Questões de Concurso
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Ano: 2025
Banca:
Quadrix
Órgão:
FMJ
Prova:
Quadrix - 2025 - FMJ - Especialidades com Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3787618
Medicina
Texto associado
Caso clínico hipotético para a questão.
Um paciente de 68 anos de idade, com história de
hipertensão controlada, foi internado com pneumonia
comunitária grave e iniciado em ceftriaxone e azitromicina.
Nas primeiras 48 horas, o paciente evoluiu com hipotensão e
sinais de choque séptico de origem pulmonar, necessitando
de fluidos e suporte vasoativo. No terceiro dia de internação,
apresentou elevação progressiva da creatinina sérica (de
1,0 mg/dl para 2,8 mg/dl), oligúria, eosinofilia discreta e
leucocitúria sem bacteriúria significativa. O exame de urina
apontou cilindros leucocitários e proteinúria leve.
Quanto à indicação de corticoide em razão da lesão renal
apresentada no caso clínico hipotético, assinale a opção
que apresenta a conduta adequada.
Ano: 2025
Banca:
Quadrix
Órgão:
FMJ
Prova:
Quadrix - 2025 - FMJ - Especialidades com Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3787617
Medicina
Texto associado
Caso clínico hipotético para a questão.
Um paciente de 68 anos de idade, com história de
hipertensão controlada, foi internado com pneumonia
comunitária grave e iniciado em ceftriaxone e azitromicina.
Nas primeiras 48 horas, o paciente evoluiu com hipotensão e
sinais de choque séptico de origem pulmonar, necessitando
de fluidos e suporte vasoativo. No terceiro dia de internação,
apresentou elevação progressiva da creatinina sérica (de
1,0 mg/dl para 2,8 mg/dl), oligúria, eosinofilia discreta e
leucocitúria sem bacteriúria significativa. O exame de urina
apontou cilindros leucocitários e proteinúria leve.
Considerando o contexto clínico e laboratorial, assinale a
opção que apresenta o achado mais útil para diferenciar
uma injúria renal pré‑renal de uma nefrite intersticial
aguda (NIA) induzida por beta‑lactâmico.
Ano: 2025
Banca:
Quadrix
Órgão:
FMJ
Prova:
Quadrix - 2025 - FMJ - Especialidades com Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3787616
Medicina
Um homem de 42 anos de idade, sem comorbidades
relevantes, apresentou episódio de depressão maior
moderada a grave (PHQ‑9 = 18), com sintomas persistentes
há 5 meses, incluindo anedonia, insônia inicial, fadiga
e prejuízo funcional significativo. Após 8 semanas de
tratamento adequado com sertralina (200 mg/dia), não
houve resposta clínica relevante. O paciente negou ideação
suicida ativa, mas relatou desmotivação e dificuldade de
concentração no trabalho.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a conduta farmacológica mais de acordo com as evidências atuais.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a conduta farmacológica mais de acordo com as evidências atuais.
Ano: 2025
Banca:
Quadrix
Órgão:
FMJ
Prova:
Quadrix - 2025 - FMJ - Especialidades com Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3787615
Medicina
Um paciente de 58 anos de idade, com leucemia mieloide
aguda, internado em UTI há 10 dias, apresentou febre,
que tem persistido já há 5 dias (39,2 °C), hipotensão
refratária, taquicardia, oligúria e alteração do nível de
consciência. Utiliza cateter venoso central para infusão de
antibióticos e nutrição parenteral. O paciente apresentou
falha da terapia empírica inicial (persistência de febre e
instabilidade hemodinâmica após 48 horas de meropenem
e vancomicina). Os exames laboratoriais mostraram
leucopenia, creatinina elevada, lactato aumentado e
hemoculturas positivas após 14 horas de incubação e em
identificação de patógeno especifico.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a conduta adequada.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a conduta adequada.
Ano: 2025
Banca:
Quadrix
Órgão:
FMJ
Prova:
Quadrix - 2025 - FMJ - Especialidades com Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3787614
Medicina
Texto associado
Caso clínico hipotético para a questão.
Uma paciente de 38 anos de idade, previamente saudável,
apresentou quadro de fadiga progressiva há 10 dias,
seguido de cefaleia intensa, episódios de confusão mental,
convulsão, dor abdominal difusa, febre baixa (37,8 °C)
e surgimento de petéquias em membros inferiores.
A paciente negou uso de medicações, doenças autoimunes,
neoplasias, infecções recentes, gravidez ou história
familiar relevante. Durante a realização do exame físico,
encontrava‑se desorientada, com petéquias e sem sinais
de infecção sistêmica. A paciente não apresentou outras
queixas clínicas ou alterações no exame físico. Os exames
laboratoriais apontaram: hemoglobina 8,2 g/dl; plaquetas
18 × 10⁹/l; LDH 1.200 U/l; bilirrubina indireta 2,1 mg/dl;
haptoglobina indetectável; reticulócitos elevados; Coombs
negativo; presença de esquizócitos (>2%) no esfregaço;
creatinina 1,6 mg/dL; urina sem hematúria ou proteinúria
significativa; TP e TTPa normais. Não foram detectadas
evidências de etiologias secundárias.
Ainda com base nesse caso clínico hipotético, assinale a
opção que apresenta o tratamento inicial adequado frente
a esse quadro.
Ano: 2025
Banca:
Quadrix
Órgão:
FMJ
Prova:
Quadrix - 2025 - FMJ - Especialidades com Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3787613
Medicina
Texto associado
Caso clínico hipotético para a questão.
Uma paciente de 38 anos de idade, previamente saudável,
apresentou quadro de fadiga progressiva há 10 dias,
seguido de cefaleia intensa, episódios de confusão mental,
convulsão, dor abdominal difusa, febre baixa (37,8 °C)
e surgimento de petéquias em membros inferiores.
A paciente negou uso de medicações, doenças autoimunes,
neoplasias, infecções recentes, gravidez ou história
familiar relevante. Durante a realização do exame físico,
encontrava‑se desorientada, com petéquias e sem sinais
de infecção sistêmica. A paciente não apresentou outras
queixas clínicas ou alterações no exame físico. Os exames
laboratoriais apontaram: hemoglobina 8,2 g/dl; plaquetas
18 × 10⁹/l; LDH 1.200 U/l; bilirrubina indireta 2,1 mg/dl;
haptoglobina indetectável; reticulócitos elevados; Coombs
negativo; presença de esquizócitos (>2%) no esfregaço;
creatinina 1,6 mg/dL; urina sem hematúria ou proteinúria
significativa; TP e TTPa normais. Não foram detectadas
evidências de etiologias secundárias.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção
que apresenta a hipótese diagnóstica adequada frente a
esse quadro.
Ano: 2025
Banca:
Quadrix
Órgão:
FMJ
Prova:
Quadrix - 2025 - FMJ - Especialidades com Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3787612
Medicina
Texto associado
Caso clíncio hipotético para a questão.
Uma paciente de 52 anos de idade, submetida
à tireoidectomia total por carcinoma papilífero,
apresentou hipocalcemia persistente (Ca total
7,2 mg/dl), hipofosfatemia, PTH indetectável, calciúria de
350 mg/24h (elevada). A paciente estava em uso de cálcio
oral 3g/dia e calcitriol 0,5 mcg/dia.
Ainda com base nesse caso clínico hipotético, assinale
a opção que contempla a estratégia adicional que pode
ser considerada mais adequada para proteção renal de
nefrocalcinose.
Ano: 2025
Banca:
Quadrix
Órgão:
FMJ
Prova:
Quadrix - 2025 - FMJ - Especialidades com Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3787611
Medicina
Texto associado
Caso clíncio hipotético para a questão.
Uma paciente de 52 anos de idade, submetida
à tireoidectomia total por carcinoma papilífero,
apresentou hipocalcemia persistente (Ca total
7,2 mg/dl), hipofosfatemia, PTH indetectável, calciúria de
350 mg/24h (elevada). A paciente estava em uso de cálcio
oral 3g/dia e calcitriol 0,5 mcg/dia.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção
que apresenta a melhor conduta para controle de calciúria
e otimização do tratamento.
Ano: 2025
Banca:
Quadrix
Órgão:
FMJ
Prova:
Quadrix - 2025 - FMJ - Especialidades com Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3787610
Medicina
Texto associado
Caso clínico hipotético para a questão.
Um homem de 62 anos de idade, diabético, apresentou
dor intensa, edema e eritema escrotal com crepitação à
palpação, além de febre e hipotensão.
Ainda em relação ao caso clínico hipotético apresentado,
assinale a opção que apresenta o esquema empírico inicial
adequado.
Ano: 2025
Banca:
Quadrix
Órgão:
FMJ
Prova:
Quadrix - 2025 - FMJ - Especialidades com Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3787606
Medicina
Paciente masculino, 65 anos de idade, com dispneia aguda
e hipotensão, é avaliado no pronto‑socorro. O exame físico
sugere estado de hipoperfusão tecidual, mas a etiologia
permanece incerta. O POCUS revela veia cava inferior
colabada, ausência de líquido livre abdominal, pulmões sem
linhas B ou consolidações, e coração com contratilidade
global preservada, sem derrame pericárdico.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla a hipótese diagnóstica mais provável.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla a hipótese diagnóstica mais provável.
Ano: 2025
Banca:
Quadrix
Órgão:
FMJ
Prova:
Quadrix - 2025 - FMJ - Especialidades com Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3787605
Medicina
Mulher, 45 anos de idade, com quadro de leve cefaleia
frontal associado à rinorreia hialina, temperaturas aferidas
de 37,8 graus celsius, sem alergia medicamentosa,
apresenta piora dos sintomas após 5 dias de melhora inicial.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla o critério clínico mais associado à infecção de etiologia bacteriana.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla o critério clínico mais associado à infecção de etiologia bacteriana.
Ano: 2025
Banca:
Quadrix
Órgão:
FMJ
Prova:
Quadrix - 2025 - FMJ - Especialidades com Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3787604
Medicina
Paciente de 60 anos de idade, com perda de peso, astenia,
dor abdominal crônica e hiponatremia persistente.
Exames: cortisol matinal 3,2 µg/dL (VR > 5), ACTH elevado,
aldosterona baixa, renina aumentada.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla a etiologia mais provável.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla a etiologia mais provável.
Ano: 2025
Banca:
Quadrix
Órgão:
FMJ
Prova:
Quadrix - 2025 - FMJ - Especialidades com Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3787603
Medicina
Mulher de 60 anos de idade, com has e dm em tratamento
há 10 anos, doença renal crônica e hiperuricemia
recém‑diagnosticada. Em uso de enalapril, dapaglifozina,
insulina e alopurinol. Inicia quadro de a febre, exantema,
edema facial, linfadenopatia e elevação de transaminases
com eosinofilia.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla a conduta inicial prioritária.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla a conduta inicial prioritária.
Ano: 2025
Banca:
Quadrix
Órgão:
FMJ
Prova:
Quadrix - 2025 - FMJ - Especialidades com Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3787602
Medicina
Equipe inicia ressuscitação em um paciente com taquicardia
ventricular sem pulso. Após 2 minutos de compressões e
desfibrilação, o ritmo persiste. Realizada nova desfibrilação
e administração de adrenalina. Paciente persiste em TV
após mais 2 minutos.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla a intervenção farmacológica mais recomendada nesse momento.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla a intervenção farmacológica mais recomendada nesse momento.
Ano: 2025
Banca:
Quadrix
Órgão:
FMJ
Prova:
Quadrix - 2025 - FMJ - Especialidades com Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3787601
Medicina
Um homem de 62 anos de idade, previamente hígido,
é admitido após 15 minutos de crises tônico‑clônicas
generalizadas sem recuperação da consciência entre os
episódios. Glicemia capilar normal. Após administração de
diazepam IV, as crises persistem.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla o próximo passo mais apropriado.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla o próximo passo mais apropriado.
Ano: 2025
Banca:
Quadrix
Órgão:
FMJ
Prova:
Quadrix - 2025 - FMJ - Especialidades com Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3787599
Medicina
Um paciente de 52 anos de idade, que apresentava
obesidade, relatou pirose diária há 6 meses, regurgitação
ácida noturna e tosse crônica. Ele negou perda de peso ou
disfagia.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a conduta adequada a se providenciar.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a conduta adequada a se providenciar.
Ano: 2025
Banca:
Quadrix
Órgão:
FMJ
Prova:
Quadrix - 2025 - FMJ - Especialidades com Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3787596
Medicina
Um homem de 65 anos de idade, com fibrilação atrial
persistente, estava agendado para cardioversão elétrica
eletiva. Ele encontrava‑se em ritmo de fibrilação atrial há
10 dias e não recebeu anticoagulação prévia.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção com a conduta adequada a ser providenciada.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção com a conduta adequada a ser providenciada.
Ano: 2025
Banca:
Quadrix
Órgão:
FMJ
Prova:
Quadrix - 2025 - FMJ - Especialidades com Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3787595
Medicina
Um homem de 79 anos de idade com doença de Parkinson
e psicose recebe risperidona para tratar alucinações.
Ele desenvolve piora do parkinsonismo. De acordo com
os Critérios de Beers, assinale a opção que contempla o
antipsicótico preferido nesse cenário.
Ano: 2025
Banca:
Quadrix
Órgão:
FMJ
Prova:
Quadrix - 2025 - FMJ - Especialidades com Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3787594
Medicina
Uma mulher de 68 anos de idade com histórico de
hipertensão e depressão apresenta‑se com confusão
mental e sódio sérico de 118 mmol/L. Ela está euvolêmica
ao exame físico. O sódio urinário é elevado, a osmolaridade
urinária é de 520 mOsm/kg (alta) e a osmolaridade sérica é
de 260 mOsm/kg (baixa).
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla a etiologia mais provável da hiponatremia
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla a etiologia mais provável da hiponatremia
Ano: 2025
Banca:
Quadrix
Órgão:
FMJ
Prova:
Quadrix - 2025 - FMJ - Especialidades com Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3787593
Medicina
Uma mulher de 79 anos de idade com doença de Alzheimer
avançada, acamada, não verbal e totalmente dependente
para todas as atividades de vida diária, desenvolve disfagia
progressiva e pneumonia aspirativa recorrente. Sua filha,
que é a procuradora de saúde, expressa preocupação com
o conforto da mãe e deseja evitar intervenções agressivas.
A diretiva antecipada da paciente indica preferência por
cuidados focados no conforto.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a abordagem mais adequada, com base em evidências, para a alimentação nesse cenário.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a abordagem mais adequada, com base em evidências, para a alimentação nesse cenário.
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