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Homem, 30 anos de idade, 10º dia pós-transplante de medula, apresenta febre, diarreia, náuseas, vômitos e dor intensa retroesternal. Submetido à endoscopia digestiva alta, que evidenciou a presença de múltiplas úlceras esofágicas nos 2/3 distais, profundas, confluentes, com bordas bem delimitadas. O diagnóstico mais provável é:
Mulher, 65 anos de idade, chega no serviço de emergência com hematoquezia e instabilidade hemodinâmica. Depois de instituídas medidas de suporte e afastadas as patologias do trato digestório superior por endoscopia digestiva alta, o próximo exame a ser solicitado é:
Homem, 78 anos de idade, em uso de anticoagulantes orais devido ao histórico de fibrilação atrial, realiza colonoscopia para investigar anemia ferropriva. Durante o procedimento, observa-se a presença de angiodisplasias no cólon direito. No caso de se optar pelo tratamento endoscópico, assinale a alternativa que apresenta os melhores resultados.
Homem de 55 anos tem esôfago de Barrett sem qualquer sintoma de pirose e/ou regurgitação. Sua endoscopia de um ano atrás não mostra nenhum sinal de displasia. O médico realizou uma endoscopia nele na última semana e fez biópsias do esôfago. O patologista encontrou metaplasia sem nenhum sinal de displasia. O que deve ser recomendado a esse paciente?
Homem, 68 anos de idade, com cirrose hepática de etiologia alcoólica chega ao serviço de emergência com hematêmese. Encontra-se lúcido, orientado e coerente. Ao exame físico, apresentou ascite. Relata passado de hemorragia digestiva e encontra-se em profilaxia secundária com ligadura elástica, sendo a última realizada há 2 semanas. Relatou estar em uso de carvedilol 6,25 mg 2X/d. Ao exame físico, apresentava FC 80 bpm e PA 90/50 mmHg. Estava ictérico (+/4+) e hipocorado (+/4+). Diante do caso relatado, assinale a sedação recomendada para realização de endoscopia digestiva.
Quanto à monitorização para a sedação, é correto afirmar que:
Mulher de 18 anos é encaminhada ao serviço de endoscopia para fazer uma esofagogastroduodenoscopia, com o objetivo de avaliar a presença de atrofia vilositária, pois, nos seus exames laboratoriais, o teste sorológico foi positivo para doença celíaca (antitransglutaminase IgA reagente), ela acompanha no ambulatório de gastroenterologia por queixas de diarreia crônica e emagrecimento. Em relação a como o endoscopista deve proceder, assinale a melhor forma de fazer a coleta das biópsias.
As alterações endoscópicas da Retocolite Ulcerativa são melhor caracterizadas por qual das seguintes características?
Jovem de 20 anos, em investigação de epigastralgia refratária à terapia medicamentosa, chega ao serviço de endoscopia para fazer endoscopia digestiva alta. Relata alergia importante ao uso de penicilinas e intolerância à metoclopramida. História patológica pregressa de asma brônquica, mas está livre de crises há 2 anos. Atualmente faz uso contínuo de inibidores da bomba de prótons há 30 dias. Após sedação com propofol, o endoscopista encontrou dificuldades para passar o Esfíncter Esofágico Superior (EES), evidenciando, após chegar ao estômago, padrão paradoxal na dinâmica toracoabdominal, associado à inefetividade ventilatória, ausência de murmúrio vesicular em ambos os campos pulmonares, tiragem intercostal e supraesternal importante, queda progressiva dos níveis de SpO2 e cianose de extremidades com progressão central. Assinale a alternativa que contempla a complicação apresentada no caso clínico e seu adequado tratamento inicial.
Em relação à manobra de retrovisão no cólon direito, assinale a alternativa correta.
Idoso de 70 anos de idade apresenta sintomas de dor mesogástrica que não responde à terapia com IBP. A endoscopia digestiva alta é realizada e a patologia é consistente com displasia de alto grau, portanto foi considerado câncer gástrico precoce. Qual seria a melhor conduta?
Mulher de 22 anos de idade foi atendida no pronto-socorro após tentativa de suicídio com ingestão de soda cáustica. Foi submetida à endoscopia digestiva alta, que classificou a lesão cáustica como 3. Qual é a melhor conduta?
Mulher de 40 anos de idade teve quadro de pancreatite aguda provavelmente de causa biliar, com ultrassonografia de abdome superior mostrando colelitíase. Após melhora do quadro clínico agudo, quando deve ser realizada CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica) fora da crise?
Homem assintomático com 52 anos de idade, é encaminhado para realizar colonoscopia de rastreamento para câncer colorretal. Realizou retossigmoidoscopia há 3 anos, que mostrou pólipos hiperplásicos no reto. De acordo com o caso clínico descrito, assinale a alternativa correta.
A ressecção endoscópica de lesões pré-cancerosas é importante para prevenir o aparecimento de câncer colorretal. Dentre os fatores de risco colocados, qual deles NÃO está relacionado com maior incapacidade de ressecção das lesões adenomatosas?
Mulher de 35 anos de idade, com histórico de atrite, usuária de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) é internada com melena e anemia. Ao realizar endoscopia digestiva alta (EDA), apresenta úlcera duodenal ativa com cerca de 2 cm, localizada no bulbo duodenal, com vaso visível em sua base (Forrest IIa), porém sem sangramento ativo ao exame. De acordo com o caso clínico descrito, assinale a conduta mais apropriada.
A escala de Boston é utilizada para a avaliação da qualidade do preparo de cólon. Quais itens são levados em consideração nessa classificação?
Homem de 50 anos de idade, com cirrose causada por hemocromatose, está na fila do transplante hepático, com escore de MELD de 16 (modelo para doença hepática terminal), foi encaminhado com quadro de hematêmese volumosa para a realização de endoscopia digestiva alta, após atendimento no pronto-socorro. Foram evidenciadas varizes esofágicas de fino calibre sem sinais de “red spots”. Havia grande quantidade de sangue vivo na luz gástrica. Na manobra de retrovisão, foi evidenciado o sangramento em jato nas varizes de fundo gástrico. Assinale a alternativa mais adequada para a situação descrita.
Homem de 80 anos de idade sofre com sequelas de um acidente vascular cerebral há 37 dias, apresenta hemiparalisia, afasia e disfagia. Realizou tratamento de reabilitação com fisioterapeutas e fonoaudiólogas, mesmo assim não obteve melhora na condição de deglutição. Inclusive, apresentou emagrecimento de 5 Kg nesse tempo. Qual é a melhor via indicada para a nutrição enteral desse paciente?
Qual das condições abaixo é uma contraindicação absoluta à gastrostomia endoscópica percutânea?
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