A hemorragia digestiva se associa a manifestações clínicas que têm importância diagnóstica e também podem servir de alerta para o local e a gravidade do volume da perda. Atenção especial aos alimentos em uso pela criança, ocorrência de dor com sua caracterização e forma de apresentação, aspecto das fezes, antecedentes pessoais e sinais clínicos de associação com outras doenças ou síndromes, são extremamente valiosos na suspeição do local e orientação propedêutica. Alguns testes e exames são importantes e decisivos na tomada de conduta frente ao paciente com hemorragia digestiva, pois definem causas e/ou origem do sangramento:
I - Apt-Downey test - colhe-se material eliminado pelo recém-nascido por vômito ou fezes e, tratandoo com hidróxido de sódio, identifica-se como de origem materna ou neonatal o sangue eliminado; quando o sobrenadante toma cor amarelada/acastanhada ou rosada respectivamente.
II - Exame do aspirado gástrico - colhe-se o aspirado por meio de sonda nasogástrica, passada na fase inicial para preparar o paciente para um possível procedimento endoscópico. Usando-se o Gastrocult, identifica-se a presença de vestígio de sangue no material aspirado.
III - Fezes com sangue oculto ou suspeito - a partir de material de fezes ou colhido por exame retal, acrescenta-se o Hemocult (teste do guáiaco), que, reagindo com o peróxido de hidrogênio, na presença do heme produz composto de coloração azulada e confirma a presença de sangue.
IV - Endoscopia - visualização por meio de aparelhos de fibra ótica ou vídeo, é realizada caso o paciente necessite transfusão de urgência, apresente instabilidade hemodinâmica, ou nas primeiras 24 horas, em caso de não urgência. A hemostasia de lesão sangrante no esôfago (variz esofágica) ou gástrica/duodenal (úlcera com vaso sangrante) pode ser essencial para estabilização do quadro.
Está correto o que se afirma em:

O período de incubação do vírus da hepatite E (HEV), é:

Em crianças menores de 10 anos, a forma pulmonar da tuberculose costuma ser negativa ao exame bacteriológico, pelo reduzido número de bacilos nas lesões. Crianças, em geral, não são capazes de expectorar. O achado clínico que se destaca na maioria dos casos é a febre, habitualmente moderada, por ___ dias ou mais, e frequentemente vespertina. São comuns irritabilidade, tosse, inapetência, perda de peso e sudorese noturna, às vezes profusas. A hemoptise é rara. O exame físico pode ser inexpressivo. Há predomínio da localização pulmonar sobre as localizações extrapulmonares.
Assinale a alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do texto: 

A insuficiência adrenal primária manifesta-se raramente na infância, podendo apresentar-se de forma insidiosa ou aguda, especialmente na vigência de um estresse desencadeante. Os sinais clínicos são inespecíficos e não incluem: 

Sobre o tratamento de crianças com diabetes mellitus tipo 1 (DMI), considere V para verdadeiro e F para falso, a seguir assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dcima para baixo:
(__)Envolve grandes desafios peculiares à faixa etária, como irregularidades no padrão de alimentação, do sono, da atividade física, necessidade de doses menores de insulina, maior risco de hipoglicemia noturna e maior variabilidade glicêmica. Além disso, crianças menores, nem sempre conseguem referir adequadamente os sintomas para auxiliar o tratamento realizado por seus cuidadores.
(__)A terapia insulínica intensiva, especialmente aliada a avanços tecnológicos, é o objetivo comum de tratamento às pessoas com DM1, independentemente da idade.
(__)A terapia insulínica intensiva pode ser realizada através de múltiplas aplicações diárias de insulina, seja com diferentes diferentes tipos de insulina (basal/bolus), ou com sistemas de infusão contínua de insulina (SICI, bomba de insulina).
(__)Crianças pré-escolares são particularmente beneficiadas pela tecnologia no tratamento do DM1, como o SICI e os sensores de monitorização contínua de glicose. 

A idade gestacional-IG ao nascer determina a base das subcategorias do recém-nascido prematuro. Assinale a alternativa correspondente ao recém-nascido prematuro “Muito pré-termo”: 

A estratificação de risco da criança como risco habitual, intermediário ou alto significa um maior conhecimento de sua situação de saúde e clareza sobre suas diferentes necessidades, possibilitando:

I - Planejar as ações de cuidado, definindo as atividades, a periodicidade, a responsabilidade e os recursos necessários de maneira coerente com as necessidades de cada estrato de risco.

II - Definir e dimensionar os serviços logísticos e de apoio necessários para o cuidado.

III - Evitar “a suboferta de cuidados necessários a pessoas de maior risco e/ou sobreoferta de cuidados desnecessários a pessoas de menor risco, produzindo, por consequência, uma atenção inefetiva e ineficiente”. Isso porque os serviços e profissionais especializados, por exemplo, podem se ocupar do cuidado de crianças de risco habitual, muitas vezes respondendo de “porta aberta” à demanda, o que restringe a capacidade operacional de atendimento às crianças de alto risco, gerando filas com tempos de espera muito longos.

Está correto o que se afirma em: 

Assinale a alternativa que apresenta uma função correspondente à esfingomielina (membrana dos glóbulos de gordura), que compõe o leite materno: 

Assinale a alternativa correspondente ao indicador que estima o risco de um feto nascer sem qualquer sinal de vida ou, nascendo vivo, morrer na primeira semana, e corresponde ao número de óbitos ocorridos no período perinatal por mil nascimentos totais, na população residente em determinado espaço geográfico, no ano considerado.

De acordo com a OMS, a doença diarreica pode ser classificada em três categorias. Assinale a alternativa correspondente à diarreia persistente: 

Para a investigação dos casos de intoxicação exógena, é importante levar em consideração categorias de classificação. Assinale a alternativa que apresenta a categoria “reação adversa”:

A Otite Média Aguda (OMA) é uma infecção com desenvolvimento rápido de sinais e sintomas de inflamação aguda na cavidade da orelha média. É uma das razões mais frequentes de visitas aos médicos por crianças menores de 15 anos de idade. Existem algumas situações nas quais o antimicrobiano (ATB), por via oral, deverá ser imediatamente administrado. São situações em que se deve administrar imediatamente o ATB em crianças, EXCETO:

Define-se anemia como a redução da concentração de Hb e/ou massa eritrocitária, com variações de acordo com idade, sexo, raça e altitude em relação ao nível do mar. Em geral, o limiar para definição de anemia é o hematócrito (Ht) ou a Hb abaixo de dois desvios padrões da média da população normal. Sobre o diagnóstico diferencial das anemias na infância, assinale a afirmativa INCORRETA.

A Doença Celíaca (DC) é uma doença multissistêmica, autoimune, caracterizada pela resposta imunológica à ingestão de glúten em indivíduos geneticamente suscetíveis. Em relação à DC, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A importância dos antígenos de histocompatibilidade HLA DQ2 e DQ8, localizados no cromossomo 6, está bem documentada pela alta prevalência da doença em gêmeos monozigóticos.

( ) O HLA DQ2 está presente em mais de 98% dos pacientes celíacos, e o HLA DQ8 em 25 a 50%.

( ) Diarreia crônica, dor abdominal, distensão abdominal, perda ou ganho inadequado de peso, atraso no crescimento e constipação são os sinais e sintomas mais prevalentes nessa forma da doença.

A sequência está correta em

Muitas doenças comuns no Brasil e no mundo deixaram de ser um problema de saúde pública por causa da vacinação massiva da população. Poliomielite, sarampo, rubéola, tétano e coqueluche são só alguns exemplos de doenças comuns no passado e que as novas gerações só ouvem falar em histórias. A vacinação evita que doenças imunopreveníveis se espalhem. NÃO faz parte do calendário vacinal de uma criança a ser vacinada aos 4 meses de idade:

A cianose da criança com cardiopatia congênita é do tipo central, quase sempre generalizada; entretanto, em alguns casos, ela pode ser evidente no dimídio inferior (membros inferiores) e ausente no dimídio superior (membros superiores e mucosas) e vice- -versa, denominada cianose diferencial. Qual o diagnóstico mais provável em um paciente que apresenta hipofluxo pulmonar na radiografia de tórax, cianose, sopro continuo/sistólico e sobrecarga ventricular esquerda ao eletrocardiograma?

As convulsões febris são crises associadas à presença de febre e classicamente relacionadas à idade, acometendo lactentes e pré-escolares entre 6 a 60 meses de idade, sem infecção do SNC. Elas ocorrem em 3 ou 4, a cada 100, crianças, apresentando pico entre os 12 e 18 meses de idade. Sobre as convulsões febris, assinale a afirmativa INCORRETA.

A síncope é definida como a perda repentina da consciência e do tônus postural, resultante de uma disfunção cerebral difusa, devido à má perfusão encefálica. O episódio sincopal é transitório e seguido de recuperação espontânea da consciência. A causa mais comum de síncopes na infância trata-se de:

O Código de Ética Médica (CEM) em vigor contém princípios que estabelecem limites, compromissos, direitos dos médicos e dos pacientes, princípios fundamentais e normas deontológicas que os médicos devem observar no exercício da profissão. Considerando o CEM, assinale a afirmativa INCORRETA.

O reflexo ocular branco ou sinal do “olho de gato” é a principal manifestação clínica nos casos de: