Questões de Concurso Comentadas para Médico intensivista

Q520592

Ano: 2015 Banca: UFPel-CES Órgão: UFPEL Prova: UFPel-CES - 2015 - UFPEL - Médico/ Área: Intensivismo Adulto |

Q520592 Medicina

Na alcalose respiratória aguda, o mecanismo de compensação ácido-básico é

A

o HCO₃- diminui 5mEq/L para cada 10 mmHg de queda da PaCO₂.

B

o HCO₃- diminui 2mEq/L para cada 10 mmHg de aumento da PaCO₂.

C

o HCO₃- diminui 5mEq/L para cada 10 mmHg de aumento da PaCO_2.

D

o HCO₃- diminui 2mEq/L para cada 10 mmHg de queda da PaCO₂.

E

a PaCO₂ aumenta 0,7 mmHg para cada 1 mEq/L de aumento do HCO₃-.

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Q520591

Ano: 2015 Banca: UFPel-CES Órgão: UFPEL Prova: UFPel-CES - 2015 - UFPEL - Médico/ Área: Intensivismo Adulto |

Q520591 Medicina

Em pacientes imunossuprimidos com deficiência dos complementos C5 e C8, NÃO HÁ maior risco de infecção pelos seguintes microorganismos:

A

Neisseria sp.

B

Salmonela.

C

Pseudomonas aeruginosa.

D

Brucella.

E

Haemophilus influenzae.

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Q520589

Ano: 2015 Banca: UFPel-CES Órgão: UFPEL Prova: UFPel-CES - 2015 - UFPEL - Médico/ Área: Intensivismo Adulto |

Q520589 Medicina

São critérios de falência da Ventilação Mecânica Não Invasiva, EXCETO:

A

necessidade de FiO₂> 60%.

B

frequência Respiratória > 35 rpm.

C

presença de Pneumonia.

D

distensão abdominal.

E

aparecimento de arritmias de maior complexidade.

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Q520588

Ano: 2015 Banca: UFPel-CES Órgão: UFPEL Prova: UFPel-CES - 2015 - UFPEL - Médico/ Área: Intensivismo Adulto |

Q520588 Medicina

O diagnóstico bioquímico de quilotórax é confirmado a partir de qual critério, dentre os abaixo?

A

Triglicerídeos > 200 mg/dL.

B

Triglicerídeos > 110mg/dL.

C

Índice colesterol / triglicerídeos ≥ 2.

D

Triglicerídeos >500mg/dL.

E

Índice colesterol / triglicerídeos > 1.

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Q520586

Ano: 2015 Banca: UFPel-CES Órgão: UFPEL Prova: UFPel-CES - 2015 - UFPEL - Médico/ Área: Intensivismo Adulto |

Q520586 Medicina

A Medicina Intensiva hoje se depara frequentemente com pacientes em idade avançada. Desta forma, faz-se necessário um entendimento mais aprofundado das alterações fisiopatológicas presentes nessa população. Em referência ao idoso, assinale a alternativa INCORRETA:

A

A função renal tubular declina com o avançar da idade. A capacidade de excretar sódio e íon hidrogênio encontra-se diminuída e, desta forma, reduz a capacidade de regulação de fluidos e do equilíbrio ácido-básico.

B

A motilidade intestinal se encontra alterada com o envelhecimento, assim como a absorção de nutrientes.

C

No idoso existe queda de 50% da resposta ventilatória à hipoxemia e de 40% à hipercapnia.

D

Existe alta incidência de doença do nó sinusal, arritmias atriais e bloqueios de ramo consequentes à substituição do tecido autonômico por tecidos colagenosos e gordurosos e fibrose.

E

O estresse causado por uma doença aguda ou por uma cirurgia pode ser a causa de declínio cognitivo e delirium em pacientes idosos.

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Q520585

Ano: 2015 Banca: UFPel-CES Órgão: UFPEL Prova: UFPel-CES - 2015 - UFPEL - Médico/ Área: Intensivismo Adulto |

Q520585 Medicina

As cirurgias hepatobiliares são cada vez mais prevalentes no ambiente de terapia intensiva. Por se tratarem de procedimentos de grande porte, e muitas vezes realizadas em pacientes graves, podem apresentar complicações. A complicação mais importante e mais frequente no pós-operatório de cirurgia hepatobiliar é

A

fístula biliar.

B

colestase.

C

hemorragia.

D

ascite.

E

sepse abdominal.

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Q520584

Ano: 2015 Banca: UFPel-CES Órgão: UFPEL Prova: UFPel-CES - 2015 - UFPEL - Médico/ Área: Intensivismo Adulto |

Q520584 Medicina

Em relação à avaliação cirúrgica perioperatória para determinação do risco cardíaco associado a procedimentos não cardíacos, o fluxograma proposto pelo American College of Cardiology e American Heart Association determina que:

A

em idosos com hipertrofia ventricular esquerda no ECG, assintomáticos e com moderada capacidade funcional, é indicado um teste diagnóstico não invasivo.

B

em indivíduos com infarto do miocárdio prévio (>6 meses), moderada capacidade funcional e cirurgia de risco intermediário, é indicado cineangiocoronariografia.

C

em diabéticos com excelente capacidade funcional e cirurgia de alto risco, é indicado um teste diagnóstico não invasivo.

D

em hipertensos não controlados com excelente capacidade funcional e cirurgia de baixo risco, considera-se o adiamento ou cancelamento da cirurgia.

E

em indivíduos com bloqueio atrioventricular avançado e moderada capacidade funcional, nas cirurgias de alto risco, é indicado um teste diagnóstico não invasivo.

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Q520583

Ano: 2015 Banca: UFPel-CES Órgão: UFPEL Prova: UFPel-CES - 2015 - UFPEL - Médico/ Área: Intensivismo Adulto |

Q520583 Medicina

Entre as complicações da cirurgia de pâncreas – gastroduodenopancreatectomia – está a fístula de anastomose pancreatojejunal. Sendo esta o “tendão de Aquiles" desse procedimento cirúrgico, o intensivista deve estar sempre atento, baseando-se em parâmetros clínicos, laboratoriais e de imagem para a tomada de decisão quanto à drenagem de coleções ou nova intervenção cirúrgica. A frequência de fístula associada com esta anastomose é de

A

40%.

B

30%.

C

50%.

D

20%.

E

10%.

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Q520582

Ano: 2015 Banca: UFPel-CES Órgão: UFPEL Prova: UFPel-CES - 2015 - UFPEL - Médico/ Área: Intensivismo Adulto |

Q520582 Medicina

A amiodarona é um antiarrítmico frequentemente utilizado no tratamento de arritmias. No entanto, seu uso deve ser cauteloso, pelo elevado número de interações medicamentosas envolvidas. São interações conhecidas:

A

Digoxina reduz os níveis séricos de amiodarona.

B

Fenitoína aumenta os níveis séricos de amiodarona.

C

Ritonavir aumenta os níveis séricos de amiodarona.

D

Procainamida reduz os níveis séricos de amiodarona.

E

Quinidina reduz os níveis séricos de amiodarona.

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Q520581

Ano: 2015 Banca: UFPel-CES Órgão: UFPEL Prova: UFPel-CES - 2015 - UFPEL - Médico/ Área: Intensivismo Adulto |

Q520581 Medicina

Em relação à graduação fisiológica da gravidade da intoxicação exógena, em que nível classificamos um paciente que se apresente em coma, com crises convulsivas e em colapso cardiovascular?

A

Grau 1.

B

Grau 5.

C

Grau 2.

D

Grau 6.

E

Grau 4.

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Q520580

Ano: 2015 Banca: UFPel-CES Órgão: UFPEL Prova: UFPel-CES - 2015 - UFPEL - Médico/ Área: Intensivismo Adulto |

Q520580 Medicina

No paciente com hemorragia digestiva alta por úlcera péptica, a endoscopia digestiva, além de ter papel diagnóstico, também apresenta papel terapêutico e na avaliação prognóstica em relação ao risco de ressangramento. Considerando o achado endoscópico e o risco de ressangramento associado, marque a alternativa correta:

A

evidência de sangramento arterial, risco de 10%.

B

úlcera de base limpa, risco de 20%.

C

vaso visível sem sangramento ativo, risco de 90%.

D

coágulo aderido à lesão, risco de 20%.

E

presença de exsudato em torno à úlcera, risco de 25%.

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Q2766320

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Provas: IADES - 2014 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva Pediátrica | IADES - 2014 - EBSERH - Médico intensivista |

Q2766320 Medicina

Acerca da insuficiência respiratória em UTI pediátrica, assinale a alternativa correta.

A

São estratégias ventilatórias utilizadas atualmente na SDRA: ventilação com alto volume corrente, pressão de platô < que 30 cmH2O, alto PEEP, ventilação de baixa frequência, ventilação com a relação inspiratória e expiratória invertida.

B

Para vítimas de afogamento grau 6 com significativa lesão cerebral hipóxico-isquêmica, indica-se hipoventilação, mantendo-se a PaCO2 entre 40-45 mmHg, para evitar a lesão cerebral secundária.

C

A posição prona é indicada a pacientes que necessitem de FiO2 ≥ 40%, PEEP ≥ 10 para manter SaO2 ≥ 90%. Deve-se manter a posição de 2 até 6 horas ao dia.

D

A síndrome do desconforto respiratório aguda (SDRA) se caracteriza por infiltrações bilaterais na radiografia pulmonar, relação PaO2/FiO2 > 200 mmHg e pressão capilar pulmonar > 18 mmHg.

E

São possíveis contraindicações à ventilação não invasiva: hipersecreção respiratória, risco de broncoaspiração, pneumotórax não drenado, encefalopatia grave, hemorragia digestiva, instabilidade hemodinâmica

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Q2766319

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Provas: IADES - 2014 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva Pediátrica | IADES - 2014 - EBSERH - Médico intensivista |

Q2766319 Medicina

Quanto às complicações pós-operatórias na criança, assinale a alternativa correta.

A

As alterações na hemostasia após circulação extracorpórea podem levar a sangramentos no pósoperatório pela heparina usada na anticoagulação, que inibe a formação de trombina e o fator VIII.

B

No pós-operatório de cardiopatias congênitas que envolvem os átrios, pode ocorrer taquicardia supraventricular. O tratamento nos casos de baixo débito cardíaco é a cardioversão elétrica sincronizada na dose de 5 J/kg a 10 J/kg.

C

A infecção é a complicação precoce mais significativa das cirurgias de shunt ventriculoperitoneal, na maioria dos casos de provável origem durante a cirurgia.

D

A hipernatremia é o distúrbio eletrolítico mais comum em pacientes submetidos à neurocirurgia, podendo resultar em edema cerebral.

E

A complicação pós-operatória mais comum da toracoscopia em pediatria é a infecção no local da colocação do trocarte.

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Q2766318

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Provas: IADES - 2014 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva Pediátrica | IADES - 2014 - EBSERH - Médico intensivista |

Q2766318 Medicina

Com relação às doenças que requerem cuidados intensivos ao recém-nascido (RN), assinale a alternativa correta.

A

Em casos de hiperbilirrubinemia do RN, a exsanguineotransfusão por sangue anticoagulado com citrato-fosfato-dextrose pode levar à alcalose, à hipocalcemia, à hipermagnesemia e à hipoglicemia.

B

São causas de hipertensão pulmonar persistente do RN a asfixia intrauterina, a aspiração meconial, o fechamento do ducto arterioso intraútero e a hipoplasia pulmonar.

C

A síndrome de aspiração meconial é uma das doenças frequentes em RN idade gestacional < de 37 semanas.

D

Entre os mecanismos da hemorragia pulmonar no RN, estão o aumento da pressão capilar pulmonar, o aumento da pressão oncótica e da tensão superficial alveolar.

E

A hemorragia subdural no RN é relacionada principalmente à asfixia neonatal.

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Q2766317

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Provas: IADES - 2014 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva Pediátrica | IADES - 2014 - EBSERH - Médico intensivista |

Q2766317 Medicina

No que se refere às complicações de procedimentos invasivos em UTI pediátrica, assinale a alternativa correta.

A

A bradicardia durante a intubação traqueal pode ser causada por hipóxia, fármacos para sedação/analgesia e pelo reflexo laringovagal, que é mais frequente em crianças menores de dois anos de idade.

B

O principal fator causal de complicações após a extubação traqueal é a pressão do balonete.

C

A expansibilidade torácica e a ausculta pulmonar são, na maioria das vezes, as melhores formas de avaliação de entubação traqueal seletiva.

D

O uso rigoroso de máscara e luvas estéreis é suficiente para diminuir significativamente o risco de contaminação durante a inserção de cateteres venosos.

E

Em crianças, a embolia séptica é considerada a complicação mais frequente do uso de cateteres centrais periféricos.

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Q2766316

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Provas: IADES - 2014 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva Pediátrica | IADES - 2014 - EBSERH - Médico intensivista |

Q2766316 Medicina

Os procedimentos de sedação, analgesia e bloqueio neuromuscular em pacientes sob ventilação mecânica objetivam aliviar o desconforto, prevenir assincronia pacienteventilador, prevenir extubação inadvertida e satisfazem necessidades ansiolíticas, hipnóticas e amnésticas desses pacientes. Acerca das substâncias utilizadas, assinale a alternativa correta.

A

Os benzodiazepínicos têm ação ansiolítica, anticonvulsivante, hipnótica, relaxante muscular e causam amnésia retrógrada.

B

A administração isolada de midazolam é ideal para prover adequada sedação durante ventilação mecânica prolongada.

C

O diazepam tem sido cada vez mais utilizado, pois possui uma meia-vida longa, de 20 a 50 horas e produz uma sedação prolongada, principalmente quando usado em doses repetidas.

D

O propofol não deve ser usado para prover sedação em infusão contínua em crianças criticamente enfermas pelo risco de acidose metabólica, rabdomiólise, hiperlipidemia, insuficiência cardíaca, bradiarritmias e morte.

E

O fentanil tem potência analgésica até 100 vezes menor do que a morfina, mas proporciona maior estabilidade hemodinâmica ao paciente e é o preferido para pacientes agudamente enfermos que necessitem analgesia imediata.

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Q2766313

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Provas: IADES - 2014 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva Pediátrica | IADES - 2014 - EBSERH - Médico intensivista |

Q2766313 Medicina

Considerando que pacientes em UTI pediátrica estão expostos a várias condições que podem levar à lesão renal aguda (LRA), assinale a alternativa correta.

A

Nos pacientes de UTI pediátrica que realizam terapia de substituição renal, há um aumento na mortalidade em 20% a 30%, principalmente se associada com sepse, choque séptico e disfunção de múltiplos órgãos e sistemas.

B

Em pacientes criticamente enfermos, a incidência de LRA varia de 20 a 30% e sua presença em casos de sepse está associada a 70% de mortalidade.

C

Em pediatria, as principais causas de lesão renal aguda são sepse, drogas nefrotóxicas e isquemia renal nos pacientes criticamente enfermos. Nesses pacientes, a incidência de lesão renal aguda varia de 70% a 80%

D

O recém-nascido é mais propenso à LRA pelas condições características desse período, como a alta taxa de filtração glomerular, resultado da baixa pressão arterial média e baixa resistência vascular renal.

E

A diálise peritoneal não deve ser realizada quando a instabilidade hemodinâmica é associada ao quadro de LRA em recém-nascidos que sofreram asfixia perinatal.

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Q2766311

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Provas: IADES - 2014 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva Pediátrica | IADES - 2014 - EBSERH - Médico intensivista |

Q2766311 Medicina

Assinale a alternativa que corresponde aos três fatores de risco para desenvolver edema cerebral em caso de cetoacidose diabética.

A

Crianças maiores de cinco anos de idade, baixos níveis de CO2 e baixos níveis de ureia.

B

Crianças maiores de cinco anos de idade altos níveis de CO2 e baixos níveis de ureia.

C

Crianças menores de cinco anos de idade, baixos níveis de CO2 e altos níveis de ureia.

D

Crianças maiores de cinco anos de idade, baixos níveis de CO2 e altos níveis de ureia.

E

Crianças menores de cinco anos de idade, altos níveis de CO2 e baixos níveis de ureia.

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Q2766310

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Provas: IADES - 2014 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva Pediátrica | IADES - 2014 - EBSERH - Médico intensivista |

Q2766310 Medicina

Quanto aos sintomas nas intoxicações agudas em pediatria, assinale a alternativa correta.

A

Sudorese, lacrimejamento, diminuição das secreções brônquicas, midríase, taquicardia e fasciculações musculares podem ser causados por inseticidas organofosforados.

B

Depressão respiratória, depressão neurológica, midríase, bradicardia, hipertermia, hipotensão e hiper-reflexia podem ser causadas por elixir paregórico, difenoxilato e loperamida.

C

Depressão neurológica com sonolência e até coma, depressão respiratória, cianose, hiper-reflexia e hipertensão arterial podem ser causadas por benzodiazepínicos e etanol.

D

Midríase, hiper-reflexia, distúrbios psíquicos, hipertensão, taquicardia, piloereção, hipertermia e sudorese podem ser causados por cocaína, anfetamínicos, cafeína e teofilina.

E

Síndrome metemoglobinêmica com cianose peculiar, palidez, confusão mental e depressão neurológica não é causada pelo azul de metileno.

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Q2766309

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Provas: IADES - 2014 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva Pediátrica | IADES - 2014 - EBSERH - Médico intensivista |

Q2766309 Direito Sanitário

Infecções hospitalares são frequentes em UTIs pediátricas. De acordo com as normas e os manuais técnicos da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), assinale a alternativa correta.

A

A mais frequente forma de transmissão de infecções hospitalares é através das vias respiratórias.

B

O uso de propés tem papel importante na prevenção da infecção hospitalar em UTI pediátrica.

C

A higienização das mãos com álcool a 70% em gel ou com glicerina 2% não substitui a lavagem das mãos com água e sabão.

D

Em UTIs pediátricas, os principais sítios de infecção hospitalar são as infecções urinárias e as infecções da corrente sanguínea.

E

Na doença invasiva por Meningococo e por H. influenza tipo B, deve-se manter precauções de transmissão por gotículas até 24 horas após antibioticoterapia.

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