Comentário da Questão – Broncoscopia Flexível

Tema central: A questão aborda quando a broncoscopia flexível está indicada no contexto de sintomas respiratórios. Essa avaliação é fundamental para o médico em endoscopia, pois envolve raciocínio clínico e conhecimento preciso das indicações do exame, evitando procedimentos desnecessários.

Alternativa correta: E) Sintomas do tipo asma persistente de início recente ou tosse crônica

A broncoscopia flexível está indicada em sintomas persistentes do tipo asma com início recente ou tosse crônica inexplicada, especialmente quando há resistência ao tratamento habitual ou piora progressiva. O exame é útil para excluir tumores endobrônquicos, estenoses ou corpos estranhos, condições que podem simular asma ou gerar tosse persistente, conforme destacado nos Protocolos do Ministério da Saúde: “Pacientes com tosse crônica... após investigação inconclusiva na APS...” (Protocolos MS, p. 44).

Análise das alternativas incorretas:

A) Asma brônquica: O diagnóstico é essencialmente clínico-funcional (história, exame físico e espirometria), sem necessidade de broncoscopia, salvo diante de atipicidades.

B) Nódulo pulmonar periférico <2 cm: A sensibilidade da broncoscopia é baixa em nódulos pequenos e periféricos. Biópsias por agulha guiada por TC são mais indicadas (Diretriz SBPT, 2016).

C) Derrame pleural inexplicável: O exame de escolha é a toracocentese e/ou biópsia pleural; a broncoscopia é pouco útil se não houver suspeita de lesão de via aérea principal.

D) Hemoptise com radiografia normal: Apesar de a broncoscopia poder ser considerada, sua rendimento diagnóstico é restrito—especialmente quando a radiografia é completamente normal.

Estratégia para a prova: Atenção ao enunciado: a expressão “à exceção de uma” inverte a lógica—procure o caso onde realmente há benefício. Observe termos como persistente e inexplicável, que sinalizam relevância da investigação endoscópica.

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