Tema central: A questão aborda as técnicas de recanalização endobrônquica, fundamentais para manejo de obstruções traqueobrônquicas, especialmente em casos oncológicos. Esses procedimentos podem ser feitos por broncoscopia rígida ou flexível, utilizando métodos como laser, crioterapia, plasma de argônio e eletrocauterização, cada um com suas indicações, benefícios e riscos.

Justificativa – Alternativa Incorreta (B): O item B afirma que “para o uso de laser é necessário utilizar FiO₂ 100% devido ao risco de hipoxemia”. Essa afirmação é incorreta. Na verdade, altas concentrações de oxigênio aumentam significativamente o risco de incêndios durante procedimentos com laser em vias aéreas. O consenso internacional e literaturas como Harrison’s (Cap. 286) e revisões em pneumologia recomendam reduzir a FiO₂ ao mínimo necessário (normalmente abaixo de 40% sempre que possível).

Citação das diretrizes: De acordo com a Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia: “Durante procedimentos com energia térmica (laser ou eletrocautério), a FiO₂ deve, preferencialmente, ser mantida abaixo de 40% para minimizar risco de incêndios.”

Análise das alternativas corretas:

A) Corretíssima: a broncoscopia rígida é o padrão-ouro em recanalização, proporciona maior controle da via aérea e pode ser associada a métodos como laser ou crioterapia.

C) Correta: a crioterapia endobrônquica pode ser realizada tanto em uma única sessão quanto de modo sequencial (“dois tempos”), dependendo do volume e da natureza da lesão.

D) Correta: o plasma de argônio opera via efeito térmico sem contato direto com o tecido, sendo indicado para coagulação superficial e controle de sangramentos.

E) Correta: a eletrocauterização requer contato direto do eletrodo com o tecido tumoral para transmitir a energia térmica e promover a ablação tumoral.

Ponto-chave e pegadinha: A “pegadinha” da questão foi sugerir que a FiO₂ 100% seria uma medida protetora, quando, na realidade, é justamente o que deve ser evitado para impedir acidentes graves, como incêndios em ambiente rico em O₂ durante procedimentos com fonte térmica.

Dica de prova: Fique atento sempre a itens que envolvem segurança do paciente; revisar constantemente recomendações práticas atualizadas ajuda a responder questões com pegadinhas baseadas em comportamentos clínicos inseguros.

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