Questões de Concurso Comentadas para GHC-RS

Q3501082

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q3501082 Medicina

Analise as assertivas a seguir no que se refere aos conceitos sobre a artéria lusória:

I. É a anormalidade anatômica mais comum do arco aórtico.

II. Refere-se à origem anômala da subclávia esquerda junto ao tronco braquicefálico.

III. Apesar de comumente apresentar-se de forma assintomática, pode comprimir o esôfago e causar disfagia.

Quais estão corretas?

A

Apenas I

B

Apenas I e II.

C

Apenas I e III.

D

Apenas II e III.

E

I, II e III.

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Q3501081

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q3501081 Medicina

De acordo com as diretrizes europeias (2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease), pacientes com estenose aórtica com área valvar ≤1 cm² e gradiente médio pelo ecocardiograma ≥40 mmHg devem ser considerados com estenose aórtica grave, independentemente de a Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo (FEVE) ser normal ou reduzida, mas existem outras situações que devem ser cuidadosamente analisadas. Sobre o tema, analise as assertivas abaixo:

I. Paciente com área valvar ≤1 cm², gradiente médio pelo ecocardiograma <40 mmHg, FEVE 45% e índice de volume sistólico indexado ≤35 mL/m²: recomendável a realização de ecocardiograma com baixas doses de dobutamina para diferenciar estenose aórtica grave de pseudoestenose aórtica grave.
II. Paciente com área valvar ≤1 cm², gradiente médio pelo ecocardiograma <40 mmHg, FEVE ≥50 mmHg e índice de volume sistólico indexado ≤35 mL/m² pode ser encontrada em idosos, em pacientes com a cavidade ventricular esquerda de pequeno diâmetro e acentuada hipertrofia do ventrículo esquerdo. Nessa situação, a realização do escore de cálcio valvar aórtico fornece informações adicionais, podendo indicar ou afastar estenose aórtica grave.
III. Paciente com gradiente médio <40 mmHg, área valvar ≤1 cm², FEVE ≥50% e volume sistólico indexado >35 mL/m²: trata-se, usualmente, de portador de estenose aórtica moderada.

Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas I e III.

C

Apenas I e II.

D

Apenas II e III.

E

I, II e III

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Q3501080

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q3501080 Medicina

No que se refere às recomendações mais atuais para o tratamento intervencionista no infarto agudo do miocárdio, assinale a alternativa correta.

A

Em caso de choque cardiogênico, a artéria culpada deve ser abordada imediatamente, e as outras lesões graves, em outros vasos, devem ser abordadas no mesmo procedimento.

B

A abordagem dos vasos não culpados no infarto agudo deve ser estagiada em pacientes submetidos à trombólise com sucesso.

C

Em pacientes multivasculares submetidos à intervenção na artéria culpada, a abordagem imediata, no mesmo procedimento, de outros vasos com lesões graves é superior, em terços de desfechos clínicos duros, à abordagem realizada em um segundo procedimento, na mesma internação.

D

Após a abordagem da artéria culpada, a intervenção nos vasos não culpados, quando guiada por avaliação fisiológica, não foi superior àquela guiada apenas pela gravidade angiográfica, em termos de desfechos clínicos.

E

O uso de dispositivos de assistência ventricular em pacientes com síndrome coronariana aguda com choque cardiogênico, na ausência de complicação mecânica do infarto, é recomendado de rotina.

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Q3501079

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q3501079 Medicina

De acordo com os Guidelines de 2022 para diagnóstico e tratamento de Hipertensão Pulmonar (HP) da European Society of Cardiology (ESC), analise as seguintes assertivas:

I. A HP é classificada em 5 grupos, com base na etiologia. Os pacientes do grupo 1 são considerados portadores de Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP), enquanto os pacientes dos quatro grupos restantes são considerados portadores de HP: grupo 2, HP decorrente de doença cardíaca esquerda; grupo 3, HP decorrente de doença pulmonar e/ou hipóxia; grupo 4, HP decorrente de obstrução da artéria pulmonar; e grupo 5, HP com mecanismos pouco claros e/ou multifatoriais.
II. Em relação aos parâmetros pelo cateterismo cardíaco direito, estão associados a maior risco: saturação venosa central <60%, volume sistólico indexado <31 mL/m², índice cardíaco <2,0 L/min/m² e pressão atrial direita >14 mmHg.

III. O uso de sildenafil ou antagonistas do receptor de endotelina (ERA) tem indicação classe I na HP do grupo 2.

Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas I e II.

C

Apenas I e III.

D

Apenas II e III.

E

I, II e III.

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Q3501078

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q3501078 Medicina

Sobre o procedimento de implante transcateter de válvula aórtica em bioprótese cirúrgica (Valve-in-Valve – ViV), assinale a alternativa correta.

A

O risco de obstrução coronariana é menor no ViV em comparação ao TAVI em válvula nativa devido à menor mobilidade dos folhetos degenerados.

B

A técnica de fratura da bioprótese cirúrgica com balão de alta pressão (“valve fracture”) pode ser utilizada para melhorar a expansão da prótese transcateter e reduzir gradientes residuais

C

O ViV está contraindicado em pacientes com próteses cirúrgicas com anel radiopaco devido à dificuldade de visualização fluoroscópica.

D

A avaliação pré-procedimento por angiotomografia é pouco utilizada e geralmente não altera a estratégia terapêutica em casos de ViV.

E

Um VTC (Valve-to-Coronary distance) >4 mm está associado a alto risco de obstrução coronariana e pode indicar necessidade de estratégias preventivas como proteção com fio-guia da artéria coronariana ou técnica BASILICA.

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Q3501077

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q3501077 Medicina

Em relação aos distúrbios de condução após o implante TAVI, assinale a alternativa correta.

A

A presença de bloqueio de ramo esquerdo prévio é o principal fator de risco para distúrbios de condução pós-TAVI.

B

A incidência de Bloqueio Atrioventricular Total (BAVT) é maior com válvulas autoexpansíveis do que com válvulas balão-expansíveis.

C

O risco de distúrbios de condução é maior quando a prótese é implantada menos profundamente (mais shallow) no trato de saída do VE, em relação ao anel aórtico.

D

O implante de marca-passo definitivo é raramente necessário, com incidência inferior a 1% nos estudos contemporâneos.

E

Os distúrbios de condução relacionados ao TAVI são mais comuns nas primeiras 4 a 6 semanas após o procedimento, e raros nas primeiras 24-48h.

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Q3501076

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q3501076 Medicina

Qual das seguintes alternativas sobre a terapia percutânea com MitraClip para insuficiência mitral está correta?

A

O MitraClip está indicado como primeira linha de tratamento em pacientes com insuficiência mitral primária importante e anatomia favorável, independentemente do risco cirúrgico.

B

A presença de calcificação significativa no ponto de coaptação dos folhetos é um critério anatômico favorável para a realização do MitraClip.

C

O MitraClip é uma alternativa terapêutica eficaz em pacientes com insuficiência mitral funcional (secundária) sintomática, com fração de ejeção entre 20-50%, e que permanecem sintomáticos apesar do tratamento otimizado para insuficiência cardíaca.

D

A técnica do MitraClip requer punção transeptal baixa e anterior para melhor alinhamento com o plano da valva mitral.

E

Um gap de coaptação entre os folhetos mitrais ≥10 mm e uma largura do jato regurgitante ≥15 mm são considerados critérios anatômicos favoráveis para clipagem.

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Q3501075

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q3501075 Medicina

Em qual dos seguintes cenários clínicos a valvoplastia mitral percutânea com balão está mais indicada, de acordo com as diretrizes atuais?

A

Paciente de 82 anos, assintomático, com estenose mitral reumática moderada, escore de Wilkins 12, valva mitral calcificada e fibrilação atrial crônica.

B

Mulher de 54 anos, NYHA II, com estenose mitral moderada por doença reumática, escore de Wilkins 6, ausência de trombo atrial ou calcificação significativa e ausência de insuficiência mitral.

C

Homem de 67 anos, NYHA III, com estenose mitral importante (área 0,9 cm²), escore de Wilkins 11, insuficiência mitral moderada associada e átrio esquerdo dilatado com trombo em apêndice atrial esquerdo.

D

Mulher de 62 anos, NYHA III, com estenose mitral reumática importante (área valvar 0,8 cm²), escore de Wilkins 8, sem calcificação significativa, sem trombos intracavitários e insuficiência mitral leve.

E

Homem de 62 anos, com estenose mitral degenerativa não reumática, classe funcional NYHA II, escore de Wilkins 6 e componente subvalvar pontuando 3 pontos.

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Q3501074

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q3501074 Medicina

Acerca da obstrução coronariana após o implante Transcateter de Válvula Aórtica (TAVI), assinale a alternativa correta.

A

Sexo masculino, presença de valva autoexpansível e altura da artéria coronária esquerda >14 mm são fatores de risco associados.

B

Idade jovem, ausência de cirurgia prévia de valva aórtica e seio de Valsalva >30 mm são fatores de risco associados.

C

Presença de válvula nativa e altura da coronária direita <12 mm são fatores de risco associados, sendo a artéria coronária direita mais comumente afetada do que a esquerda em casos de obstrução coronariana.

D

A calcificação do anel valvar é o fator de risco mais comumente associado a casos de obstrução coronariana.

E

Sexo feminino, uso de valva balão-expansível e altura do óstio coronariano esquerdo <12 mm são fatores de risco associados.

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Q3501073

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Infectologia Pediátrica) |

Q3501073 Medicina

Um adolescente de 14 anos, contactante de caso de tuberculose pulmonar bacilífera, apresenta tosse persistente há 3 semanas, febre vespertina e perda de peso. A radiografia de tórax revela infiltrado pulmonar e adenopatia hilar. O teste tuberculínico (PPD) é reator. Qual das seguintes abordagens é a mais adequada para o diagnóstico e início do tratamento da tuberculose pulmonar nesse adolescente?

A

Iniciar tratamento empírico com rifampicina e isoniazida e pirazinamida, sem necessidade de exames complementares.

B

Solicitar apenas cultura de escarro para Mycobacterium tuberculosis.

C

Descartar tuberculose pulmonar, pois a idade é atípica para essa apresentação.

D

Administrar quimioprofilaxia com isoniazida por 6 meses.

E

Realizar busca ativa de Bacilo Álcool-Ácido Resistente (BAAR) no escarro e/ou em outras amostras, associada à cultura e teste de sensibilidade, e iniciar o esquema terapêutico padrão.

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Q3501072

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Infectologia Pediátrica) |

Q3501072 Medicina

Um médico pediatra atende um caso suspeito de rubéola em uma criança de 7 anos não vacinada. De acordo com a legislação brasileira, qual é o tipo de notificação epidemiológica exigida para esse caso?

A

Notificação semanal.

B

Notificação negativa.

C

Notificação imediata.

D

Notificação por amostragem.

E

Não é uma doença de notificação compulsória.

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Q3501071

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Infectologia Pediátrica) |

Q3501071 Medicina

Um lactente de 6 meses apresenta uma lesão eritematosa, quente, edemaciada e dolorosa na perna esquerda, com bordas bem definidas e elevadas, sugerindo erisipela. Qual é o agente etiológico mais comum da erisipela em crianças?

A

Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA).

B

Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico do Grupo A).

C

Haemophilus influenzae tipo B.

D

Pseudomonas aeruginosa.

E

Escherichia coli.

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Q3501070

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Infectologia Pediátrica) |

Q3501070 Medicina

Uma criança de 10 meses, não vacinada, apresenta febre alta, tosse, coriza, conjuntivite e, no quarto dia de doença, surgem manchas de Koplik na mucosa oral, seguidas por exantema maculopapular eritematoso que se inicia na face e se espalha para o tronco e extremidades. Qual é a principal medida de controle de infecção para casos suspeitos de sarampo em ambiente hospitalar ou ambulatorial?

A

Isolamento de contato.

B

Isolamento respiratório por gotículas.

C

Isolamento respiratório por aerossóis.

D

Uso de máscaras cirúrgicas apenas para o paciente.

E

Internação em quarto privativo apenas se houver complicação.

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Q3501069

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Infectologia Pediátrica) |

Q3501069 Medicina

Uma criança de 2 anos, com história de doença cardíaca congênita, é internada com tosse, febre, dispneia e sibilância intensa. O teste rápido para influenza A é positivo. Esse caso se enquadra na definição de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG). Qual das seguintes alternativas é a complicação mais comum e grave associada à influenza em crianças, especialmente naquelas com comorbidades?

A

Otite média aguda.

B

Bronquiolite obliterante.

C

Síndrome de Reye.

D

Pneumonia bacteriana secundária.

E

Laringite aguda.

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Q3501068

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Infectologia Pediátrica) |

Q3501068 Medicina

Um adolescente de 13 anos, previamente hígido e não vacinado, desenvolve varicela com erupções vesiculares pruriginosas generalizadas. Qual das seguintes condutas é a mais apropriada para a maioria dos casos de varicela não complicada nessa faixa etária?

A

Aconselhamento sobre isolamento domiciliar e tratamento sintomático.

B

Internação hospitalar para aciclovir intravenoso.

C

Uso de antibióticos para prevenir infecções bacterianas secundárias.

D

Prescrição de corticoides para reduzir o prurido e a febre.

E

Vacinação pós-exposição com urgência para reduzir a gravidade.

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Q3501067

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Infectologia Pediátrica) |

Q3501067 Medicina

Uma criança de 4 anos comparece à Unidade Básica de Saúde para atualização vacinal. De acordo com o Calendário Nacional de Vacinação vigente no Brasil, quais são as vacinas indicadas de rotina para essa idade, considerando que ela recebeu todas as vacinas de rotina até os 15 meses de vida?

A

Vacina contra o sarampo, caxumba e rubéola (SCR) – segunda dose, vacina contra febre amarela e vacina intramuscular contra poliomielite (VIP) – reforço.

B

Vacina oral contra poliomielite (VOP) – reforço, vacina contra a difteria, tétano e coqueluche (DTP) – reforço e vacina contra varicela.

C

Vacina contra a difteria, tétano e coqueluche (DTP) – reforço, vacina contra o sarampo, caxumba e rubéola (SCR) – segunda dose e vacina intramuscular contra poliomielite (VIP) – reforço.

D

Vacina meningocócica C conjugada – reforço e vacina contra a difteria, tétano e coqueluche (DTP) – reforço.

E

Vacina contra febre amarela – reforço, vacina contra a difteria, tétano e coqueluche (DTP) – reforço e vacina contra varicela.

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Q3501066

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Infectologia Pediátrica) |

Q3501066 Medicina

Um lactente do sexo masculino, de 4 meses de idade, é admitido no pronto-socorro com febre (39,5 °C) há 24 horas, irritabilidade e recusa alimentar, sem outros sinais localizatórios. A urinálise mostra leucocitúria (>10 leucócitos/campo), nitrito positivo e bacteriúria. É realizada coleta de urocultura, e, devido à suspeita de Infecção do Trato Urinário (ITU), inicia-se antibioticoterapia empírica. Qual das seguintes opções representa o agente etiológico mais comum de ITU em lactentes e a antibioticoterapia empírica de primeira escolha, respectivamente?

A

Staphylococcus aureus e amoxicilina.

B

Klebsiella pneumoniae e gentamicina.

C

Proteus mirabilis e cefalexina.

D

Escherichia coli e ceftriaxona.

E

Enterococcus faecalis e sulfametoxazol-trimetoprima.

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Q3501065

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Infectologia Pediátrica) |

Q3501065 Medicina

Um recém-nascido (RN) a termo, adequado para a idade gestacional, filho de mãe com sífilis que iniciou o tratamento 20 dias antes do parto, apresenta sorologia para sífilis (VDRL) positiva ao nascimento com título 1:16. O VDRL da mãe no momento do parto era 1:32. O exame físico do RN é normal, sem evidências clínicas de sífilis congênita. A avaliação complementar inclui hemograma com plaquetas normais, radiografia de ossos longos sem alterações e análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) com proteína de 30 mg/dL (valor de referência para RN a termo <100 mg/dL), glicose de 50 mg/dL (valor de referência para RN a termo 2/3 da glicemia) e 2 leucócitos/mm3 (valor de referência para RN a termo <5 leucócitos/mm3 ). Diante desse cenário, qual é a conduta mais apropriada para o tratamento desse RN?

A

Administrar penicilina G benzatina 50.000 UI/kg intramuscular em dose única.

B

Administrar penicilina G cristalina 50.000 UI/kg/dose intravenosa a cada 12 horas por 14 dias.

C

Administrar penicilina G procaína 50.000 UI/kg/dose intramuscular uma vez ao dia por 10 dias.

D

Não é necessário tratamento, apenas acompanhamento sorológico, pois o RN não apresenta manifestações clínicas.

E

Administrar penicilina G cristalina 550.000 UI/kg/dose intravenosa a cada 12 horas por 10 dias.

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Q3501064

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Infectologia Pediátrica) |

Q3501064 Medicina

A resistência bacteriana é um problema global de saúde pública, com impacto significativo na pediatria. Qual das seguintes medidas NÃO é considerada uma estratégia eficaz para combater a resistência aos antimicrobianos?

A

Estimular o uso empírico de antibióticos de amplo espectro em infecções leves.

B

Promover o uso racional de antibióticos, evitando prescrições desnecessárias.

C

Investir no desenvolvimento de novos antibióticos e vacinas.

D

Implementar programas de vigilância epidemiológica da resistência.

E

Melhorar as práticas de controle de infecção em ambientes de saúde.

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Q3501063

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Infectologia Pediátrica) |

Q3501063 Medicina

Um pré-escolar de 3 anos de idade é levado ao pronto-socorro com tosse produtiva, febre há 2 dias e dispneia. Ao exame físico, apresenta taquipneia, tiragens intercostais e estertores crepitantes em base pulmonar direita. A radiografia de tórax revela consolidação lobar à direita. Qual é o agente etiológico mais provável da pneumonia comunitária nessa faixa etária?

A

Mycoplasma pneumoniae.

B

Chlamydia trachomatis.

C

Vírus Sincicial Respiratório (VSR).

D

Streptococcus pneumoniae.

E

Bordetella pertussis.

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