Questões de Concurso Comentadas para médico pediatra

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Q3978074 Medicina
Escolar de 7 anos é levado ao consultório com lesões papulosas peroladas, umbilicadas centralmente, em tronco e axilas, há aproximadamente 4 meses. Mãe relata que as lesões aumentaram em número, mas a criança permanece assintomática, sem prurido ou dor. Nega febre ou contato com animais. Sobre o caso, a conduta mais adequada é:
Alternativas
Q3978073 Medicina
Lactente de 10 meses apresenta febre alta (39,5°C) há três dias, irritabilidade, sem outros sintomas. Ao exame, encontra-se em bom estado geral, com discreta hiperemia de orofaringe e sem sinais localizatórios. No quarto dia, a febre cessa abruptamente e surge exantema maculopapular róseo no tronco, com disseminação para pescoço e face. O agente etiológico mais provável e a principal complicação associada a essa apresentação são, respectivamente:
Alternativas
Q3978072 Medicina
Uma criança de 4 anos apresenta febre e aumento de volume cervical à esquerda há 3 dias. Ao exame, nota-se linfonodo de 4 cm, submandibular, hiperemiado, tenso, doloroso e com flutuação. A etiologia mais provável e a conduta imediata são:
Alternativas
Q3978071 Medicina
Um recém-nascido de 2 dias, em aleitamento com ingesta ainda irregular, apresenta icterícia e desidratação leve. A bilirrubina indireta está elevada, sem sinais clínicos de sepse. Para integrar o mecanismo fisiopatológico mais provável, aponte o fator mais relacionado ao quadro:
Alternativas
Q3978070 Medicina
Um recém-nascido a termo, com 36 horas de vida, apresenta icterícia em progressão e bilirrubina total em zona de risco para a idade em horas. O hemograma não sugere hemólise, e a avaliação clínica aponta boa vitalidade. Para guiar a conduta imediata, identifique o parâmetro que mais direciona a indicação de fototerapia:
Alternativas
Q3978068 Medicina
O diagnóstico precoce de anomalias oculares em crianças é crucial para evitar a ambliopia e identificar patologias graves que podem comprometer a visão ou a vida do paciente. Considerando as diretrizes de rastreamento e patologias comuns, analise as afirmativas a seguir:

I. O Teste do Reflexo Vermelho, realizado com oftalmoscópio direto, deve ser executado em todos os recém-nascidos antes da alta da maternidade para triagem de catarata congênita e retinoblastoma.
II. A obstrução congênita do ducto nasolacrimal manifesta-se tipicamente por epífora e secreção purulenta persistente, sendo a sondagem cirúrgica a conduta inicial imediata recomendada antes dos seis meses.
III. O retinoblastoma é o tumor ocular primário mais comum na infância, apresentando a leucocoria como sinal clínico mais frequente, o qual indica a reflexão da luz sobre a massa tumoral intraocular.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3978067 Medicina
A icterícia neonatal decorrente do aumento da bilirrubina indireta pode atingir níveis neurotóxicos, exigindo intervenção rápida com base em nomogramas que consideram a idade gestacional e o tempo de vida. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

( ) A icterícia pelo leite materno surge precocemente na primeira semana de vida, sendo causada pela baixa ingestão calórica e pelo retardo na eliminação de mecônio pelo recém-nascido.
( ) A encefalopatia bilirrubínica aguda caracteriza-se inicialmente por hipotonia, letargia e sucção débil, podendo evoluir para febre, choro agudo e opistótono se não houver tratamento.
( ) A fototerapia atua transformando a bilirrubina não conjugada, que é lipossolúvel, em lumirrubina, um isômero estrutural solúvel em água que é excretado pela bile e urina sem necessidade de conjugação hepática.
( ) O Teste de Coombs Direto positivo no sangue do cordão umbilical é um indicador de hemólise imune, sugerindo incompatibilidade de grupo sanguíneo entre a mãe e o concepto.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3978066 Medicina
O acompanhamento do crescimento infantil e a promoção do aleitamento materno são pilares da puericultura que exigem o conhecimento de variações fisiológicas e metabólicas específicas da lactação. No que se refere à composição do leite humano e aos fatores que influenciam o desenvolvimento ponderal do lactente, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3975653 Noções de Informática
O Bloco de Notas é um pequeno programa que acompanha o Microsoft Windows, permitindo, em tal contexto, uma forma bem simples de edição de textos. Por padrão, no Bloco de Notas, os arquivos são salvos no formato: 
Alternativas
Q3975648 Português
"A herança"

Mariana encontrou a carta quando revirava os pertences da avó, falecida há pouco mais de uma semana. A letra, ainda que trêmula, era inconfundível. "Minha neta", começava ela, "sei que você me julgava rígida, talvez injusta. Não me cabe agora justificar-me; o tempo já o fez por mim. Mas quero que saiba que tudo o que fiz — cada palavra dura, cada silêncio imposto — teve em vista teu bem. Não o entenderás agora, e não peço que o entendas. Apenas guarda isto: o amor se revela de muitas formas, e algumas delas são quase impossíveis de reconhecer quando se é jovem. Perdoa-me, se puderes. Se não puderes, que esta carta, pelo menos, te sirva para compreender que também eu fui jovem um dia, e que também me feriram, e que também aprendi a ferir por medo de ser ferida. A casa é tua. Os bens são teus. Mas o que realmente importa está nestas linhas, que agora te entrego, e que guardaram por tanto tempo o que minha boca nunca soube dizer."


TELLES, Lygia Fagundes. As horas nuas. São Paulo: Companhia das Letras, 2010 p. 50
Considerando a sequência "que também eu fui jovem um dia, e que também me feriram, e que também aprendi a ferir por medo de ser ferida", analise as seguintes afirmações:


I. Os três "que" são conjunções integrantes, introduzindo objetos diretos oracionais do verbo “compreender”, coordenados entre si.

II. O pronome "me" em "me feriram" exerce função de sujeito, indicando que a avó sofreu a ação de ferir; já em "aprendi a ferir", o pronome está ausente porque o verbo "ferir", nesse contexto, causa ambiguidade, que é exatamente a intenção da autora.

III. A estrutura "por medo de ser ferida" está redigida na voz passiva ("ser ferida"), e o agente da passiva está implícito, indeterminando o responsável pelo ato de ferir.

IV. A repetição anafórica de "que também" cria um efeito de intensificação emocional, coesivo e coerente com a confissão da avó, progressivamente reveladora de sua vulnerabilidade.


Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3975647 Português
"A herança"

Mariana encontrou a carta quando revirava os pertences da avó, falecida há pouco mais de uma semana. A letra, ainda que trêmula, era inconfundível. "Minha neta", começava ela, "sei que você me julgava rígida, talvez injusta. Não me cabe agora justificar-me; o tempo já o fez por mim. Mas quero que saiba que tudo o que fiz — cada palavra dura, cada silêncio imposto — teve em vista teu bem. Não o entenderás agora, e não peço que o entendas. Apenas guarda isto: o amor se revela de muitas formas, e algumas delas são quase impossíveis de reconhecer quando se é jovem. Perdoa-me, se puderes. Se não puderes, que esta carta, pelo menos, te sirva para compreender que também eu fui jovem um dia, e que também me feriram, e que também aprendi a ferir por medo de ser ferida. A casa é tua. Os bens são teus. Mas o que realmente importa está nestas linhas, que agora te entrego, e que guardaram por tanto tempo o que minha boca nunca soube dizer."


TELLES, Lygia Fagundes. As horas nuas. São Paulo: Companhia das Letras, 2010 p. 50
Sobre o uso dos pronomes e a coesão referencial no texto, analise as seguintes assertivas:

I. O pronome "ela" em "começava ela" retoma o termo "Mariana", funcionando como elemento de coesão e evitando a repetição desnecessária.
II. O pronome "teu" em "teu bem" tem o mesmo referente do pronome "você" e do vocativo “Minha neta”.
III. O pronome "o" em "não o entenderás" retoma o que se afirma no período anterior, garantindo a progressão temática.
IV. O pronome "me" em "Perdoa-me", segundo a gramática normativa, exerce função de sujeito, enquanto em "não peço que o entendas" o pronome "o" funciona como objeto indireto de "entendas".

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3975646 Português
"O silêncio dos inocentes"

O escritor, cujas obras haviam sido aclamadas pela crítica e pelo público, sentia-se, paradoxalmente, cada vez mais oco. As palavras, que outrora lhe fluíam com a naturalidade de um rio em despenhadeiro, agora resistiam em brotar. Era como se a linguagem o tivesse traído, abandonando-o justamente quando mais precisava dela. O que o angustiava, porém, não era a possibilidade de nunca mais escrever, mas a terrível suspeita de que tudo o que produzira fora, no fundo, uma longa e elaborada mentira. E se ele não passasse de um impostor? E se a verdade que buscara revelar estivesse, na verdade, oculta sob camadas tão densas de artifício que nem mesmo ele próprio conseguia mais distinguir onde terminava a sinceridade e começava a farsa?


ROTH, Philip. A marca humana. Tradução de Paulo Henriques Britto. 1. ed. São Paulo: Companhia das Letras, 2002, p. 94
Analise o fragmento "O que o angustiava, porém, não era a possibilidade de nunca mais escrever, mas a terrível suspeita de que tudo o que produzira fora, no fundo, uma longa e elaborada mentira" e assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q3975645 Português
"O silêncio dos inocentes"

O escritor, cujas obras haviam sido aclamadas pela crítica e pelo público, sentia-se, paradoxalmente, cada vez mais oco. As palavras, que outrora lhe fluíam com a naturalidade de um rio em despenhadeiro, agora resistiam em brotar. Era como se a linguagem o tivesse traído, abandonando-o justamente quando mais precisava dela. O que o angustiava, porém, não era a possibilidade de nunca mais escrever, mas a terrível suspeita de que tudo o que produzira fora, no fundo, uma longa e elaborada mentira. E se ele não passasse de um impostor? E se a verdade que buscara revelar estivesse, na verdade, oculta sob camadas tão densas de artifício que nem mesmo ele próprio conseguia mais distinguir onde terminava a sinceridade e começava a farsa?


ROTH, Philip. A marca humana. Tradução de Paulo Henriques Britto. 1. ed. São Paulo: Companhia das Letras, 2002, p. 94
Considerando a estrutura sintática do período "As palavras, que outrora lhe fluíam com a naturalidade de um rio em despenhadeiro, agora resistiam em brotar", é correto afirmar que:
Alternativas
Q3975644 Português
"A última crônica"

[...]

    A negrinha, contida na sua expectativa, olha a garrafa de Coca-Cola e o pratinho que o garçom deixou à sua frente. Por que não começa a comer? Vejo que os três, pai, mãe e filha, obedecem em torno à mesa um discreto ritual. A mãe remexe na bolsa de plástico preto e brilhante, retira qualquer coisa. O pai se mune de uma caixa de fósforos, e espera. A filha aguarda também, atenta como um animalzinho. Ninguém mais os observa além de mim.
    São três velinhas brancas, minúsculas, que a mãe espeta caprichosamente na fatia do bolo. E enquanto ela serve a Coca-Cola, o pai risca o fósforo e acende as velas. Como a um gesto ensaiado, a menininha repousa o queixo no mármore e sopra com força, apagando as chamas. Imediatamente põe-se a bater palmas, muito compenetrada, cantando num balbucio, a que os pais se juntam, discretos: "Parabéns pra você, parabéns pra você..." Depois a mãe recolhe as velas, torna a guardá-las na bolsa. A negrinha agarra finalmente o bolo com as duas mãos sôfregas e põe-se a comê-lo. A mulher está olhando para ela com ternura — ajeita-lhe a fitinha no cabelo crespo, limpa o farelo de bolo que lhe cai ao colo. O pai corre os olhos pelo botequim, satisfeito, como a se convencer intimamente do sucesso da celebração. Dá comigo de súbito, a observá-lo, nossos olhos se encontram, ele se perturba, constrangido — vacila, ameaça abaixar a cabeça, mas acaba sustentando o olhar e enfim se abre num sorriso.
    Assim eu quereria minha última crônica: que fosse pura como esse sorriso.


Fonte: SABINO, Fernando. A Companheira de Viagem. Rio de Janeiro: Editora do Autor, 1965. (Disponível em: https://rubem.wordpress.com/2023/04/19/a-ultima-cronica-fernando-sabino/)
O sorriso final do pai, descrito como puro, através da comparação textual com a própria crônica - "pura como esse sorriso" -, configura-se como elemento que:
Alternativas
Q3975643 Português
"A última crônica"

[...]

    A negrinha, contida na sua expectativa, olha a garrafa de Coca-Cola e o pratinho que o garçom deixou à sua frente. Por que não começa a comer? Vejo que os três, pai, mãe e filha, obedecem em torno à mesa um discreto ritual. A mãe remexe na bolsa de plástico preto e brilhante, retira qualquer coisa. O pai se mune de uma caixa de fósforos, e espera. A filha aguarda também, atenta como um animalzinho. Ninguém mais os observa além de mim.
    São três velinhas brancas, minúsculas, que a mãe espeta caprichosamente na fatia do bolo. E enquanto ela serve a Coca-Cola, o pai risca o fósforo e acende as velas. Como a um gesto ensaiado, a menininha repousa o queixo no mármore e sopra com força, apagando as chamas. Imediatamente põe-se a bater palmas, muito compenetrada, cantando num balbucio, a que os pais se juntam, discretos: "Parabéns pra você, parabéns pra você..." Depois a mãe recolhe as velas, torna a guardá-las na bolsa. A negrinha agarra finalmente o bolo com as duas mãos sôfregas e põe-se a comê-lo. A mulher está olhando para ela com ternura — ajeita-lhe a fitinha no cabelo crespo, limpa o farelo de bolo que lhe cai ao colo. O pai corre os olhos pelo botequim, satisfeito, como a se convencer intimamente do sucesso da celebração. Dá comigo de súbito, a observá-lo, nossos olhos se encontram, ele se perturba, constrangido — vacila, ameaça abaixar a cabeça, mas acaba sustentando o olhar e enfim se abre num sorriso.
    Assim eu quereria minha última crônica: que fosse pura como esse sorriso.


Fonte: SABINO, Fernando. A Companheira de Viagem. Rio de Janeiro: Editora do Autor, 1965. (Disponível em: https://rubem.wordpress.com/2023/04/19/a-ultima-cronica-fernando-sabino/)
A expressão "contida na sua expectativa", referente à menina, sugere que ela:
Alternativas
Q3969793 Medicina
Gastroenterite com desidratação moderada, sem choque, criança consegue beber. Melhor estratégia inicial?
Alternativas
Q3969792 Medicina
RN com incompatibilidade Rh e Coombs direto positivo. Medida que reduz risco de encefalopatia bilirrubínica?
Alternativas
Q3969791 Medicina
Intussuscepção confirmada por US em criança estável sem perfuração. Melhor tratamento inicial?
Alternativas
Q3969790 Medicina
Meningococcemia suspeita (púrpura, choque) em unidade sem UTI. Conduta com maior impacto imediato na mortalidade?
Alternativas
Q3969789 Medicina
Criança 2 anos com estridor em repouso e retrações (crupe moderado/grave). Conduta imediata? 
Alternativas
Respostas
541: D
542: A
543: A
544: D
545: A
546: A
547: B
548: D
549: C
550: C
551: D
552: B
553: A
554: A
555: B
556: A
557: D
558: B
559: A
560: C