Questões de Concurso Comentadas para Médico urologista

Q1373053

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Provas: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Urologia | IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Cancerologia Cirúrgica |

Q1373053 Medicina

A insuficiência renal aguda (IRA) se caracteriza pela redução súbita do débito renal que resulte no acúmulo sistêmico de resíduos nitrogenados. A IRA pode ser observada após grandes procedimentos cirúrgicos, como transplantes, cirurgias vasculares de grande porte, cirurgias urológicas extensas e grandes procedimentos abdominais. É uma causa pós-renal de IRA:

A

nefrite intersticial.

B

isquemia renal.

C

êmbolos ateroscleróticos.

D

obstrução tubular por pigmento de mioglobina.

E

hipovolemia.

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Q1373039

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Provas: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Urologia | IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Cancerologia Cirúrgica |

Q1373039 Medicina

O tamponamento cardíaco constitui uma condição clínica muito grave, colocando em risco a vida do paciente. O acúmulo de líquidos no espaço pericárdico pode restringir o trabalho cardíaco, necessitando a intervenção do cirurgião para a resolução do problema. Em relação a esse tema, é correto afirmar que:

A

a pericardiocentese de alívio, método utilizado no passado, é contraindicada na atualidade pelo risco elevado de lesões cardíacas iatrogênicas.

B

a administração de diuréticos deve ser iniciada imediatamente após a instalação do tamponamento cardíaco traumático, com a finalidade de restringir o aporte de líquidos ao saco pericárdico.

C

a sangria vermelha deve ser instituída imediatamente após a instalação do tamponamento cardíaco, e atualmente substitui a pericardiocentese como tratamento inicial.

D

geralmente os ferimentos por arma branca não causam tamponamento cardíaco, sendo mais frequentes em feridas por arma de fogo de alta velocidade.

E

os sinais clássicos do tamponamento cardíaco incluem o abafamento das bulhas cardíacas, a distensão das veias do pescoço e a hipotensão, constituindo a tríade de Beck.

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Q1349250

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Provas: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Urologia | IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Cancerologia Cirúrgica |

Q1349250 Medicina

O antígeno carcinoembrionário (CEA) é uma glicoproteína ausente na mucosa do cólon normal, mas presente em 97% dos pacientes com câncer de cólon. Em relação ao CEA, é correto afirmar que:

A

não tem utilidade como exame de rastreamento, mas pode ser usado no acompanhamento de pacientes com câncer colorretal.

B

um CEA < 15 mg/mL prevê um aumento do risco de metástases do câncer colorretal aparentemente curável.

C

o aumento do CEA não se relaciona com a presença de metástases ósseas e cerebrais do câncer colorretal.

D

o CEA não aumenta nas metástases de tumores colorretais associados à HNPCC.

E

o uso de hidroclorotiazida e espironolactona interfere na pesquisa de metástases pela dosagem do CEA.

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Q1349246

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Prova: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Urologia |

Q1349246 Medicina

A ascite é frequentemente um indicativo de cirrose avançada e está associada a uma taxa de sobrevida de apenas 50% em 2 a 5 anos. O prognóstico das complicações nesses pacientes é sombrio. Em relação à ascite por hipertensão portal, é correto afirmar que:

A

pacientes cirróticos com ascite que desenvolvem febre, tensão abdominal, e piora da função hepática não devem ser puncionados, sendo a paracentese abdominal contraindicada.

B

na síndrome hepatorrenal por hipertensão portal e acite, o transplante hepático não deve ser realizado, pois piora muito a função renal por baixo débito na artéria renal.

C

a derivação peritoniovenosa é um excelente método cirúrgico de tratamento da ascite refratária, pois raramente apresenta infecção, coagulação intravascular e oclusão.

D

em ascites refratárias a tratamento clínico, a paracentese abdominal associada à administração de albumina intravenosa e a derivação portossistêmica transjugular intra-hepática são condutas adequadas.

E

a retenção de sódio pelos rins é um dos mecanismos de desenvolvimento de ascite, logo o objetivo central do tratamento é atingir um balanço de sódio positivo.

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Q1349245

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Prova: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Urologia |

Q1349245 Medicina

O carcinoma anaplásico da tireoide representa menos de 1% das doenças malignas da glândula. É a forma mais agressiva de câncer da tireoide. Apresenta crescimento muito rápido e é mais encontrado em pessoas idosas. Sobre este tipo de tumortireoidiano é correto afirmar:

A

Os tumores anaplásicos da tireoide são indolores, consistência elástica e com presença de calcificações em seu interior

B

O carcinoma anaplásico da tireoide está associado à secreção de um marcador biológico, a calcitonina.

C

Apesar de agressivo, o carcinoma anaplásico da tireoide responde bem ao tratamento cirúrgico.

D

Habitualmente o carcinoma anaplásico da tireoide não invade a traqueia, sendo dispensável a traqueostomia.

E

A punção aspirativa com agulha fina para estudo diagnóstico é precisa em 90% dos casos.

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Q1349244

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Prova: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Urologia |

Q1349244 Medicina

A síndrome do intestino curto resulta de um comprimento total de intestino delgado que é inadequado para manter a nutrição. Em geral resultam de uma ressecção intestinal maciça. Sobre esta síndrome, é correto afirmar que:

A

a ressecção do intestino proximal é pior tolerada do que a ressecção distal, pois a capacidade de adaptação do íleo é menos eficiente que do jejuno.

B

inicialmente uma dieta com baixo teor de carboidratos e baixo teor protéico é apropriada para melhorar a absorção nos pacientes com intestino curto.

C

apesar da variação individual, a ressecção de até 70% do intestino delgado pode ser tolerada se o íleo terminal e a válvula ileocecal forem preservados.

D

a nutrição parenteral total não deve ser iniciada precocemente na síndrome do intestino curto, devendo ser reservada para a fase mais tardia do tratamento.

E

o aumento na administração de gordura dietética deve ser realizada com o uso de triglicerídeos de cadeia longa que são melhor absorvidos no estômago.

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Q1349243

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Prova: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Urologia |

Q1349243 Medicina

A doença ulcerosa péptica ainda representa a causa mais frequente de hemorragia gastrointestinal alta, sendo responsável por cerca de 40% de todos os casos. Cerca de 10% a 15% dos pacientes com doença ulcerosa péptica desenvolvem sangramento em algum momento de sua doença. Na abordagem cirúrgica da úlcera duodenal sangrante, é correto afirmar que:

A

a via de acesso ao duodeno deve ser através de uma gastrotomia longitudinal para evitar a abertura do duodeno e a prevenção de fístulas duodenais.

B

como a maioria dessas lesões se localiza no bulbo duodenal, realiza-se piloroduodenotomia longitudinal na parede anterior.

C

a vagotomia troncular com piloroplastia é a cirurgia menos utilizada atualmente para o manejo da úlcera duodenal sangrante.

D

a sutura do ponto de sangramento é contraindicada, sendo realizada de modo preferencial a eletrocauterização.

E

o fechamento da piloroduodenotomia deve ser feito longitudinalmente, sendo a técnica de Heineke-Mickulicz inadequada.

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Q1349242

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Provas: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Urologia | IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Cancerologia Cirúrgica |

Q1349242 Medicina

Os leiomiomas do esôfago constituem 60% de todos os tumores esofágicos benignos. São achados em homens com um pouco mais de frequência que em mulheres e se apresentam na quarta ou quinta década da vida. Em relação aos leiomiomas do esôfago, é correto afirmar que:

A

os leiomiomas podem ser malignos em alguns casos, sendo a transformação maligna frequente.

B

são originados da camada mesenquimal do desenvolvimento embriológico e são achados nos dois terços distais do esôfago em mais de 80% dos casos.

C

a radiografia simples do tórax é útil para o estudo dos leiomiomas do esôfago e em geral faz o diagnóstico.

D

a biópsia endoscópica dos leiomiomas do esôfago deve ser sempre realizada para a elucidação do diagnóstico diferencial com outros tumores malignos do esôfago.

E

o padrão de tratamento é a esofagectomia subtotal com interposição do estômago pela técnica de Gavriliu.

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Q1349241

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Prova: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Urologia |

Q1349241 Medicina

Paciente do sexo masculino, 34 anos, é recebido no hospital com quadro clínico de hematêmese, melena, e dor em cólica intensa no quadrante superior direito do abdome. O paciente relata que sofreu acidente automobilístico com contusão abdominal três semanas antes do aparecimento dos sintomas. O exame clínico demonstra icterícia 3+/4+, e palidez cutâneo-mucosa. A hipótese diagnóstica do cirurgião assistente é:

A

hemoperitônio

B

colangite supurativa aguda.

C

hemobilia.

D

doença ulcerosa péptica sangrante.

E

coleperitônio.

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Q1349239

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Prova: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Urologia |

Q1349239 Medicina

Pacientes submetidos a cirurgias de derivação do trânsito colônico com desfuncionalização de segmentos do cólon podem apresentar colite de derivação, cursando com descarga mucosa e sangramento. Em relação ao mecanismo de produção da colite de derivação, é correto afirmar que a(o):

A

nutrição das células epiteliais do cólon é principalmente realizada pelos ácidos graxos de cadeia curta produzidos pela fermentação bacteriana na luz do cólon.

B

ausência de material fecal no cólon derivado leva à atrofia da mucosa do cólon, com rebaixamento das criptas e perda da capacidade de proteção contra as bactérias da flora colônica.

C

uso de antibióticos nas cirurgias de derivação do cólon seleciona a flora intestinal, com proliferação de patógenos que agridem a parede do cólon derivado

D

diminuição da peristalse no cólon derivado leva à estase sanguínea na parede colônica, acarretando sangramento das criptas e produção aumentada de muco.

E

presença de fezes impactadas no cólon derivado leva à proliferação bacteriana, com consequente lesão da mucosa colônica por patógenos de superfície.

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Q1349238

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Provas: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Urologia | IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Cancerologia Cirúrgica |

Q1349238 Medicina

Um paciente apresentando hepatopatia, com níveis de bilirrubina de 3 mg/dL, tempo de protrombina de 6 segundos, discreta ascite, albumina de 3 g/dL, discreta encefalopatia, apresenta segundo a classificação de Child-Pugh a seguinte pontuação:

A

grau A - 4 pontos.

B

grau B - 6 pontos.

C

grau D - 11 pontos.

D

grau C - 10 pontos.

E

grau B - 9 pontos.

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Q1349237

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Provas: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Urologia | IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Cancerologia Cirúrgica |

Q1349237 Medicina

A doença oclusiva vascular aguda dos vasos mesentéricos tem consequências muito graves, cursando com sofrimento intestinal e enfarte mesentérico agudo com necrose. A oclusão aguda dos grandes troncos arteriais do abdome apresenta alto índice de mortalidade. Sobre o tema é correto afirmar que:

A

o fluxo colateral dos vasos arteriais abdominais mesentéricos é pobre, sendo a oclusão de um ou dois vasos arteriais mal tolerada.

B

na oclusão arterial mesentérica a contagem leucocitária se encontra habitualmente baixa, acompanhada de alcalose metabólica.

C

as enzimas séricas permanecem em níveis estáveis na oclusão arterial mesentérica aguda.

D

a presença de sangue nas fezes não é um sinal de suspeição na oclusão arterial mesentérica aguda.

E

a oclusão arterial aguda mesentérica é mais decorrente de embolia cardiogênica e, em geral acomete a artéria mesentérica superior.

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Q1349236

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Prova: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Urologia |

Q1349236 Medicina

A indicação mais frequente para o tratamento cirúrgico da doença de Crohn é a obstrução intestinal crônica, em 35% dos pacientes candidatos à cirurgia. Nos pacientes portadores de múltiplas zonas de estenose no intestino delgado, relativamente curtas, o tratamento cirúrgico preconizado é:

A

ressecção completa do intestino delgado comprometido pelas zonas de estenose com anastomose terminoterminal em zona sadia.

B

dilatação com vela de Hegar de todos os pontos de estenose através de enterotomias múltiplas, com sutura longitudinal do orifício.

C

estenoplastia a Heineke-Mikulicz para estenoses curtas ou Finney para estenoses mais extensas.

D

injeção de corticosteroides nas zonas de estenose através de videolaparoscopia.

E

enteroplicatura escalonada pela técnica de Noble.

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Q1349233

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Prova: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Urologia |

Q1349233 Medicina

A sífilis é uma doença sexualmente transmissível causada pela espiroqueta Treponema pallidum. Apresenta-se nos estados primário (cancro), secundário e terciário. Em relação à sífilis da região anorretal, é correto afirmar que:

A

o estágio primário da sífilis anorretal aparece após 48 horas de exposição pelo intercurso anal, com formação de um condiloma bilateral simétrico

B

o teste de absorção do anticorpo treponêmico fluorescente (FTA-ABS) não possui valor diagnóstico nos casos de sífilis anorretal.

C

a pesquisa das espiroquetas ao exame microscópico em campo escuro, dos raspados das lesões cutâneas, não é possível na sífilis anorretal pela intensa contaminação bacteriana da região.

D

ao contrário da sífilis da região genital, não ocorre linfadenopatia nos casos de sífilis anorretal, pois a drenagem do canal anal e reto é direcionada para os linfonodos da cadeia ilíaca interna.

E

as úlceras anais da sífilis costumam ser dolorosas e sem exsudato, podem ser únicas ou múltiplas e localizadas na região perianal, canal anal e reto distal.

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Q1349231

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Prova: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Urologia |

Q1349231 Medicina

No jejum prolongado, a gliconeogênese a partir de proteínas corpóreas e a perda de massa muscular reduzem-se gradualmente, enquanto no jejum a curto prazo, a privação completa de alimentos leva à mobilização de proteína própria do organismo para atender às necessidades energéticas, com perdas de ate 300 g diários de proteína. Em relação às adaptações fisiológicas ao jejum, a opção correta é:

A

em tecidos periféricos, durante o jejum, ocorre a diminuição da utilização de ácidos graxos livres e de corpos cetônicos para a produção de ATP, ao passo que a utilização da glicose é aumentada.

B

no fígado, a proteólise acelerada induzida pelo jejum ocorre principalmente na parede celular do hepatócito, ocorrendo lise celular e aumento da AST e ALT nestes pacientes, portanto a incidência de cirrose hepática é maior na desnutrição.

C

a média de reserva de gordura no adulto é de aproximadamente 2 quilos, ou 20.000 Kcal, 10 vezes o estoque de glicogênio hepático, portando nos estados de jejum, a gordura é transformada em proteína para recuperar as reservas proteicas mobilizadas.

D

a supressão da proteólise observada no jejum prolongado, não ocorre na sepse, e a degradação de proteína nos estados sépticos continua, com perdas teciduais de até 900 g por dia.

E

em pacientes febris, o aumento da temperatura corpórea induzida por citocinas e seus efeitos anabólicos diretos nos músculos esqueléticos, induzem a produção de proteínas, e promovem o aumento da massa muscular.

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Q1349230

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Prova: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Urologia |

Q1349230 Medicina

Os adenomas hipofisários surgem primariamente da adeno-hipófise e são classificados como tumores funcionais (secretantes) ou não funcionais (não secretantes). Em relação às características dos adenomas hipofisários, é correto afirmar que:

A

a ressonância magnética é um exame de imagem que não consegue demonstrar as lesões presentes no tecido hipofisário.

B

a hipersecreção de hormônio adrenocorticotrófico pelo adenoma de hipófise manifesta-se clinicamente com acromegalia, deformidades nas mãos e hiperglicemia.

C

os tumores não funcionais manifestam-se clinicamente quando atingem tamanho suficiente para causar déficit neurólogico, com o hemianopsia bitemporal.

D

a abordagem cirúrgica de escolha para os adenomas da hipófise é pela via transorbitária através da lâmina crivosa do osso esfenoide.

E

os adenomas secretantes do hormônio tireotrófico e de gonadotrofinas são os mais comuns da hipófise.

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Q1349229

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Prova: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Urologia |

Q1349229 Medicina

A insuficiência suprarrenal primária ou Doença de Addison se manifesta clinicamente com fraqueza, fadiga, hiperpigmentação, anorexia, náuseas, vômitos, perda de peso, hipotensão e distúrbios eletrolíticos, como hiponatremia e hipercalemia. O principal fator etiológico da doença de Addison é:

A

hemorragia suprarrenal por meningococos.

B

tumores metastáticos na glândula suprarrenal.

C

destruição tuberculosa do tecido glandular suprarrenal.

D

intoxicações exógenas.

E

lesão autoimune do tecido glandular suprarrenal.

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Q1349225

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Prova: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Urologia |

Q1349225 Medicina

A pancreatite crônica é caracterizada por alterações irreversíveis do pâncreas, incluindo fibrose pancreática e a perda de tecido funcional exócrino e/ou endócrino. As duas indicações para intervenção cirúrgica são dor crônica e suspeita de câncer. A cirurgia preconizada para o tratamento dos pacientes portadores de pancreatite crônica com ductos pancreáticos dilatados é:

A

pancreatectomia corpo caudal com pancreáticojejunostomia término-lateral.

B

cirurgia de Roster-Frey-Kanavel.

C

modificação de Partington -Rochelle do procedimento de Puestow.

D

hemipancreatectomia longitudinal pela técnica de Duval-Leclerc.

E

esfincteroplastia transduodenal pela técnica de Drapanas.

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Q1349224

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Provas: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Urologia | IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Cancerologia Cirúrgica |

Q1349224 Medicina

A esferocitose hereditária é uma doença autossômica dominante que resulta de uma deficiência de espectrina, uma proteína do citoesqueleto da hemácia. Em relação à esferocitose hereditária, é correto afirmar que:

A

se estiverem presentes cálculos biliares, a esplenectomia não deve ser realizada, pois tendem à dissolução espontânea após o início do tratamento.

B

a esplenectomia diminui a taxa de hemólise e leva à resolução da anemia, devendo ser realizada após o quarto ano de vida.

C

o esfregaço do sangue periférico não é suficiente para o diagnóstico, pois não demonstra as alterações das hemácias.

D

a fragilidade osmótica das hemácias está aumentada na esferocitose hereditária e o teste de Coombs positivo.

E

a esferocitose hereditária está associada à síndrome de Jacob-Patersen, com tendência à formação de linfomas não Hodgkin.

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Q1349222

Ano: 2017 Banca: IBADE Órgão: EMSERH Prova: IBADE - 2017 - EMSERH - Médico - Urologia |

Q1349222 Medicina

O câncer colorretal hereditário não polipose (HNPCC), é uma das síndromes mais comuns de predisposição ao câncer hereditário. Alfred Warthin de Michigan, em 1925, foi o primeiro a descrever a síndrome em uma mesma família. Esse estado patológico hereditário é também conhecido como síndrome de Lynch. Em relação ao HNPCC, é correto afirmar que:

A

a doença é hereditária, de transmissão autossômica recessiva, e os indivíduos afetados apresentam maior risco de câncer de cólon, principalmente em sua porção descendente e junção retossigmoidiana.

B

segundo os critérios de Amsterdã para o HNPCC, um caso de adenocarcinoma de cólon na família, em pelo menos três parentes de segundo grau, sendo um pelo menos com idade inferior a 60 anos.

C

autores coreanos demonstraram que o risco de desenvolvimento de câncer extracolônico durante a vida em portadores de instabilidades de microssatélites é de 45%, principalmente tumores cerebrais e sarcomas ósseos e de partes moles.

D

os portadores da síndrome nascem com uma mutação germinativa em um dos alelos hMSH2, hMLH1, hPMS1, hPMS2, genes responsáveis pelo reparo do DNA, durante sua replicação.

E

a cirurgia de preservação esfincteriana é contraindicada nos portadores de HNPCC, pois quando esses tumores se localizam no reto, evoluem com péssimo prognóstico, sendo a cirurgia de Miles o tratamento cirúrgico de escolha.

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