Questões de Concurso Comentadas para médico

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Q3277615 Português
De acordo com a intertextualidade, analisar os textos abaixo (texto-fonte e intertexto) e assinalar a alternativa que corresponde à classificação do intertexto. 

TEXTO-FONTE: Minha terra tem palmeiras Onde canta o sabiá; As aves que aqui gorjeiam, Não gorjeiam como lá.
Nosso céu tem mais estrelas, Nossas várzeas têm mais flores, Nossos bosques têm mais vida, Nossa vida mais amores. (“A Canção do Exílio”, de Gonçalves Dias)
INTERTEXTO: Minha terra não tem palmeiras... E em vez de um mero sabiá, Cantam aves invisíveis Nas palmeiras que não há.
Minha terra tem relógios, Cada qual com sua hora Nos mais diversos instantes... Mas onde o instante de agora?
Mas onde a palavra "onde"? Terra ingrata, ingrato filho, Sob os céus da minha terra Eu canto a Canção do Exílio! (“Uma Canção”, de Mario Quintana)
Alternativas
Q3277595 Medicina
De acordo com o Código de Ética Médica (Resolução CFM nº 2.217/2018), assinale a alternativa que NÃO representa uma infração ética do médico no exercício da profissão: 
Alternativas
Q3277209 Medicina
Analise os sinais / sintomas pós‑infarto agudo do miocárdio (IAM) a seguir:

I. Manifestam‑se em torno de 24 horas após o início do evento agudo.
II. Apresenta‑se dor torácica ventilatório‑dependente, agravada por inspiração profunda, tosse e deglutição e aliviada quando o paciente flete o tórax anteriormente.
III. Comumente, tem‑se a ausculta de atrito pericárdico, o que facilita o diagnóstico definitivo.
IV. Tem‑se ECG com elevação do segmento ST em precordiais esquerdas, com concavidade superior preservada.


Estão corretos os sinais / sintomas de pericardite precoce pós‑IAM
Alternativas
Q3277208 Medicina
Analise os diagnósticos de urgências a seguir:
I. Tamponamento pericárdico. II. Aneurisma compressivo de aorta. III. Embolia pulmonar maciça. IV. Pneumotórax.
São importantes causas de choque obstrutivo os diagnósticos de urgências
Alternativas
Q3277207 Medicina
Paciente, sexo masculino, 35 anos de idade, chega na UPA apresentando, há três dias, febre de 39 °C de início súbito, mialgia, cefaleia, falta de apetite e dor retro‑orbitária. Hoje, evoluiu com dor abdominal, vômitos, irritabilidade e sangramento gengival.
Considerando que o paciente apresenta provável quadro de dengue,
Alternativas
Q3277206 Medicina
Sobre cefaleias, analise as características a seguir:
I. Dor holocraniana. II. Tipo pulsátil. III. Duração de 30 minutos a 2 horas. IV. Sintomas associados: náuseas, vômitos, fotofobia, entre outros.
São características da enxaqueca as características
Alternativas
Q3277205 Medicina
Homem, 42 anos de idade, portador de HIV/AIDS, com tuberculose ativa apresenta insuficiência respiratória aguda associada a lesões pulmonares difusas na radiografia de tórax.
Qual hipótese deve ser investigada no contexto de urgência?
Alternativas
Q3277203 Medicina
Sobre os acidentes por aranhas do gênero Loxosceles (aranha‑marrom), analise as afirmativas a seguir:

I. Podem causar lesões necróticas e, em casos graves, hemólise intravascular com risco de insuficiência renal aguda.
II. O uso de compressas quentes ajuda a diminuir a ação do veneno.
III. A administração precoce do soro antiaracnídico é essencial para reduzir a gravidade das complicações.

Estão corretas as afirmativas
Alternativas
Q3277202 Medicina
Qual das alterações metabólicas a seguir é mais frequentemente observada na cetoacidose diabética? 
Alternativas
Q3277201 Medicina

Após reversão da PCR, a presença de alguns sinais está relacionada ao prognóstico a seguir:


I. Reflexos oculares ausentes após 24 horas do evento.

II. Decerebração ou ausência de resposta motora à dor (Glasgow motor < 2).

III. Padrão de sofrimento cortical difuso grave por mais de 24‑72 horas após o evento.

IV. ETCO2 abaixo de 10 mmHg.


Após 24 a 72 horas do evento, estão correlacionados a um pior prognóstico neurológico os itens

Alternativas
Q3277200 Medicina
Paciente de 62 anos de idade queixa‑se de náuseas e dor abdominal tipo cólica em faixa superior que irradia para o dorso. Quando perguntado, relatou tabagismo e uso abusivo de bebidas alcoólicas há mais de 30 anos. Ao exame físico, apresenta icterícia leve.
A partir da principal hipótese diagnóstica, são esperadas as seguintes alterações nos resultados de exames: 
Alternativas
Q3277199 Medicina
Considere um paciente com dor intratável clinicamente e que apresenta massa fibrosa na cabeça do pâncreas, associada a dilatação ductal no corpo e na cauda do órgão, com algumas estenoses.

Nesse caso, a técnica cirúrgica indicada é
Alternativas
Q3277198 Medicina
Um paciente do sexo masculino, 36 anos de idade, anteriormente saudável, foi encaminhado à drenagem torácica por pneumotórax espontâneo direito. No quinto dia após o procedimento, apresentou febre (38,7 °C), dor torácica e aumento da coluna purulenta no dreno. A radiografia de tórax revelou derrame pleural com espessamento da pleura.
O antibiótico inicial mais indicado para esse caso é
Alternativas
Q3277197 Medicina
Uma paciente de 57 anos de idade chega ao pronto atendimento com queixa de dor abdominal, com cerca de 12 horas de evolução. Descreve a dor como difusa, de forte intensidade e com início abrupto. Relata anorexia, náuseas e dois episódios de vômitos. Como comorbidades, cita hipertensão arterial sistêmica, em uso de enalapril e infarto agudo do miocárdio há três anos, com fibrilação atrial desde então e em uso de rivaroxabana, sinvastatina e aspirina.
Ao exame físico, encontra‑se taquicárdica e normotensa, em regular estado geral, desidratada +/IV, hipocorada +/IV. O abdome se mostrou globoso, flácido, doloroso à palpação profunda difusa, sem sinais de peritonite. Os ruídos hidroaéreos estavam diminuídos.
Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica e sua justificativa, são, respectivamente:
Alternativas
Q3277196 Medicina
Com relação aos obstáculos à nutrição de pacientes com sepse, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

(    ) A lesão tecidual crônica na sepse, a resposta inflamatória com a liberação de hormônios catabólicos, citocinas pró‑inflamatórias e o choque podem levar ao desenvolvimento de hiperperfusão esplâncnica.

(    ) Um total superior a 60% dos pacientes críticos pode apresentar pelo menos um sinal de disfunção do trato gastrintestinal durante a sua internação na Unidade de Terapia Intensiva.

(    ) O uso de sedativos, de analgésicos e de fármacos vasoativos representam um entrave à nutrição do paciente séptico.

(    ) A avaliação da disfunção do trato gastrintestinal do doente crítico é relativamente fácil, pois basta analisar os sinais e os sintomas clínicos do paciente no contexto da doença aguda.


Assinale a sequência correta.
Alternativas
Q3277195 Medicina
Um paciente do sexo masculino, 56 anos de idade, hipertenso e diabético descompensado, foi submetido a hemorroidectomia por doença hemorroidária de IV grau. Após 72 horas, apresentou febre de 39 °C, dor intensa na região perianal, edema importante, crepitação ao exame físico e disfunção purulenta com odor fétido. Foi realizada tomografia computadorizada de abdome e pelve, que evidenciou áreas de enfisema subcutâneo na região perianal e períneo. Diante do quadro, foi constatada gangrena de Fournier. O paciente foi submetido a um desbridamento de urgência e iniciou antibioticoterapia de amplo espectro.

A conduta correta para o manejo inicial desse paciente é:
Alternativas
Q3277194 Medicina
Considere um senhor de 71 anos de idade com disfagia progressiva, perda de peso e diagnóstico de carcinoma de esôfago em estágio avançado.
Nesse caso, o tratamento indicado para o câncer de esôfago avançado é
Alternativas
Q3277193 Medicina
Um paciente do sexo masculino, 65 anos de idade, hipertenso e obeso (IMC = 32), foi submetido a uma hernioplastia incisional com colocação de tela retromuscular (técnica de Rives), há dez dias. Ele procura o serviço de emergência queixando‑se de dor intensa na região operada, febre (38,5 °C) e presença de ocorrência purulenta na incisão cirúrgica. Ao exame físico, observa‑se eritema extenso na região da parede abdominal, calor local, resistência e sinais de celulite adjacentes. Existem sinais de secreção purulenta local. A ultrassonografia demonstra coleção líquida com aproximadamente 4 cm de diâmetro na região subjacente à área cirúrgica, sem sinais evidentes de migração ou incorporação externa da tela.

Nesse caso, a conduta inicial mais adequada para o manejo desse paciente é:
Alternativas
Q3277192 Medicina
Uma mulher de 61 anos de idade foi submetida a uma colostomia de urgência em cólon descendente, após uma perfuração colônica devido à diverticulite. No pós‑operatório tardio, a paciente apresentou prolapso do estoma, irritação cutânea e dificuldade de adaptar os dispositivos de colostomia.
A complicação mais comum, associada ao estoma colostômico, nesse caso, é
Alternativas
Q3277191 Medicina
Um homem de 46 anos de idade foi vítima de um acidente de trânsito e foi levado ao pronto‑socorro com sinais de choque hipovolêmico. Apresenta pulso filiforme, pressão arterial de 70x40 mmHg e extremidades frias. A ultrassonografia à beira‑leito mostra hemoperitônio, e o paciente é rapidamente levado para a sala de cirurgia, para controle da hemorragia. Apesar de reposição volêmica agressiva com cristaloides, sua pressão arterial não melhorou significativamente.
Nesse cenário, o uso de aminas vasopressoras é indicado
Alternativas
Respostas
8821: C
8822: B
8823: D
8824: C
8825: D
8826: B
8827: B
8828: B
8829: B
8830: C
8831: A
8832: C
8833: A
8834: B
8835: A
8836: B
8837: A
8838: B
8839: C
8840: B