Questões de Concurso Comentadas para médico endocrinologista

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Q3855806 Medicina
Mulher de 36 anos procura atendimento com queixas de fadiga progressiva, perda de peso não intencional, tonturas ao se levantar e hiperpigmentação cutânea recente. Ao exame, apresenta pressão arterial de 90 × 60 mmHg, hiperpigmentação de dobras e mucosas, e discreta hiponatremia. A dosagem de cortisol sérico matinal é de 4,1 µg/dL (VR: 5−25) e ACTH plasmático é de 890 pg/mL (VR: <46). Com base nesse quadro clínico e resultados laboratoriais, assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q3855805 Medicina
Com base nas evidências atuais, analise as afirmativas a seguir sobre os inibidores do cotransportador sódio-glicose tipo 2 (iSGLT2) no tratamento do diabetes tipo 2 e assinale a alternativa correta: 
Alternativas
Q3855804 Medicina
Homem de 42 anos apresenta queixas de cefaleia e turvação visual progressiva. Ao exame, refere perda do campo visual temporal bilateral. A ressonância magnética revela massa selar com extensão suprasselar medindo 2,5 cm, comprimindo o quiasma óptico. Os exames laboratoriais mostram: Prolactina: 110 ng/mL (VR: <20 ng/mL), IGF-1: normal, Cortisol basal: 13 mcg/dL, TSH e FT4: normais, Testosterona total: 160 ng/dL (VR 350 a 970), LH e FSH: baixos. Com base nesse quadro, assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q3855803 Medicina
Em relação às opções farmacológicas para o tratamento da osteoporose em mulheres pós-menopáusicas, assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q3855802 Medicina
Homem de 58 anos, hipertenso, com diabetes tipo 2 há 10 anos e tabagista ativo. Nega eventos cardiovasculares prévios. Exames mostram: LDL: 128 mg/dL, HDL: 37 mg/dL, Triglicerídeos: 180 mg/dL, Creatinina: 1,0 mg/dL, PCR ultrassensível: 2,5 mg/L, Escore de cálcio coronariano: 180 Agatston. Com base nas diretrizes atuais e no perfil clínico-laboratorial, assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q3855801 Medicina
Paciente feminina, 22 anos, atleta de ginástica, apresenta ciclos menstruais irregulares (sem menstruar há 90 dias, BHCG negativo), fadiga persistente e queda de rendimento. Sua dieta possui baixa ingestão de gorduras e carboidratos. Alimenta-se com bastante proteína. Relata treinos diários intensos. Admite estar desanimada e com choro fácil nas vésperas das competições. IMC: 18. Assinale a alternativa que apresenta a hipótese fisiopatológica mais plausível para o caso descrito:
Alternativas
Q3855800 Medicina
Paciente feminina, 57 anos, refere episódios recorrentes de litíase renal, constipação e fadiga crônica. Ao exame físico, há sinais de fraqueza muscular proximal. Exames: Creatinina 0,87 (VN 0,6 a 1,1) Cálcio total: 11,8 mg/dL (VN: 8,6−10,2), - Fósforo: 2,3 mg/dL (VN: 2,5−4,5), PTH intacto: 142 pg/mL (VN: 15−65)- 25-OH-vitamina D: 32 ng/mL (VR > 30ng/ml). Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável para esse caso descrito:
Alternativas
Q3855799 Medicina
Uma mulher de 32 anos procura atendimento com queixa de taquicardia, insônia e perda de peso não intencional nos últimos 2 meses. Ao exame, apresenta bócio difuso, tremor fino de extremidades e hiperreflexia tendinosa profunda. Os exames laboratoriais mostram: TSH < 0,01 mU/L (VR: 0,4−4,5), T4 livre 2,5ng/dl (VR: 0,7 a 1,9), T3 total 278ng/dl (VR: 77 a 190). A cintilografia da tireoide revela captação aumentada e homogênea. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável:
Alternativas
Q3814866 Medicina
Em relação à neuropatia autonômica no diabetes, analise as sentenças:

I. Ocorre hipotensão postural com aumento da frequência cardíaca.
II. As alterações de motilidade gástrica podem elevar o risco de hipoglicemias pós-prandiais em pacientes em uso de insulina em bolus nas refeições.
III. Bexiga neurogênica aumenta o risco das infecções urinárias de repetição.
IV. Inibidores de fosfodiesterase não estão indicados para paciente com disfunção erétil devido ao alto risco cardiovascular dos pacientes.

É correto o que se apresenta em:
Alternativas
Q3814865 Medicina
Quanto ao rastreamento do hiperaldosteronismo primário (AP), é correto afirmar que: 
Alternativas
Q3814864 Medicina
Quanto aos critérios para diagnósticos de diabetes fora do período gestacional estabelecidos pela diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes, analise as sentenças a seguir e registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__) O diagnóstico pode ser firmado se duas glicemias em jejum estiverem com valores acima de 125 mg/d, mesmo com valores de hemoglobina glicada abaixo de 6,5%.
(__) Caso seja solicitado TTGO com 75 g para confirmação, valores de glicose ≥ 155 mg/dL após 1h, são compatíveis com diagnóstico de diabetes.
(__) Glicemia aleatória > 300 mg/dL, mesmo em pacientes assintomáticos, é compatível com diagnóstico de diabetes.
(__) FINDRISC (questionário de risco para diabetes tipo 2) muito alto e HbA1c ≥ 6,5% é compatível com diagnóstico de diabetes.
(__) Glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL e HBA1c ≥ 6,5% em uma mesma amostra de sangue é compatível com diagnóstico de diabetes.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
Alternativas
Q3814863 Medicina
Mulher de 35 anos com quadro prévio de hipertireoidismo foi tratada com iodo radioativo há dois anos evoluindo com hipotireoidismo. Iniciou tratamento com levotiroxina (LT4) na dose de 1,6 mcg/Kg (peso ideal), porém, sem conseguir normalizar os níveis hormonais. No momento está em uso de 3,0 mcg/Kg/dia de LT4. Exames atuais: TSH 32 mUl/L (Valor de referência: 0,5−5,0 mUl/L), T4L 0,72 ng/dL (Valor de referência: 0,7−1,8ng/dL). Avalie as alternativas a seguir referentes ao caso:

I. Trata-se de hipotireoidismo refratário e a principal causa é a presença de gastrite atrófica.
II. Teste de absorção com LT4 1000 mcg em jejum, com dosagens basais de TSH, T4l e T4 total em jejum e a cada hora, por 4h a 6 h, pode ser solicitado para investigação de má absorção.
III. Dosagem de anticorpo anti-transglutaminase, biópsia de duodeno, teste de intolerância à lactose e pesquisa de H.pylori podem ser solicitados como parte da investigação.
IV. Pacientes assintomáticos com níveis de T4 normais, devem ser avaliados quanto à presença de anticorpos hetrófilos e macro TSH.

É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3814862 Medicina
Paciente feminina de 48 anos, há um ano na menopausa, apresenta achado de osteoporose na densitometria com T score de − 2,7 na coluna lombar. Episódios de nefrolitíase de repetição. Durante exames laboratoriais apresentou: Cálcio total 11,1 mg/dL (Valor de referência: 8,4 a 10,2 mg/dL), cálcio iônico 1,5 mmol/L (Valor de referência: 1,05 a 1,3mmol/L) e Paratormônio (PTH): 136 pg/ml (Valor de referência: 10-65 pg/ml). Os achados foram confirmados em uma segunda amostra. Cintilografia de paratireoides foi negativa para hiperplasia ou adenoma de paratireoide.

A respeito desse caso, é correto afirmar que:
Alternativas
Q3775314 Medicina
O retardo puberal ocorre nas meninas, na ausência de broto mamário após os 13 anos de idade e, nos meninos, na ausência do aumento do volume testicular após os 14 anos.

Sobre sua etiologia cromossômica, o hipogonadismo hipergonadotrófico ocorre:
Alternativas
Q3775313 Medicina
A adrenarca constitui um processo fisiológico que acontece na infância e na passagem para a adolescência, servindo como antecedente ao desenvolvimento puberal.

Assinale a alternativa correta sobre a adrenarca.
Alternativas
Q3775312 Medicina
A puberdade é o período de transição entre a infância e a vida adulta, fase biológica de crescimento e desenvolvimento na qual ocorrem modificações físicas e psicológicas, que culminam na maturidade sexual.
Analise as afirmativas abaixo quanto à puberdade, do ponto de vista hormonal.

1. A puberdade resulta da reativação do eixo hipotálamo-hipófise-gônada (HHG), sinal inicial que ativa todo o processo da puberdade com a secreção de hormônio liberador das gonadotrofinas (GnRH).
2. O hormônio liberador das gonadotrofinas (GnRH) estimula a síntese e a secreção das gonadotrofinas hipofisárias, hormônio luteinizante (LH) e hormônio folículo-estimulante (FSH).
3. A ativação dos receptores específicos nas gônadas estimula a secreção de esteroides sexuais (testosterona pelas células de Leydig e estradiol pelos folículos ovarianos).
4. No sexo masculino, o hormônio folículo-estimulante (FSH) é o estímulo primário para a síntese de testosterona, enquanto o hormônio luteinizante (LH) estimula a espermatogênese, enquanto sexo feminino, somente o LH é essencial para a síntese de esteroides e para a ovulação.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
Alternativas
Q3775311 Medicina
A estatura reduzida e o declínio na velocidade de crescimento representam reclamações comuns em consultas pediátricas e um dos motivos principais para encaminhamento ao especialista em endocrinologia infantil na atenção secundária.

Uma criança apresenta estatura baixa quando sua medida de comprimento ou altura:
Alternativas
Q3775310 Medicina
Assinale a alternativa correta em relação ao diabetes mellitus tipo 1.
Alternativas
Q3775309 Medicina
Um distúrbio endócrino que cursa com déficit estatural (baixa estatura) em crianças, frequentemente associados a um aumento de gordura corporal (que pode se manifestar como obesidade relativa, especialmente na região abdominal ou subcutânea), é o(a):
Alternativas
Q3775308 Medicina
Assinale a alternativa que indica corretamente a doença congênita observada em recém-nascidos que apresentam hipotonia, icterícia prolongada, hérnia umbilical, macroglossia, constipação, pele fria e seca, mixedema, livedo reticular, sonolência, choro rouco, dificuldade para mamar, hipotermia, fontanelas amplas e bradicardia, podendo ser diagnosticada com o teste do pezinho.
Alternativas
Respostas
201: D
202: D
203: A
204: C
205: E
206: D
207: A
208: C
209: E
210: A
211: E
212: C
213: E
214: C
215: D
216: A
217: B
218: E
219: C
220: E