Questões de Concurso Comentadas para Médico infectologista

Q1660626

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Infectologista |

Q1660626 Medicina

Sobre Leishmaniose Tegumentar Americana, analise as afirmativas abaixo:

I. Trata-se de uma doença infectocontagiosa, causada por protozoário do gênero Leishmania com três principais espécies no Brasil: Leishmania (Leishmania) amazonensis; Leishmania (Viannia) guyanensi; Leishmania (Viannia) braziliensis.

II A infecção e a doença não conferem imunidade ao paciente, podendo haver novas manifestações clínicas após o tratamento.

III. Recomenda-se a confirmação do diagnóstico por método parasitológico, antes do início do tratamento, especialmente naqueles casos com evolução clínica fora do habitual e/ou má resposta a tratamento anterior.

IV. Pacientes com HIV devem ser investigados para LTA, quando apresentarem qualquer tipo de lesão cutânea ou mucosa com mais de duas semanas de evolução, expostos à área de transmissão de LTA, em qualquer época da vida.

Assinale a alternativa CORRETA.

A

Apenas I, III e IV são verdadeiras.

B

Apenas II e III são falsas.

C

Apenas I é falsa.

D

Todas são verdadeiras.

E

Apenas I, II e IV são verdadeiras.

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Q1660625

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Infectologista |

Q1660625 Medicina

Uma adolescente procura a emergência médica de seu plano de saúde com relato de disúria há 3 dias. Há 24 horas, apresenta febre com calafrios e lombalgia. Ao exame físico, apresenta temperatura de 39ºC, Giordano positivo à esquerda e postura antálgica. A frequência cardíaca é de 124 bpm, PA: 125 x 80 mmHg. A ausculta respiratória é normal. O hemograma mostra 23.800 leucócitos (4% de bastões, 85% de segmentados 6 linfócitos e 5% monócitos); hemoglobina de 13,7g/dl e plaquetas de 487.000.
Todas abaixo são opções de tratamento para essa paciente, EXCETO

A

Ceftriaxone.

B

Amicacina.

C

Ertapenem.

D

Moxifloxacina.

E

Amoxicilina/sulbactam.

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Q1660624

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Infectologista |

Q1660624 Medicina

Uma adolescente, previamente hígida procurou um serviço de pronto-atendimento com relatos de febre, mialgia, cefaleia, vômitos, diarreia e artralgias há 4 dias. Havia apresentado pela manhã um desmaio ao se levantar para ir ao banheiro e sangramento genital. Relatava não estar em período menstrual. Ao exame físico, apresentava taquicardia, palidez cutânea, extremidades frias, temperatura de 38,3ºC, rash petequial em tronco e porção superior de membros. A ausculta cardíaca estava normal, com frequência cardíaca de 138 bpm e PA: 85 x 50 mmHg. No aparelho respiratório, o murmúrio vesicular estava diminuído em bases. O abdome era doloroso difusamente, mas sem irritação peritoneal. Realizou hemograma que mostrou 2.100 leucócitos (41% segmentados, 56% linfócitos, 3% monócitos); hemoglobina de 16,2g/dl; hematócrito de 49,1% e plaquetas 89.000. AST de 234UI/L e ALT de 222 UI/L.

Diante desse caso, qual das afirmativas abaixo apresenta melhor conduta a ser tomada?

A

Coletar hemoculturas, iniciar ceftriaxone e encaminhar para serviço que possa coletar LCR; descartar o diagnóstico de meningite meningocócica; realizar profilaxia para contactantes; notificar de imediato o caso à vigilância epidemiológica como doença meningocócica.

B

Instituir expansão volêmica rápida com solução salina 20ml/kg até 3 vezes; iniciar droga vasoativa, se não apresentar resposta; instalar oxigênio; seriar hematócrito e exame físico; solicitar vaga em unidade de terapia intensiva e notificar o caso como dengue à vigilância epidemiológica.

C

Realizar expansão volêmica, coletar hemoculturas e iniciar penicilina cristalina dentro da primeira hora do atendimento. Notificar o caso como doença meningocócica à vigilância epidemiológica local e fazer profilaxia para contactantes.

D

Realizar expansão volêmica; coletar hemocultura e iniciar ceftriaxone e metronidazol; transferir para um serviço de cirurgia para parecer e realização de tomografia a fim de descartar perfuração intestinal e peritonite; notificar o caso como febre tifoide.

E

Internar a paciente; iniciar expansão volêmica 10ml/kg e droga vasoativa; instalar cateter de oxigênio; solicitar dosagem de albumina e ultrassonografia de abdome e tórax e inibir sangramento genital com anticoncepcional oral.

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Q1660623

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Infectologista |

Q1660623 Medicina

Em relação à coinfecção HIV-HCV, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

O tratamento da hepatite C crônica está indicado a todos os pacientes adultos coinfectados pelo HIV, independentemente da contagem de LTCD4+ ou do grau de fibrose hepática.

B

Pacientes coinfectados HIV-HCV devem ser orientados a evitar o consumo de álcool e outras substâncias hepatotóxicas.

C

Pacientes coinfectados HIV-HCV têm um risco três vezes maior de progressão para cirrose ou doença hepática descompensada que os pacientes monoinfectados com HCV, principalmente se possuírem baixas contagens de LT-CD4+.

D

Embora exista interação medicamentosa entre os antivirais utilizados para o tratamento dessa coinfecção, a tolerabilidade e elevadas taxas de resposta virológica sustentada com as novas drogas disponíveis, não há necessidade de considerar os pacientes infectados com HIV-HCV como uma população de pacientes de difícil tratamento.

E

Pacientes coinfectados HIV-HCV que apresentam carga viral do HIV elevada e LTCD4+ muito baixo devem iniciar o tratamento para a coinfecção o mais precocemente possível e com esquema contendo o simeprevir devido à menor interação medicamentosa com os antirretrovirais.

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Q1660622

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Infectologista |

Q1660622 Medicina

O tratamento da infecção latente tuberculosa (ILTB) constitui uma das medidas para o controle da tuberculose no Brasil, principalmente na população com HIV. Uma vez excluída a tuberculose ativa na população HIV positiva, constitui indicação de tratamento da ILTB, EXCETO:

A

Paciente com Prova Tuberculínica (PT) > 5mm.

B

Contatos intradomiciliares ou institucionais com pacientes bacilíferos, independentemente do resultado da PT.

C

Paciente com PT <5 mm com registro documental de PT ≥5 mm anterior, não tendo sido submetidos a tratamento ou tratamento da tuberculose (TB) latente na ocasião.

D

Radiografia de tórax evidenciando cicatriz radiológica de TB, independente de tratamento prévio de ILTB ou tuberculose ativa

E

Pacientes com linfócitos CD4+ <350 céls/mm³, na impossibilidade de realizar a PT.

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Q1660621

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Infectologista |

Q1660621 Medicina

Um ex-presidiário com diagnóstico de infecção pelo HIV há 5 anos, mas sem tratamento procura um serviço especializado com queixa de febre vespertina, perda de peso, astenia e tosse produtiva há 40 dias. Ao exame físico, estava emagrecido, febril, com pele ressecada e monilíase oral. Na ausculta respiratória, apresentava murmúrio vesicular diminuído em base pulmonar direita e roncos difusos, frequência respiratória de 16 ipm, saturando 97% em ar ambiente, PA: 110 x 70 mmHg. A radiografia de tórax mostrava derrame pleural à direita, infiltrado alveolar bilateral e imagem cavitária em ápice de pulmão esquerdo com paredes bem evidentes.
A conduta a ser tomada nesse caso é a seguinte:

A

internar o paciente para coleta de exames, tomografia de tórax e baciloscopia no escarro. Iniciar tuberculostáticos, fluconazol e terapia antirretroviral.

B

solicitar contagem de linfócitos CD4, carga viral, teste rápido molecular e cultura do escarro para Mycobacterium tuberculosis, notificar o caso à vigilância epidemiológica e iniciar tratamento para tuberculose e tratar a monilíase oral.

C

solicitar contagem de linfócitos CD4, carga viral, teste rápido molecular e cultura do escarro para Mycobacterium tuberculosis, notificar o caso à vigilância epidemiológica, realizar investigação dos contactantes e iniciar tuberculostáticos e terapia antirretroviral.

D

solicitar contagem de linfócitos CD4, carga viral, teste rápido molecular e cultura do escarro para Mycobacterium tuberculosis, notificar o caso à vigilância epidemiológica, iniciar ceftriaxone e azitromicina, além de fluconazol. Só iniciar tuberculostáticos após confirmação dos exames de escarro.

E

solicitar teste rápido molecular e cultura no escarro, prova de Mantoux (PPD), contagem de linfócitos CD4 e carga viral, notificar o caso à vigilância epidemiológica e iniciar tuberculostáticos. A terapia antirretroviral só deveria ser realizada após negativação do teste rápido molecular no escarro.

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Q1660620

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Infectologista |

Q1660620 Medicina

Uma paciente de 28 anos, procedente de Caruaru, chega à emergência com história de cefaleia, tontura, astenia e diarreia aquosa em grande quantidade há 3 dias. No interrogatório sintomatológico, referia que, há 3 meses, vem com quadro de perda de peso, astenia, sudorese noturna e linfonodos cervicais palpáveis. Durante a espera por exames laboratoriais, apresentou crise convulsiva tônico-clônica generalizada. Foi realizada uma tomografia de crânio que mostrou múltiplas lesões hipoatenuantes localizadas na região dos gânglios da base, na região córticosubcortical e substância branca profunda, além de cerebelo.

Qual a hipótese diagnóstica mais provável para esse caso?

A

Neurotoxoplasmose

B

Neurocriptococose

C

Neurocisticercose

D

Neurossífilis

E

Doença de Lyme

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Q1660619

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Infectologista |

Q1660619 Medicina

Com relação ao Tétano acidental, assinale a alternativa CORRETA.

A

É uma doença infectocontagiosa, produzida por um bacilo anaeróbico (Clostridium tetani) encontrado na natureza, sob a forma de esporo e podendo ser identificado em pele, fezes, terra, galhos, arbustos, águas putrefatas, poeira das ruas, trato intestinal dos animais.

B

A notificação de um caso de tétano acidental deve ser realizada pelo profissional médico que diagnosticou a doença após a comprovação da presença de toxina tetânica no sangue ou tecido infectado do paciente.

C

É considerado um caso suspeito de tétano: todo paciente acima de 28 dias de vida que apresenta um ou mais dos seguintes sinais e sintomas: febre, convulsão, hipertonia abdominal ou de nuca e lesão em pele ou cavidade oral, com situação vacinal desconhecida ou incompleta.

D

A suscetibilidade dessa doença é universal, e a principal medida de prevenção contra o tétano é a vacinação dos suscetíveis. A doença não confere imunidade.

E

O diagnóstico definitivo é estabelecido pela dosagem dos níveis de toxina tetânica em sangue ou tecidos infectados, embora esse exame não esteja disponível na rede pública de saúde.

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Q1660618

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Infectologista |

Q1660618 Medicina

Com relação ao diagnóstico da sífilis, assinale a alternativa CORRETA.

A

Um resultado de VDRL negativo e FTA-abs reagente num paciente com clínica sugestiva de sífilis descarta a hipótese de doença aguda.

B

A detecção de treponema em lesão sugestiva de cancro primário, mas com resultado de VDRL e FTA-abs negativos, afasta o diagnóstico de sífilis primária.

C

Os testes não treponêmicos mais novos, como o RPR (Rapid Test Reagin) e TRUST (Toluidine Red Unheated Serum Test), apresentam maior sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de neurossífilis devido à maior estabilidade da suspensão antigênica desses exames.

D

Os testes não treponêmicos podem apresentar reatividade diferente em relação a uma mesma amostra. Por isso, no monitoramento da resposta ao tratamento, recomenda-se a utilização do mesmo teste inicial utilizado no diagnóstico e, se possível, que seja realizado no mesmo laboratório e pela mesma pessoa que fez o primeiro exame.

E

Paciente com clínica sugestiva de sífilis secundária que apresente VDRL 1:8 e FTA-abs negativo representa o fenômeno de prozona e deve ter seu exame repetido com diluição da amostra.

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Q1660617

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Infectologista |

Q1660617 Medicina

São Infecções comumente causadas por microrganismos anaeróbicos todas abaixo citadas, EXCETO:

A

sinusite crônica.

B

síndrome do choque tóxico.

C

pneumonite aspirativa.

D

abscesso hepático.

E

gangrena gasosa.

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Q1660616

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Infectologista |

Q1660616 Medicina

Paciente masculino, 53 anos, diabético e cardiopata em uso de metformina e insulina NPH, enalapril, furosemida, espironolactona, carvedilol, AAS e amiodarona, todos em doses elevadas, chega à emergência com queixa de dispneia em repouso há 2 dias. Refere que, há 4 semanas, iniciou quadro de tosse seca e febre esporádica com dispneia apenas aos esforços moderados. Com o passar do tempo, a tosse ficou mais frequente, com secreção mucoide, e a dispneia piorou bastante, a ponto de ter que dormir sentado na última noite. Relatava ainda que há 6 meses vinha apresentando perda de peso com diarreia intermitente, astenia e anorexia. Ao exame físico, apresentava-se emagrecido, taquidispneico, hipocorado, com turgência jugular, cianose de extremidades e manchas hipercrômicas com algumas pápulas e nódulos escurecidos em membros e tronco. O ritmo cardíaco era regular, mas em 3 tempos, pulsos cheios, PA 110 x 60 mmHg. A ausculta pulmonar era diminuída em base pulmonar direita, mas sem ruídos adventícios. A frequência respiratória era de 40 ipm, saturava 85% em ar ambiente. O hemograma mostrou 2.300 leucócitos (81% segmentados, 9% linfócitos, 2% eosinófilos e 8% monócitos), hemoglobina de 9,9g/dl e plaquetas de 130.000. A desidrogenase lática (DHL) era de 1520 U/L, e o HGT, de 389mg%. A radiografia de tórax mostrava hipertransparência em terço inferior de HTD, com infiltrado intersticial bilateral e aumento da área cardíaca.

Diante desse caso, o diagnóstico mais provável é o seguinte:

A

insuficiência cardíaca congestiva, diabetes melitus descompensado, síndrome da imunodeficiência adquirida/HIV, pneumocistose.

B

insuficiência cardíaca congestiva descompensada, desnutrição, cetoacidose diabética, pneumonia comunitária grave.

C

insuficiência cardíaca congestiva descompensada, desnutrição, cetoacidose diabética, lesão pulmonar pela amiodarona.

D

insuficiência cardíaca congestiva descompensada, desnutrição, furunculose, pneumonia estafilocócica.

E

insuficiência cardíaca congestiva, desnutrição, pneumonia comunitária grave, sepse.

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Q1660615

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Infectologista |

Q1660615 Medicina

Paciente previamente hígida e recentemente diagnosticada com hipertensão arterial, em uso de atenolol 25mg ao dia há 5 dias, dá entrada na emergência com quadro de cefaleia de forte intensidade e vômitos há 3 dias. Segundo a paciente, ela acordou com cefaleia de forte intensidade e náuseas, vindo a vomitar 40 minutos após se levantar. Procurou atendimento médico por duas vezes anteriormente, sendo medicada e liberada para casa com melhora parcial da dor. Ao exame físico, apresentava rigidez de nuca 3+/4+, fácies de dor, desidratação, PA de 190 x 110 mmHg e temperatura de 38,1°C. Hemograma mostrava 13.100 leucócitos (80% de segmentados, 12% de Linfócitos, 2% eosinófilos e 6% monócitos). Devido à suspeita de meningite, foi coletado um LCR que se mostrou hemorrágico, com 572 células (70% linfomononucleares), incontáveis hemácias, glicose de 45mg/dl, proteína de 136mg/dl e GRAM com raros diplococos GRAM negativos. Qual a melhor conduta a ser tomada nesse caso?

A

Isolar a paciente em quarto privativo e iniciar ceftriaxone 4g ao dia e dexametasona 4mg de 6/6h.

B

Notificar o caso à vigilância epidemiológica municipal, isolar a paciente, recomendar profilaxia aos familiares e profissionais que a atenderam e iniciar apenas ceftriaxone.

C

Iniciar ceftriaxone 4g ao dia, solicitar revisão da lâmina do LCR, colocar máscara cirúrgica na paciente e enviar a paciente para a realização de tomografia de crânio de urgência a fim de descartar hemorragia subaracnoidea. Notificar o caso à vigilância epidemiológica municipal.

D

Isolar a paciente, notificar o caso à vigilância epidemiológica municipal, iniciar penicilina cristalina 12 milhões de unidades ao dia e realizar profilaxia apenas aos contactantes íntimos da paciente e profissionais com exposição a secreções da paciente.

E

Encaminhar para serviço especializado em meningite, visando à avaliação da infectologia e neurologia, tendo iniciado ceftriaxone 2g antes da transferência e comunicado o caso à vigilância epidemiológica.

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Q1660614

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Infectologista |

Q1660614 Medicina

Com relação à vacina contra Febre Amarela, assinale a afirmativa CORRETA.

A

As gestantes pernambucanas que nunca tomaram a vacina ou o fizeram há mais de 10 anos devem procurar o Centro de Referência de Imunobiológicos Especiais (CRIE) para tomar a vacina a partir do segundo semestre de gravidez a fim de garantir proteção ao feto.

B

A maior vantagem da vacina da rede privada em relação à rede pública é de ser uma vacina com partículas virais, podendo ser aplicada em gestantes e imunossuprimidos.

C

Pacientes que apresentem febre, cefaleia e mialgia na primeira dose da vacina não podem tomar a segunda dose, quando indicada, por apresentarem maior risco de eventos pós-vacinais na segunda administração.

D

A vacinação contra febre amarela é a medida mais importante e eficaz para prevenção e controle da doença, com imunogenicidade de 90% a 98% de proteção e eventos adversos poucos frequentes.

E

Pessoas portadoras de doenças que necessitem do uso crônico de imunossupressores poderão receber a vacina em situação epidemiológica de risco após 7 dias de suspensão dos medicamentos. O mesmo período deve ser respeitado para pessoas vacinadas poderem doar sangue.

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Q1660613

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Infectologista |

Q1660613 Medicina

Com relação às recomendações mais atuais do Programa Nacional de Controle da Tuberculose no Brasil, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

O Teste Rápido Molecular para tuberculose (TRM-TB) está indicado, prioritariamente, para o diagnóstico de tuberculose pulmonar e laríngea em adultos e adolescentes.

B

A prova tuberculínica reativa, isoladamente, indica apenas a presença de infecção e não é suficiente para o diagnóstico da tuberculose doença.

C

Adultos e adolescentes infectados pelo HIV devem ser questionados em todas as visitas aos serviços de saúde sobre a presença de tosse, febre, perda de peso e sudorese noturna.

D

Apresentação pulmonar atípica é frequente na coinfecção TB-HIV, considerada um sinal sugestivo de imunodeficiência avançada, sendo comum a presença apenas de infiltrado em segmento(s) inferior(es) pulmonar(es) e/ou linfadenomegalia hilar.

E

A Organização Mundial de Saúde estima que um quarto da população mundial tenha infecção latente por Mycobacterium tuberculosis (ILTB). Com o objetivo de reduzir esse tipo de infecção, sua transmissão a populações de baixa renda e sua potencial evolução para tuberculose ativa, recomenda-se realizar a investigação de ILTB na população em geral.

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Q1660612

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Infectologista |

Q1660612 Medicina

Em 2016, a Secretaria de Saúde de Pernambuco estabeleceu, através da Portaria n° 390, uma lista de agravos/doença de notificação imediata (primeiras 24horas) em todo o território estadual.
São considerados nessa lista todos os casos, suspeitos ou confirmados, das doenças abaixo elencadas, EXCETO:

A

Febre por Chikungunya.

B

Febre Amarela.

C

Raiva Humana.

D

Hantavirose.

E

Síndrome de Paralisia Flácida Aguda.

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Q1660611

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Infectologista |

Q1660611 Medicina

Um engenheiro de 32 anos procura o serviço de infectologia com relato de astenia moderada, febre diária há 8 dias e relato de ter chegado da África há 10 dias. Traz um hemograma realizado no terceiro dia de febre que mostrou 4.450 leucócitos (30% de neutrófilos e 63% de linfócitos, 6% de monócitos e 1% de eosinófilos). O teste rápido para malária foi negativo, sem haver relato de rash cutâneo, artralgia, perda de peso ou alterações intestinais e respiratórias. Ao exame físico, foram identificados linfonodos cervicais levemente aumentados e indolores e esplenomegalia leve. Novo hemograma foi solicitado no 9° dia de febre e mostrou 13,210 leucócitos (45% de neutrófilos, 45% de linfócitos típicos, 3% de linfócitos atípicos, 5% de monócitos e 2% de eosinófilos). Na bioquímica, apresentava AST de 93 UI/L e ALT de 203 UI/L, GGT de 53 UI/L, PCR de 36 mg/L.

Qual das alternativas abaixo apresenta o diagnóstico mais provável e o exame necessário para a sua confirmação?

A

Tuberculose miliar - Realizar pesquisa molecular de Mycobacterium em sangue periférico.

B

Febre amarela - Sorologia para febre amarela.

C

Mononucleose infecciosa – pesquisa de capsídeo viral para Epsteins Barr e PCR para CMV ou sorologia para CMV.

D

Febre tifoide – reação de Montenegro.

E

Febre de Lassa – PCR para vírus Lassa.

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Q1660610

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Infectologista |

Q1660610 Medicina

Um paciente, 18 anos chega ao serviço médico referindo astenia, mal-estar, cefaleia e febre há 7 dias, além de surgimento de lesões vermelhas em membros inferiores e palmas de mãos. É levantada a hipótese de meningite bacteriana aguda e encaminhado o paciente para serviço de referência. Ao exame físico, observava-se taquipneia, batimentos de asas de nariz e palidez cutânea. À ausculta respiratória, apresentava murmúrio vesicular pouco diminuído em bases, mas sem ruídos adventícios. Na ausculta cardíaca, havia um sopro sisto-diastólico moderado em borda esternal esquerdo. Pulsos estavam cheios e simétricos, PA= 110 x 70 mmHg e frequência cardíaca de 128 bpm. Realizou-se um hemograma que mostrou 23.550 leucócitos (89% de segmentados, 9% linfócitos típicos e 2% de monócitos), hemoglobina de 12,9g/dl e plaquetas de 568.000. Diante da suspeita de meningite, coletou-se o líquor que se mostrava límpido, com 220 células (polimorfonucleares), glicose de 67mg/dl proteína de 73mg/dl e Gram, sem evidenciar bactérias.
Diante desse achado, qual a melhor conduta a ser tomada?

A

Instituir medidas de precaução de contato, coletar hemocultura e iniciar ceftriaxone e vancomicina. Notificar o caso como meningite bacteriana aguda.

B

Instituir medidas de precaução por aerossóis e iniciar penicilina cristalina, notificar o caso como meningite bacteriana aguda e fazer profilaxia para contactantes.

C

Instituir medidas de precaução por gotículas, coletar hemocultura, solicitar ecocardiograma e iniciar penicilina cristalina e cloranfenicol.

D

Coletar hemoculturas, iniciar ceftriaxone, oxacilina e gentamicina, solicitar ecocardiograma e avaliação da cardiologia

E

Instituir medidas de precaução por gotículas, coletar hemocultura, realizar profilaxia para contactantes com rifampicina, notificar como meningite bacteriana aguda e solicitar avaliação da neurologia.

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Q1660609

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Infectologista |

Q1660609 Medicina

Uma jovem no curso da 21ª semana de gestação procura um serviço de infectologia, levando seus resultados de exames de pré-natal, inclusive um teste Elisa e um Western Blot para HIV REAGENTE.
Diante desse quadro, assinale a alternativa que indica a melhor conduta a ser tomada

A

Solicitar sorologias para sífilis, hepatites virais, HTLV, contagem de CD4 e carga viral para HIV e aguardar a 34ª semana de gestação para o início da terapia antirretroviral.

B

Encaminhar para o serviço de obstetrícia especializado no seguimento de gestantes com HIV.

C

Aconselhar a gestante sobre o diagnóstico e as implicações para ela e o bebê, solicitar carga viral e contagem de CD4 e iniciar, de imediato, terapia antirretroviral com lamivudina, zidovudina e dolutegravir.

D

Aconselhar a gestante sobre o diagnóstico e as implicações para ela e o bebê, iniciar a terapia antirretroviral com lamivudina, tenofovir e raltegravir, logo após a coleta de sangue para contagem de linfócitos CD4 e carga viral e antes mesmo de seus resultados.

E

Aconselhar a gestante sobre o diagnóstico e as implicações para ela e o bebê, solicitar contagem de CD4 e carga viral e aguardar a 34ª semana de gestação para início de lamivudina, tenofovir e nevirapina.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Q1660607

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Infectologista |

Q1660607 Enfermagem

De acordo com a Sociedade Brasileira de Imunizações (2018-2019), sobre os esquemas de vacinação de adultos e crianças, analise as assertivas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas.

( ) Não há consenso sobre a duração da proteção conferida pela vacina da Febre Amarela. De acordo com o risco epidemiológico, uma segunda dose pode ser considerada pela possibilidade de falha vacinal.

( ) A vacina Tríplice bacteriana acelular do tipo adulto (difteria, tétano e coqueluche) está recomendada, mesmo para aqueles que tiveram a coqueluche, já que a proteção conferida pela infecção não é permanente.

( ) A vacina para a Influenza (gripe) do tipo 4V não demonstra ser melhor que a 3V na maior cobertura das cepas circulantes.

Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA.

A

V-F-V

B

V-V-V

C

F-F-F

D

F-V-F

E

V-V-F

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Q1660600

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Infectologista |

Q1660600 Direito Sanitário

Sobre o SUS, de acordo com a Lei 8.080/90, analise as assertivas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas.

( ) A direção do SUS é da União, Estados e municípios somente devem viabilizar a execução das ações deliberadas pelo ente federal.

( ) Aplica-se aos consórcios administrativos intermunicipais o princípio da direção única, e os respectivos atos constitutivos disporão sobre sua observância.

( ) É de atribuição comum à União, aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municípios a elaboração da proposta orçamentária do Sistema Único de Saúde (SUS), de conformidade com o plano de saúde.

Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA.

A

V-V-V

B

F-F-F

C

V-V-F

D

V-F-F

E

F-V-V

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