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I. O instrumento Nutritional Risk Screening (NRS-2002) é composto por duas partes: a primeira é composta por questões objetivas sobre o peso corporal, a ingestão alimentar e a presença de doença grave. Já a segunda parte classifica em escores o agravamento do estado nutricional e da doença.
II. A avaliação subjetiva global (Detsky et al, 1987) apresenta grande precisão diagnóstica pela presença de critérios quantitativos, o que a torna uma boa ferramenta para monitorar a evolução do paciente. Além disso, considera a presença de edema, o que é fundamental na avaliação de pacientes críticos.
III. O instrumento Malnutrition Universal Screening Tool (Stratton et al, 2004), apesar de poder ser aplicado tanto na área clínica quanto na saúde pública, não é amplamente utilizado por superestimar o alto risco e subestimar o médio risco nutricional.
IV. A Miniavaliação Nutricional Reduzida (MNA-SF) não se aprofunda na investigação do motivo da internação hospitalar e não considera o efeito da doença aguda, mas superestima questões psicológicas e de mudança de peso corporal, podendo superestimar o risco nutricional.
Estão corretas
I. Uma das causas é a mobilização das reservas proteicas para a gliconeogênese devido à proteólise, com redução da massa celular corporal e balanço nitrogenado negativo.
II. Para a gliconeogênese e a síntese de proteínas de fase aguda são mobilizados principalmente aminoácidos provenientes do tecido muscular esquelético.
III. O uso de sedativos e bloqueadores neuromusculares, o imobilismo e a inatividade física podem contribuir para a perda de massa muscular.
IV. A terapia nutricional com fórmulas enterais, oligoméricas e hiperproteicas, implementadas precocemente, pode reverter o quadro.
Estão corretas
A Unidade de Terapia Intensiva (UTI) contempla pacientes com diferentes enfermidades e tratamentos. Nesses pacientes, o risco nutricional é comum em virtude de alterações metabólicas. Sobre as alterações metabólicas agudas no paciente crítico, julgue as afirmativas a seguir.
I. A desnutrição pode ser exacerbada no paciente crítico pelo quadro de hipermetabolismo em virtude da resposta inflamatória.
II. Ocorre aumento da resistência à insulina e do consumo de glicogênio, favorecendo a redução da gliconeogênese.
III. As reservas proteicas são mobilizadas pela gliconeogênese, reduzindo a produção de proteína C reativa.
IV. Embora não seja possível reverter a proteólise devido à gliconeogênese típica do insulto agudo, a terapia nutricional é capaz de reduzir o impacto no catabolismo.
Estão corretas
( ) O diafragma e os músculos intercostais internos são os principais músculos da respiração na fase inspiratória.
( ) A superfície da parede torácica interna, mediastino e pulmões são cobertos por membranas serosas chamadas de membranas pleurais. A pleura parietal cobre a parede do tórax e mediastino, e os pulmões são cobertos pela pleura visceral.
( ) O pulmão esquerdo possui os lobos superior, médio e inferior. O pulmão direito possui apenas lobo superior e inferior. Ambos os pulmões possuem uma fissura oblíqua, a qual separa os lobos superior e inferior do pulmão direito e separa os lobos inferior e médio do pulmão esquerdo. O pulmão esquerdo também possui uma fissura horizontal que separa os lobos superior e médio.
( ) Na base da traqueia, a última cartilagem traqueal que forma a bifurcação da traqueia para os dois brônquios principais é denominada ácino.
( ) O brônquio principal direito é mais verticalizado, curto e largo do que o brônquio principal esquerdo.
( ) Os bronquíolos respiratórios são as menores vias aéreas de condução e funcionam provendo gás para a zona respiratória dos pulmões.
A sequência correta é
No que diz respeito às vulnerabilidades presentes no contexto de atendimento às pessoas vivendo com HIV (CFP, 2008), assinale V (verdadeiro) ou F (falso) nas afirmativas seguintes.
( ) A abordagem ao adolescente vivendo com HIV/aids deve objetivar, dentre outras estratégias: bom suporte psicológico no momento do diagnóstico, participação/apoio familiar e envolvimento do adolescente na construção de seu plano de tratamento.
( ) Parte das mulheres recebe o diagnóstico de HIV no decorrer do pré-natal ou através do adoecimento de seus filhos. Muitas vezes, a testagem é realizada sem aconselhamento e orientação, desconsiderando a necessidade da mãe em receber também cuidados adequados.
( ) Em casos de violência sexual, o Centro de Referência em IST/aids deverá dispensar abordagem adequada para ISTs, bem como anticoncepcional de emergência, sendo garantido o atendimento psicológico durante e após a interrupção da gravidez, ou, se for o caso, no pré-natal da vítima.
( ) A maioria das mulheres diagnosticadas com HIV está em idade fértil, devendo ser assegurados a elas os direitos sexuais e reprodutivos, bem como aconselhamento acerca das alternativas mais seguras de exercer o direito à gravidez.
A sequência correta é: