O diagnóstico etiológico consiste na presença de cândida por pesquisa e cultura ou criptococose por coloração direta com tinta da China ou actinomicose pela presença do anaeróbio gram+ actinomyces israelli.

O tratamento com metotrexato é o padrão para as pacientes que não respondem ao antibiótico.

O Tratamento consiste no uso de antibiótico para cobertura de anaeróbios aeróbios durante 21 dias.

O uso de corticosteroides é exclusivo dos casos que não responderam ao tratamento com antibiótico.

O diagnóstico histológico é constituído de lesões granulomatosas sem necrose caseosa, leucócitos polimorfonucleares e células gigantes multinucleadas.

Tratamento antituberculostático por 8 meses em duas fases.

Mastectomia simples e exérese de linfonodos aumentados.

Exérese cirúrgica do tumor e tratamento antituberculostático, por 6 meses, em duas fases.

Mastectomia simples seguida de tratamento antituberculostático, por 6 meses, em uma fase.

Mastectomia simples, sem necessidade de tratamento sistêmico.

Progesterona em gel.

Anti-inflamatórios não hormonais em gel.

Redução da dieta gordurosa.

Vitamina E.

Óleo de prímula.

Solicitar mamografia e ultrassonografia; se não identificar lesão, solicitar ressonância nuclear magnética.

Solicitar mamografia e ultrassonografia e citologia do fluxo papilar; se os exames de imagem estiverem normais e a citologia for negativa para células neoplásicas, a conduta deve ser expectante.

Na ausência de identificação de ponto de gatilho, é obrigatório realizar cirurgia de Urban.

Solicitar mamografia e ultrassonografia; se apresentar lesão intraductal de até 15 mm, solicitar biópsia vácua assistida.

Nos casos de fluxo papilar com alterações do exame de imagem suspeitas não compatível com lesão intraductal, não pode ser realizada biópsia por agulha grossa.

o tratamento cirúrgico é feito exclusivamente com mastectomia radical modificada.

associa-se com presença de ginecomastia e história de trauma em parede torácica.

os homens que apresentam tumores HER-2 positivos não podem utilizar os mesmos protocolos, visto que o número de homens nos estudo é muito pequeno.

a expressão de receptores hormonais é maior quer nas mulheres.

quando comparamos com o câncer de mama feminino o prognóstico é melhor.

adenomastectomia.

lipoaspiração e ressecção do tecido restante quando necessário.

tamoxifeno por 06 meses.

cirurgia somente na falta de resposta aos antiestrogênicos.

expectante.

a formação de mamas tuberosas decorre de uma expressão menor de receptores de estrogênio.

o tratamento pode ser feito exclusivamente com implantes de silicone.

a formação das mamas tuberosas decorre da inexistência da lâmina superior da fáscia superficial ao redor do complexo areolopapilar e de seu espessamento com a formação de um anel fibroso na região periareolar.

o uso de contraceptivos em adolescentes com mamas tuberosas tem como principal objetivo aumento do volume mamário.

as mamas tuberosas possuem uma hipoplasia glandular por falta de tecido mamário nos quadrantes superiores e laterais.

o achado de pé torto congênito é frequente.

o aparecimento de câncer de mama em pacientes portadoras está aumentado em cerca de 2 vezes.

reconstruções mamárias imediatas são formalmente contraindicadas.

consiste na associação entre ausência do músculo peitoral maior, deformidade da parede torácica e graus variáveis de hipoplasia mamária.

o tratamento cirúrgico é obrigatório.

Deve ser realizada mamografia e ressonância de mamas antes de tomar conduta cirúrgica.

É contraindicado o uso de anticoncepcional hormonal nesse caso.

A realização de core biopsia é mandatória nesse caso.

A conduta preconizada é observação clínica com novo exame em 12 meses.

Paciente tem indicação de biópsia excisional do nódulo.

quimioterapia neoadjuvante com antraciclícos, taxanos e duplo bloqueio de HER-2 com trastuzumabe e pertuzumabe.

tratamento cirúrgico com mastectomia e esvaziamento axilar.

quimioterapia neoadjuvante com antracíclicos, taxanos e traztuzumabe.

quimioterapia neoadjuvante com antracíclicos e taxanos apenas.

radioterapia neoadjuvante

Paciente com diagnóstico de tumor inicial e pode novamente ser submetida a cirurgia conservadora, independente da dose previa de radioterapia utilizada.

Paciente não tem necessidade de reestadiamento, pois é assintomática.

Não é necessário realizar nova imunohistoquímica do tumor, previamente ao tratamento cirúrgico.

Paciente com indicação de nova investigação completa: com imunohistoquímica, estadiamento sistêmico e conduta cirúrgica a depender do resultado desses exames.

Paciente com indicação de cirurgia prévia a qualquer tratamento sistêmico, pois não pode mais realizar cirurgia conservadora mamária.

A omissão de radioterapia adjuvante, se realizada cirurgia conservadora, diminui a sobrevida global após 5 anos.

É possível neste caso discutir a realização de cirurgia mamária conservadora com a omissão da biopsia de linfonodo sentinela intra-operatória.

Deve ser tratada com mastectomia e biópsia de linfonodo sentinela para evitar a realização da radioterapia adjuvante.

Não devemos considerar o uso de terapia endócrina adjuvante com inibidor de aromatase ou tamoxifeno

A reconstrução mamária neste caso está proscrita, devido à idade e comorbidades.

Um dos critérios que diferencia a hiperplasia ductal atípica do carcinoma ductal in situ de baixo grau é sua extensão ser menor que 2 mm.

A presença de expressão de CK5/6 e CK14 em padrão mosaico é comum tanto na hiperplasia ductal atípica quanto no carcinoma in situ de baixo grau.

A hiperplasia lobular atípica não é considerada uma lesão marcadora de risco para câncer de mama.

Uma das características típicas das lesões proliferativas intralobulares é a expressão da molécula e-caderina.

A atipia de células planas caracteriza-se por intenso pleomorfismo nuclear, semelhante ao CDIS de alto grau.

Paciente tem indicação de quimioterapia neoadjuvante

Paciente pode escolher realizar adenomastectomia bilateral com biópsia de linfonodo sentinela a esquerda após tratamento com quimioterapia neoadjuvante mesmo com resposta radiológica completa.

É possível realizar a cirurgia conservadora com biópsia de linfonodo sentinela se esse for o desejo da paciente após quimioterapia neoadjuvante, se a relação entre o volume mamário e o volume tumoral residual for favorável.

Devemos realizar ressonância mamária previamente ao ínicio do tratamento sistêmico neoadjuvante

Paciente pode escolher realizar adenomastectomia bilateral com biopsia de linfonodo sentinela bilateral, após tratamento com quimioterapia neoadjuvante, mesmo com resposta radiológica completa.

Primeira opção de tratamento para esta paciente é o tratamento cirúrgico do tumor, visto que no momento tratase de um tumor operável com cirurgia conservadora e esvaziamento axilar.

Paciente possui metástases em locais pouco usuais visto que a maior incidência de metástases desse tumor é em sistema nervoso central e fígado.

Paciente deve receber inicialmente tratamento sistêmico baseados em drogas Anti-HER-2 e quimioterapia com taxanos.

Paciente tem indicação de receber quimioterapia com esquema semelhante ao da quimioterapia neoadjuvante, visto que metástases são assintomáticas.

Paciente deve ser tratada com radioterapia das lesões ósseas e, após, quimioterapia sistêmica.

Mantém a expressão da proteína e-caderina.

Caracteriza-se por células pouco coesas, menores, distribuídas em arranjos lineares. (aspecto em fila indiana).

A variante pleomórfica é comum e caracteriza-se por intensa anaplasia nuclear.

Em casos duvidosos podemos confirmar o diagnóstico de acordo com a presença de expressão de e-caderina, associada a expressão anômala de p53 e HER-2.

São caracterizados pela presença de lagos de muco onde se dispõe agrupamentos geralmente uniformes de células neoplásicas.

I e IV, somente.

II e III, somente.

I, somente.

IV, somente.

I, II e IV, somente.

Esta paciente tem indicação de rastreamento com mamografia e ressonância mamária já aos 36 anos com intervalos anuais de realização em caso de normalidade.

Tanto a paciente quanto sua irmã possuem indicação de serem avaliadas por médico geneticista.

É muito importante para o caso a discussão de medidas de prevenção primária do câncer como quimioprevenção e cirurgias redutoras de risco.

Em caso de teste genético negativo para mutações germinativas patogênicas ou variantes de significado incerto paciente é considerada de baixo risco para o câncer de mama

Paciente possui alto risco para câncer de mama, portanto deve ser orientada sobre fatores de risco modificáveis e estilo de vida saudável.

Exame clínico completo, exame clínico mamário e mamografia.

Exame clínico mamário, mamografia e ultrassonografia de mamas e axilas.

Ressonância de mamas, mamografia e ultrassonografia de mamas e axilas.

Tomografia de tórax e abdome, mamografia e cintilografia óssea.

Exame clínico mamário, mamografia e marcadores como o CA-15.3 e CEA.

radioterapia mamária.

quadrantectomia com biopsia de linfonodo sentinela.

tamoxifeno adjuvante.

ressecção cirúrgica guiada da topografia da lesão.

observação clínica com novos exames em 6 meses.