitindo a análise de tendências e a identificação de áreas geográficas de maior risco.
(__)O infarto agudo do miocárdio é uma doença de notificação compulsória imediata em todo o território nacional, devendo ser comunicado às autoridades sanitárias em até 24 horas.
(__)Inquéritos populacionais, como a Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) e o VIGITEL, são utilizados para monitorar a prevalência de fatores de risco cardiovascular, como hipertensão, diabetes, obesidade e tabagismo.
(__)O Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS) fornece dados sobre morbidade hospitalar, permitindo analisar o número de internações por insuficiência cardíaca ou síndromes coronarianas agudas.
(__)A análise de dados de mortalidade proporcional por cardiopatias permite avaliar o impacto dessas doenças em relação a outras causas de óbito e planejar ações de saúde.
A sequência correta é:
I.O Art. 196, ao definir a saúde como "direito de todos e dever do Estado", fundamenta a responsabilidade do poder público em prover os meios indispensáveis à sua promoção, proteção e recuperação, incluindo procedimentos como cateterismo e cirurgia cardíaca.
II.O financiamento do SUS, essencial para custear os procedimentos de alta complexidade, é definido como sendo de responsabilidade exclusiva da União, conforme o texto constitucional, que isenta Estados e Municípios de aporte de recursos próprios.
III.O princípio da participação da comunidade, previsto no Art. 198, se aplica à gestão da alta complexidade através dos Conselhos de Saúde, que podem fiscalizar a aplicação de recursos e a organização da rede de atendimento cardiovascular.
Está correto o que se afirma em:
I.Valores de SLG significativamente reduzidos (menos negativos) em segmentos hipertróficos basais, mesmo com fração de ejeção supranormal, correlacionam-se com a presença de fibrose miocárdica e maior risco de eventos arrítmicos.
II.A disfunção detectada pelo SLG na MCH é primariamente atribuída ao aumento da pós-carga regional devido à hipertrofia, não refletindo uma alteração intrínseca da contratilidade dos cardiomiócitos.
III.O padrão de redução do strain na MCH é tipicamente heterogêneo, com relativa preservação dos segmentos apicais em contraste com a acentuada redução nos segmentos basais e médios, um achado que auxilia no diagnóstico diferencial com outras causas de hipertrofia.
Está correto o que se afirma em:
(__)A recomendação padrão de DAPT após SCA tratada com intervenção coronária percutânea (ICP) é de 12 meses, independentemente do tipo de stent utilizado (convencional ou farmacológico).
(__)O escore de risco DAPT (Dual Antiplatelet Therapy Score) pode ser utilizado após 12 meses de DAPT para auxiliar na decisão de prolongar ou suspender o inibidor de P2Y12, sendo que uma pontuação ≥ 2 favorece a continuação.
(__)Em pacientes com alto risco hemorrágico (ex: história de sangramento grave, uso de anticoagulante), a abreviação da DAPT para 3 a 6 meses após a ICP pode ser uma estratégia segura e eficaz.
(__)A monoterapia com um inibidor de P2Y12 (clopidogrel ou ticagrelor) após um curto período de DAPT (1-3 meses) tem se mostrado uma alternativa viável, com redução de eventos hemorrágicos sem aumento significativo de eventos isquêmicos.
(__)Pacientes submetidos à revascularização miocárdica cirúrgica após uma SCA não necessitam de DAPT, devendo receber apenas AAS em monoterapia.
A sequência correta é:
I.O princípio da Universalidade garante que todo indivíduo com suspeita de IAM, independentemente de sua condição social ou financeira, tenha direito ao acesso, desde o atendimento primário até a reabilitação cardíaca.
II.A Integralidade da assistência se manifesta na articulação das ações, incluindo a prevenção de fatores de risco na Atenção Básica, o atendimento pré-hospitalar (SAMU), a terapia de reperfusão em centro de referência e o seguimento ambulatorial especializado.
III.A Hierarquização e a Regionalização determinam que os serviços sejam organizados em níveis de complexidade (UPA, hospital secundário, centro de alta complexidade em cardiologia) dentro de uma área geográfica definida, otimizando o fluxo do paciente e os recursos.
Está correto o que se afirma em:
I.O ecocardiograma é crucial para o diagnóstico diferencial com a pericardite aguda, que também pode cursar com dor torácica e supra de ST difuso, mas não apresenta a alteração da contratilidade segmentar.
II.A miocardiopatia de Takotsubo, ou síndrome do coração partido, é a principal hipótese diagnóstica, sendo caracterizada por uma disfunção ventricular aguda e transitória, tipicamente desencadeada por estresse físico ou emocional.
III.A ausência de lesões coronarianas obstrutivas, associada à alteração de contratilidade que ultrapassa o território de uma única artéria coronária, são achados que corroboram fortemente o diagnóstico.
Está correto o que se afirma em: