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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820755
Medicina
Paciente de 3 anos, vítima de acidente automobilístico
em um veículo que trafegava a 70 km/h, encontra-se no
departamento de emergência. Ao exame físico apresenta-se consciente, com frequência cardíaca de 160 bpm,
pressão arterial de 80 x 55 mmHg e tempo de enchimento capilar de 2 segundos, com hematoma em região
abdominal.
Assinale a alternativa correta em relação aos exames utilizados na avaliação do trauma abdominal pediátrico.
Assinale a alternativa correta em relação aos exames utilizados na avaliação do trauma abdominal pediátrico.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820754
Medicina
Paciente de 10 dias de vida, nascido a termo com peso
de 2.950 g, iniciou, há um dia, quadro de hipoatividade
e recusa alimentar. Sem febre na história, familiares não
trouxeram demais dados do período neonatal. Dá entrada no Pronto-Socorro em mau estado geral, hipoativo e
hiporreativo, com pulsos periféricos ausentes, pulsos femorais ausentes e pulsos braquiais finos, FC = 177 bpm
com sopro sistólico ++/6+. Extremidades muito frias, principalmente em membros inferiores. Sem alterações de
ausculta pulmonar, FR = 26 ipm, com respiração agônica
(gasping) eventual. SatO2
não detectável.
Considerando o quadro apresentado, assinale a alternativa que descreve a conduta adequada.
Considerando o quadro apresentado, assinale a alternativa que descreve a conduta adequada.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820753
Medicina
Paciente do sexo masculino, com 20 dias de vida, nascido a termo com 3.935 g, sem intercorrências neonatais
relevantes, dá entrada no Pronto-Socorro com quadro de
dois dias de vômitos recorrentes, aumento do número de
evacuações e recusa alimentar, sem febre. Ao exame físico, encontra-se em mau estado geral, muito desidratado,
com pulsos finos, tempo de enchimento capilar de 6 segundos, FC = 180 bpm; PA = 42 x 22 (33) mmHg; FR = 70
ipm, sem alteração de ausculta pulmonar ou cardíaca,
exame abdominal normal. Fontanela deprimida. Exames
laboratoriais iniciais com Na = 120; K = 7,3; pH = 7,14;
bic = 9; pCO2
= 23; glicemia = 22 mg/dL.
Considerando as principais hipótese diagnósticas para o caso, assinale a alternativa cujo exame nela apresentado poderia auxiliar no diagnóstico do caso relatado.
Considerando as principais hipótese diagnósticas para o caso, assinale a alternativa cujo exame nela apresentado poderia auxiliar no diagnóstico do caso relatado.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820752
Medicina
Paciente de 10 anos, com antecedente de encefalopatia
crônica não evolutiva por anoxia neonatal. Recebe dieta
por gastrostomia e faz uso de medicações anticonvulsivantes e antiespásticas. Ao longo do último ano, teve
diversas internações, com piora significativa de qualidade de vida e da interação com familiares. Deu entrada
no Pronto-Socorro com insuficiência respiratória crônica
agudizada, onde foi intubado e transferido à unidade de
terapia intensiva. Evoluiu com disfunção renal, com indicação de diálise. No entanto, considerando-se o quadro de base, foi acordado em reunião com a família de
que não seriam tomadas condutas que prolongassem o
sofrimento do paciente, sendo contraindicada a terapia
de substituição renal. A mãe, entendendo o contexto,
pergunta sobre a possibilidade de extubar o paciente,
verbalizando o desejo de pegá-lo no colo sem suporte
ventilatório.
Assinale a alternativa correta sobre a extubação no caso apresentado.
Assinale a alternativa correta sobre a extubação no caso apresentado.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820749
Medicina
Paciente de 5 anos, com diagnóstico recente de leucemia mieloide aguda, internado em UTI e em indução com
prednisona, daunorrubicina, ifosfamida e L-asparaginase. Hemograma: Hb 7,6 g/dL, leucócitos 165.000/mm³
(90% blastos), plaquetas 21.000/mm³. Está em uso de O2
por cateter (2 L/min) devido a infiltrado pulmonar bilateral
e hipertensão arterial. Evolui subitamente com cefaleia,
confusão mental e crise convulsiva. Com base no quadro
clínico, foram realizadas quatro hipóteses diagnósticas.
Assinale a alternativa correta com relação a essas hipóteses.
Assinale a alternativa correta com relação a essas hipóteses.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820748
Medicina
Paciente de 3 anos e 2 meses, internado na UTI pediátrica há 4 dias por trauma cranioencefálico grave (queda de
televisão em polo cefálico após se apoiar no móvel). Tem
tomografia de crânio com edema cerebral grave, inclusive com sinais de herniação. Evolui com coma arreativo
e aperceptivo e com pupilas midriáticas fixas; sedação e
analgesia contínuas pausadas há 48 horas, com manutenção do comprometimento neurológico. Não apresenta
disfunção renal ou hepática. O médico é questionado sobre a abertura do protocolo de morte encefálica. No momento, o paciente está intubado com parâmetros ventilatórios moderados (com FIO2
de 100%), com gasometria
arterial com pH = 7,44; pCO2
= 44; pO2
= 204; bic = 30;
SatO2
= 98%, recebendo adrenalina a 0,2 mcg/kg/min.
Sinais vitais com FC = 142 bpm; PA = 72 x 44 (58) mmHg;
FR igual ao do ventilador (está em apneia); temperatura
retal = 35,8ºC; SatO2
= 98%. Não apresenta distúrbios
eletrolíticos nos últimos exames.
Assinale a alternativa que contém a condição apresentada pelo paciente que impede a abertura do protocolo de morte encefálica nesse momento.
Assinale a alternativa que contém a condição apresentada pelo paciente que impede a abertura do protocolo de morte encefálica nesse momento.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820747
Medicina
Paciente de 4 anos dá entrada no pronto-socorro com
quadro de convulsão tônico-clônica generalizada. Realizadas duas doses de benzodiazepínicos, dose de ataque de fenitoína e dose de ataque de fenobarbital, sem
melhora.
Assinale a alternativa correta quanto às possibilidades de tratamento do caso apresentado.
Assinale a alternativa correta quanto às possibilidades de tratamento do caso apresentado.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820746
Medicina
Paciente de 12 anos internada por quadro de cetoacidose diabética, com exames iniciais com pH = 7,08; bic = 6,
pCO2
= 20; Na = 135; K = 5,4. Glicemia capilar da admissão de 428 mg/dL. Feito manejo inicial da hidratação e do
potássio adequadamente. No momento, está na quinta
hora de tratamento, recebendo soro com oferta hídrica
de 120 mL/kcal/dia, sem glicose, com Na = 68 mEq/L e
K = 40 mEq/L, além de insulina regular contínua na dose
de 0,05 UI/kg/h. Exames do momento com gasometria
com pH = 7,19; bic = 13; pCO2
= 26; Na = 138; K = 5,3 e
glicemia capilar de 104 mg/dL.
Com base na evolução laboratorial e considerando que a paciente vem com boa evolução clínica, mantendo bom nível de consciência, assinale a alternativa que descreve a conduta adequada no momento, com relação ao manejo da cetoacidose diabética.
Com base na evolução laboratorial e considerando que a paciente vem com boa evolução clínica, mantendo bom nível de consciência, assinale a alternativa que descreve a conduta adequada no momento, com relação ao manejo da cetoacidose diabética.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820745
Medicina
Paciente de 4 meses, pesando 5 kg, previamente hígida,
internada em UTI pediátrica por quadro de pneumonia e
síndrome do desconforto respiratório, intubada com necessidade de altos parâmetros ventilatórios. Evolui muito
anasarcada, com baixo débito urinário, apesar de otimização do uso de diuréticos. Exames com piora progressiva
da função renal. Indicada passagem de cateter para diálise peritoneal. Exames com Na = 139; K = 6,7; pH = 7,22;
bic = 19; pCO2
= 55; ureia = 88; Cr = 1,3. Coagulograma
sem alterações, não apresenta sangramentos.
Assinale a alternativa que contém a prescrição inicial adequada da diálise peritoneal para a paciente.
Assinale a alternativa que contém a prescrição inicial adequada da diálise peritoneal para a paciente.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820744
Medicina
Paciente de 4 anos, com antecedente de encefalopatia
hipóxico-isquêmica, em uso de carbamazepina, ácido
valproico e levetiracetam para controle de crises convulsivas, dá entrada no Pronto-Socorro com insuficiência
respiratória grave por pneumonia extensa, com necessidade de intubação. Evolui hemodinamicamente estável,
sem piora do quadro convulsivo de base, mas com necessidade de parâmetros elevados na ventilação mecânica. Em exames laboratoriais, visto sódio sérico de 127.
Assinale a alternativa que descreve, respectivamente, a causa mais provável da hiponatremia e a conduta adequada para esse distúrbio, no momento.
Assinale a alternativa que descreve, respectivamente, a causa mais provável da hiponatremia e a conduta adequada para esse distúrbio, no momento.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820743
Medicina
Paciente de 2 meses dá entrada no pronto-socorro com
quadro de 4 dias de tosse e coriza, com piora há um dia,
quando iniciou inapetência e sinais de desconforto respiratório. Irmão de 3 anos com sintomas gripais. Ao exame
físico, está em regular estado geral, taquidispneico, com
FR = 70 ipm, tiragens subdiafragmática e de fúrcula moderadas e SatO2
= 87%, em ar ambiente. Ausculta com
estertores grossos e roncos difusos. Radiografia de tórax
com sinais de hiperinsuflação. Não houve melhora após
atendimento da fisioterapia. Nesse momento, foi instituído
o cateter de alto fluxo.
Assinale a alternativa que descreve corretamente a ação do cateter de alto fluxo, no caso relatado.
Assinale a alternativa que descreve corretamente a ação do cateter de alto fluxo, no caso relatado.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820742
Medicina
Paciente de 10 anos, com antecedente de asma de difícil controle, apresenta tosse seca, sem febre, há dois
dias. Ao exame físico, regular estado geral, consciente,
sibilos inspiratórios e expiratórios difusos, FR = 48 ipm,
tiragens de fúrcula, intercostal e subdiafragmática, tempo
expiratório prolongado, SatO2
= 88%, em ar ambiente.
Realizadas inalações com salbutamol e ipratrópio e dose
de ataque de metilprednisolona, sem qualquer melhora
do quadro. Mantido em máscara não reinalante a
15 L/min, com SatO2
= 95%. Radiografia de tórax apenas
com sinais de hiperinsuflação.
Em face do exposto,assinale a alternativa que contém a conduta adequada a ser realizada nesse momento, para melhora do quadro respiratório.
Em face do exposto,assinale a alternativa que contém a conduta adequada a ser realizada nesse momento, para melhora do quadro respiratório.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820741
Medicina
Paciente de 1 ano e 8 meses dá entrada no pronto-socorro com febre baixa, tosse, coriza, hipoatividade e inapetência há dois dias. Familiar notou que, hoje, a criança
está mais sudoreica e pálida. À admissão, mau estado
geral, com FC = 180 bpm; PA = 88 x 40 (58) mmHg; pulsos finos; extremidades frias; tempo de enchimento capilar de 5 segundos. Radiografia de tórax revela aumento
de área cardíaca. Iniciada expansão com cristaloide
(10 mL/kg), mas evoluiu com piora do padrão respiratório
e queda de saturação.
Como base na evolução do caso, qual é a droga vasoativa recomendada?
Como base na evolução do caso, qual é a droga vasoativa recomendada?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820740
Medicina
Assinale a alternativa que descreve corretamente o perfil
de choque apresentado, de acordo com o quadro clínico
e o respectivo tratamento preconizado.
Q3820412
Medicina
Homem de 65 anos, sem comorbidades graves, independente para atividades da vida diária, comparece em consulta de rotina. Refere estar em bom estado de saúde,
sem sintomas urinários ou ósseos. Em exames de rotina,
teve PSA dosado com valor de 3,2ng/mL, valor que se
manteve inalterado após 6 meses da primeira dosagem.
Em discussão com seu médico, e considerando as recomendações atuais sobre o rastreamento do câncer de próstata, optou-se pela realização de ressonância da próstata para complementar o diagnóstico.
Em face do exposto, assinale a alternativa correta.
Em discussão com seu médico, e considerando as recomendações atuais sobre o rastreamento do câncer de próstata, optou-se pela realização de ressonância da próstata para complementar o diagnóstico.
Em face do exposto, assinale a alternativa correta.
Q3820411
Medicina
Homem de 32 anos procura atendimento por quadro de
dor abdominal difusa, em cólica, associada a diarreia intermitente há 6 meses. Refere piora após períodos de
estresse e melhora parcial após evacuação. Nega perda
ponderal significativa, febre, hematoquezia ou manifestações extraintestinais.
Exames laboratoriais (hemograma, função renal, eletrólitos, provas de função hepática), PCR e VHS encontram-se dentro da normalidade. A tomografia de abdome não mostrou alterações relevantes. Calprotectina fecal: negativa.
Diante do quadro clínico e dos exames apresentados, qual é a conduta indicada nesse momento?
Exames laboratoriais (hemograma, função renal, eletrólitos, provas de função hepática), PCR e VHS encontram-se dentro da normalidade. A tomografia de abdome não mostrou alterações relevantes. Calprotectina fecal: negativa.
Diante do quadro clínico e dos exames apresentados, qual é a conduta indicada nesse momento?
Q3820409
Medicina
Homem de 35 anos, asmático desde a infância, vem em
uso de budesonida-formoterol (Symbicort® Turbuhaler)
12/400 mcg, 2 jatos, 2 vezes por dia, com técnica inalatória adequada.
Atualmente, está assintomático, não apresentou crises nem exacerbação nos últimos 6 meses, e não tem limitação para realizar atividades físicas. Vem para a consulta ambulatorial querendo orientações sobre a manutenção da medicação e traz consigo exames que foram solicitados para esse retorno:
• Espirometria: VEF1 = 98% do previsto, pós-bronco-dilatador sem resposta significativa; • FeNO: 12 ppb; • Eosinófilos séricos: 80 céls/µL; • IgE total: dentro da normalidade.
Qual alternativa indica a classificação e a conduta corretas com relação ao tratamento da asma para esse paciente?
Atualmente, está assintomático, não apresentou crises nem exacerbação nos últimos 6 meses, e não tem limitação para realizar atividades físicas. Vem para a consulta ambulatorial querendo orientações sobre a manutenção da medicação e traz consigo exames que foram solicitados para esse retorno:
• Espirometria: VEF1 = 98% do previsto, pós-bronco-dilatador sem resposta significativa; • FeNO: 12 ppb; • Eosinófilos séricos: 80 céls/µL; • IgE total: dentro da normalidade.
Qual alternativa indica a classificação e a conduta corretas com relação ao tratamento da asma para esse paciente?
Q3820408
Psiquiatria
Homem, 58 anos, com história de uso abusivo de álcool,
foi internado em enfermaria há 48 horas por quadro de
tremores, ansiedade e alucinações visuais. Durante as
últimas 24 horas, houve piora da confusão mental, com
menor aceitação da dieta, agitação psicomotora, tosse e
sudorese intensa. Exame físico: PA = 170 x 100 mmHg;
FC = 132 bpm; temperatura = 38,2 °C. Ausculta cardíaca rítmica e sem sopros; ausculta pulmonar com roncos
difusos. Exame neurológico: sem aparentes déficits motores, mas não sustenta atenção, ausência de nistagmo.
Exames laboratoriais: hemograma = Hb 13,8 g/dL;
leucócitos = 11.000/mm3
; plaquetas = 120.000/mm3
;
sódio = 134 mEq/L; potássio = 3,1 mEq/L; magnésio =
1,5 mg/dL; creatinina = 1,1 mg/dL; AST = 210 U/L;
ALT = 85 U/L; fosfatase alcalina = 190 U/L; bilirrubinas
totais = 3,1 mg/dL; INR = 1,4.
A conduta adequada para o quadro apresentado é iniciar
A conduta adequada para o quadro apresentado é iniciar
Q3820407
Medicina
Homem de 46 anos procura atendimento por apresentar dispepsia crônica. Há 6 meses, realizou endoscopia
digestiva alta, que revelou gastrite crônica ativa, e a biópsia foi positiva para helicobacter pylori. Foi tratado,
nessa ocasião, com claritromicina + amoxicilina + IBP por
14 dias, e realizou o teste respiratório com ureia 2 meses após o término, persistindo positivo mesmo após o
tratamento. Retorna com manutenção de queixa de dor
epigástrica leve, esporádica, sem outros sinais de alerta.
Nova endoscopia foi realizada, demonstrando apenas
gastrite difusa, sem úlcera ou lesão suspeita para neoplasia. Antecedentes pessoais: nega tabagismo e etilismo, não faz uso crônico de AINEs. Alergias: anafilaxia à
penicilina na adolescência.
Considere as diretrizes atuais sobre regimes de resgate e teste de erradicação e assinale a alternativa correta.
Considere as diretrizes atuais sobre regimes de resgate e teste de erradicação e assinale a alternativa correta.
Q3820406
Medicina
Homem, 82 anos, residente na comunidade, procura
avaliação em consulta de rotina. Relata duas quedas no
último ano e fadiga para atividades habituais. Mora com
a esposa, consegue realizar atividades básicas, mas
vem percebendo que o caminhar está mais lento do que
a companheira nos últimos meses.
Antecedentes pessoais: hipertensão arterial controlada com losartana, dislipidemia previamente tratada com estatina (suspensa há 1 ano, por mialgia), sem história prévia de infarto ou AVC. Nega tabagismo.
Ao Exame físico: pressão arterial = 128 x 70 mmHg; IMC = 22 kg/m2 ; peso = 72 kg (peso da consulta há 6 meses: 77 kg). Quanto aos demais aparelhos, nada foi digno de nota. Exame laboratorial: colesterol total = 205 mg/dL; LDL = 118 mg/dL; HbA1c = 6,0%.
Com relação à prevenção de risco cardiovascular, qual é a conduta correta?
Antecedentes pessoais: hipertensão arterial controlada com losartana, dislipidemia previamente tratada com estatina (suspensa há 1 ano, por mialgia), sem história prévia de infarto ou AVC. Nega tabagismo.
Ao Exame físico: pressão arterial = 128 x 70 mmHg; IMC = 22 kg/m2 ; peso = 72 kg (peso da consulta há 6 meses: 77 kg). Quanto aos demais aparelhos, nada foi digno de nota. Exame laboratorial: colesterol total = 205 mg/dL; LDL = 118 mg/dL; HbA1c = 6,0%.
Com relação à prevenção de risco cardiovascular, qual é a conduta correta?
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