Questões de Concurso
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Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3426426
Medicina
Paciente masculino de 45 anos é admitido na emergência
com queixas de dor muscular intensa, fraqueza generalizada e urina de cor “chá”, após um episódio de exercício
físico intenso. O paciente possui histórico de diabetes tipo
2 e foi recentemente tratado com antibióticos para uma
infecção respiratória aguda causada por Haemophilus
influenzae.
Ao exame físico, o paciente está hipotenso e apresenta sinais de insuficiência renal aguda. Exames laboratoriais mostram elevação significativa da creatina quinase (CK), níveis elevados de mioglobina na urina e aumento progressivo da creatinina sérica. A função renal está deteriorando-se rapidamente.
Dada a combinação de rabdomiólise, insuficiência renal aguda e a recente infecção respiratória, qual é a abordagem terapêutica inicial mais apropriada para minimizar o risco de complicações renais graves?
Ao exame físico, o paciente está hipotenso e apresenta sinais de insuficiência renal aguda. Exames laboratoriais mostram elevação significativa da creatina quinase (CK), níveis elevados de mioglobina na urina e aumento progressivo da creatinina sérica. A função renal está deteriorando-se rapidamente.
Dada a combinação de rabdomiólise, insuficiência renal aguda e a recente infecção respiratória, qual é a abordagem terapêutica inicial mais apropriada para minimizar o risco de complicações renais graves?
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3426425
Medicina
Homem de 60 anos, com histórico de obesidade grau II
(IMC 37 kg/m2
), apneia obstrutiva do sono e diabetes
mellitus tipo 2, é admitido para uma cirurgia eletiva de ressecção de um tumor colônico. Durante a avaliação pré-
-operatória, foram identificados sinais de via aérea difícil,
incluindo pescoço curto, limitação da mobilidade cervical
e um escore de Mallampati classe IV. Durante a indução
anestésica, com propofol, rocurônio e fentanil, a tentativa
inicial de intubação com laringoscopia direta revelou uma
visão de Cormack-Lehane grau 4 (nenhuma estrutura
laríngea visível). A ventilação com máscara facial foi extremamente difícil, e duas tentativas de intubação falharam,
seguidas de uma tentativa frustrada com videolaringoscópio. A saturação de oxigênio caiu para 85%, e o anestesista interrompeu as tentativas de intubação. A ventilação
com máscara continua difícil, e o paciente não responde à
manobra de elevação mandibular.
Considerando o manejo de via aérea difícil e a falha nas tentativas de intubação, qual deve ser a próxima intervenção mais apropriada?
Considerando o manejo de via aérea difícil e a falha nas tentativas de intubação, qual deve ser a próxima intervenção mais apropriada?
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3426424
Medicina
Homem de 42 anos, com diagnóstico prévio de miastenia
gravis generalizada, é admitido ao pronto-socorro com
fraqueza muscular progressiva há dois dias. Ao exame
físico, ele apresenta ptose palpebral bilateral, voz nasal
e dificuldade em elevar os braços acima da cabeça. Nas
últimas horas, desenvolveu dispneia grave e dificuldade
para engolir. A gasometria arterial revela:
• pH: 7,32.
• pCO2 : 50 mmHg.
• pO2 : 70 mmHg.
• Bicarbonato: 24 mEq/L.
A força vital medida à beira do leito é de 12 mL/kg (valor de referência > 20 mL/kg). O paciente está em uso de prednisona e piridostigmina. A próxima intervenção mais apropriada será
• pH: 7,32.
• pCO2 : 50 mmHg.
• pO2 : 70 mmHg.
• Bicarbonato: 24 mEq/L.
A força vital medida à beira do leito é de 12 mL/kg (valor de referência > 20 mL/kg). O paciente está em uso de prednisona e piridostigmina. A próxima intervenção mais apropriada será
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3426423
Medicina
Homem de 58 anos com cirrose hepática devido a etilismo
crônico foi submetido a transplante hepático há 7 dias.
No pós-operatório, ele evoluiu com melhora clínica inicial,
mas agora apresenta febre de 38,5 ºC, dor abdominal
difusa e leve icterícia. Ao exame físico, está alerta, com
pressão arterial de 110/70 mmHg, frequência cardíaca de
92 bpm, e o abdome apresenta dor difusa à palpação sem
sinais de peritonite. Os exames laboratoriais mostram:
• Bilirrubina total: 3,2 mg/dL (direta: 2,5 mg/dL).
• AST: 85 U/L. • ALT: 70 U/L.
• Fosfatase alcalina: 350 U/L.
• Creatinina: 1,3 mg/dL.
• Leucócitos: 12500/mm3 .
A ultrassonografia com Doppler do fígado transplantado mostra boa perfusão e ausência de trombose vascular. A tomografia computadorizada de abdome não revela abscessos ou complicações cirúrgicas.
Considerando o quadro clínico e laboratorial, a melhor conduta inicial é
• Bilirrubina total: 3,2 mg/dL (direta: 2,5 mg/dL).
• AST: 85 U/L. • ALT: 70 U/L.
• Fosfatase alcalina: 350 U/L.
• Creatinina: 1,3 mg/dL.
• Leucócitos: 12500/mm3 .
A ultrassonografia com Doppler do fígado transplantado mostra boa perfusão e ausência de trombose vascular. A tomografia computadorizada de abdome não revela abscessos ou complicações cirúrgicas.
Considerando o quadro clínico e laboratorial, a melhor conduta inicial é
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3426422
Medicina
Homem de 58 anos, com história de hipertensão e diabetes
mellitus tipo 2, é admitido na UTI com diagnóstico de pneumonia grave por COVID-19. Após 48 horas de internação,
ele desenvolve insuficiência respiratória aguda e é intubado. A gasometria arterial mostra PaO2
/FiO2
de 120 mmHg,
e a radiografia de tórax revela infiltrados bilaterais difusos.
O paciente foi diagnosticado com Síndrome da Angústia
Respiratória Aguda (ARDS) moderada.
Considerando o momento atual da doença e o quadro clínico do paciente, a conduta terapêutica mais apropriada em relação ao uso de corticoides é
Considerando o momento atual da doença e o quadro clínico do paciente, a conduta terapêutica mais apropriada em relação ao uso de corticoides é
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3426421
Medicina
Mulher de 45 anos, previamente saudável, é levada ao
pronto-socorro após uma convulsão tônico-clônica generalizada. Segundo os familiares, ela vinha se queixando
de cefaleia intensa, náuseas e vômitos há dois dias, além
de apresentar episódios de confusão mental e alteração
de comportamento nas últimas 24 horas. Ao exame físico, não foram identificados déficits neurológicos focais. A
tomografia computadorizada de crânio foi normal. Exames laboratoriais de urgência revelaram:
• Sódio sérico: 115 mEq/L.
• Osmolalidade sérica: 235 mOsm/kg.
• Osmolalidade urinária: 550 mOsm/kg.
• Sódio urinário: 90 mEq/L.
Com base no quadro clínico, exames laboratoriais e no risco potencial de complicações neurológicas, a abordagem terapêutica inicial mais apropriada, considerando a gravidade da hiponatremia e a causa provável, é
• Sódio sérico: 115 mEq/L.
• Osmolalidade sérica: 235 mOsm/kg.
• Osmolalidade urinária: 550 mOsm/kg.
• Sódio urinário: 90 mEq/L.
Com base no quadro clínico, exames laboratoriais e no risco potencial de complicações neurológicas, a abordagem terapêutica inicial mais apropriada, considerando a gravidade da hiponatremia e a causa provável, é
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3426420
Medicina
Homem de 65 anos, com diagnóstico prévio de linfoma
difuso de grandes células B, apresenta-se ao pronto-
-socorro cinco dias após completar o primeiro ciclo de
quimioterapia. Ele relata fadiga progressiva, náuseas,
vômitos e diminuição significativa da diurese nas últimas
24 horas. Ao exame físico, encontra-se em bom estado
geral, mas com sinais de desidratação moderada, edema
periorbital e redução da turgência cutânea. Os exames
laboratoriais revelam:
• Creatinina sérica: 2,5 mg/dL (valor basal há uma semana: 1,0 mg/dL).
• Potássio: 6,2 mEq/L.
• Fósforo: 6,5 mg/dL
• Ácido úrico: 10,2 mg/dL.
• Cálcio: 7,0 mg/dL.
• Lactato desidrogenase (LDH): 1200 U/L (limite superior da normalidade: 250 U/L).
Além disso, a gasometria arterial revela pH 7,30 e bicarbonato de 18 mEq/L.
Com base nos achados clínicos e laboratoriais, qual dos seguintes distúrbios é mais compatível com o quadro apresentado, e qual é o mecanismo subjacente mais provável?
• Creatinina sérica: 2,5 mg/dL (valor basal há uma semana: 1,0 mg/dL).
• Potássio: 6,2 mEq/L.
• Fósforo: 6,5 mg/dL
• Ácido úrico: 10,2 mg/dL.
• Cálcio: 7,0 mg/dL.
• Lactato desidrogenase (LDH): 1200 U/L (limite superior da normalidade: 250 U/L).
Além disso, a gasometria arterial revela pH 7,30 e bicarbonato de 18 mEq/L.
Com base nos achados clínicos e laboratoriais, qual dos seguintes distúrbios é mais compatível com o quadro apresentado, e qual é o mecanismo subjacente mais provável?
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3426419
Medicina
Paciente masculino de 58 anos, ex-tabagista 40 anos-
-maço, com diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão
estádio IV, sem mutação driver tratável identificada. Dado
que se tratava de paciente previamente hígido e funcional, há 2 meses, optou-se por iniciar tratamento com
carboplatina, pemetrexed e pembrolizumab. Paciente
vem em consulta de seguimento antes da realização do
terceiro ciclo referindo fadiga intensa, dispneia progressiva atualmente mMRC 3 e tosse seca há 20 dias. Nega
febre, dor torácica, palpitação, ortopneia ou edema em
membros inferiores. Ao exame físico, paciente encontra-
-se em regular estado geral, corado, hidratado, anictérico, afebril. Sinais vitais: frequência cardíaca de 80 bpm,
frequência respiratória de 22 ipm, PA = 130 x 80 mmHg,
SpO2
= 90% em ar ambiente. Ausculta cardíaca sem alterações, sem estase jugular, ausculta pulmonar reduzida
em ápice do pulmão direito com estertores crepitantes
em bases bilaterais, abdome plano, indolor, sem visceromegalias, membros inferires sem edema ou sinais de
TVP. Uma angiotomografia de tórax de tórax é realizada
e descarta embolia pulmonar, mostra discreta redução da
massa tumoral em lobo superior direito, mas evidencia
surgimento de múltiplas áreas de infiltrado peribônquico
e subpleural com aspecto de consolidação e vidro fosco, algumas com sinal do halo invertido, predominando
em campos inferiores. Hemograma e função renal sem
alterações.
Assinale a alternativa que melhor descreve a principal hipótese diagnóstica e conduta.
Assinale a alternativa que melhor descreve a principal hipótese diagnóstica e conduta.
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3426418
Medicina
Paciente de 17 anos procura o pronto-atendimento por
queixa de dor abdominal e vômitos intensos há 1 dia.
Paciente refere dor abdominal periumbilical intensa, nota
8/10, acompanhada de diaforese, 15 episódios de vômitos nas últimas 24 horas. Nega febre, nega alterações
nas fezes ou urinárias. Paciente nega viagens recentes
ou ter comido algo diferente do habitual. Nega doenças
prévias ou uso de medicações, mas refere episódio semelhante, embora menos intenso há, aproximadamente,
6 meses. É tabagista 5 anos-maço e usuário de maconha
diariamente há 2 anos (último cigarro de maconha há,
aproximadamente, 30 horas), etilista social. Ao exame físico, paciente encontra-se em mal estado geral, corado,
desidratado 3+/4, anictérico, acianótico, afebril. Sinais
vitais: frequência cardíaca de 100 bpm, frequência respiratória de 16 ipm, PA = 100 x 60 mmHg, SpO2
= 98%
em ar ambiente, glicemia capilar de 90 mg/L, tempo de
enchimento capilar de 3 segundos. Ausculta cardíaca e
pulmonar sem alterações, abdome plano, difusamente
doloroso à palpação, mas sem piora à descompressão
brusca. Membros inferiores sem edema ou sinais de TVP.
Assinale a alternativa que combina, adequadamente, a principal hipótese diagnóstica e conduta.
Assinale a alternativa que combina, adequadamente, a principal hipótese diagnóstica e conduta.
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3426417
Medicina
Paciente masculino de 55 anos realizou exame de rastreamento que mostrou aumento do PSA. Seu exame digital retal era normal, assim como o US de próstata, mas
uma biópsia prostática foi indicada devido à persistência de valores de PSA em torno de 5 ng/mL em exames
repetidos. A biópsia confirmou um adenocarcinoma de
próstata com Gleason score = 5 em 2 fragmentos, com
menos de 50% de acometimento neoplásico em cada um
dos fragmentos positivos. A ressonância magnética de
próstata e pelve não mostrou acometimento linfonodal e
a densidade de PSA estimada foi de 0,13 ng/mL/gram.
Paciente previamente hipertenso em uso de valsartana,
sem outras comorbidades, sem queixas ativas e completamente funcional, joga tênis 2x/semana.
Assinale a alternativa que melhor descreve a(s) terapia(s) adequada(s) para esse caso.
Assinale a alternativa que melhor descreve a(s) terapia(s) adequada(s) para esse caso.
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3426416
Medicina
Paciente masculino de 67 anos é internado em unidade de terapia intensiva por quadro de COVID-19 grave,
com evolução em síndrome do desconforto respiratório agudo e necessidade de ventilação mecânica. Ele é
de base hipertenso, obeso e tabagista. Os sintomas de
COVID-19 começaram há 10 dias e paciente já está em
uso de dexametasona 6 mg/dia há 3 dias, no entanto não
vem apresentando melhora e hoje foi intubado.
Dentre as alternativas a seguir, assinale a melhor alternativa a ser adicionada ao tratamento atual.
Dentre as alternativas a seguir, assinale a melhor alternativa a ser adicionada ao tratamento atual.
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3426415
Medicina
Paciente masculino de 40 anos procura o pronto-atendimento por dor em tornozelo direito há 3 dias. Paciente
nega doenças prévias, uso de drogas ou uso de medicações. Nega febre ou trauma local. Ao exame físico, paciente obeso (IMC = 36 kg/m2), em bom estado geral,
corado, hidratado, anictérico, acianótico, afebril. Sinais
vitais: frequência cardíaca de 98 bpm, frequência respiratória de 18 ipm, PA = 130 x 80 mmHg, SpO2
= 98%
em ar ambiente. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. Abdome globoso, indolor, sem visceromegalias.
Membros inferiores sem edema pré-tibial ou sinais de
TVP. Tornozelo direito edemaciado, com calor e rubor locais, doloroso à mobilização. Você indica a artrocentese
e o resultado do líquido é dado a seguir: líquido amarelo,
contagem de leucócitos de 30000 células/mm3
, com 55%
de polimorfonucleares.
Em relação ao caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta.
Em relação ao caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta.
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3426414
Medicina
Paciente masculino de 42 anos, natural e procedente de
São Paulo, tabagista 30 anos-maço, vai ao seu consultório porque gostaria de ajuda para parar de fumar. Ele
refere uma pneumonia com necessidade de internação
hospitalar há, aproximadamente, 4 meses. Foi tratado
com antibióticos por 7 dias na ocasião com melhora completa dos sintomas. Atualmente nega dispneia, tosse, sibilância ou dor torácica. Durante a internação conseguiu
interromper o tabagismo, mas se sentia muito nervoso,
ansioso e irritado, apresentava dores de cabeça frequentes e a vontade de fumar era muito forte. Então depois de
5 dias da alta hospitalar, voltou a fumar. Hoje fuma em
média 10-15 cigarros por dia (sendo que, antes da internação, fumava sempre 1 maço por dia), refere que fuma
o primeiro cigarro nos primeiros 30 minutos após acordar,
e fuma mais pela manhã. Ele gostaria de discutir opções
de tratamento para o tabagismo, incluindo a possibilidade
de uso de cigarros eletrônicos.
Seu exame físico é normal, e sinais vitais estão normais. Ele nega qualquer antecedente patológico, além da pneumonia tratada.
Assinale a alternativa correta em relação ao estágio de motivação para cessação de tabagismo e a conduta a ser adotada.
Seu exame físico é normal, e sinais vitais estão normais. Ele nega qualquer antecedente patológico, além da pneumonia tratada.
Assinale a alternativa correta em relação ao estágio de motivação para cessação de tabagismo e a conduta a ser adotada.
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3426413
Medicina
Paciente feminina de 52 anos é encaminhada para avaliação pré-operatória para histerectomia abdominal por
mioma. Paciente com antecedente pessoal de sobreposição asma/DPOC em tratamento com formoterol +
beclometasona + glicopirrônio, hipertensa em uso de
valsartana e anlodipino, dislipidêmica em uso de rosuvastatina. É ex-tabagista 40 anos-maço (parou há 2
anos). Nega etilismo, nega alergias, nega cirurgias prévias. Paciente mantém dispneia basal mMRC 2, nega
exacerbações no último ano, refere necessidade esporádica de uso de broncodilatador de resgate (< 1x/mês).
Nega dor torácica, nega palpitação, nega síncope ou
lipotimia, nega edema em membros inferiores, dispneia
paroxística noturna ou ortopneia. Ao exame físico, paciente encontra-se em bom estado geral, corada, hidratada, anictérica, acianótica, afebril. Sinais vitais: frequência
cardíaca de 70 bpm, frequência respiratória de 18 ipm,
PA = 130 x 80 mmHg, SpO2
= 92% em ar ambiente. Ausculta cardíaca sem alterações e pulmonar com murmúrios
vesiculares globalmente reduzidos, sem ruídos adventícios. Abdome globoso, indolor, sem visceromegalias.
Membros inferiores sem edema ou sinais de TVP. Paciente
traz eletrocardiograma com ritmo sinusal, FC de 75 bpm,
sem outras alterações. Exames laboratoriais com
Cr = 1,1 mg/dL(Clearance estimado de 60 ml/min/1,73m2
),
Hb = 14,5 g/dL, contagem de plaquetas e coagulograma
sem alterações, gasometria arterial com pO2
= 62 mmHg,
pCO2
= 48 mmHg, SpO2
= 92%.
Em relação a esse quadro clínico, é correto afirmar:
Em relação a esse quadro clínico, é correto afirmar:
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3426412
Medicina
Paciente masculino de 38 anos está em acompanhamento por Apneia Obstrutiva do Sono. Ele refere que seus
roncos atrapalham a esposa e por isso estão tendo que
dormir em quartos separados. Também apresenta sonolência diurna excessiva e dificuldade de concentração, o
que está prejudicando o seu trabalho como técnico de
informática. Ele é hipertenso e está em tratamento com
losartana 50 mg 12/12h, clortalidona 25 mg/dia e anlodipino 5 mg 12/12h. Apresenta rinite alérgica, para a qual
tem precisado frequentemente tomar anti-histamínicos.
Na consulta anterior, o paciente havia apresentado resultado de polissonografia com Índice de Apneia-Hipopneia
de 46/hora, SpO2
média de 89% e mínima de 60% durante o sono. Havia sido recomendado o tratamento com
CPAP para o paciente naquela ocasião, mas ele está
com dificuldade de se habituar ao uso da máscara e volta
hoje para discutir alternativas de tratamento. Ao exame
físico, paciente encontra-se em bom estado geral, corado, hidratado, anictérico, acianótico, afebril. Sinais vitais:
frequência cardíaca de 80 bpm, frequência respiratória
de 18 ipm, PA = 145 x 90 mmHg, SpO2
= 96% em ar
ambiente. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações,
abdome globoso, indolor. Membros inferiores sem edema
ou sinais de TVP. IMC = 37 kg/m2
, circunferência cervical
de 43 cm, Mallampati 2, ausência de macroglossia ou micrognatia.
Assinale a alternativa correta.
Assinale a alternativa correta.
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3426411
Medicina
Paciente do sexo feminino, de 43 anos de idade, sem
comorbidades conhecidas e sem medicações de uso
contínuo, procura atendimento médico ambulatorial,
com demanda de suplementação vitamínica, por queixa
de sonolência diurna e perda de performance laboral.
Conta que é microempreendedora e trabalha durante 12
a 14 horas diariamente. Dorme das 22 horas às 3 horas
da manhã, quando é acordada pelo despertador e inicia
os afazeres domiciliares antes da jornada de trabalho.
Anos mais jovem, quando não estava em sua ocupação
atual, dormia das 22 horas às 6 horas da manhã e não
tinha os sintomas mencionados. Relata que, quando
seus filhos ficam aos cuidados dos avós e ela pode dormir até mais tarde, tem melhora transitória.
Sobre a avaliação dessa paciente, é correto afirmar:
Sobre a avaliação dessa paciente, é correto afirmar:
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3426410
Medicina
Paciente do sexo masculino, de 53 anos de idade, previamente hígido, procura atendimento ambulatorial por
queixa de dor abdominal, alteração de hábito intestinal e
fezes com sangue. Não apresenta febre, refere que vem
notando perda de apetite e que tem estado mais pálido.
Nega realização de pesquisa de sangue oculto nas fezes
ou colonoscopia no passado. Exame físico: bom estado
geral, eutrófico, afebril, descorado 1+/4, anictérico, sem
massas abdominais palpáveis e sem outras alterações
percebidas.
Sobre o cuidado e a avaliação diagnóstica desse paciente, é INCORRETO afirmar:
Sobre o cuidado e a avaliação diagnóstica desse paciente, é INCORRETO afirmar:
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3426409
Medicina
Paciente do sexo feminino, de 23 anos de idade, é
admitida em enfermaria por suspeita de pielonefrite
associada a lesão renal aguda. Durante avaliação da
admissão, apresenta queixas de fadiga, febre, poliartralgia e queda de cabelo. Nega sintomas urinários baixos
ou dor em flancos. Exame físico: frequência cardíaca:
95 bpm, pressão arterial: 143 × 58 mmHg, frequência
respiratória: 16 ipm, estado geral regular, alopecia frontal
não cicatricial, sem outras alterações de pele ou lesões
orais, artrite de interfalangeanas proximais sem deformidade. Exames complementares da admissão:
Hemoglobina: 11 g/dL
Hematócrito: 33%
VCM: 82 fL
HCM: 29,2 pg
RDW: 12,5%
Leucócitos: 3298/uL
Segmentados: 1730/uL
Eosinófilos: 42/uL
Basófilos: 58/uL
Linfócitos: 1384/uL
Monócitos: 84/uL
Plaquetas: 116 mil/mm3
Velocidade de hemossedimentação: 100 mm/h
Proteína C reativa: 15 mg/dL
Creatinina: 1,4 mg/dL
Urina tipo 1:
• Cor: amarela
• Aspecto: ligeiramente turvo
• Densidade: 10,014
• Proteína 1+
• Nitrito: negativo
• Hemácias: 11000/mL
• Leucócitos: 32000/mL
Sobre a avaliação diagnóstica dessa paciente, é correto afirmar:
Hemoglobina: 11 g/dL
Hematócrito: 33%
VCM: 82 fL
HCM: 29,2 pg
RDW: 12,5%
Leucócitos: 3298/uL
Segmentados: 1730/uL
Eosinófilos: 42/uL
Basófilos: 58/uL
Linfócitos: 1384/uL
Monócitos: 84/uL
Plaquetas: 116 mil/mm3
Velocidade de hemossedimentação: 100 mm/h
Proteína C reativa: 15 mg/dL
Creatinina: 1,4 mg/dL
Urina tipo 1:
• Cor: amarela
• Aspecto: ligeiramente turvo
• Densidade: 10,014
• Proteína 1+
• Nitrito: negativo
• Hemácias: 11000/mL
• Leucócitos: 32000/mL
Sobre a avaliação diagnóstica dessa paciente, é correto afirmar:
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3426408
Medicina
Paciente do sexo masculino, de 47 anos de idade, passa
em consulta ambulatorial de rotina. É previamente portador de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2, está
atualmente em uso de metformina XR 500 mg 1x ao dia,
enalapril 10 mg 2x ao dia e atorvastatina 20 mg 1x ao
dia. Exame físico: frequência cardíaca: 76 bpm, pressão
arterial: 138 x 79 mmHg, frequência respiratória: 14 ipm,
IMC: 36,7 kg/m2
, acantose nigricans em axilas, pés com
inspeção sem particularidades e sensibilidade preservada ao teste com monofilamento e diapasão. Apresenta os
seguintes resultados de exames complementares:
Hemoglobina: 14,6g/dL
Plaquetas: 258 mil/mm3
Hemoglobina glicada: 8,2%
AST: 76 UI/L
ALT: 68 UI/L
Colesterol total: 174 mg/dL
LDL-c: 91 mg/dL
HDL-c: 36 mg/dL
Triglicérides: 235 mg/dL
Albuminúria em amostra isolada: < 30 mg/1 g de creatinina
Ultrassonografia de abdome superior: fígado de dimensões normais, contornos definidos, bordas lisas, ecogenicidade aumentada difusamente, sem lesões focais, com vasos de calibre e trajeto preservados. Vesícula biliar de conteúdo anecoico, paredes delgadas, contornos definidos e ductos biliares com calibres preservados.
Sobre o cuidado desse paciente, NÃO é correto afirmar que deve ser
Hemoglobina: 14,6g/dL
Plaquetas: 258 mil/mm3
Hemoglobina glicada: 8,2%
AST: 76 UI/L
ALT: 68 UI/L
Colesterol total: 174 mg/dL
LDL-c: 91 mg/dL
HDL-c: 36 mg/dL
Triglicérides: 235 mg/dL
Albuminúria em amostra isolada: < 30 mg/1 g de creatinina
Ultrassonografia de abdome superior: fígado de dimensões normais, contornos definidos, bordas lisas, ecogenicidade aumentada difusamente, sem lesões focais, com vasos de calibre e trajeto preservados. Vesícula biliar de conteúdo anecoico, paredes delgadas, contornos definidos e ductos biliares com calibres preservados.
Sobre o cuidado desse paciente, NÃO é correto afirmar que deve ser
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3426407
Medicina
Paciente do sexo masculino, de 70 anos de idade, previamente portador de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica, com prescrição de uso contínuo de
atorvastatina 20 mg 1x ao dia, losartana 50 mg 1x ao dia,
hidroclorotiazida 25 mg 1x ao dia, metformina 850 mg 3x
ao dia e gliclazida 30 mg 1x ao dia, está em primeiro dia
pós-operatório de prótese total de quadril eletiva. Seu
peso habitual é de 70 kg. Está em leito de enfermaria, e
seu débito urinário foi de 670 mL nas últimas 24 horas.
Exame físico: frequência cardíaca: 98 bpm, pressão
arterial: 168 × 92 mmHg, frequência respiratória: 18 ipm,
temperatura: 36,8 ºC, escala numérica de dor: 7, regular
estado geral, com fácies de dor, hidratado, corado, bem
perfundido, abdome peristáltico, flácido, indolor e sem
massas palpáveis, edema 1+/4 perimaleolar bilateral e
com curativo limpo e seco sobre ferida operatória.
Sobre o manejo desse paciente, é correto afirmar:
Sobre o manejo desse paciente, é correto afirmar:
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