Questões de Concurso Comentadas para Médico pneumologista

Q2224049

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Pneumologista |

Q2224049 Segurança e Saúde no Trabalho

Assinale a alternativa que apresenta a correta associação entre a doença ocupacional e o seu diagnóstico.

A

Asma ocupacional – a espirometria normal afasta seu diagnóstico.

B

Silicose – achados radiológicos com nódulos predominando nas bases pulmonares.

C

Asbestose – fibrose pulmonar associada a placas pleurais.

D

Beriliose – placas pleurais calcificadas ao RX ou TC de tórax.

E

Pulmão do criador de pássaros – extensa linfonodomegalia hilar e mediastinal.

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Q2224048

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Pneumologista |

Q2224048 Medicina

Paciente, sexo de 32 anos, apresenta queixa de dispneia com início há 1 ano, que se apresentou de forma repentina, e se mantém inalterada desde o início. Apresenta história de abortamentos de repetição, já teve TVP de membro inferior esquerdo e tem diagnóstico de síndrome do anticorpo antifosfolípide. Recebeu tratamento na época do diagnóstico da TVP há 3 anos, com rivaroxabana por 6 meses, repetiu o doppler de MMII com melhora e recebeu alta. Realizou um ecocardiograma com PSAP estimada em 78 mmHg e aumento do átrio direito moderado e aumento do ventrículo direito, que se apresenta insuficiente. Há dilatação da veia cava inferior. Ela realizou uma TC de tórax contrastada, que não identificou trombos centrais e mostrou relação VD/VE aumentada. A respeito do caso, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de HAP idiopática; deve-se encaminhar a paciente a centro de referência.

B

A paciente deve ter HAP associada à colagenose, provavelmente LES; deve realizar FAN, autoanticorpos, dosagem de complemento e iniciar corticoide e anticoagulação sistêmica.

C

Pode ser embolia pulmonar; deve-se iniciar anticoagulação e repetir a angioTC de tórax.

D

A paciente deve realizar um cateterismo direito e teste de vaso reatividade para definir o tipo de hipertensão pulmonar e o tratamento adequado.

E

A paciente deve ser anticoagulada com varfarina, realizar uma cintilografia pulmonar e ser encaminhada a centro de referência.

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Q2224047

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Pneumologista |

Q2224047 Medicina

Com relação ao diagnóstico da tuberculose, pode-se afirmar que

A

o achado de baciloscopia + no escarro e teste rápido molecular para tuberculose BK negativo indica que a doença não é tuberculose, e o tratamento não deve ser iniciado.

B

se for encontrada baciloscopia + e teste de resistência à rifampicina for positivo, deve-se iniciar esquema RIPE, cobrar resultado de culturas e repetir o teste de sensibilidade.

C

na tuberculose pleural, a presença de exsudato linfocítico com ADA > 40 sugere a doença, porém o ADA pode estar elevado nos empiemas, na artrite reumatoide e nos linfomas, devendo-se observar outros aspectos do líquido pleural e do quadro clínico.

D

o teste rápido molecular para tuberculose é usado apenas no escarro e não deve ser usado em outras amostras biológicas.

E

na histopatologia, o encontro de granulomas com necrose – independente do tipo de necrose – confirma o diagnóstico de tuberculose.

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Q2224046

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Pneumologista |

Q2224046 Medicina

A respeito da sarcoidose, doença granulomatosa multissistêmica,

A

a nefrocalcinose é uma complicação possível, causada pelos distúrbios do metabolismo do cálcio – hipercaptação intestinal e hiperexcreção urinária.

B

as formas extrapulmonares mais frequentes são a cardíaca e neurológica.

C

a sarcoidose de pele é de difícil diagnóstico, pois o edema e a inflamação subcutânea são incaracterísticos.

D

a pleura é frequentemente acometida.

E

os granulomas frequentemente têm necrose, sendo muito difícil o diagnóstico diferencial com tuberculose, na ausência do BK.

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Q2224045

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Pneumologista |

Q2224045 Medicina

A pneumonia de hipersensibilidade (PH) é relacionada à reação imunológica à exposição a antígenos orgânicos biológicos e químicos. Sobre essa doença, assinale a alternativa correta.

A

A hipersensibilidade é de tipo II, com formação de complexo antígeno-anticorpos, deposição tecidual e ativação do complemento, daí levando as manifestações patogênicas no indivíduo.

B

Raramente a doença evolui para quadros crônicos, e nestes, na maioria das vezes o afastamento da exposição é suficiente para o manejo.

C

A presença da linfocitose no lavado broncoalveolar é considerada critério auxiliar ao diagnóstico, porém nos casos crônicos a inflamação pode evoluir para um fenótipo fibrosante, e o aumento de linfócitos pode estar ausente no padrão PIU.

D

O achado tomográfico de ilinfonodomegalia hilar e mediastinal e septos interlobulares espessados rugosos é sugestivo do seu diagnóstico.

E

Não existe suporte na literatura para uso de drogas antifibróticas nos pacientes com PH crônica progressiva.

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Q2224044

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Pneumologista |

Q2224044 Medicina

Assinale a alternativa correta a respeito das micoses pulmonares.

A

O micetoma, ou aspergiloma pulmonar, se dá pelo crescimento de hifas do fungo em cavidades pulmonares pré-existentes, com sinal radiológico sugestivo na TC, o “sinal do halo”. O sangramento se dá pela invasão vascular pelo fungo, que deve ser controlado por embolização de artéria brônquica, e o tratamento se faz com antifúngico.

B

A histoplasmose pulmonar crônica frequentemente simula a tuberculose, com doença cavitária em ápices, apesar de não ser comum a disseminação bronquiolar. Portanto, o exame micológico direto de escarro está indicado em todas as doenças pulmonares cavitarias com pesquisa de BAAR negativas no escarro.

C

A paracociodomicose pulmonar tem aumentado sua incidência. Em sua forma mais comum tem um curso rapidamente progressivo, e os pacientes chegam a consulta geralmente em grave estado geral, com alta taxa de letalidade.

D

A criptococose pulmonar se manifesta por doença pulmonar disseminada, não sendo observados casos em imunocompetentes, e é em geral relacionada ao HIV e raramente em outras imunodeficiências.

E

A aspergilose pulmonar invasiva está relacionada à depleção e alteração do funcionamento da população de linfócitos, portanto, sendo frequente na SIDA, na apresentação dos linfomas e na pneumonia linfocítica.

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Q2224043

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Pneumologista |

Q2224043 Medicina

Paciente de 72 anos, diabético, hipertenso, ex-tabagista 20 anos/maço, tendo parado há 30 anos, antecedente de doença coronariana tratada com sucesso com implante de 2 stents, sem miocardiopatia evidente. Familiares referem que teve quadro gripal há cerca de uma semana, tendo usado analgésicos. Há 2 dias houve piora da tosse, com secreção purulenta, queda do estado geral. Há 1 dia está mais letárgico e sonolento, reduziu a alimentação e a ingesta de água. Ao exame, está sonolento, mas responde às solicitações, apresenta PA 90 x 70 mmHg, pulso 125 bpm, regular e pouco reduzido em amplitude, frequência respiratória de 24 mpm. Ausculta de estertores em metade superior do hemitórax direito e propedêutica de condensação.

Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.

A

Solicitação de teste de covid e influenza. Solicitação de RX de tórax, hemograma, PCR, ureia, creatinina, TGO, TGP, Na/K. Com a confirmação diagnóstica e internação em enfermaria para tratamento de PAC.

B

Solicitação de teste de covid e influenza. Passagem de acesso central, hidratação IV, ceftriaxone IV, encaminhamento a UTI por PAC grave com quadro de choque séptico.

C

Hidratação e antibiótico IV, solicitar RX de tórax, hemograma, PCR, teste de covid e influenza. Alta com antibióticos orais e sintomáticos, se houver melhora do nível de alerta.

D

Solicitação de teste de covid e influenza, TC de tórax e de crânio, coleta de hemoculturas, hemograma, PCR, bioquímica e procalcitonina. Coleta de líquor, após a TC de crânio. Manejo da pneumonia e sepse após resultados dos exames principais.

E

Hidratação e ceftriaxone IV, solicitar RX de tórax, bioquímica sanguínea, teste para covid e influenza. Considerar uso de corticoide IV. Definir internação em UTI ou enfermaria conforme a resposta clínica e hemodinâmica à prova de volume.

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Q2224042

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Pneumologista |

Q2224042 Medicina

Assinale a alternativa em que há uma causa possível para o pseudo-quilotórax (1) e a bioquímica esperada no quilotórax (2).

A

Trauma de parto (1); triglicérides no líquido pleural > 110 mg/dL (2).

B

Linfangiomiomatose (1); colesterol + no líquido pleural (2).

C

Trauma torácico (1); ADA elevado no líquido pleural (2).

D

Artrite reumatoide (1); triglicérides no líquido pleural > 110 mg/dL (2).

E

Tuberculose (1); colesterol + no líquido pleural (2).

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Q2224041

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Pneumologista |

Q2224041 Medicina

A reabilitação pulmonar surgiu como método de assistência para DPOC e estendeu-se para outras pneumopatias crônicas. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A

A estratégia da reabilitação segue os mesmos princípios da medicina do esporte, com incremento do endurance muscular e melhora do rendimento energético celular.

B

O uso de oxigenoterapia domiciliar contínua é um limitador para sua indicação, estando contraindicado nesses pacientes.

C

O seu princípio se baseia na mobilização de secreções e cinesioterapia.

D

Os pacientes sarcopênicos não se beneficiam da reabilitação.

E

Não existem métodos objetivos para medir a evolução da terapia.

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Q2224040

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Pneumologista |

Q2224040 Medicina

Paciente masculino de 25 anos, com infecções de vias aéreas de repetição, tossidor crônico e história de várias pneumonias tratadas anteriormente, realizou TC de tórax que mostra imagem compatível com bronquiectasias difusas. Diante do caso, assinale a alternativa correta.

A

Nas bronquiectasias difusas há indicação de broncoscopia para investigação diagnóstica.

B

Nessa faixa etária, a realização da dosagem de cloro no suor é dispensável, pois a fibrose cística pode ser descartada nessa idade.

C

O diagnóstico pela microscopia eletrônica da síndrome do cílio imóvel é de pouco acesso, e o espermograma está indicado.

D

A asma, quando associada à aspergilose broncopulmonar alérgica, apresenta-se com bronquiectasias periféricas, geralmente unilaterais.

E

As infecções nas bronquiectasias por deficiência de imunoglobulina são causadas principalmente por germes intracelulares.

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Q2224039

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Pneumologista |

Q2224039 Medicina

A edição 2022 do GOLD tem a classificação de pacientes com DPOC disposta pela espirometria (GOLD 1 a 4); sintomas – escala de dispneia mMRC 0-1 e CAT < 10 A e C, ou mMRC > 2 e CAT ≥ 10 e taxa de exacerbações moderadas e graves – ≥ 2 moderadas ou ≥ 1 graves GOLD C e D ou ≤ 1 moderadas ou 0 graves GOLD A e B. Com isso, pretendeu-se classificar as formas C e D, com ênfase nas exacerbações, pois apresentam piora acentuada da função pulmonar, maior taxa de internações, maior mortalidade e maior custo. Assinale a alternativa correta.

A

A principal estratégia de redução de exacerbações é a broncodilatação máxima.

B

O uso de imunobiológicos tem evidência robusta na prevenção das exacerbações.

C

Considerar uso de imunobiológico, se tiver fenótipo eosinofílico.

D

A terapia tripla ICS + LABA + LAMA é a melhor combinação farmacológica, apesar de aumentar o risco para pneumonias.

E

O uso de medidas não terapêuticas não tem impacto na taxa de exacerbações.

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Q2224038

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Pneumologista |

Q2224038 Medicina

Paciente de 17 anos com diagnóstico de asma, considerado adequadamente diagnosticado, que está em uso de beclometasona HFA 400 mcg 2x dia e salbutamol 100 mcg 2 jatos de alívio, em que persiste com quadro de sibilância, despertares noturnos frequentes, e uso diário de 1-3x dia de salbutamol SOS, sendo considerado mal controlado. Qual a conduta correta?

A

Aumentar a dose de corticoide inalatório e associar LABA.

B

Checar a técnica do uso do broncodilatador, checar a aderência às medicações e os fatores desencadeantes, os agravantes e os fatores ambientais e exposicionais.

C

Considerar uso de imunobiológico, se tiver fenótipo eosinofílico.

D

Associar LABA e LAMA.

E

Administrar curso de corticoide oral, aumentar dose de corticoide inalatório e deixar SABA de horário.

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Q2224037

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Pneumologista |

Q2224037 Medicina

Correlacione o achado espirométrico com o diagnóstico provável.

A

Tempo expiratório prolongado – DPOC.

B

Amputação da alça expiratória e inspiratória – fibrose pulmonar idiopática.

C

Grande variabilidade ao teste broncodilatador – bronquiolite constritiva

D

Distúrbio ventilatório obstrutivo – distrofia muscular.

E

Distúrbio ventilatório restritivo – asma.

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Q2224036

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Pneumologista |

Q2224036 Medicina

Qual alternativa relaciona corretamente o padrão tomográfico, com o aspecto radiológico e o diagnóstico clínico comum?

A

Padrão das três densidades – imagens vasculares visíveis e pulmão com atenuação normal, pulmão com hiperatenuação, pulmão com hipoatenuação – carcinoma bronquíolo-alveolar.

B

Padrão linfático – espessamento septal liso, derrame pleural, vidro fosco – pneumonia de hipersensibilidade.

C

Padrão alveolar – sinal do broncograma aéreo – asbestose.

D

Padrão PIU (pneumonia intersticial usual) – predomínio nos ápices pulmonares, vidro fosco, nódulos centrilobulares frouxos – fibrose pulmonar idiopática.

E

Padrão PINE (pneumonia intersticial não específica) – predomínio nas bases pulmonares, bronquiectasias de tração e reticulado, vidro fosco – doenças intersticiais relacionadas a doenças do colágeno.

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Q2224035

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Pneumologista |

Q2224035 Medicina

Em diversas situações da medicina torácica são necessárias a realização de procedimentos diagnósticos e a coleta de amostras biológicas. Assinale a alternativa correta.

A

A biópsia transtorácica não deve ser indicada nas doenças alveolares crônicas pelo elevado risco de pneumotórax.

B

O EBUS tem boa indicação no estadiamento das neoplasias pulmonares, mas pouca indicação nas doenças granulomatosas.

C

O encontro de fungos no lavado broncoalveolar, tanto pelo micológico direto quanto na cultura do lavado deve ser interpretado com cautela, pois nem todos os fungos encontrados são patológicos.

D

A citologia oncótica do líquido pleural, com cito e imunofenotipagem, é inferior em capacidade diagnóstica comparada à biópsia pleural por agulha, por isso, esta está indicada na avaliação de derrame pleural suspeito para neoplasia.

E

O exame de escarro só é útil para o diagnóstico da tuberculose e de micoses pulmonares.

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Q2209209

Q2209209 Saúde Pública

Um estudo que visa a testar hipóteses etiológicas, constituído pelo acompanhamento, ao longo do tempo, de grupos considerados sadios quanto à doença sob investigação, sendo um exposto a um fator de risco suposto como causa da doença e outro grupo não exposto a esse fator, é denominado de estudo

A

ecológico.

B

seccional.

C

transversal.

D

caso-controle.

E

de coorte.

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Q2209208

Q2209208 Saúde Pública

Considera-se risco como sendo a probabilidade de ocorrência de um resultado desfavorável, de um dano ou de um fenômeno indesejado. Ele pode ser estimado por meio do coeficiente

A

de ataque.

B

de incidência.

C

de gravidade.

D

de letalidade.

E

específico.

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Q2209207

Q2209207 Saúde Pública

A suposição de que associações produzidas em nível de agregado, correlacionando médias, aplicam-se ao nível individual é chamada de

A

inferência.

B

dedução.

C

erro sistemático.

D

erro tipo I.

E

falácia ecológica.

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Q2209205

Q2209205 Saúde Pública

A legislação que dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde – SUS define como instâncias deliberativas, em cada instância de governo,

A

a Conferência de Saúde e o Conselho de Saúde.

B

a Comissão Intergestores Bipartite e a Comissão Intergestores Tripartite.

C

a Comissão Intersetorial de Saúde e o Conselho de Saúde.

D

a Conferência de Saúde e o poder legislativo.

E

a Comissão Intersetorial de Saúde e a Conferência de Saúde.

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Q2209204

Q2209204 Saúde Pública

A vacina BCG, que protege contra a tuberculose, deve ser aplicada

A

em dose única, logo após o nascimento.

B

em 3 doses, com intervalos de 1 mês, iniciando logo após o nascimento.

C

em dose única, com 3 meses de idade.

D

em dose única, a partir dos 4 anos de idade.

E

em duas doses, a primeira logo após o nascimento e a segunda com 1 ano de idade.

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Questões de Concurso Comentadas para médico pneumologista

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