Questões de Concurso Comentadas para Médico geriatra

Q2193420

Ano: 2017 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2017 - EBSERH - Médico - Geriatria |

Q2193420 Medicina

Paciente de 73 anos do sexo masculino, com histórico de acidente vascular encefálico isquêmico (AVEi) devido à fibrilação atrial (FA), apresenta escore CHA2DS2-VASc com pontuação 3 e HAS-BLEED de 2 pontos (risco de sangramento em 1 ano de 1,8 a 3,2%). Assinale a alternativa que apresenta a medicação indicada para o paciente.

A

Clopidogrel.

B

Ticlopidina.

C

Ácido acetilsalicílico.

D

Ticagrelor.

E

Rivaroxaban.

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Q2193419

Ano: 2017 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2017 - EBSERH - Médico - Geriatria |

Q2193419 Medicina

Idoso de 67 anos, hipertenso há 4 anos e em uso de atenolol 50mg/dia, vem a consulta para avaliação de rotina. Pai falecido por infarto agudo do miocárdio (IAM) aos 74 anos, irmão diabético não insulinodependente. Nega tabagismo. Nega complicações cardiovasculares conhecidas até esta consulta. Ao exame: média de 3 aferições de pressão arterial (PA) em consultório de 138/84 mmHg; frequência cardíaca= 50 bpm, frequência respiratória= 16 rpm, afebril; IMC= 31,97kg/m² , circunferência abdominal de 104 cm, exame físico segmentar sem alterações. Exames laboratoriais: creatinina= 0,9mg/dL; potássio= 4,3mEq/L; glicemia de jejum= 113mg/dl; HbA1c= 5,9%; teste oral de tolerância à glicose 75g (TOTG)= 168mg/ dl, após 2 horas; colesterol total= 228mg/ dl; HDL-c= 38 mg/dl; LDL-c= 154 mg/dl; triglicerídeos= 180 mg/dl; microalbuminúria= 10 mcg/mg (Valor de Referência: <30); parcial de urina sem alterações; ECG= bradicardia sinusal; Rx tórax= dentro dos limites da normalidade.
Com relação caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

O paciente é portador de diabetes mellitus tipo 2 e deve iniciar tratamento com insulina.

B

A meta pressórica é 130/80mmHg.

C

O LDL-c deve ser mantido entre 100-130mg/dl.

D

Os fibratos são medicações de primeira escolha para manejo da dislipidemia.

E

Paciente possui nefropatia diabética incipiente.

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Q2193418

Ano: 2017 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2017 - EBSERH - Médico - Geriatria |

Q2193418 Medicina

Idoso de 67 anos, hipertenso há 4 anos e em uso de atenolol 50mg/dia, vem a consulta para avaliação de rotina. Pai falecido por infarto agudo do miocárdio (IAM) aos 74 anos, irmão diabético não insulinodependente. Nega tabagismo. Nega complicações cardiovasculares conhecidas até esta consulta. Ao exame: média de 3 aferições de pressão arterial (PA) em consultório de 138/84 mmHg; frequência cardíaca= 50 bpm, frequência respiratória= 16 rpm, afebril; IMC= 31,97kg/m² , circunferência abdominal de 104 cm, exame físico segmentar sem alterações. Exames laboratoriais: creatinina= 0,9mg/dL; potássio= 4,3mEq/L; glicemia de jejum= 113mg/dl; HbA1c= 5,9%; teste oral de tolerância à glicose 75g (TOTG)= 168mg/ dl, após 2 horas; colesterol total= 228mg/ dl; HDL-c= 38 mg/dl; LDL-c= 154 mg/dl; triglicerídeos= 180 mg/dl; microalbuminúria= 10 mcg/mg (Valor de Referência: <30); parcial de urina sem alterações; ECG= bradicardia sinusal; Rx tórax= dentro dos limites da normalidade. Diante do quadro clínico, assinale a alternativa correta.

A

O paciente possui sobrepeso.

B

O paciente apresenta baixo risco cardiovascular segundo o escore de risco global.

C

A dose do atenolol deve ser aumentada para o adequado controle pressórico.

D

A pressão arterial apresenta-se controlada (na meta pressórica), porém é recomendável a troca do atenolol por losartan.

E

O paciente é portador de síndrome metabólica.

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Q2193417

Ano: 2017 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2017 - EBSERH - Médico - Geriatria |

Q2193417 Medicina

A respeito do manejo de multimorbidades, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se limitar o uso de medicações a um máximo de 8 drogas.

B

É recomendável considerar somente o desejo de familiares para a mudança de conduta.

C

É imprescindível a avaliação de interações medicamentosas.

D

Multimorbidade é definida pela ocorrência simultânea de 5 ou mais doenças.

E

Quando optado pela retirada de medicações, estas devem ser retiradas de uma vez e sem necessidade de desmame.

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Q2193416

Ano: 2017 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2017 - EBSERH - Médico - Geriatria |

Q2193416 Medicina

A osteoartrite é uma doença prevalente na população idosa e, quando grave, pode ter impacto na funcionalidade e qualidade de vida. A respeito da osteoartrite, assinale a alternativa correta.

A

A osteoartrite de joelho (gonartrose) tem herança genética autossômica recessiva

B

A hipótese de que a osteoartrite é doença com componente inflamatório intra-articular foi descartada.

C

A infiltração intra-articular com corticoides de longa duração (ou de depósito) é uma opção quando os sinais inflamatórios forem muito exuberantes.

D

Os nódulos de Bouchard e os de Heberden indicam osteoartrite coxofemoral.

E

Em pacientes assintomáticos, é recomendada a prescrição de sulfato de glicosamina devido a seu efeito condroprotetor comprovado.

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Q2193415

Ano: 2017 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2017 - EBSERH - Médico - Geriatria |

Q2193415 Medicina

Idosa de 66 anos, hipertensa com bom controle medicamentoso, sem complicações, IgG (imunoglobulina G) positiva para hepatite A, HBsAg negativo (não reagente) e Anti-HBs positivo (reagente) para hepatite B. Em sua carteira de vacinação, consta vacinação para influenza nesse ano e dTPa (difteria, tétano e coqueluche) realizada há 3 anos. Diante do caso, assinale a alternativa que apresenta a vacina indicada para essa idosa.

A

Febre amarela.

B

Hepatite B.

C

Meningocócica conjugada ACWY.

D

dTPa.

E

VPC13 (pneumocócica conjugada 13-valente).

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Q2193413

Ano: 2017 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2017 - EBSERH - Médico - Geriatria |

Q2193413 Medicina

Um dos aspectos mais relevantes da consulta geriátrica é a promoção de saúde. Nesse sentido, a detecção precoce de doenças e o seu correto tratamento são de extrema importância para reduzir o impacto dessas morbidades com o objetivo de evitar complicações futuras. A respeito do rastreio a partir de exames complementares em idosos, assinale a alternativa correta.

A

Dentre os princípios do rastreio, necessita-se de uma população em risco e de um exame capaz de identificar a doença precocemente, porém é dispensável que o tratamento reduza a morbimortalidade.

B

A utilização de Urina-1 para a detecção de neoplasia de bexiga é um exemplo bem sucedido de rastreio. Portanto é indicada para todos os indivíduos a partir dos 50 anos.

C

A sobrevida, a funcionalidade e a tolerância ao tratamento são alguns dos parâmetros avaliados para a indicação de rastreio de uma determinada doença.

D

Atualmente é contraindicado o rastreio de câncer de próstata.

E

A idade isoladamente é fator limitante para sua indicação.

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Q2193412

Ano: 2017 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2017 - EBSERH - Médico - Geriatria |

Q2193412 Medicina

A infecção pulmonar é de grande incidência na população geriátrica e pode se apresentar de forma indolente nesses indivíduos, além de ser responsável por grande número de internações. Assinale a alternativa correta a respeito da pneumonia no idoso.

A

Residentes em instituto de longa permanência (ILP) têm menor risco de pneumonia, devido aos cuidados apropriados adotados por essas instituições.

B

A pneumonia é frequentemente ocasionada por disseminação hematogênica nessa população.

C

A moraxella catarrhalis é o agente mais comum em pneumonia adquirida na comunidade e é tratada pela administração de penicilina associada a inibidores da beta-lactamase.

D

Não é recomendada cobertura antibiótica para anaeróbios em pneumonia asilar, a menos que haja grave doença periodontal, escarro pútrido, evidência de pneumonia necrosante ou abscesso pulmonar.

E

O tratamento preconizado para pneumonia comunitária se faz através de quinolonas respiratórias como ciprofloxacino e ofloxacino.

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Q2193411

Ano: 2017 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2017 - EBSERH - Médico - Geriatria |

Q2193411 Medicina

A respeito das “Grandes Síndromes Geriátricas”, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Apresentam alta prevalência, causa multifatorial e impacto na qualidade de vida.

B

A principal causa de incontinência urinária (IU) permanente em idosos do sexo feminino é a IU de esforço, caracterizada por perda urinária em consequência de contrações não inibidas do detrusor.

C

Dentre as causas reversíveis de demência, é possível citar: transtorno depressivo maior, hematoma subdural e deficiência de vitamina B12.

D

O equilíbrio apresenta 4 determinantes: aparelho locomotor, propriocepção, sistema vestibulococlear e acuidade visual.

E

Dentre as causas reversíveis (transitórias) de incontinência urinária, é possível citar a infecção de trato urinário e a iatrogenia medicamentosa.

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Q2193410

Ano: 2017 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2017 - EBSERH - Médico - Geriatria |

Q2193410 Medicina

Paciente masculino, 63 anos, apresenta-se ao ambulatório de geriatria queixando-se de tremor de 9 meses de evolução em repouso ++/4 e +/4 postural e de intenção no membro superior direito (MSD) e +/4 de repouso e postural em membro superior esquerdo (MSE), bradicinesia ++/4 em MSD e +/4 em MSE; rigidez em roda denteada bilateral, pull teste negativo. Apresenta, ainda, marcha com passos curtos e hipomimia. Diante do diagnóstico, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Tem prevalência aproximada de 1,5 a 2,5% em idosos e se manifesta quando há perda de 60% da substância negra.

B

Sintomas como constipação e hiposmia podem preceder os sintomas motores.

C

Na evolução de longa data, são relatados distúrbios do sono REM, flutuações motoras e disfunções autonômicas.

D

O tratamento inicial em idosos é realizado com selegilina em monoterapia devido a seu efeito neuroprotetor.

E

São efeitos colaterais da levodopa: náusea, sonolência, tontura e cefaleia.

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Q2193409

Ano: 2017 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2017 - EBSERH - Médico - Geriatria |

Q2193409 Medicina

Senhora de 71 anos comparece ao pronto atendimento devido à tontura tipo vertigem. Refere quadro de rápida duração (“cerca de 20 segundos”), além de náusea ao mudar de decúbito. Houve nistagmo rotarório horizontal geotrópico à manobra de Dix-Halpike. Não há instabilidade postural. Assinale a alternativa que apresenta o tratamento preconizado diante do quadro referido.

A

Manobra de Epley.

B

Ressecção cirúrgica de tumor cerebral.

C

Prescrição de diuréticos e restrição de sódio e cafeína.

D

Prescrição de antiagregante plaquetário e estatina.

E

Prescrição de bromoprida e cinarizina para uso por 2 anos e reavaliação após esse período.

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Q2193408

Ano: 2017 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2017 - EBSERH - Médico - Geriatria |

Q2193408 Medicina

Idosa de 76 anos apresenta-se com queixa de insônia. Refere que dorme das 20:00 às 05:00, porém deseja maior sono. Não apresenta cansaço durante o dia, cochilo diurno, alteração cognitiva ou outros sintomas correlacionados. Nega uso de medicações para o sono. Assinale, dentre as alternativas a seguir, o diagnóstico correto.

A

Distúrbio do sono REM

B

Síndrome do avanço de fase do sono.

C

Síndrome de apneia obstrutiva do sono.

D

Síndrome de atraso de fase do sono.

E

Insônia crônica.

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Q2193407

Ano: 2017 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2017 - EBSERH - Médico - Geriatria |

Q2193407 Medicina

O aumento da prevalência de doenças crônicas degenerativas ou incuráveis é resultado frequentemente associado ao envelhecimento populacional. Diante desse fato, assinale a alternativa correta acerca dos conceitos e princípios dos Cuidados Paliativos.

A

Distanásia se refere à morte pelo processo natural.

B

A hipodermóclise é via alternativa para infusão de diversas medicações, porém não possibilita o uso de drogas analgésicas opioides.

C

A sedação paliativa pode ser intermitente ou contínua, superficial ou profunda e está indicada quando há quadro agudo ameaçador de vida em curto tempo, morte iminente com sofrimento intenso ou sintomas refratários.

D

Dentre os princípios dos Cuidados Paliativos estão: promover o alívio da dor e de outros sintomas desagradáveis, integrar os aspectos psicológicos e espirituais no cuidado ao paciente e promover a adoção de todas as medidas necessárias para a manutenção da vida e tratamento da doença independente do prognóstico.

E

O Cuidado Paliativo deve ser realizado em unidade hospitalar, fato esse resultante da gravidade e baixo prognóstico dos pacientes inseridos nesses cuidados.

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Q2193406

Ano: 2017 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2017 - EBSERH - Médico - Geriatria |

Q2193406 Medicina

Paciente do sexo feminino de 81 anos e sem história de fraturas prévias apresenta densitometria óssea com T-score: L1-L4= -2,3 Desvios-padrão (DP); Colo do fêmur= -2,9 DP; Fêmur total= -2,5 (DP). Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e o tratamento de primeira linha para esse caso.

A

Osteopenia; carbonato de cálcio e vitamina D.

B

Osteopenia; ibandronato de sódio.

C

Osteoporose; estrógenos conjugados.

D

Osteoporose; alendronato de sódio.

E

Osteoporose; calcitonina.

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Q2193405

Ano: 2017 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2017 - EBSERH - Médico - Geriatria |

Q2193405 Medicina

O Delirium tem origem no latim “delirare” e significa “sair dos trilhos”. Diante de um paciente que se apresenta com Delirium Hiperativo, assinale a alternativa que NÃO contempla as medicações ou medidas validadas para o tratamento.

A

Uso de relaxantes musculares como a ciclobenzaprina ou de antihistamínicos.

B

Correção dos distúrbios causadores como desidratação e infecção.

C

Evitar potencializadores como dor, ambiente hostil e isolamento social/familiar.

D

Neurolépticos para contenção química devem ser utilizados quando as medidas não farmacológicas não surtirem efeito e/ou quando houver risco de lesão do paciente ou de seus cuidadores, familiares ou da equipe de saúde.

E

Os neurolépticos atípicos apresentam menor incidência de efeitos colaterais.

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Q2193404

Ano: 2017 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2017 - EBSERH - Médico - Geriatria |

Q2193404 Medicina

A perda de peso não intencional é definida por perda involuntária de peso não consequente, portanto decorrente de tratamento medicamentoso ou doença conhecida. É importante causa de morbidade e geralmente indica sério problema médico subjacente. A respeito do tema, assinale a alternativa correta.

A

Geralmente é detectada pelo próprio paciente.

B

A redução de 2% do peso em 6 meses é considerada perda relevante.

C

A redução do peso está correlacionada com diversas complicações como: infecções, transtorno depressivo, redução das atividades de vida diária e óbito.

D

Dentre as causas, destacam-se as doenças infecciosas e as desordens hematológicas, enquanto etiologia desconhecida corresponde a 5% dos casos.

E

Dentre os exames indicados para a investigação inicial, encontram-se: hemograma completo, tomografia de crânio e endoscopia digestiva alta.

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Q2193403

Ano: 2017 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2017 - EBSERH - Médico - Geriatria |

Q2193403 Medicina

Ainda quanto ao caso clínico da questão anterior, n° 31, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas.
I. O paciente era candidato à trombólise endovenosa, devido ao tempo de chegada ao pronto atendimento menor que 4 horas e 30 minutos.
II. A cabeceira deve ser mantida a zero graus, se possível, e é imprescindível a avaliação da presença de disfagia devido ao risco de broncoaspiração decorrente dessa alteração.
III. Os distúrbios hidroeletrolíticos devem ser corrigidos, preferencialmente, com solução hipotônica, e a pressão arterial mantida abaixo de 160/80 mmHg nos candidatos à trombolítico e abaixo de 200/120 mmHg naqueles que não são candidatos à trombólise endovenosa.
IV. Se o paciente não for candidato a trombolítico, deve receber ácido acetilsalicílico 100-300mg/dia, idealmente nas primeiras 48 horas do início dos sintomas.

A

Apenas I, II e IV.

B

Apenas II e III.

C

Apenas II, III e IV.

D

Apenas I e IV.

E

Apenas I e II.

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Q2193401

Ano: 2017 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2017 - EBSERH - Médico - Geriatria |

Q2193401 Medicina

A avaliação geriátrica ampla (AGA) objetiva a avaliação multidimensional do paciente idoso, o que permite um melhor plano terapêutico e controle de enfermidades, além de reabilitação. Quanto à AGA, assinale a alternativa correta.

A

Desde que bem realizada por geriatra experiente, dispensa abordagem interdisciplinar.

B

A avaliação da audição é feita através da aplicação da tabela de Snellen.

C

A escala de Lawton avalia as Atividades Básicas de Vida Diária (AVD).

D

A Miniavaliação Nutricional (MAN) é um questionário breve composto por 18 itens, sendo que valores abaixo de 17 pontos caracterizam desnutrição.

E

Pontuação acima de 5 na Escala de Depressão Geriátrica (GDS) é diagnóstica de transtorno depressivo em idosos.

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Q2193400

Ano: 2017 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2017 - EBSERH - Médico - Geriatria |

Q2193400 Medicina

Paciente masculino de 77 anos e com 5 anos de escolaridade vem ao atendimento com o filho que relata que seu pai apresenta, há 3 anos, perda de memória recente e dificuldade de compreender o que lhe é dito, o que tornou-se repetitivo. Além disso, apresenta, há 1 ano, irritabilidade ao entardecer e dificuldade para realizar compras e manejar finanças. Não foram identificados sintomas depressivos. Testes cognitivos: miniexame do estado mental= 18 pontos, fluência verbal semântica (animais)= 7 animais em 1 minuto, teste do relógio= 4/10. Exames laboratoriais e de tomografia de crânio sem alterações. Clinical Dementia Rating (CDR)=1. Diante do quadro clínico, assinale o tratamento farmacológico indicado.

A

Fumarato de quetiapina.

B

Memantina.

C

Aducanumab.

D

Venlafaxina.

E

Galantamina.

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Q2193399

Ano: 2017 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2017 - EBSERH - Médico - Geriatria |

Q2193399 Medicina

Queda e instabilidade postural são condições frequentes em geriatria, sendo classificadas como um dos “Gigantes da Geriatria”. A respeito do tema, assinale a alternativa correta.

A

Aproximadamente 10% dos idosos caem e, destes, 90% recorrem em quedas.

B

Atividade física e exercícios específicos de equilíbrio diminuem o risco e as consequências das quedas.

C

Hidrocefalia de pressão normal pode ser uma causa específica de queda e apresenta 3 características cardinais: demência, distúrbio de marcha e vômitos em jato.

D

A maioria das quedas ocorre no período noturno.

E

O uso de testosterona está indicado para o fortalecimento muscular e reduz o risco de quedas.

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