Questões de Concurso Comentadas para Médico

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Paliativa) |

Q3663448 Medicina

Paciente de 82 anos, portadora de transtorno neurocognitivo maior por provável doença de Alzheimer, encontra-se em fase avançada, com dependência total para atividades básicas, disfagia grave, sarcopenia acentuada e histórico de hospitalizações recorrentes por complicações infecciosas. Atualmente reside em Instituição de Longa Permanência (ILP), apresenta polifarmácia e conta com rede familiar de apoio. Foi admitida no pronto-socorro com quadro de pneumonia aspirativa. Sobre essa condição clínica, assinale a alternativa correta.

A

Pneumonia aspirativa é um evento esperado, mas não deve ser considerada um marcador sobrevida mais curta.

B

A fase terminal da demência caracteriza-se por longo período de dependência funcional, o que dificulta a estimativa precisa de sobrevida e prognóstico.

C

O subtratamento da dor em demência avançada é considerado menos relevante para risco de delirium do que o uso de opioides em dose adequada.

D

Estudos não demonstraram benefício em sobrevida ou prevenção de infecções pulmonares com a introdução de dieta enteral por gastrostomia em pacientes com demência avançada.

E

Em pacientes com demência avançada, o uso de antibióticos em infecções respiratórias mostrou melhora significativa de sobrevida em longo prazo e qualidade de vida.

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Q3663447

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Paliativa) |

Q3663447 Medicina

Sobre sedação paliativa, é correto afirmar que:

A

Os opioides são as drogas de escolha para aliviar dispneia e dor, mas não devem ser usados como droga única em sedação paliativa, por não garantirem que o paciente fique inconsciente.

B

Em pacientes com sofrimento existencial, social e psicológico intensos, é contraindicada a sedação paliativa, mesmo que temporária.

C

O princípio do duplo efeito não justifica intervenções que têm um efeito intencional de alívio de sofrimento e um efeito indesejado, como depressão respiratória.

D

Idealmente, a sedação paliativa deve ser feita com barbitúricos endovenosos, não sendo necessário ser especialista para usar essa droga.

E

O midazolan é usado sempre em uma dose de ataque de 7,5 mg endovenosa. Após a dose de ataque, deve-se garantir uma infusão contínua de 15 mg/hora e oferecer bólus de 7,5 mg sempre que necessário.

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Q3663446

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Paliativa) |

Q3663446 Medicina

Sobre prurido em cuidados paliativos, é correto afirmar que:

A

A principal fibra aferente responsável pela sensação de prurido é a A beta.

B

O prurido colestático está diretamente relacionado aos níveis séricos de bilirrubina, de modo que sua intensidade pode ser prevista pelo grau de icterícia.

C

O prurido associado ao uso de opioides está fundamentalmente ligado à liberação de histamina, que é o principal alvo terapêutico.

D

O uso tópico de capsaicina é contraindicado em pacientes com prurido refratário devido à ativação inicial de fibras nervosas C e consequente piora definitiva do sintoma.

E

Os antagonistas opioides, como naloxona e naltrexona, podem ser úteis no tratamento do prurido colestático em pacientes com hepatopatias avançadas.

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Q3663445

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Paliativa) |

Q3663445 Medicina

Sobre pacientes com persistência de dispneia e já em uso de opioides, assinale a alternativa correta.

A

Para pacientes com dispneia moderada ou grave, deve-se aumentar a dose regular do opioide em apenas 5 a 10%, independentemente da resposta clínica, guiando-se pela dose de resgate administrada.

B

Para pacientes com dispneia irruptiva em uso de opioides orais, deve-se fornecer uma dose oral de resgate correspondente a 25% da dose total de 24 horas, administrada em intervalos de duas horas, conforme necessário.

C

A oxigenoterapia contínua deve ser considerada, mesmo em vigência de saturação de oxigênio normal.

D

A furosemida inalada é uma medida indicada em pacientes com neoplasia, tendo menor eficácia em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica.

E

Para pacientes já em uso de opioides parenterais, deve-se fornecer um bólus subcutâneo ou intravenoso correspondente a aproximadamente 10% da dose diária do opioide em uso para tratar episódios de dispneia irruptiva.

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Q3663174

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Física e Reabilitação) |

Q3663174 Medicina

Um menino de 5 anos, diagnosticado com paralisia cerebral do tipo diplégica espástica, apresenta bom controle de tronco e consegue sentar-se sem apoio. Ele se desloca em ambientes internos com o auxílio de um andador posterior, mas necessita de cadeira de rodas para longas distâncias e em espaços externos. O exame mostra hipertonia predominante em membros inferiores e marcha em tesoura com equino leve. Com base nessas informações, assinale a alternativa correta quanto à classificação funcional e ao prognóstico de marcha.

A

O menino corresponde ao nível GMFCS III, e há potencial para marcha funcional independente em todos os ambientes com o tratamento da espasticidade.

B

O paciente corresponde ao nível GMFCS II, e a marcha comunitária é esperada sem necessidade de dispositivos de apoio.

C

O paciente corresponde ao nível GMFCS III, e a marcha funcional é possível com dispositivos auxiliares em ambientes internos, mas a locomoção em longas distâncias depende de cadeira de rodas.

D

O paciente corresponde ao nível GMFCS IV, e a locomoção independente é improvável mesmo com dispositivos auxiliares.

E

O paciente corresponde ao nível GMFCS V, e não apresenta potencial para sentar-se sem apoio.

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Q3663173

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Física e Reabilitação) |

Q3663173 Medicina

Sobre o desenvolvimento neuropsicomotor em crianças, assinale a alternativa correta.

A

Crianças com paralisia cerebral apresentam atraso motor decorrente de lesão encefálica estática, com padrões de tônus e movimentos anormais, enquanto crianças com mielomeningocele têm preservação completa da força motora abaixo do nível da lesão.

B

Em crianças com mielomeningocele, o atraso motor ocorre por deficiência cognitiva, sem relação com déficits motores ou sensoriais.

C

Crianças com paralisia cerebral evoluem habitualmente com regressão de habilidades motoras adquiridas ao longo do tempo.

D

Crianças com desenvolvimento típico atingem marcos motores (sentar, engatinhar e andar) em idades relativamente previsíveis, enquanto, na paralisia cerebral, esses marcos podem não ser alcançados ou serem atingidos com atraso significativo.

E

A medula presa (tethered cord) é uma causa de mudança do nível sensitivo, mas não da capacidade motora de crianças e adolescentes com mielomeningocele.

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Q3663172

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Física e Reabilitação) |

Q3663172 Medicina

Uma digitadora de 30 anos refere dormência e formigamento noturnos em primeiro, segundo e terceiro dedos da mão direita. Ao exame físico apresenta os sinais de Phalen e Tinel positivos, mas tem boa força de preensão e de pinças, sem sinais de amiotrofia tenar. Com base na principal suspeita clínica, assinale a alternativa que apresenta um achado típico ao exame eletroneuromiográfico.

A

Velocidade de condução sensitiva normal no nervo mediano com diminuição apenas do potencial motor do nervo ulnar.

B

Redução da velocidade de condução sensitiva do nervo mediano no punho, com latência distal prolongada, poupando os nervos radial e ulnar.

C

Redução simétrica da velocidade de condução sensitiva em nervos mediano e ulnar bilateralmente.

D

Ausência de atividade espontânea (fibrilações) em músculos tenares, com condução sensitiva preservada.

E

Aumento da amplitude do potencial de ação sensitivo do nervo mediano.

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Q3663170

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Física e Reabilitação) |

Q3663170 Medicina

Um homem de 34 anos foi submetido à amputação transfemoral à direita há 2 anos após trauma automobilístico. Apresenta excelente desempenho funcional: caminha sem auxílio em diferentes terrenos, realiza corrida leve e participa de atividades esportivas recreativas. No exame de marcha com prótese, observa-se bom controle do tronco e simetria do passo, embora com leve aumento do gasto energético. Considerando os aspectos biomecânicos e as opções de prescrição protética, assinale a alternativa correta.

A

O uso de um joelho policêntrico mecânico simples é o mais indicado para pacientes altamente ativos, por proporcionar o menor consumo energético possível.

B

A presença de desalinhamento posterior do joelho protético aumenta a estabilidade dinâmicа durante a fase de apoio, sendo desejável para usuários de alta performance.

C

O pé sólido de borracha (SACH) é ideal para indivíduos com alta demanda funcional, por permitir maior retorno de energia e adaptação ao terreno.

D

O principal objetivo da prescrição protética é minimizar o comprimento do coto para reduzir torque do quadril e facilitar o controle da prótese.

E

O joelho microprocessado com controle eletrônico favorece o desempenho funcional, pois ajusta a resistência à flexão e extensão em tempo real, melhorando a segurança e a eficiência da marcha.

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Q3663169

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Física e Reabilitação) |

Q3663169 Medicina

Um professor aposentado de 62 anos apresenta dificuldade para nomear objetos e compreender ordens simples após um episódio de Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico há 10 dias. Durante a avaliação, percebe-se que ele compreende melhor comandos visuais do que verbais. A força muscular está preservada, e a sensibilidade é normal. Com base no caso clínico e nos aspectos neurofuncionais do AVC, assinale a alternativa correta.

A

O quadro descrito é compatível com uma afasia motora (de Broca), geralmente associada à lesão no giro temporal superior posterior do hemisfério dominante.

B

O diagnóstico clínico de afasia depende de comprovação por potenciais evocados auditivos e eletroencefalograma, não sendo possível inferi-lo apenas pelo exame clínico.

C

A Terapia Ocupacional tem como um de seus objetivos principais a reeducação motora fina do membro superior afetado, sem abordagem das funções cognitivas superiores.

D

O plano terapêutico ocupacional deve priorizar a restauração funcional por meio de estratégias de comunicação alternativa e treino de atividades de vida diária adaptadas.

E

A ressonância magnética de encéfalo tende a mostrar lesão isquêmica em topografia de artéria cerebral anterior, comprometendo o córtex pré-frontal medial.

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Q3663168

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Física e Reabilitação) |

Q3663168 Medicina

Um menino de 9 anos com sobrepeso é levado à consulta porque passou a apresentar claudicação há 3 meses, sem história de trauma. A mãe refere que ele arrasta discretamente o pé direito ao final do dia e sofreu 3 quedas sem motivo aparente no período. Ao exame físico, observa-se redução da abdução e rotação interna do quadril direito, com discreta queda da pelve contralateral durante a fase de apoio do membro acometido. Radiografia revela colapso da epífise femoral proximal. Com base nos achados clínicos e biomecânicos, assinale a alternativa correta.

A

O quadro descrito é compatível com doença de Legg-Calvé-Perthes, na qual o enfraquecimento dos músculos abdutores do quadril pode gerar marcha de Trendelenburg.

B

A queda da pelve contralateral durante o apoio caracteriza-se por fraqueza do glúteo máximo, típico de doença de epifisiólise femoral proximal.

C

O padrão de marcha observado é decorrente de contratura em adução e fortalecimento excessivo dos abdutores do quadril.

D

A doença de Legg-Calvé-Perthes cursa predominantemente com rotação interna aumentada abdução preservada.

E

A marcha de Trendelenburg ocorre apenas em afecções neurológicas, não sendo observada em doenças ortopédicas do quadril.

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Q3663167

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Física e Reabilitação) |

Q3663167 Medicina

Uma mulher de 55 anos apresenta dor e rigidez matinal em mãos e punhos devido à artrite reumatoide em fase subaguda. O fisiatra indica um plano terapêutico que inclui exercícios ativos assistidos em água morna, massagem de tecidos moles e aplicação de correntes analgésicas de baixa frequência. Considerando os princípios de biofísica aplicada aos meios físicos em reabilitação, analise as assertivas abaixo sobre os mecanismos e indicações dos recursos utilizados e assinale a alternativa correta.

I. A hidroterapia em água morna (33-36 °C) promove analgesia por vasoconstrição e redução da extensibilidade colagênica.
II. A eletroterapia analgésica de baixa frequência (TENS convencional) atua por estimulação das fibras A-delta, reduzindo a percepção dolorosa central.
III. A massoterapia é indicada em artrite reumatoide fora das fases de agudização com o objetivo de controle da dor musculoesquelética e redução de edema.

A

Todas as assertivas estão corretas.

B

Todas as assertivas estão incorretas.

C

Apenas as assertivas I e II estão corretas.

D

Apenas as assertivas I e III estão corretas.

E

Apenas as assertivas II e III estão corretas.

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Q3663166

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Física e Reabilitação) |

Q3663166 Medicina

Um homem de 38 anos, praticante de musculação, apresenta dor anterior no ombro direito, pior ao abduzir o braço acima de 90°. O exame clínico revela teste de Neer, Jobe Suprapositivos e limitação da rotação interna. Assinale a alternativa correta sobre os princípios da artrocinemática e da cinética da articulação glenoumeral nesse contexto.

A

Durante a abdução do ombro, a cabeça umeral rola superiormente e desliza também superiormente sobre a glenoide.

B

A cinética descreve o movimento angular e linear a partir da observação do movimento do úmero e da escápula, sem considerar as forças que o produzem.

C

O movimento de rolamento e deslizamento articular ocorre em direções opostas quando a superfície convexa se move sobre uma superfície côncava fixa.

D

O impacto subacromial é resultado primário de rotação externa excessiva do úmero durante abdução.

E

O estudo da estática articular desconsidera o papel das forças musculares de estabilização.

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Q3663165

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Física e Reabilitação) |

Q3663165 Medicina

Homem, 48 anos, com sobrepeso, tornou-se um praticante recreacional de corridas de rua há 8 meses e apresenta dor na planta de ambos os pés, principalmente junto à tuberosidade do calcâneo, pior ao primeiro apoio matinal, relacionada a marcha prolongada, saltos ou corrida, sem melhora com o tratamento com AINES, fisioterapia, repouso e palmilha. O fisiatra indica terapia extracorpórea por ondas de choque (TOC). Assinale a alternativa correta quanto aos mecanismos, tipos e indicações da TOC.

A

As ondas de choque radiais inibem a liberação de mediados inflamatórios e potencializam os efeitos anti-inflamatórios dos corticoides, sendo indicada a associação de ambas intervenções.

B

As ondas de choque radiais utilizam foco acústico e geram cavitação tecidual, com profundidade maior que as focais.

C

A TOC, independentemente do tipo, é indicada preferencialmente em lesões agudas, devido ao seu efeito anti-inflamatório imediato.

D

As ondas de choque são contraindicadas em tendinopatias calcificantes, pois aumentam a densidade do depósito cálcico.

E

As ondas de choque focais têm maior penetração tecidual, com pico de pressão concentrado, sendo indicadas em patologias profundas e calcificações tendíneas.

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Q3663164

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Física e Reabilitação) |

Q3663164 Medicina

Uma mulher de 62 anos que apresenta osteoartrose de joelho e doença vascular periférica leve é encaminhada para tratamento adjuvante com calor superficial. O médico residente questiona sobre os efeitos fisiológicos e cuidados necessários na prescrição da termoterapia. Assinale a alternativa correta sobre os efeitos terapêuticos, indicações e contraindicações da aplicação de calor.

A

A termoterapia promove vasoconstrição, aumento da viscosidade tecidual e redução da condução nervosa, sendo indicada nas fases agudas de lesões musculoesqueléticas.

B

O calor superficial aumenta a extensibilidade do colágeno, reduz o espasmo muscular e melhora о fluxo sanguíneo local, sendo contraindicado em áreas com sensibilidade diminuída ou comprometimento circulatório grave.

C

O calor profundo, como o ultrassom terapêutico, atua primariamente por condução térmica e indicado em processos inflamatórios agudos para reduzir o edema.

D

O uso de parafina é contraindicado em casos de artrose, pois o calor superficial reduz a mobilidade articular e piora a rigidez matinal.

E

A termoterapia superficial não exerce efeito significativo sobre o metabolismo celular nem sobre a dor.

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Q3663163

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Física e Reabilitação) |

Q3663163 Medicina

Qual dos achados abaixo é indicação imediata de investigação por imagem e avaliação urgente (red flag) em lombalgia aguda?

A

Dor lombar que piora com atividade e melhora com repouso, sem outros sintomas.

B

Início de dor lombar após esforço físico leve em paciente jovem e sem comorbidades.

C

Dor lombar crônica >3 meses, sem febre ou sinais sistêmicos.

D

Dor lombar que melhora com anti-inflamatório e exercício.

E

História de perda de peso involuntária e antecedente de neoplasia.

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Q3663162

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Física e Reabilitação) |

Q3663162 Medicina

Sobre a terapia de indução do movimento por restrição, chamada de Constraint-Induced Movement Therapy (CIMT), para recuperação do membro superior após AVC isquêmico, analise as assertivas a seguir:

I. A CIMT consiste em treinar o membro dominante enquanto imobiliza o hemicorpo afetado.
II. A evidência da eficácia da CIMT aplica-se a pacientes com força grau 1 ou maior para extensão de dedos ou punho.
III. A CIMT utiliza movimentos que não têm significado funcional, por isso os pacientes não melhoram a pontuação da Medida de Independência Funcional.

Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas III.

D

Apenas I e II.

E

Apenas I e III.

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Q3663161

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Física e Reabilitação) |

Q3663161 Medicina

Uma mulher de 60 anos apresenta dor na face anterior do joelho direito, protocinética, pior ao subir e descer degraus e em caminhadas que excedem 100 m. Ela não consegue correr ou saltar e tem muita limitação para realizar atividades domésticas e para lavar e vestir os membros inferiores. A radiografia de joelhos evidencia redução do espaço articular femorotibial, osteofitose volumosa medial e lateral, esclerose e cistos subcondrais. Qual é a medida que tem evidência forte e é recomendada como intervenção inicial nas principais diretrizes para o tratamento dessa condição clínica?

A

Redução de peso e fortalecimento muscular em membros inferiores.

B

Substituição da articulação por uma prótese.

C

Infiltração periódica com ácido hialurônico.

D

Introdução de opioides fracos de modo contínuo, por via oral, para controle da dor.

E

Imobilização do joelho com órtese suropodálica.

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Q3663160

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Física e Reabilitação) |

Q3663160 Medicina

Um homem de 42 anos, tetraplégico (nível C6 bilateral, AIS B, completo, estável há 10 anos), apresenta espasticidade difusa e grave após acidente de montanhismo, que vem se agravando no último ano. Paralelamente apresenta múltiplas contrações dolorosas em membros superiores e inferiores e períodos prolongados de sonolência durante o dia, o que limita o seu trabalho em regime de home office. Qual é a conduta mais indicada?

A

Se estiver usando baclofeno, aumentar gradualmente a dose oral até tolerância máxima.

B

Associar benzodiazepínico por via oral em dose alta e manter por tempo prolongado.

C

Caso responda positivamente ao teste com cateter epidural, implantar bomba de baclofeno intratecal (ITB).

D

Reforçar o uso de órteses de posicionamento pelo serviço de fisioterapia, associadas às manobras de alongamentos.

E

Priorizar a cirurgia ortopédica corretiva por meio de tenotomia ou alongamento muscular pelo seu efeito cosmético e funcional.

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Q3663159

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Física e Reabilitação) |

Q3663159 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre a utilização da hidroterapia.

A

A hidroterapia é contraindicação absoluta para uma mulher de 79 anos com dores generalizadas, índice de massa corpórea de 18 kg/m² e osteoporose grave, devido ao risco de fraturas.

B

Um homem de 65 anos com obesidade mórbida, na segunda semana pós-operatória de artroplastia total do quadril, tem indicação de hidroterapia, conforme as precauções pós-operatórias e limite de amplitude de movimento.

C

O fortalecimento resistido realizado em condições de hidroterapia com turbilhão em membros superiores é a principal indicação de tratamento da osteopenia após cirurgias do ombro.

D

Para idosos que fazem artroplastia do joelho, a flutuabilidade da água garante segurança, e a prática de hidroterapia pode dispensar a supervisão profissional ou adaptação do programa.

E

A temperatura da água pouco interfere no desempenho dos exercícios de hidroterapia com imersão de 60% do corpo em idosos e em pacientes em uso de vasodilatadores.

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Q3663158

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Física e Reabilitação) |

Q3663158 Medicina

Texto associado

Para responder à questão, considere o caso clínico abaixo:

Mulher, 26 anos, trabalha como entregadora de encomendas por motocicleta. Ela sofre um acidente de motocicleta, resultando em lesão de plexo braquial direito por arrancamento. Seu Membro Superior Direito (MSD) está flácido, sem qualquer contração muscular voluntária nos músculos do ombro, braço e antebraço. Recebeu anestesia completa em território do plexo braquial afetado, e os reflexos miotendinosos estão ausentes.

Após 3 meses de anestesia em alguns territórios do membro superior, a paciente desenvolveu hiperpatia, alodínia e dor em choque que surge sem fatores desencadeantes evidentes, com crises com duração de cerca de 5 a 10 minutos. Considerando a principal hipótese diagnóstica para esse quadro doloroso, assinale a alternativa correta a respeito do tratamento medicamentoso.

A

O perfil analgésico do paracetamol é suficiente para o controle da dor na maior parte dos pacientes, sendo a primeira linha de tratamento.

B

AINEs como ibuprofeno e naproxeno são os fármacos mais eficazes para dor neuropática associada à lesão do sistema nervoso central - medular ou encefálica.

C

Opioides fracos como codeína não podem ser associados nesses quadros devido ao risco excessivo de dependência, mediado pela superexposição das vias dopaminérgicas.

D

Gabapentina ou pregabalina modulam a excitabilidade neuronal e estão indicadas para dor de caráter paroxístico.

E

O papel dos antidepressivos tricíclicos está relacionado à inibição das craniocaudais, que partem do tronco encefálico para os níveis medulares e inibem a primeira sinapse dolorosa aferente.

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