Quanto aos cuidados paliativos na emergência, é INCORRETO afirmar que:

Sobre a via aérea falha, é correto afirmar que:

Primigesta de 35 semanas de gestação é trazida à emergência obstétrica por familiares após apresentar convulsão em casa. O companheiro da paciente refere que o pré-natal estava indo bem, sem alterações, sendo a última consulta há 15 dias. Relata ainda, que a paciente nunca tivera hipertensão nessa gestação ou previamente e desconhece a presença de doenças crônicas. Faz uso apenas de sulfato ferroso. Ao exame, encontra-se em estado pós-ictal, saturação de oxigênio de 98%, pressão arterial de 170/110 mmHg, frequência cardíaca de 90 bpm, altura uterina de 33 cm, batimentos cardiofetais de 140 bpm, movimentações fetais presentes, ausência de dinâmica uterina. Em relação a esse caso, analise as assertivas abaixo:

I. Deve-se administrar sulfato de magnésio, dose de ataque e de manutenção, e hidralazina IV.

II. Deve-se rastrear síndrome de HELLP.

III. Deve-se interromper a gestação imediatamente por cesariana.

Quais estão corretas?

Em relação à colestase gravídica, analise as assertivas abaixo:

I. Manifesta-se com um quadro pruriginoso, sem rash cutâneo, com início no 2º ou 3º trimestre de gestação.

II. Apresenta resolução espontânea no pós-parto.

III. A mortalidade materna é rara, mas o risco de hipóxia fetal tem relação com a gravidade da doença.

Quais estão corretas?

Primigesta, iniciando o pré-natal com 12 semanas de gestação, apresenta exame de toxoplasmose IgG e IgM reagentes. Qual é a conduta imediata de acordo com o Ministério da Saúde?

Com relação à peritonite bacteriana espontânea, analise as assertivas abaixo:

I. O líquido de ascite com 250 polimorfonucleares ou mais é suficiente para diagnosticá-la.

II. Recomenda-se o uso de albumina na dose de 1,5 g/kg no primeiro dia e 1 g/kg no terceiro dia.

III. A mortalidade em cirróticos com PBE gira em torno de 20-40%.

IV. Recomenda-se paracentese de controle em todos os pacientes em 48 horas. É indicativo de boa resposta clínica se houver queda de mais de 50% de polimorfonucleares no líquido de ascite.

Quais estão corretas?

O mecanismo imune da pré-eclâmpsia envolve três estágios que são, respectivamente:

Um paciente de 80 anos, sem comorbidades prévias, chega à emergência com queixa de tosse produtiva, dispneia e febre com evolução de três dias. À chegada, pressão arterial de 80/50 mmHG, frequência cardíaca de 120 bpm, saturação de oxigênio de 86%, frequência respiratória de 34 irm, ecografia pulmonar com perfil C. Sobre o manejo do paciente, analise as assertivas abaixo:

I. O manejo inclui diuréticos, vasopressores e inotrópicos.

II. O paciente pode ser classificado como PORT IV e tem indicação de dupla terapia antimicrobiana.

III. Pode-se proceder à ressuscitação volêmica com 20 ml/kg de cristaloides.

IV. A intubação pode ser realizada através de sequência rápida com etomidato e rocurônio.

Quais estão corretas?

Em relação aos princípios fundamentais do ultrassom, assinale a alternativa correta.

Secundigesta, com 12 semanas de gestação, em consulta de pré-natal apresenta a carteira de vacinas com as seguintes vacinas realizadas durante o pré-natal da gestação anterior há 3 anos: recebeu duas doses da vacina dT, uma dose da dTpa e três doses da vacina contra a hepatite B. Em relação a essas vacinas, nessa gestação, qual é a melhor conduta?

Mulher de 45 anos, obesa, apresenta primeiro episódio de vermelhidão e calor súbitos na perna, após ir à manicure. Ao exame físico, observa-se temperatura axilar de 39ºC e há solução de continuidade em um dos pododáctilos da perna afetada. Não apresenta varizes ou linfedema evidentes. Em relação à conduta nesse caso, é correto afirmar que:

Um paciente diabético com pH 7,20, glicemia sérica de 260 e cetonemia positiva deve receber como tratamento inicial, EXCETO:

Quanto à terapia anticoagulante, assinale a alternativa INCORRETA.

Paciente de 30 anos de idade, G2P2, refere que os dois partos vaginais prévios foram prematuros, com 24 e 26 semanas de gestação, não tendo nenhum filho vivo. Relata que os nascimentos foram muito rápidos, sem dor, não sendo possível a inibição do trabalho de parto. Deseja engravidar novamente, mas quer saber como evitar que isso volte a acontecer. Considerando a hipótese diagnóstica, qual é a melhor conduta?

A desarticulação do joelho apresenta vantagens com relação à amputação transfemoral (supracondiliana), EXCETO:

Em um paciente com hemorragia digestiva alta, podemos afirmar que:

O limite discriminatório mais fidedigno para diagnosticar a ectopia em gravidez de localização desconhecida é o valor do β-hCG superior a:

Paciente com síncope no serviço de emergência pode ser liberado sem avaliações complementares no caso de:

I. Fibrilação de baixa resposta ventricular e sopro sistólico ejetivo na borda esternal esquerda com exacerbação à manobra de Valsalva.

II. Hemoglobina menor que 9 g/dL e potássio de 4,5 mEq/L.

III. História de diversos episódios semelhantes e ECG normal.

IV. Episódio associado com náuseas, vômitos e sudorese; ECG com taquicardia sinusal.

V. Síncope associada à defecação e insuficiência cardíaca descompensada.

Quais estão corretas?

Analise as seguintes asserções e a relação proposta entre elas:

I. Há evidência demonstrando benefício em se rastrear a vaginose bacteriana em todas as gestantes, assim como benefício do tratamento das gestantes com vaginose bacteriana assintomática.

PORQUE

II. A vaginose bacteriana tem sido associada com a ocorrência de parto pré-termo, rupreme e endometrite pós-parto.

A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta.

Paciente masculino, 69 anos, previamente hipertenso, em uso de diurético, veio ao hospital por dor e distensão abdominal após 2 semanas de colecistectomia videolaparoscópica. Na chegada, pressão arterial de 90/60 mmHg, frequência cardíaca de 100 bpm, temperatura axilar de 38°C, frequência respiratória de 22 irm, saturação 98%, ausculta pulmonar com crepitantes em base esquerda, hemograma e creatinina sem alterações, proteína C-reativa de 425 mg/L (ref.<5 mg/L), potássio 2,7 mEq/L (ref. 3,5-5,1 mEq/L). Quanto ao caso acima, analise as assertivas a seguir:

I. O paciente possivelmente atende a critérios de sepse e a medida mais impactante na mortalidade é o início de antibioticoterapia.

II. Um escore de SOFA maior ou igual a 2 indicaria maior mortalidade intra-hospitalar, mas não auxilia no diagnóstico de sepse.

III. Um lactato maior que 2 mmol/L, nesse caso, indicaria ressuscitação inicial com cristaloides.

IV. É fortemente recomendado o manejo baseado em alvos (pressão venosa central >8 mmHg, pressão arterial ≥ 65 mmHg e pressão venosa central de oxigênio >70%), pois o mesmo impacta diretamente na mortalidade.

Quais estão corretas?