Questões de Concurso
Comentadas para médico ginecologista e obstetra
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Leia as afirmativas abaixo.
Podemos afirmar a respeito da gota:
I. O tratamento da crise de gota ou gota aguda deve ser iniciado o mais precocemente possível. Os fármacos de primeira linha são os anti-inflamatórios não esteroides (AINE), a colchicina e os corticoides.
II. O tratamento em monoterapia está recomendado apenas na dor leve.
III. O tratamento da gota deve ser individualizado de acordo com a gravidade, duração da crise, articulações afetadas, contraindicações e experiência prévia do paciente com o tratamento.
IV. A terapia combinada está recomendada quando a dor é intensa, especialmente quando o envolvimento é poliarticular ou com envolvimento de mais uma ou duas grandes articulações.
Estão corretas as afirmativas:
Leia as afirmativas abaixo a respeito da diabetes.
I. Os sintomas clássicos são poliúria, polidipsia, polifagia e perda ponderal.
II. Pessoas com diabete apresentam risco aumentado para o desenvolvimento de doenças neurológicas.
III. O DM tipo 2 (DM2) representa de 90 a 95% dos casos e caracteriza-se como uma doença de etiologia multifatorial
IV. O DM2 costuma ter evolução insidiosa, podendo permanecer assintomático por vários anos.
Estão corretas as afirmativas:
Considere as afirmativas relacionadas à diabetes gestacional apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:
(__) O alvo de controle glicêmico 1 hora após a refeição é ≤140 mg/dL.
(__) Mães com DMG elevam o risco de má formações congênitas e macrossomia.
(__) A macrossomia fetal atinge principalmente o cérebro e fígado.
Assinale a alternativa com a sequência correta:
Dado o contexto de aloimunização pelo fator Rh na gestação, associe a segunda coluna de acordo com a primeira, que relaciona os resultados dos testes com suas respectivas condutas:
Coluna 1: Resultado
(1) Gestantes não sensibilizadas com Coombs indireto negativo (Rh negativo).
(2) Gestantes sensibilizadas com Coombs indireto positivo.
(3) Gestantes com Coombs desconhecido.
Coluna 2: Conduta
(__) Realizar profilaxia com 300 mcg de Ig anti-D como medida de precaução, caso a paciente seja Rh negativo e não sensibilizada.
(__) Realizar profilaxia com 300 mcg de Ig anti-D para prevenir a sensibilização em futuras gestações.
(__) Realizar titulação e identificação de anticorpo para monitorar a condição e planejar o cuidado adequado.
Assinale a alternativa que apresenta a correta associação entre as colunas:
Sobre as discinesias uterinas, analise as proposições a seguir:
I. A distocia de dilatação é definida pela progressão normal na dilatação do colo uterino em paciente em fase ativa do trabalho de parto, mesmo na ausência de contrações uterinas em intensidade e frequência adequadas para o momento, sem causas obstrutivas aparentes.
II. Podemos definir a distocia funcional por hipoatividade como a parada na progressão do trabalho de parto derivada da falta de contrações, tanto por de tônus como de frequência.
III. Podemos definir a distocia funcional por hiperatividade como aquela que cursa com atividade uterina normal, sem aumento na frequência e intensidade das contrações.
É correto o que se afirma em:
Gestação prolongada, de acordo com a OMS, é aquela que se mantém a partir de 42 semanas. Sobre o assunto, julgue as seguintes afirmações e marque V, para verdadeiras, e F, para falsas:
(__) Após completar 40 semanas de gestação, deve-se orientar a gestante a monitorar os movimentos fetais diariamente.
(__) Após 40 semanas, quando for constatada a presença de líquido meconial, a gravidez deve ser interrompida.
(__) O pós-datismo apresenta riscos para mulher e feto, como crescimento fetal anormal, morte fetal e neonatal hemorragia pós-parto.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
Considere as afirmativas relacionadas aos cânceres de útero e endométrio apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:
(__) O diagnóstico é feito exclusivamente por meio de exames de imagem, como USG com doppler.
(__) Carcinoma endometrioide é o tipo mais comum, bem diferenciado e com células que imitam as glândulas endometriais proliferativas.
(__) O tratamento requer histerectomia, salpingo-ooforectomia bilateral e, para histologia de alto risco, geralmente linfadenectomia pélvica e para-aórtica.
Assinale a alternativa com a sequência correta:
Haverá em breve uma vacina contra o câncer?
Empresas de biotecnologia querem lançar em alguns anos imunizantes contra a doença, algo que se tornou possível com a tecnologia de mRNA. Com isso, o câncer pode deixar de ser uma "sentença de morte". Em poucos anos, a tecnologia de RNA mensageiro (mRNA) revolucionou a medicina. Durante a pandemia de covid-19, imunizantes de alta eficácia contra o vírus Sars-Cov-2 foram desenvolvidos em apenas alguns meses graças a essa tecnologia.
Mesmo que o vírus se desenvolva com mutações mais agressivas, vacinas sob medida podem ser novamente desenvolvidas em pouco tempo graças à tecnologia de mRNA. Mas esse avanço, recentemente agraciado com o Prêmio Nobel de Medicina, pode ainda alcançar muito mais.
A tecnologia de mRNA também deu novo impulso à pesquisa sobre o câncer. O CEO da empresa de biotecnologia CureVac, Alexander Zehnder, quer introduzir no mercado vacinas com base nessa tecnologia em um prazo máximo de cinco anos.
O desenvolvimento de vacinas contra certos tipos de câncer seria um sonho realizado para a humanidade. "Pesquisas sobre vacinas contra o câncer vêm sendo realizadas há 20 anos. Os progressos atuais, porém, são enormes", afirma Zehnder. "Ganhamos muita experiência durante a pandemia e a inteligência artificial está tão avançada que consegue resolver muitos problemas na programação do mRNA", explicou o chefe da CureVac em entrevista ao jornal alemão Bild am Sonntag.
As vacinas contra o câncer estimulam o sistema imunológico de maneira que as defesas próprias do corpo podem combater especificamente as células tumorais. "O fator mortal no câncer é o fato de ele se manter em crescimento. A vacina visa conter esse crescimento, mesmo que o câncer já esteja metastático. O câncer, dessa forma, se torna uma doença crônica com a qual se pode conviver durante décadas. Não é mais uma sentença de morte", disse Zehnder.
Corrida pela vacina
Além da CureVac, outras empresas também investem intensamente em pesquisas contra o câncer. No início de outubro, a empresa BioNTech publicou resultados preliminares promissores de um estudo clínico em andamento. A eficácia de sua vacina de mRNA contra o câncer, CARVac, já está sendo testada em cobaias.
O CEO da BioNTech, Ugur Sahin, disse em entrevista à revista alemã Der Spiegel que, segundo sua estimativa, haverá vacinas contra o câncer disponíveis nos próximos anos. "Acreditamos que será possível produzi-las em larga escala antes de 2030", afirmou.
No longo prazo, as vacinas tendem a substituir o tratamento convencional contra o câncer. Isso também seria um fator bastante positivo, uma vez que as terapias com quimioterapia ou radiação são extremamente agressivas para os pacientes.
"A quimioterapia ou a radiação nunca combatem somente o tumor, mas também os tecidos saudáveis. É por isso que há tantos efeitos colaterais", explicou Zehnder. "A vantagem de usar o mRNA é que o sistema imunológico próprio é estimulado e combate especificamente o câncer, e nada mais".
Como funciona a vacina?
As células T, ou linfócitos T, ajudam o corpo a combater infecções ao destruir as células adoecidas ou estimular outras células imunológicas a agirem, mas têm dificuldades em reconhecer as células cancerígenas, o que as células CAR-T conseguem fazer.
O tratamento com as células CAR-T foi aprovado na Europa em 2018 e vem sendo utilizado principalmente no tratamento da leucemia, o chamado câncer sanguíneo.
No entanto, essa forma bastante eficaz de imunoterapia tem custos impraticáveis para muitos. Segundo o Centro Alemão de Pesquisas sobre o Câncer da Alemanha, os fabricantes cobram até 320 mil euros pela produção dessas células imunológicas para apenas um paciente.
Nesse tipo de imunoterapia, as células T são filtradas dos leucócitos - os glóbulos brancos - do sangue do paciente. Elas então são geneticamente modificadas para formarem receptores quiméricos de antígeno (CARs) na superfície. Isso resulta em um receptor cujos componentes diferentes não se encaixam.
Vacinas deixam as células tumorais visíveis
Se as células CAR-T produzidas dessa forma forem injetadas de volta no paciente, elas se alojam especificamente nas células cancerígenas. O sistema imunológico é ativado e ataca as células tumorais. As futuras vacinas podem dar apoio a esse processo se, por exemplo, as células CAR-T não conseguirem encontrar ou estiverem muito enfraquecidas para lutar contra as tumorais.
Para deixar as células tumorais mais visíveis, a proteína Claudin-6 é introduzida na célula cancerígena com ajuda da tecnologia mRNA. Isso cria um antígeno que se aloja na superfície da célula tumoral, tornando-a mais fácil de ser reconhecida e combatida pelas CAR-T.
Até agora, as células T modificadas combatiam somente o câncer sanguíneo. Mas os avanços rápidos na tecnologia de mRNA aumentam as esperanças de que possa haver no futuro terapias eficazes e menos agressivas, não apenas para a leucemia, mas também para outros tipos de câncer.
Retirado e adaptado de: TERRA. Haverá em breve uma vacina contra o câncer? Portal Terra. Disponível em: https://www.terra. com.br/noticias/havera-em-breve-uma-vacina-contra-o-cancer, 60f8d40daa34735e8fe2882052bb273fti7x3zb1.html Acesso em: 09 nov., 2023.
Associe a segunda coluna de acordo com a primeira, que relaciona relações de sentido a exemplos de seu uso no texto "Haverá em breve uma vacina contra o câncer?":
Primeira coluna: Relações de sentido
(1)Condicionalidade.
(2)Adição.
(3)Temporalidade.
(4)Oposição
Segunda coluna: Emprego no texto
(__)Até agora, as células T modificadas combatiam somente o câncer sanguíneo.
(__)Se as células CAR-T produzidas dessa forma forem injetadas de volta no paciente, elas se alojam especificamente nas células cancerígenas.
(__)No entanto, essa forma bastante eficaz de imunoterapia tem custos impraticáveis para muitos.
(__)A quimioterapia ou a radiação nunca combatem somente o tumor, mas também os tecidos saudáveis.
Assinale a alternativa que apresenta a correta associação entre as colunas:
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