A broncoscopia flexível aumenta o consumo de oxigênio (VO₂) e diminui a concentração venosa mista de O₂ (SvO₂)

A broncoscopia flexível aumenta o índice cardíaco (IC) de 10 a 15%, pelo menos.

A broncoscopia flexível aumenta a frequência cardíaca e foi demonstrada correlação entre a presença das arritmias e o valor de dessaturação de O₂.

A doença coronariana parece não aumentar a frequência dos eventos isquêmicos associados à broncoscopia, desde que sejam adotadas medidas apropriadas de precaução.

O impacto da broncoscopia flexível na função cardiovascular e a saturação de O₂ termina quando o broncoscópio é removido da via aérea.

Pneumonia.

Hiperglicemia.

Hipertensão arterial pulmonar.

Hipoxemia revertida com oxigênio suplementar.

Lesão instável de coluna cervical.

Hemoptise maciça.

Coleta de material para diagnostico etiológico de pneumonia.

Suspeita de tuberculose pulmonar.

Lesões em lobos superiores.

Neoplasias benignas.

Hipertensão arterial sistêmica.

Diabetes mellitus.

Asma brônquica.

Hipertensão arterial pulmonar.

Pneumonia viral.

Paciente com estado de mal asmático tus asmático ou asma severa.

Paciente apresentou hipoxemia refratária ou oxigenação inadequada durante o procedimento.

Ureia e creatinina dosadas no sangue, elevadas.

Retenção de CO₂ severa e volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) significativamente reduzido.

Obstrução da veia cava superior.

Imagens (RX ou TC) do tórax atual.

Contagem de plaquetas.

Exame clínico.

Antecedentes de alergia.

Efeitos adversos relacionados aos procedimentos anteriores.

Revisão dos fatores de risco potenciais para sua realização.

Analisar o pedido da broncoscopia e a justificativa da indicação.

Obter um consentimento informado.

Formular um plano de avaliação pré-broncoscopia, considerando todos os procedimentos broncoscópicos e nãobroncoscópicos que podem maximizar o rendimento diagnóstico e o sucesso terapêutico.

Discutir com o paciente as condições de segurança e o potencial desconforto durante o procedimento.

Caso o procedimento seja solicitado por um pneumologista, sua indicação não necessita de analise, sendo necessário, apenas, avaliar a estratégia de realização da broncoscopia

paratraqueal esquerdo.

paratreaqueal direito.

infracarinal.

hilar esquerdo.

hilar direito.

Grande canal de trabalho.

Facilidade de aspiração.

Possível obter grandes biópsias com pinça rígida.

Possível implantar stents de silicone nas vias aéreas.

Facilidade de acesso aos segmentos brônquicos nos lobos superiores.

Maior tamanho de fragmento para análise histopatológica.

Ausência de artefatos de esmagamento (crush artefacts).

Maior facilidade para biópsia de lesões infiltrativas localizadas na parede brônquica (com menor exposição intraluminal).

Menor sangramento.

Menor número de biópsias necessárias.

Pneumotórax.

Dano ao aparelho de EBUS (como perfuração do canal).

Sangramento.

Abscesso pulmonar.

Mediastinite.

Hilar direita, ligamento pulmonar , infracarinal.

Paratraqueal direita alta, paraaórtica, interlobar esquerda.

Paratraqueal direita, infracarinal, interlobar direita.

Janela aorto-pulmonar, paratraqueal esquerda, pré-vascular.

Para-esofageana, paratraqueal direita , infracarinal.

Linfangite carcinomatosa.

Tuberculose miliar.

Histoplasmose disseminada.

Sarcoidose.

Nódulo pulmonar de 1.5cm.

O uso de broncoscopia rígida é a técnica tradicional, relacionada à maior segurança do procedimento e pode ser associada a outras técnicas.

Para o uso de laser é necessário utilizar FiO2 100% devido ao risco de hipoxemia.

A recanalização por crioterapia pode ser feita em dois tempos ou, apenas, em uma sessão.

A técnica de coagulação com plasma de argônio possibilita o não contato direto com o tecido tumoral.

A técnica de eletro-cauterização necessita contato direto da sonda com o tumor endobrônquico.

Puncionar a lesão e enviar material para análise microbiológica e citopatológica.

Referir para tratamento cirúrgico devido ao potencial de malignidade.

Descrever os achados ultrassonográficos característicos de cisto de mediastino e não puncionar a lesão.

Referir para endoscopia digestiva e realizar drenagem do cisto guiada para o esôfago.

Puncionar a lesão cística e instilar antibiótico através da agulha de EBUS.

ROSE é capaz de melhorar o rendimento diagnóstico da técnica de EBUS.

ROSE pode reduzir o tempo do exame e o número total de punções.

ROSE está relacionada ao maior número de complicações durante EBUS.

Só é possível realizar EBUS com a presença do patologista na sala para ROSE.

ROSE está relacionada a abordagem de um maior número de estações linfonodais.

É fundamental que a cissura entre o lobo tratado e o lobo adjacente esteja íntegra e completa.

Pacientes com enfisema heterogêneo se beneficiam mais do que aqueles com enfisema homogêneo.

Pneumotórax pode ocorrer em cerca de 20% dos casos.

O tratamento com válvulas unidirecionais é irreversível.

Presença de DLCO < 20% é contraindicação relativa.

I, apenas.

II, apenas.

III, apenas.

I e II, apenas.

II e III, apenas.

O quadro clínico dita a necessidade de realização de colonoscopia, que no primeiro ano pós-operatório está indicada apenas nos casos de recorrência clínica.

O paciente mantendo-se assintomático, programar colonoscopia se houver evidência de atividade da doença em enteroressonância, a ser realizada entre 6 e 12 meses após a cirurgia.

O paciente permanecendo assintomático, programar colonoscopia conforme indicado para rastreamento do câncer colorretal de acordo com a estratificação de risco individual.

O paciente deve ser submetido à colonoscopia para avaliação de recorrência da doença entre 6 a 12 meses após a cirurgia, sendo fundamental o estudo da anastomose e do íleo neoterminal.

O paciente deve ser submetido à colonoscopia entre 3 e 6 meses, utilizando-se a classificação de Rutgeerts na qual as classes i0 e i1 estão associadas à elevada chance de recorrência clínica.

Pneumotórax e sangramento.

Pneumotórax e mediastinite.

Abscesso pulmonar e fístula bronco-pleural.

Fístula bronco-pleural e mediastinite.

Fratura brônquica e sangramento.