O câncer de estômago, também chamado de câncer gástrico, é classificado segundo o estadiamento (localizado ou avançado), a localização anatômica (proximal ou distal) e os subtipos histológicos.

É correto afirmar:

I. A principal causa de câncer de estômago é a infecção pela bactéria Helicobacter pylori, particularmente prevalente na África, na América Latina e na Ásia.
II. Os fatores de risco estão associados a características genéticas e hereditárias do hospedeiro, como anemia perniciosa e lesões pré-cancerosas, características das cepas de Helicobacter pylori, condições associadas ao comportamento, como excesso de peso e obesidade, consumo de alimentos preservados no sal, alimentação com baixa ingestão de frutas, vegetais e fibra integral, consumo de álcool e tabaco e ocupacionais, como trabalho na produção da borracha e exposição a radiações, por exemplo raios X e gama.
III. A bactéria Helicobacter pylori é causa necessária e suficiente para o câncer de estômago.
IV. Em termos de mortalidade no Brasil, em 2020, ocorreram 13.850 óbitos por câncer de estômago, correspondendo a 6,54 mortes a cada 100 mil brasileiros.

A alternativa correta é: 

O número estimado de casos novos de câncer de cólon e reto (ou câncer de intestino) para o Brasil, para cada ano do triênio de 2023 a 2025, é de 45.630 casos, correspondendo a um risco estimado de 21,10 casos por 100 mil habitantes, sendo 21.970 casos entre os homens e 23.660 casos entre as mulheres. Esses valores correspondem a um risco estimado de 20,78 casos novos a cada 100 mil homens e de 21,41 a cada 100 mil mulheres.
É correto afirmar: 

A Doença Celíaca (DC) é uma forma crônica de enteropatia de mecanismo imunológico que afeta o intestino delgado de crianças e adultos geneticamente predispostos, precipitada pela ingestão de alimentos que contêm glúten. Também é conhecida como espru celíaco, enteropatia sensível ao glúten ou espru não tropical. É comum em todo o mundo e sua prevalência aumentou significativamente nos últimos 20 anos. A predominância entre mulheres e homens é variável e pode afetar todas as faixas etárias, inclusive idosos.
É correto afirmar: 

A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é um transtorno funcional do aparelho digestivo, ou seja, não existem evidências de alterações orgânicas, mas apenas das funções dos órgãos envolvidos, tendo caráter crônico. É importante sua caracterização e tratamento porque tem substancial impacto na qualidade de vida e na atividade social dos pacientes. É correto afirmar:

I. Como distúrbio crônico, a SII é debilitante, com dor e/ou desconforto abdominal associados com a evacuação ou alterações no hábito intestinal. A prevalência varia de 3% a 20%, sendo, em média, de 10% a 15%.

II. A fisiopatologia da SII é complexa, com aspectos que ainda deverão ser melhor definidos. Dentre os principais fatores fisiopatológicos, lembrar que, a apresentação inicial da SII e as exacerbações dos sintomas podem ser precedidas por estressores de natureza psicológica ou física, além de alterações da motilidade intestinal e do aumento da sensibilidade visceral. No aspecto psicológico chama atenção a associação entre os sintomas da síndrome e o estresse, depressão e também a coexistência de condições psiquiátricas.

III. Mais recentemente o papel da microbiota intestinal tem sido referido na patogênese da SII. Nesse sentido, os seguintes aspectos merecem atenção: (a) alterações na microbiota fecal; (b) uso mais disseminado de probióticos pela população; (c) SII pós-infecção; (d) reconhecimento da participação da microbiota intestinal no sistema imunológico.

IV. O critério diagnóstico adotado é o chamado Roma IV que constitui um consenso de condutas indicadas por especialistas internacionais e que reflete alterações da interação cérebro-intestino.

A alternativa correta é:

A causa mais comum de pancreatite aguda em nosso meio é a colelitíase, incluindo microlitíases, sendo a segunda o abuso de álcool com consumo de >25g de etanol/dia há pelo menos 5 anos com acometimento crônico de pâncreas, mesmo que subclínico. Não há indicação do uso de antibióticos na fase aguda. A principal recomendação para o uso precoce de antibióticos é quando houver comprovação de infecção extrapancreática concomitante, como em casos de:

Um fator importante na hepatite A são as partículas virais se manterem íntegras mais facilmente em baixas temperaturas e maiores humidades relativas, o vírus também é capaz de continuar infeccioso após cinco dias a: 

Hepatite é um processo inflamatório que acomete o fígado podendo ser causado por diversas etiologias, infecciosas ou não, cujas manifestações clínicas podem variar de acordo com o agente causal. O sinal mais frequente e o que mais chama a atenção é conhecido como:

Uma fêmea de Ascaris elimina, em média, junto com as fezes, cerca de 200.000 ovos por dia. Os ovos são eliminados com as fezes e contaminam o solo, sendo um quadro grave, letal em muitos casos e de incidência inaceitavelmente ainda elevada em nosso país. O enovelamento de grande número de parasitas obstrui o lúmen do intestino delgado e o paciente, em geral desnutrido, apresenta cólicas, distensão abdominal, anorexia, vômitos biliosos, desidratação e às vezes diarreia no início do quadro. Este quadro é conhecido como: 

O Strongyloides stercoralis é a espécie mais importante que infecta o homem. São pequenos nematoides, seu ciclo biológico é complexo e envolve uma fase no intestino delgado do hospedeiro, protagonizada por fêmeas, e uma fase estercoral, com machos e fêmeas exercendo reprodução em vida livre, no solo. As larvas originárias dos ovos provenientes das fêmeas de vida livre ou das fêmeas existentes no intestino humano evoluem rapidamente para a forma infectante denominada: 

A doença diverticular, apesar de predominar no cólon esquerdo, tem a maioria dos sangramentos oriundos de divertículos situados no cólon direito. A hemorragia é súbita, volumosa, habitualmente autolimitada, mas profusa em algumas ocasiões, indivíduos com mais de 65 anos de idade e predominam no ceco e cólon ascendente proximal. A hemorragia nesses casos tende a ser recorrente, pouco volumosa, mas em até 15% dos casos pode ser maciça. Quando detectadas pelo exame colonoscópio são passíveis de tratamento local com termocoagulação ou injeção de:

Os sangramentos originários de doença hemorroidária são muito comuns, raramente vultosos e apresentam-se com características que permitem sua suspeição, como sangue rutilante, habitualmente de pequeno volume, não misturado às fezes, que goteja e tinge o vaso ou o papel higiênico. Nestes casos, pode ser suficiente para afirmar a fonte do sangramento e providenciar o tratamento local o exame de:

As hemorragias digestivas altas de etiologia não varicosa são causadas principalmente por úlcera péptica gastroduodenal, lesão aguda de mucosa gastroduodenal, laceração aguda da transição esofagogástrica, câncer gástrico e esofagites em casos de hemorragia digestiva alta por úlcera. Pode se reduzir significativamente as taxas de ressangramento, a necessidade de intervenção cirúrgica ou de retratamento endoscópico empregando: 

O rastreamento de varizes esôfago-gástricas é recomendado a todo paciente portador de cirrose hepática e visa ao diagnóstico precoce da ___________________, permitindo a adoção de medidas de profilaxia primária de hemorragia varicosa.

Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna.

A hemorragia digestiva aguda, evidenciada clinicamente pela exteriorização de hematêmese, melena ou enterorragia, é uma causa frequente de hospitalização de urgência. As hemorragias que decorrem de lesões consideradas hemorragias digestivas altas, são aquelas que ocorrem próximas ao:

A anemia falciforme é uma das principais doenças hereditárias em todo o mundo, com complicações em diversos sistemas do organismo. Em relação ao trato gastrointestinal, assinale a alternativa correta.

O Refluxo Gastroesofágico (RGE) e a Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) são as condições que mais comumente acometem o esôfago e estão entre as queixas mais frequentes em consultórios de pediatria e de gastroenterologia pediátrica. Em relação às condições associadas à DRGE crônica e/ou de difícil controle, assinale a alternativa incorreta.

Menina de 15 anos é levada ao ambulatório com queixa de dor recorrente na região superior do abdome há 6 meses. Há 2 semanas relata aumento na frequência e na intensidade da dor epigástrica, com sensação de queimação. Refere piora quando está com o estômago vazio, e é frequentemente acordada pela dor à noite. A dor quase sempre é aliviada em minutos após a ingestão de alimentos ou com analgésicos, mas recidiva diariamente. Refere piora no período das provas escolares ou quando se alimenta com fast-foods. Antecedentes pessoais: teve “refluxo” quando lactente. Antecedentes familiares: pai com doença do refluxo gastresofágico. Exame físico é normal. Em relação ao caso clínico, assinale a alternativa correta.

Em relação ao divertículo de Meckel, assinale a alternativa incorreta.

Menino de 2 anos, previamente hígido, inicia subitamente quadro de dispneia, engasgo, sialorreia e choro. Mãe refere que criança estava brincando no quarto, enquanto ela preparava sua mamadeira, quando iniciou os sintomas. Ao chegar ao Pronto-Atendimento, ainda chorava, porém sem sialorreia ou dispneia. Sobre a principal hipótese diagnóstica e a respectiva conduta, analise as afirmativas abaixo.

I. Ingestão de corpo estranho; exame físico completo e RX cervical, de tórax e de abdome (2 incidências).

II. Ingestão de corpo estranho; exame físico completo e tomografia de tórax para detectar objetos radiopacos.

III. Ingestão de cáustico; exame físico completo e endoscopia.

IV. Intoxicação exógena; lavado gástrico.

Estão corretas as afirmativas:

A ingestão de produtos cáusticos é um problema frequente na infância, principalmente nos menores de 5 anos de idade. Estas ingestões podem resultar em graves quadros, podendo levar a sequelas permanentes. Baseado neste tema, analise as afirmativas abaixo.

I. Em escolares e adolescentes, estes acidentes têm como causa a curiosidade, falta de noção de perigo, falta de condição mínima de moradia ou esclarecimento sobre produtos de odor e aspecto bastante atrativos.

II. Na fase crônica da lesão, a partir de 8 dias do acidente, pode surgir estenose cicatricial e reaparecimento da disfagia. A estenose esofágica pode ser presumida através de sinais como disfagia, dor retroesternal, vômitos e dor abdominal.

III. O hábito de fazer sabão e outros produtos de limpeza em casa, utilizando soda cáustica e armazenando-os em embalagens de produtos alimentícios, como refrigerantes, confunde crianças e também favorece a ingestão dessas substâncias.

IV. A conduta inicial compreende a estabilização hemodinâmica, além dos cuidados para a manutenção de vias aéreas. Os pacientes devem ser mantidos em jejum, sob hidratação venosa e com passagem de sonda nasogástrica para lavado gástrico.

Estão corretas as afirmativas: