Questões de Concurso Comentadas para Médico nefrologista

Q1707997

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2021 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Nefrologia Infantil |

Q1707997 Medicina

Mãe observou sangue no vaso sanitário. Ao questionar seu filho de 8 anos de idade, ele relatou estar apresentando urina escura há 3 dias, cansaço, vontade de dormir e muita dor de cabeça. Urinando a quantidade habitual, sem outras queixas. Mãe relata que há 2 semanas ele fez um tratamento para uma amigdalite com amoxicilina durante 7 dias. A família não notou outras alterações. Previamente hígido. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, hidratado, com taquipneia, sem tiragem intercostal (40mrpm). Ausculta pulmonar com estertores bolhosos em bases pulmonares. Ausculta cardíaca normal, frequência cardíaca=120bpm, abdome flácido, depressível, sem defesa, sem visceromegalias. Edema em membros inferiores de ++/4+, pressão arterial=120x80 mmHg (acima do percentil 95). O sedimento urinário mostra: densidade 1020, pH 6,5, leucócitos 3/campo, hemáceas > 100 / campo, bacteriúria discreta. Qual a hipótese diagnóstica inicial?

A

Síndrome nefrótica.

B

Síndrome hemolítico-urêmica.

C

Glomerulonefrite difusa aguda.

D

Infecção urinária.

E

Litíase renal.

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Q1707996

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2021 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Nefrologia Infantil |

Q1707996 Medicina

Lactente, sexo masculino, 4 meses, com febre acima de 39,5ºC há 36 horas, realiza exame comum de urina e urocultura por saco coletor com os seguintes resultados: aspecto turvo, densidade 1020, pH 5,5, nitrito negativo, 20 leucócitos por campo, bacteriúria discreta. Urocultura: E. coli >100.000 colônias/ml. Hemograma com 20.000 leucócitos, PCR>40. Assinale a resposta correta em relação a esse caso.

A

Esses resultados, nessa faixa etária, confirmam infecção urinária.

B

O uso de nitrofurantoína é a indicação terapêutica mais adequada.

C

Deve-se realizar punção suprapúbica ou cateterismo vesical para esclarecer a situação.

D

Deve-se realizar uma uretrocistografia miccional para diagnóstico de refluxo vesicoureteral.

E

Deve-se iniciar tratamento endovenoso para pielonefrite, pois o tratamento via oral não é efetivo nesses casos.

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Q1707995

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2021 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Nefrologia Infantil |

Q1707995 Medicina

Os distúrbios metabólicos mais frequentes na injúria renal aguda são:

A

Hiperpotassemia, hipocalcemia, hiperfosfatemia, hiperuricemia e acidose metabólica.

B

Hiperpotassemia, hipercalcemia, hipofosfatemia, hipouricemia e alcalose metabólica.

C

Hiperpotassemia, hipocalcemia, hiperfosfatemia, hipouricemia e acidose metabólica.

D

Hipopotassemia, hipocalcemia, hiperfosfatemia, hiperuricemia e alcalose metabólica.

E

Hipopotassemia, hipercalcemia, hipofosfatemia, hiperuricemia e acidose metabólica.

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Q1707994

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2021 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Nefrologia Infantil |

Q1707994 Medicina

Adolescente com 30 semanas de idade gestacional apresentou, durante uma ecografia pré-natal, os seguintes achados: menino, com bexiga distendida que não apresentou esvaziamento durante o exame (durou 30 minutos), ureteres e pelves dilatados bilateralmente. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?

A

Refluxo vesicoureteral bilateral.

B

Válvula de uretra posterior.

C

Obstrução de junção ureterovesical.

D

Obstrução de junção ureteropélvica.

E

Estenose de uretra.

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Q1707993

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2021 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Nefrologia Infantil |

Q1707993 Medicina

Na infância, 90% dos casos de síndrome hemolítico-urêmica típica são desencadeados por infecção pela Escherichia coli, produtora de Shiga-toxina (STEC), com predomínio em crianças entre 2 e 6 anos. As manifestações clínicas variam na gravidade, mas, na maioria das vezes, um quadro de diarreia é seguido por:

A

Anemia hemolítica, trombocitopenia e injúria renal aguda.

B

Anemia hemolítica, crises convulsivas e insuficiência renal aguda.

C

Insuficiência renal aguda, hipertensão e crises convulsivas.

D

Insuficiência renal aguda, insuficiência cardíaca congestiva e hipertensão.

E

Anemia hemolítica, insuficiência cardíaca congestiva e hipertensão.

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Q1707992

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2021 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Nefrologia Infantil |

Q1707992 Medicina

Sobre a injúria renal aguda, é correto afirmar que:

A

Desidratação ou depleção de volume torna o rim mais susceptível a insultos menores.

B

Hipóxia com acidose diminui a perda renal.

C

Nefrotoxinas (aminoglicosídeos) produzem IRA oligúrica inicialmente.

D

Nas crianças com rins displásicos, uma infecção renal (pielonefrite) não pode levar à fibrose pelo processo cicatricial e acelerar a perda de função renal.

E

A etiologia pós-renal é mais frequente em pediatria, chegando a 60% dos casos.

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Q1707991

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2021 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Nefrologia Infantil |

Q1707991 Medicina

Nas crianças com síndrome nefrótica, a resposta ao tratamento com corticoide é um fator prognóstico importante. Pacientes que respondem ao tratamento inicial raramente evoluem para insuficiência renal crônica. O Ministério da Saúde classifica os pacientes de acordo com a resposta ao tratamento nas categorias abaixo. Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando a classificação adequada de acordo com a resposta ao tratamento com corticosteroides.
Coluna 1
1. Dependência ao corticoide em remissão completa. 2. Remissão completa. 3. Resistência ao glicocorticoide. 4. Recidivas frequentes. 5. Remissão parcial.
Coluna 2
( ) Exame qualitativo de urina (EQU) com proteína indetectável por mais de 3 dias ou índice proteínacreatinina igual ou abaixo de 0,3.
( ) Presença de qualquer dos itens a seguir: proteinúria entre 0,3 e 3,5 g/1,73 m2/24h ou índice proteína-creatinina acima de 0,3 e abaixo de 2,0 ou redução da proteinúria abaixo de 50% do valor basal.
( ) Falência em atingir remissão completa com uso de prednisona por 8 semanas na dose recomendada ou por 4 semanas associada à pulsoterapia com metilprednisolona em 3 doses de 1.000 mg/1,73 m2 ou 20-30 mg/kg com máximo de 1 g, em dias alternados, em 3 a 6 doses.
( ) 2 ou mais recidivas em até 6 meses ou 4 recidivas no período de 1 ano após o término do tratamento.
( ) 2 ou mais recidivas durante o uso de glicocorticoide ou em até 14 dias após o término do tratamento.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A

2 – 5 – 3 – 4 – 1.

B

3 – 4 – 5 – 2 – 1.

C

4 – 2 – 3 – 1 – 5.

D

2 – 4 – 5 – 1 – 3.

E

5 – 3 – 2 – 4 – 1.

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Q1707990

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2021 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Nefrologia Infantil |

Q1707990 Medicina

A hipertensão arterial sistêmica é um fator de risco para a progressão da doença renal. De acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria, a verificação da pressão arterial deve ser iniciada aos 3 anos de idade. Qual o alvo da pressão arterial desejável para as crianças renais crônicas?

A

Pressão arterial abaixo do percentil 50.

B

Pressão arterial abaixo do percentil 95.

C

Pressão arterial abaixo do percentil 90.

D

Pressão arterial entre o percentil 90 e 95.

E

Pressão arterial abaixo do percentil 95 + 12 mmHg e HDL <100.

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Q1707989

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2021 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Nefrologia Infantil |

Q1707989 Medicina

Crianças com infecções urinárias de repetição necessitam de medidas preventivas. A Uroterapia é um tratamento não farmacológico com objetivo de desenvolver hábitos urinários adequados. Inicia com a educação do paciente sobre os hábitos de vida ideais (urinários, intestinais e alimentares) e, com o seguimento desses pacientes, avalia-se a resolução dos sintomas e a necessidade de tratamento complementar. Analise as orientações abaixo, considerando que elas devem ser estimuladas.
I. Frequência miccional: urinar a cada 3 horas, mesmo sem vontade. II. Uso do vaso sanitário com assento redutor e apoio para os pés (enquanto a criança não alcançar os pés no chão). III. Micção sem pressa e em 2 ou 3 tempos (para esvaziar toda a bexiga). IV. Ingerir água a cada três horas.
Quais estão corretas?

A

Apenas I e III.

B

Apenas II e IV.

C

Apenas I, II e III.

D

Apenas I, III e IV.

E

I, II, III e IV.

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Q1707988

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2021 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Nefrologia Infantil |

Q1707988 Medicina

Em relação às causas mais frequentes de insuficiência renal crônica de acordo com a faixa etária, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Em lactentes e pré-escolares predominam as malformações do trato urinário (MFTU), com maior frequência dos rins hipoplásicos e displásicos.
( ) Em escolares predominam as glomerulopatias, as uropatias e as sequelas de doenças adquiridas (Síndrome Hemolítica Urêmica).
( ) Escolares e adolescentes apresentam doenças relacionadas às nefropatias hereditárias (Cistinose Nefropática, Nefronoftise, Síndrome de Alport etc.).
( ) Em adolescentes predominam a nefropatia diabética e a hipertensão.
( ) Em lactentes predomina a nefropatia do refluxo.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A

V – V – V – F – F.

B

F – V – F – V – F.

C

V – V – F – V – F.

D

F – F – V – F – V.

E

V – F – F – V – V.

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Q1707987

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2021 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Nefrologia Infantil |

Q1707987 Medicina

Em países em desenvolvimento, as principais causas de injúria renal aguda são:

A

Complicações do tratamento de doenças cardíacas congênitas e correções cirúrgicas.

B

Drogas nefrotóxicas.

C

Depleção de volume, doenças renais primárias e infecções.

D

Doenças renais raras.

E

Diabete e hipertensão.

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Q1707986

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2021 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Nefrologia Infantil |

Q1707986 Medicina

A hiperpotassemia com potássio sérico acima de 6,5 mg/dL ou com alterações no eletrocardiograma requer tratamento imediato. Assinale a alternativa INCORRETA em relação a esse tratamento.

A

O gluconato de cálcio é administrado para estabilizar a membrana cardíaca.

B

A utilização de glicose e insulina promove a entrada de potássio para o meio intracelular.

C

As resinas trocadoras não removem definitivamente o potássio, apenas o mantém no meio intracelular.

D

O salbutamol pode ser utilizado para promover a entrada de potássio para o meio intracelular.

E

A furosemida faz remoção definitiva de potássio em pacientes responsivos.

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Q1690090

Q1690090 Saúde Pública

De acordo com a Portaria de Consolidação nº 3/2017 do Ministério da Saúde, além da Atenção Básica e da Atenção Especializada, a Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas é estruturada pelos seguintes componentes:

A

Sistemas de Apoio, Sistemas Logísticos, Regulação e Governança.

B

Linhas de Apoio, Sistemas Logísticos, Contratualização e Diretrizes Clínicas.

C

Sistemas de Apoio, Contratualização, Linhas de Apoio e Territorialização.

D

Linhas de Apoio, Territorialização, Regulação e Auditoria.

E

Sistemas de Apoio, Sistemas Logísticos, Diretrizes Clínicas e Auditoria.

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Q1690089

Q1690089 Saúde Pública

Analise as seguintes assertivas a respeito da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) e/ou do Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), com base na Portaria de Consolidação nº 3/2017 do Ministério da Saúde:
I. O CAPS AD III atende pessoas de todas as faixas etárias, com intenso sofrimento psíquico decorrente de uso de crack, álcool e outras drogas, sendo indicado para municípios ou regiões de saúde acima de setenta mil habitantes, devendo oferecer atenção qualificada e contínua ao usuário durante quarenta horas semanais. II. O cuidado no Centro de Atenção Psicossocial é desenvolvido por intermédio de Projeto Terapêutico Singular, envolvendo em sua construção a equipe, o usuário e sua família. III. São pontos de atenção da RAPS, no que concerne à atenção de urgência e emergência, entre outros, o SAMU 192, a Sala de Estabilização e a UPA 24h.
Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas III.

C

Apenas I e II.

D

Apenas II e III.

E

I, II e III.

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Q1690088

Q1690088 Saúde Pública

A respeito da operacionalização da Política Nacional de Atenção Básica, analise as seguintes assertivas e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) A Atenção Básica considera a pessoa em sua singularidade e inserção sociocultural, buscando produzir a atenção integral e incorporar as ações de vigilância em saúde. ( ) A Atenção Básica visa o planejamento e a implementação de ações públicas para a proteção da saúde da população, a prevenção e o controle de riscos, agravos e doenças, bem como para a promoção da saúde. ( ) A Atenção Básica tem o desafio de superar compreensões simplistas, nas quais, entre outras, há dicotomia e oposição entre a assistência e a promoção da saúde.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A

V – V – V.

B

V – V – F.

C

V – F – F.

D

F – V – F.

E

F – F – V.

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Q1690087

Q1690087 Saúde Pública

De acordo com a Portaria de Consolidação nº 1/2017 do Ministério da Saúde, no âmbito do Sistema Único de Saúde, considera-se Emergência em Saúde Pública de Importância Nacional (ESPIN) a situação que demande o emprego urgente de medidas de prevenção, controle e contenção de riscos, danos e agravos à saúde pública, nas seguintes situações, EXCETO as que:

A

Sejam produzidas por agentes infecciosos inesperados.

B

Representem a reintrodução de doença erradicada.

C

Extrapolem a capacidade de resposta da direção municipal do SUS.

D

Apresentem gravidade elevada.

E

Apresentem risco de disseminação nacional.

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Q1690086

Q1690086 Saúde Pública

De acordo com a Portaria de Consolidação nº 1/2017 do Ministério da Saúde, o Grupo de Resposta da Força Nacional do SUS (GR/FN-SUS), ao utilizar o nível de resposta _____, incluirá o monitoramento, a orientação técnica, a operação local de suporte básico e avançado de vida, o envio de profissionais do GR/FN-SUS e o hospital de campanha adaptado à necessidade, sem utilizar recursos extraordinários.
Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna do trecho acima.

A

I

B

II

C

III

D

IV

E

I e II

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Q1690085

Q1690085 Saúde Pública

De acordo com a Portaria de Consolidação nº 1/2017 do Ministério da Saúde, é direito da pessoa ter atendimento adequado, com qualidade, no tempo certo e com garantia de continuidade do tratamento. Para isso, deve ser assegurado o recebimento das receitas e prescrições terapêuticas. As receitas e prescrições terapêuticas devem conter:
I. Nome genérico das substâncias prescritas. II. Clara indicação da dose e do modo de usar. III. Textos com abreviaturas e com códigos legíveis. IV. Escrita impressa, datilografada ou digitada, ou em caligrafia legível.
Quais estão corretas?

A

Apenas I e II.

B

Apenas II e III.

C

Apenas III e IV.

D

Apenas I, II e IV.

E

I, II, III e IV.

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Q1690084

Q1690084 Saúde Pública

De acordo com a Portaria nº 2.436/2017, evitar a perda de referências e diminuir os riscos de iatrogenia que são decorrentes do desconhecimento das histórias de vida e da falta de coordenação do cuidado, bem como acompanhar os efeitos das intervenções em saúde e de outros elementos na vida das pessoas, relacionam-se mais diretamente com a diretriz da Atenção Básica vinculada à:

A

Universalidade do cuidado e à participação da comunidade adscrita.

B

Longitudinalidade do cuidado e à continuidade da relação de cuidado das pessoas.

C

Porta de entrada do SUS e à universalidade do cuidado.

D

Equidade e ao reconhecimento das necessidades biológicas causadoras das doenças.

E

Equidade do cuidado da população adscrita no território abrangido pelas equipes de saúde.

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Q1690083

Q1690083 Saúde Pública

De acordo com a Portaria nº 2.436/2017, o processo de trabalho na Atenção Básica (AB) se caracteriza, entre outros aspectos, por definição do território de responsabilidade de cada equipe, considerando diferentes elementos para a __________________: ambientais, históricos, demográficos, geográficos, sanitários, econômicos e outros. Nesse processo, a ___________________ sanitária, ambiental, epidemiológica e do trabalhador e a _____________ se mostram como referenciais essenciais para identificar a rede de causalidades e os elementos que exercem determinação sobre o processo saúde-doença.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

A

porta de entrada preferencial – vigilância em saúde – polifarmácia

B

modelagem do risco – proteção da saúde – recuperação da saúde

C

cartografia – vigilância em saúde – promoção da saúde

D

modelagem do risco – estratificação da saúde – polifarmácia

E

demanda dirigida na (AB) – proteção da saúde – recuperação da saúde

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