Questões de Concurso Comentadas para residência

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Q3719691 Nutrição
O bypass gástrico em Y de Roux (RYGB) é um procedimento cirúrgico para perda de peso. O procedimento envolve a criação de uma bolsa gástrica e o redirecionamento do intestino delgado para essa bolsa, com o desvio do alimento, evitando sua passagem pelas porções iniciais do intestino delgado (duodeno e parte do jejuno). Após a cirurgia, alguns pacientes desenvolvem deficiência de ferro, apesar da ingestão adequada.

Considerando as bases fisiológicas da digestão, essa deficiência pode ser explicada por meio do(a)
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Q3719690 Direito Sanitário
Durante a realização de um estudo populacional baseado em amostras de sangue de pacientes tratados em um hospital, um biólogo percebeu que os participantes não receberam informações claras sobre o uso futuro de seus dados e nem preencheram um termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE).

Ao questionar o coordenador do projeto, ele foi informado de que essa omissão visa evitar preocupações desnecessárias nos voluntários.

As pesquisas envolvendo seres humanos no Brasil são reguladas por normativos, como as Resoluções nº 466/12 e 510/16 do Conselho Nacional de Saúde, que visam assegurar a proteção dos participantes.

Dessa forma, assinale a opção que mostra como o biólogo deve agir.
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Q3719689 Medicina
Leia o trecho a seguir.

Apelidado de hormônio do estresse, o cortisol desempenha um papel importante na maioria dos processos fisiológicos do corpo humano. No entanto, recentemente a substância tem ganhado fama de grande vilã, com dezenas de vídeos no Instagram e no TikTok culpando um suposto desequilíbrio hormonal por ganho de peso, exaustão, ansiedade, dores de cabeça e outros males. Afinal, o cortisol pode mesmo ser a causa desses sintomas comuns para tanta gente?"

(Fonte: https://www.bbc.com/portuguese/articles/cg3l5l1lpgxo.)

Na tentativa de compreender como o cortisol influencia o sono, foi realizada uma análise de regressão linear simples entre o número de horas de sono (variável dependente) e os níveis de cortisol (variável independente) em adultos jovens. O coeficiente de determinação (R²) encontrado foi de 0,72.

Esse resultado indica que
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Q3719687 Biologia
Durante a reforma de uma ala hospitalar desativada, trabalhadores relataram a presença de animais similares à escorpiões. Um biólogo examinou alguns exemplares e verificou que se tratavam de escorpiões da espécie Tityus bahiensis (Arachnida, Buthidae), conhecido vulgarmente como escorpião-marrom.

Assinale a opção que apresenta as características morfológicas que permitiram a confirmação da identificação dos animais como escorpiões.
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Q3719616 Medicina
Paciente de 60 anos, masculino, foi submetido a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) por coledocolitíase. Nas horas seguintes, apresentou dor abdominal e elevação da amilase sérica.
A complicação mais comum relacionada a esse procedimento é
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Q3719615 Medicina
Paciente do sexo feminino, 42 anos, com histórico familiar de câncer colorretal em mãe (aos 45 anos) e tia materna (aos 48 anos), realiza colonoscopia que revela adenoma tubular com 0,8 cm. É levantada a suspeita de síndrome de Lynch.
Dos achados a seguir, assinale o que apoia o diagnóstico dessa síndrome e orienta o rastreamento familiar.
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Q3719614 Medicina
Paciente do sexo masculino, 72 anos, foi submetido a colectomia segmentar por adenocarcinoma de cólon diagnosticado em colonoscopia de rastreamento.
O exame anatomopatológico mostrou tumor restrito à submucosa (T1), sem comprometimento linfonodal (0 de 18 linfonodos ressecados) e sem evidências de metástase à distância.
A conduta mais adequada após o procedimento cirúrgico é
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Q3719613 Medicina
Paciente do sexo masculino, 62 anos, etilista de longa data, apresenta dor epigástrica recorrente, perda de peso e esteatorreia há 6 meses. Tomografia de abdome mostra calcificações pancreáticas difusas. É solicitado teste de elastase fecal, cujo resultado é 75 mcg/g (valor de referência: > 200 mcg/g).
A interpretação mais adequada e a conduta inicial para o caso são:
Alternativas
Q3719611 Medicina
Paciente do sexo feminino, 38 anos, previamente saudável, apresenta astenia, icterícia e elevação persistente de transaminases há 6 meses. Sorologias virais para hepatite A, B e C são negativas. Dosagem de autoanticorpos revela ANA positivo 1:320, anti-SMA positivo e IgG sérica elevada.
Foi iniciada Prednisona 40 mg/dia com resposta parcial: as transaminases reduziram, mas permanecem 2 a 3 vezes acima do normal após 12 semanas de tratamento. O exame histopatológico prévio de biópsia hepática confirma hepatite autoimune tipo 1.
A conduta mais adequada neste momento é
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Q3719610 Medicina
Paciente do sexo masculino, 56 anos, natural do interior da Bahia, portador de hepatite B crônica desde a juventude, é acompanhado no ambulatório de hepatologia. Há 4 anos foi diagnosticado com cirrose hepática compensada (Child-Pugh A, MELD 9). No momento, o paciente está assintomático, em uso de tenofovir, sem sinais de descompensação. Nega alcoolismo. Exames recentes mostram uma alfafetoproteína de 8 ng/mL e ultrassonografia de abdome sem lesões focais.
Considerando o risco para o desenvolvimento de carcinoma hepatocelular (CHC), a conduta adequada para rastreamento desse paciente é 
Alternativas
Q3719608 Medicina
Paciente do sexo feminino, 56 anos, com história de colelitíase conhecida, procura pronto atendimento com icterícia, colúria e dor no quadrante superior direito do abdome há 3 dias. Relata febre nos últimos 2 dias.
Exames laboratoriais mostram aumento de bilirrubinas com predomínio de fração direta, assim como da fosfatase alcalina e gama-glutamiltransferase. Transaminases hepáticas normais. Ultrassonografia abdominal evidencia cálculo impactado no infundíbulo vesicular, dilatação do colédoco proximal e ausência de litíase no colédoco. Colangiorressonância magnética confirma compressão extrínseca do colédoco comum pelo cálculo, compatível com síndrome de Mirizzi tipo I de Csendes.
A conduta mais adequada é realizar
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Q3719606 Medicina
Paciente do sexo masculino, 34 anos, portador de retocolite ulcerativa (RCU) pancolônica há 6 anos, apresenta quadro de dor abdominal difusa intensa, distensão abdominal progressiva, febre, diarreia mucossanguinolenta e dificuldades respiratórias com início há cerca de 72 horas.
Encontra-se com abdome distendido, doloroso difusamente, hipertimpânico, taquicárdico e com hipotensão, além de taquipneia. Exames laboratoriais mostram leucocitose e PCR elevada. Radiografia de abdome revela diâmetro de cólon transverso de 7,5 cm.
A conduta mais adequada nesse caso é 
Alternativas
Q3719604 Medicina
Paciente de 27 anos, feminina, previamente hígida, procurou atendimento por quadro de diarreia crônica, distensão abdominal e perda ponderal de 5 kg nos últimos 3 meses.
Foram realizados os seguintes exames: sorologia para anticorpo anti-transglutaminase tecidual IgA positiva e biópsia do intestino delgado mostrando atrofia vilositária parcial e hiperplasia de criptas, compatível com doença celíaca.
A conduta mais adequada para essa paciente é
Alternativas
Q3719603 Medicina
Durante colonoscopia de rastreamento em paciente do sexo masculino com 63 anos, foi identificado um pólipo pediculado de 1,8 cm no cólon sigmoide. O pólipo foi ressecado endoscopicamente em peça única. O laudo anatomopatológico demonstrou adenocarcinoma bem diferenciado restrito à porção cefálica do pólipo (Haggitt 1). Margens livres de neoplasia. Ausência de invasão linfovascular.
A conduta mais adequada para esse paciente é
Alternativas
Q3719602 Medicina
Paciente do sexo masculino, 58 anos, tabagista e etilista, apresenta dor epigástrica persistente, inapetência e emagrecimento de 7 kg nos últimos 4 meses.
Foi realizada endoscopia digestiva alta, que evidenciou úlcera gástrica de 2,5 cm na pequena curvatura, com bordas irregulares e aspecto infiltrativo.
A conduta para esse caso é
Alternativas
Q3719597 Patologia
Homem, 30 anos, refere episódios intermitentes de dificuldade para deglutir alimentos sólidos nos últimos 8 meses com piora progressiva nos últimos 4 meses necessitando de manobras como beber água para aliviar e um episódio de impactação alimentar há 2 meses.
Endoscopia digestiva alta exibe esôfago de aspecto “corrugado”, sulcos longitudinais e exsudato brancacento sem estenoses ou úlceras-biópsia esofágica micro abscessos, espessamento da camada basal e 35 eosinófilos por campo.
Assinale a opção mais compatível com o diagnóstico.
Alternativas
Q3719595 Medicina
A elastografia hepática é um exame de imagem não invasivo que mede a rigidez (dureza) do fígado para identificar e avaliar a gravidade da fibrose e da cirrose. A progressão da fibrose é medida em quilo pascais (kPa) e é importante na avaliação da gravidade da doença hepática.
Nesse caso, um kPa considerado normal está na seguinte faixa:
Alternativas
Q3719594 Medicina
Paciente, 51 anos, apresentando diarreia crônica e flatulência com evolução de 7 meses, dores articulares migratórias em joelhos e punhos sem febre ou trauma e perda ponderal de cerca de 8 kg nesse período. Nega viagens recentes.
Ao exame, hiperpigmentação em face e extremidades, abdome doloroso à palpação em hipogástrio, distendido, ruídos hidroaéreos aumentados, sinovite leve bilateral. Hb 10,2, plaquetas 250000 mm3, leucócitos 4400 mm3, albumina 2,8, EPF negativo, EDA atrofia vilositária duodenal, biópsia infiltrado linfocítico, macrófagos espumosos na lâmina própria corados pelo ácido periódico de Schiff.
Baseado nesses dados, assinale a opção mais compatível com o agente etiológico.
Alternativas
Q3719590 Medicina
Assinale a opção que apresenta o principal marcador sorológico da doença de Cronh.
Alternativas
Q3719589 Medicina
Paciente de 36 anos, sexo feminino, procura atendimento por disfagia progressiva para sólidos e líquidos há 2 anos, acompanhada de regurgitação frequente de alimentos não digeridos, perda de 8 kg no período e dor retroesternal esporádica.
Endoscopia digestiva alta não mostrou lesões obstrutiva, mas havia grande retenção de resíduos alimentares no esôfago distal. Foi realizada manometria esofágica de alta resolução, que revelou:

• Relaxamento incompleto do esfíncter esofagiano inferior (pressão residual elevada);
• Peristalse ausente;
• Diagnóstico compatível com acalásia tipo II (Chicago). A paciente, após discutir opções terapêuticas, opta pelo tratamento definitivo.


De acordo com o exposto, a conduta mais adequada é:
Alternativas
Respostas
5961: D
5962: C
5963: E
5964: E
5965: A
5966: B
5967: C
5968: B
5969: E
5970: D
5971: B
5972: D
5973: B
5974: D
5975: D
5976: C
5977: A
5978: D
5979: B
5980: A