No serviço de terapia intensiva, dispomos de recursos vários para garantir a todo custo a reversibilidade de um quadro crítico. Entretanto, nem sempre isso é possível. Nesse cenário, os cuidados paliativos em terapia intensiva ganham espaço. Acerca desse assunto e dos princípios éticos que guiam a medicina e os cuidados paliativos, analise as afirmativas abaixo.

I. O princípio da autonomia inclui, na incapacidade de o paciente ser capaz de tomar suas próprias decisões, a opinião de familiares, que têm o direito de tomar decisões, devendo essas serem baseadas nos desejos e valores previamente expressos pelo paciente.

II. O princípio da não maleficência não se aplica a terapia intensiva, uma vez que as medidas acionadas nesse ambiente são invariavelmente invasivas.

III. A fieldade ou honestidade pressupõe que a família seja informada do real prognóstico da doença, porém poupando o paciente dessas informações no estágio de fim de vida.

Assinale a alternativa correta.

Você está de plantão no pronto atendimento e admite um lactente, do sexo masculino, trazido pelo padrasto com história de queda da própria altura há aproximadamente 3 horas. A criança apresenta rebaixamento do nível de consciência, dificuldade respiratória, hematomas difusos em diferentes fases de evolução e crepitação em membro inferior direito. Além do manejo inicial ao paciente gravemente enfermo você solicita exames. Assinale a alternativa incorreta em relação aos exames complementares solicitados.

Escolar de 10 anos de idade, é trazida para avaliação, com história de perda ponderal (7kg em 1 mês), poliúria e relato de dor abdominal, náuseas e astenia. Você é plantonista do pronto atendimento e solicita exames laboratoriais, após a avaliação é evidenciada hiperglicemia. Assinale a alternativa que não representa alteração laboratorial esperada.

Lactente de 5 meses, sexo feminino, é encaminhada à UTI pediátrica com história de quadro febril sem melhora há 4 dias e evoluindo com irritabilidade, choro inconsolável, recusa às mamadas e episódios de vômitos. Diante do quadro clínico apresentando, assinale a alternativa correta.

Menino, 9 meses, admitido em sala de urgência com quadro febril e coriza há 2 dias e evolução no dia de hoje para tosse e taquidispnéia. Ao exame: FR 62 ipm, murmúrio reduzido com discretos sibilos expiratórios. Em relação aos diagnósticos diferenciais, assinale a alternativa incorreta.

A gasometria arterial é um exame realizado com frequência em pacientes gravemente enfermos para avaliação de insuficiência respiratória e ajuste em suporte ventilatório. Você solicitou o exame para um paciente em ventilação mecânica, cujo resultado: pH 7,32 / PO2 90/ PCO2 55 / HCO3 25. Em relação ao distúrbio encontrado, assinale a alternativa correta.

Você está se preparando para intubar um paciente de 2 anos de idade, P: 13Kg, para o procedimento além da medicação para a sequência rápida de intubação, você deve utilizar a cânula:

Em relação ao uso de ventilação não invasiva (VNI) no paciente pediátrico com insuficiência respiratória, assinale a alternativa correta.

Lactente de 6 meses de idade é admitido em UTI pediátrica após cirurgia de exérese de tumor de sistema nervoso central. No pós operatório o plantonista deve atentar-se a complicações relacionadas ao procedimento. Assinale a alternativa que não apresenta uma complicação imediata.

Conforme orientação do Ministério da Saúde, o paciente em faixa etária pediátrica, com quadro de diarreia aguda deve receber suplementação mineral. Assinale a alternativa que apresenta a suplementação mineral indicada.

Em relação ao manejo do paciente com sepse e choque séptico em pediatria, assinale a alternativa incorreta.

Sobre o tratamento da sepse e choque séptico em pediatria, analise as alternativas e marque a correta:

Criança, 3 anos de idade, com diagnóstico de Tetralogia de Fallot é admitida em pronto atendimento com história de mal estar súbito e cianose. Mãe nega demais sintomas. Em sua avaliação paciente apresenta hipoatividade, extremidades frias, enchimento capilar 4 segundos, PA 62x 41 (36) mmHg, FC 148bpm, Sat 68% em ar ambiente. Assinale a alternativa correta para a classificação clínica.

Os distúrbios do sódio são os mais freqüentes em pacientes hospitalizados. No entanto eles podem ser prevenidos por meio de medidas terapêuticas e monitoração das concentrações plasmásticas ao longo da internação. Analise as alternativas relacionadas às causas de hiponatremia e assinale a alternativa incorreta.

A hipercalemia pode ocorrer no paciente gravemente enfermo por diversas causas e está associada a elevada morbimortalidade. Quando considerada grave, deve ser tratada, para minimizar complicações. Analise as alternativas abaixo que demonstram o medicamento e sua função e assinale a associação correta para o tratamento da hipercalemia.

Você está de plantão em uma enfermaria de pediatria e é chamado para avaliar paciente, 2 anos de idade, que foi internado por pneumonia complicada. O paciente apresenta murmúrio reduzido em base pulmonar esquerda, com crepitações, taquipnéia, RSC e RIC discretas, saturação de 90% em ar ambiente. A gasometria arterial revela pH 7,31 /PO2 60 /PCO2 33 / HCO3 22 / SAT 92%. Assinale a alternativa correta.

Você é plantonista da UTI pediátrica e auxilia na intubação orotraqueal eletiva de uma criança. Assinale a alternativa que apresenta avaliação imediata e confiável sobre o correto posicionamento do tubo (não há capnografia disponível).

Menino de 8 anos foi atropelado por um carro e trazido ao serviço de urgência alerta, ansioso e com sinais de insuficiência respiratória. A coluna cervical está imobilizada e ele está recebendo oxigênio a 100% por máscara não reinalante. A avaliação primária revela FC: 150bpm, FR: 44 ipm, PAS: 70mmHg, Sat: 84%. Os sons respiratórios estão ausentes do lado direito e a traquéia desviada para a esquerda. O pulso é presente mas fino. Assinale a alternativa que representa a conduta correta.

Menino de 4 anos de idade é encontrado não responsivo e sem pulso. A ressucitação cardiopulmonar foi iniciada e o acesso venoso estabelecido com a chegada da ambulância. A criança é intubada e à monitorização é revelado um ritmo organizado porém a criança permanece sem pulso. Assinale a alternativa correta.

Você está orientando outro profissional de saúde a estabelecer um acesso venoso intraósseo na tíbia de um lactente. Assinale a alternativa que indica corretamente uma inserção bem sucedida da agulha.