Questões de Concurso Comentadas para Médico pediatra

Ano: 2019 Banca: NUCEPE Órgão: FMS Prova: NUCEPE - 2019 - FMS - Médico Pediatra |

Q1050375 Medicina

Larissa, 8 meses de vida é levada ao serviço de urgência por seus pais, por apresentar vômitos, distensão abdominal, sem evacuar há 3 dias, com saída de muco e sangue pelo ânus, com aspecto de “geleia de morango”. Qual o possível diagnóstico da paciente?

A

Doença de hirschsprung.

B

Invaginação intestinal.

C

Alergia à proteína do leite.

D

Má rotação intestinal.

E

Enterocolite necrosante.

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Q1050374

Ano: 2019 Banca: NUCEPE Órgão: FMS Prova: NUCEPE - 2019 - FMS - Médico Pediatra |

Q1050374 Medicina

O choque é um desequilíbrio entre transporte e necessidades de oxigênio tecidual, originado por disfunções cardiocirculatórias. Avalie as assertivas abaixo como verdadeiras (V) ou falsas (F).

I. Os principais tipos de choque na criança são: hipovolêmico, distributivo, cardiogênico e obstrutivo.

II. Choque hipovolêmico é o que ocorre, por vasodilatação, aumento da permeabilidade capilar e/ou redistribuição do fluxo sanguíneo.

III. No choque obstrutivo estão também presentes redução dos murmúrios à ausculta pulmonar e timpanismo à percussão.

Marque a alternativa CORRETA.

A

I-V, II-V e III-V.

B

I-V, II-F e III-V.

C

I-V, II-V e III-F.

D

I-F, II-V e III-V.

E

I-F, II V e III-F .

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Q1050373

Ano: 2019 Banca: NUCEPE Órgão: FMS Prova: NUCEPE - 2019 - FMS - Médico Pediatra |

Q1050373 Medicina

A insuficiência cardiorrespiratória que resulta em parada cardiorrespiratória (PCR) frequentemente é um evento previsível e que pode ser antecipado e/ou evitado. Assinale a alternativa INCORRETA.

A

As cânulas/ tubos para entubação traqueal de crianças menores de 8 anos devem ser desprovidas de balonete (cuff), exceto para situações nas quais se deseje evitar qualquer escape de ar.

B

Dentre todos os fármacos, a adrenalina é a que tem indicação universal em PCR, mesmo que não se possa monitorar imediatamente o traçado do eletrocardiograma.

C

A desfibrilação elétrica deve ser utilizada somente nas situações de fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso comprovada por meio de monitorização cardíaca.

D

Ainda que seja de difícil obtenção na reanimação cardiorrespiratória, o acesso venoso periférico é tão adequado, para administração dos fármacos, quanto o acesso central.

E

Em caso de PCR súbita e inesperada, o ritmo mais provável é o de assistolia, que ocorre em portadores de doença cardíaca ou overdose por drogas ilícitas, com indicação imediata de desfibrilação elétrica.

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Q1050372

Ano: 2019 Banca: NUCEPE Órgão: FMS Prova: NUCEPE - 2019 - FMS - Médico Pediatra |

Q1050372 Medicina

Paulo, 10 anos de idade, estava com quadro de rinossinusite aguda, evolui com quadro de edema palpebral e proptose. Procurou serviço de urgência com o resultado de uma tomografia de seios paranasais, mostrando abscesso subperiosteal direito. Qual a conduta?

A

Antibioticoterapia 14 dias em tratamento domiciliar.

B

Antibioticoterapia 21 dias em tratamento domiciliar.

C

Internação e antibioticoterapia venosa.

D

Drenagem cirúrgica e antibioticoterapia.

E

Antibioticoterapia 10 dias em tratamento domiciliar.

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Q1050371

Ano: 2019 Banca: NUCEPE Órgão: FMS Prova: NUCEPE - 2019 - FMS - Médico Pediatra |

Q1050371 Medicina

A otite média aguda (OMA) é uma das doenças mais comuns na infância, caracterizada por sinais e sintomas de inflamação aguda na cavidade da orelha média. Assinale a alternativa INCORRETA.

A

A maioria dos casos (80%) apresenta evolução favorável durante um episódio de OMA, com resolução espontânea.

B

A OMA é mais prevalente no lactente e na criança pequena, devido a fatores anatômicos e imunológicos, característicos dessa faixa etária.

C

A OMA é causada por vírus e/ou bactérias no espaço da orelha média, como resultado da resposta do hospedeiro à infecção

D

São sintomas constantes a otalgia, o choro excessivo, a febre, alterações de comportamento e do padrão do sono, irritabilidade, redução do apetite e até a diarreia.

E

A primeira recomendação muito importante, no tratamento da OMA, é tratar a dor com analgésicos e associar o antibiótico o quanto antes.

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Q1050370

Ano: 2019 Banca: NUCEPE Órgão: FMS Prova: NUCEPE - 2019 - FMS - Médico Pediatra |

Q1050370 Medicina

A doença falciforme é o termo utilizado para definir um grupo de alterações genéticas caracterizadas pelo predomínio da hemoglobina S. Dentre as manifestações clínicas de maior relevância, qual a mais frequente?

A

Crises dolorosas.

B

Síndrome torácica aguda.

C

Crise de sequestro esplênico.

D

Acidente vascular cerebral.

E

Crise aplástica.

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Q1050369

Ano: 2019 Banca: NUCEPE Órgão: FMS Prova: NUCEPE - 2019 - FMS - Médico Pediatra |

Q1050369 Medicina

As convulsões neonatais são as manifestações neurológicas mais frequentes nesse período, e podem representar o único sinal clínico de disfunção do sistema nervoso central (SNC). Dentre as alternativas abaixo, qual a causa mais comum de convulsão no período neonatal?

A

Infecções.

B

Malformações cerebrais.

C

Erro inato do metabolismo.

D

Encefalopatia hipóxico-isquemica.

E

Distúrbio metabólico.

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Q1045628

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Pediatria |

Q1045628 Medicina

Criança de 2 anos é levada ao pronto atendimento devido à sonolência excessiva. Ao exame de entrada, está em regular estado geral, Glasgow = 13, com rubor facial, taquicárdica, com mucosas secas e apresentando midríase bilateral. Em face da suspeita de intoxicação exógena, os medicamentos disponíveis na casa são: antitérmico, antialérgico, antiemético e analgésico. Nesse caso, a suspeita é de intoxicação por:

A

paracetamol.

B

anti-histamínico.

C

dipirona.

D

metoclopramida.

E

codeína.

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Q1045627

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Pediatria |

Q1045627 Medicina

Menino de 9 anos apresentou sangramento importante ao extrair um dente. Os exames laboratoriais revelaram: contagem normal de plaquetas, tempo de protrombina e tromboplastina parcial ativada normais e aumento de tempo de sangramento. Dentre os diagnósticos a seguir, é compatível com esses achados:

A

púrpura trombocitopênica imune.

B

doença de von Willebrand.

C

hemofilia.

D

púrpura vascular.

E

hepatopatia.

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Q1045626

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Pediatria |

Q1045626 Medicina

Lactente de 3 meses, nascido a termo, está em aleitamento materno exclusivo. Faz uso apenas de vitamina D profilática. Na consulta de rotina, o pediatra o achou pálido e solicitou hemograma, que revelou: Hb = 9,8 g/dL, Ht = 31%, VCM = 75 µ³, coeficiente de variação de eritrócitos = 13%. Tem teste do pezinho com pesquisa de hemoglobinopatia com padrão Hb FA. O diagnóstico mais provável é:

A

talassemia minor.

B

anemia ferropriva.

C

deficiência de G6PD.

D

traço falciforme.

E

anemia fisiológica.

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Q1045625

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Pediatria |

Q1045625 Medicina

Menina de 6 anos, com quadro de disúria e polaciúria, sem febre, foi levada em pronto atendimento, onde realizou o exame de urina tipo I, com o seguinte resultado: pH = 5,5, densidade = 1020, nitrito positivo, leucócitos = 40000/mm³ e eritrócitos = 5000/mm³ , sendo diagnosticada cistite, e tratada com amoxicilina por 10 dias. Uma semana após terminar o tratamento, estava assintomática e colheu exames de controle solicitados pelo médico da UBS. Ao exame de urina tipo I: pH = 5,0, densidade = 1015, nitrito negativo, leucócitos = 12000/mm³ e eritrócitos = 2000/mm³ e urocultura (jato médio): 30000 UFC de E. coli. O diagnóstico e conduta são, correta e respectivamente,

A

bacteriúria assintomática – observação clínica.

B

contaminação da amostra – repetir urocultura por sondagem vesical.

C

infecção urinária com falha de tratamento – prescrever cefalexina.

D

litíase renal – solicitar ultrassonografia de rins e vias urinárias.

E

novo episódio de infecção urinária – prescrever cefalexina e solicitar ultrassonografia de rins e vias urinárias.

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Q1045624

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Pediatria |

Q1045624 Medicina

A conduta para um recém-nascido, filho de mãe com tuberculose bacilífera, é:

A

contraindicar a amamentação, iniciar quimioprofilaxia com isoniazida por 3 meses e vacinar após, se o teste tuberculínico for maior do que 5 mm.

B

manter aleitamento materno com máscara, iniciar quimioprofilaxia com isoniazida e vacinar aos 3 meses, se o teste tuberculínico for menor que 5 mm.

C

aplicar BCG ao nascimento, manter amamentação com máscara e realizar o teste tuberculínico aos 3 meses de idade.

D

manter aleitamento materno com máscara e vacinar após completar 6 meses de quimioprofilaxia com isoniazida.

E

vacinar com BCG ao nascimento, contraindicar a amamentação e iniciar quimioprofilaxia com isoniazida.

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Q1045623

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Pediatria |

Q1045623 Medicina

Menino de 5 anos, com antecedente de ter tratado amigdalite com azitromicina por 3 dias, retorna após 1 semana com história de dor em joelhos e tornozelo há 3 dias, com piora progressiva, dor abdominal, urina escura e, há 1 dia, aparecimento de lesões de pele. Ao exame, está em regular estado geral, afebril, apresentando edema, dor e limitação à movimentação de ambos joelhos e tornozelo esquerdo e presença de petéquias e de lesões palpáveis, de 1 – 2 cm de diâmetro, em membros inferiores. A principal hipótese diagnóstica é:

A

púrpura trombocitopênica imune.

B

glomerulonefrite pós-estereptocócica.

C

lúpus eritematoso sistêmico.

D

púrpura de Henoch-Schönlein.

E

febre reumática.

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Q1045622

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Pediatria |

Q1045622 Medicina

A mãe de uma menina de 11 anos, que ainda não teve menarca, queixa-se de que a calcinha da filha fica suja com secreção amarelada. Nega odor, prurido e sintomas urinários. Ao exame físico, está no estádio puberal M3P3, sem alterações genitais e com presença de secreção leitosa e homogênea em introito vaginal. O diagnóstico e conduta são:

A

candidíase – banho de assento com bicarbonato de sódio e nistatina tópica.

B

tricomoníase – metronidazol oral e higiene local com água e sabão neutro.

C

leucorreia fisiológica – higiene com água e sabão neutro.

D

vulvovaginte por Chlamydia sp – encaminhar para ginecologista, para descartar presença de abuso sexual, e tratamento.

E

vulvovaginte inespecífica – banho de assento com benzidamina.

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Q1045621

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Pediatria |

Q1045621 Medicina

Escolar de 6 anos foi levado ao pronto atendimento com história de 3 dias de febre (38,5 ºC) e dor de garganta, sendo diagnosticada amigdalite e prescrita amoxicilina. Está no terceiro dia de tratamento e retorna com persistência da febre e aparecimento de edema orbitário. Ao exame, está em regular estado geral, febril (38 ºC), com edema palpebral +/4, sem sinais flogísticos, aumento de tonsilas palatinas 3+/4, com exsudato, adenomegalia cervical e epitroclear. Colhido hemograma, que apresentou 22000 leucócitos e 10% de linfócitos atípicos. De acordo com a principal hipótese diagnóstica, a conduta correta é:

A

trocar antibiótico para cefalexina e dar alta com orientações de retornar para reavaliação em 48 horas.

B

internação com antibioticoterapia venosa e solicitação de nasofibroscopia.

C

suspender antibiótico, colher cultura de orofaringe e dar alta com sintomáticos e orientação de retornar para checar a cultura.

D

internar e solicitar avaliação do oncologista infantil.

E

suspender antibiótico, colher sorologia para mononucleose e orientar retorno para reavaliação.

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Q1045620

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Pediatria |

Q1045620 Medicina

Lactente de 6 meses entrou na creche há 2 semanas. Há 3 dias, vem com quadro de febre (38 – 39 ºC), diarreia líquida, não sanguinolenta, e vômitos. Hoje apresentando piora do quadro, com aumento do número das evacuações, recusa da dieta e diminuição da diurese. Ao exame, está em regular estado geral, com mucosas secas, choro sem lágrimas, fontanela deprimida, frequência respiratória de 50 ipm, frequência cardíaca de 120 bpm, pulsos rápidos, com tempo de enchimento capilar de 5 segundos, turgor pastoso.

Assinale a alternativa que contém, correta e respectivamente, a classificação da desidratação, a principal hipótese etiológica para o quadro e a(s) conduta(s) inicicalmente indicada(s).

A

desidratação moderada – etiologia viral – terapia de reidratação oral em sala de observação.

B

desidratação leve – etiologia viral – alta com antiemético, soro de reidratação oral e reposição de zinco.

C

desidratação moderada – intolerância secundária à lactose – alta com dieta sem lactose, soro de reidratação oral e reposição de zinco.

D

desidratação grave – etiologia bacteriana – internação com soro de hidratação venoso e antibioticoterapia.

E

desidratação grave – etiologia viral – internação com soro de hidratação venoso e reposição de zinco.

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Q1045619

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Pediatria |

Q1045619 Medicina

Pré-escolar de 4 anos de idade, previamente hígido, vem com história de 3 dias de edema progressivo em face e diminuição do volume urinário. Nega febre, trauma ou picadas no local. Ao exame físico, está em regular estado geral, taquicárdico, normotenso, afebril, apresentando edema periorbitário bilateral 3+/4, sem sinais flogísticos, edema escrotal +/4. De acordo com a principal hipótese, o exame que permitirá dar o diagnóstico de certeza é a

A

dosagem sérica de antiestreptolisina O (ASLO).

B

dosagem sérica de ureia e creatinina.

C

urocultura.

D

ultrassonografia de abdome total.

E

proteinúria de 24 horas.

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Q1045618

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Pediatria |

Q1045618 Medicina

Adolescente obesa apresenta circunferência abdominal maior que o percentil 90 para a sua idade e acantose nigricans. Esses achados sugerem a presença de

A

hipertensão arterial.

B

resistência insulínica.

C

esteatose hepática.

D

hiperlipidemia.

E

síndrome dos ovários policísticos.

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Q1045616

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Pediatria |

Q1045616 Medicina

Criança de 8 meses tem história de apresentar dermatite atópica de difícil controle e diarreia após introdução de ovo na alimentação. Para o diagnóstico,

A

não há necessidade de realização de exames, apenas excluir o ovo da dieta.

B

deve-se solicitar teste cutâneo (prick test).

C

está indicada dieta de exclusão seguida por teste de provocação oral.

D

a dosagem de IgE total permite a confirmação da suspeita.

E

é necessário a dosagem de IgE específica (RAST).

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Q1045615

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Pediatria |

Q1045615 Medicina

Lactente de 2 anos, previamente hígido, dá entrada no pronto atendimento em estado pós-ictal. Os pais referem que, há 2 dias, ele apresenta tosse, coriza e febre e que hoje apresentou episódio de cianose, versão ocular e movimentos tônico-clônicos com duração de 2 minutos e melhora espontânea. Ao exame físico de admissão, está em bom estado geral, febril (39 ºC) e sonolento, mas responsivo, sem outras alterações. A conduta indicada é:

A

solicitar eletroencefalograma, hemograma e proteína C reativa.

B

encaminhar para internação hospitalar.

C

coletar líquor.

D

prescrever antitérmicos e orientar sobre a evolução da convulsão febril.

E

solicitar avaliação do neuropediatra.

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