Paciente de 46 anos, sem comorbidades, queixa-se de massa cervical de crescimento lento e progressivo. Tomografia: massa com menos de 180 graus de contato com as artérias carótidas, que desloca a carótida interna posterolateralmente e a artéria carótida externa anteromedialmente. Assinale a alternativa que apresenta qual é a lesão mais provável e a sua respectiva classificação.

Segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia, assinale a alternativa que apresenta as indicações para a realização da ablação.

Paciente com lesão vegetante em prega vocal esquerda, sem acometimento de comissura anterior, com mobilidade preservada e cuja tomografia não evidenciou linfonodos cervicais. Considerando as possibilidades a seguir, em relação ao tratamento menos indicado, analise as afirmativas abaixo.

I. Cordectomia endoscopia.

II. Radioterapia exclusiva.

III. Quimiorradioterapia.

IV. Laringectomia parcial.

Estão corretas as afirmativas:

Em relação à inserção e o posicionamento dos cateteres na ablação, analise as afirmativas abaixo.

I. No átrio direito, o cateter geralmente é posicionado na parede lateral alta, perto da desembocadura da veia cava superior.

II. A técnica de Seldinger modificada é usada para punção venosa, permitindo, assim, a inserção de vários cateteres-eletrodos posicionando-os no átrio direito, feixe de His e ventrículo direito.

III. A via de acesso através da veia jugular facilita o posicionamento do cateter e sua entrada no seio coronário para mapear o átrio esquerdo e a porção posterior basal do ventrículo esquerdo.

IV. Quando existe necessidade de acesso ao ventrículo esquerdo, a artéria femoral é normalmente usada. Com uso de fluoroscopia, os cateteres são posicionados até o local-alvo do coração, guiando-se também pelos eletrogramas intracardíacos.

Estão corretas as afirmativas:

Em relação às indicações do estudo eletrofisiológico, assinale a alternativa incorreta.

Se um paciente apresentar algum critério de Vereckei como: Presença de uma onda R inicial na derivação aVR; Duração da onda R inicial ou da onda Q >40 ms; Presença de entalhes na porção inicial descendente de um complexo QRS predominantemente negativa; Rácio de activação-velocidade ventricular (vi/vt) <1; vi/vt é a excursão vertical (em milivolt) registrada durante os 40 ms iniciais (vi) e terminais (vt) 40 ms do complexo QRS. Assinale a alternativa que apresenta qual tipo de arritmia.

Um paciente chega ao pronto socorro apresentando uma bradicardia sintomática (FC=27bpm). Assinale a alternativa correta em relação à terapia inicial de escolha:

Em relação aos problemas associados à terapia com CDI, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Infecções relacionadas ao implante do dispositivo.

( ) Descarga de vários choques com adequado disparo recorrente do CDI ou por taquiarritmias ventriculares recorrentes.

( ) Exacerbação da insuficiência cardíaca quando alta porcentagem das batidas cardíacas é estimulada pelo ápice do ventrículo direito, especialmente quando a função ventricular já estiver comprometida.

( ) Descarga inapropriada de choque muitas vezes por fibrilação atrial (FA) com resposta ventricular rápida.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Assinale a alternativa que não é uma bradiarritmia.

Mulher de 85 anos apresenta massa na região pré-auricular a direita há 20 anos. Relata crescimento rápido nos últimos 8 meses, acompanhada de paralisia facial há 8 meses. Exame físico: nódulo endurecido, de aproximadamente 4,0 x 2,0 x 2,3 cm, aderido aos planos profundos, apresentando paralisia facial. Assinale a alternativa que indica corretamente a principal hipótese diagnóstica e o possível tratamento.

Em relação ao estudo eletrofisiológico, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) É um método de avaliação não invasivo das propriedades elétricas do coração e sistema de condução.

( ) Através da estimulação programada não é possível simular condições às quais o paciente se encontra exposto diariamente.

( ) São contraindicações relativas do estudo eletrofisiológico: gestação, distúrbio de coagulação grave e peso abaixo de 25kg.

( ) Pacientes com distúrbio de condução intraventricular ou cardiopatia estrutural que não preencham os critérios para implante de marca-passo ou desfibrilador implantável devem ser submetidos a estudo eletrofisiológico para avaliação da integridade do sistema de condução.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Em relação ao manejo de pacientes com arritmias ventriculares e a prevenção da morte súbita (MS), analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) O CDI deve ser implantado em pacientes com miocardiopatia dilatada não isquêmica e grave disfunção ventricular esquerda, com TV sustentada ou episódio de FV, em terapia medicamentosa otimizada, boa expectativa de sobrevida e bom estado funcional por mais de um ano (Classe I, nível de evidência A).

( ) O CDI deve ser indicado para o tratamento de pacientes com miocardiopatia hipertrófica que tenham TV e/ou FV, em terapia medicamentosa otimizada, boa expectativa de sobrevida e bom estado funcional por mais de um ano (Classe I, nível de evidência B).

( ) O CDI é recomendado para prevenção de MS em pacientes com miocardiopatia arritmogênica do ventrículo direito com TV ou FV documentada em terapia medicamentosa otimizada, boa expectativa de sobrevida e bom estado funcional por mais de um ano (Classe I, nível de evidência B).

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Leia o texto abaixo:

Atualmente têm sido desenvolvidos critérios bem definidos, através da ______ que demonstram de modo inequívoco a presença de dissincronia inter e intraventricular, sendo utilizadas para a seleção dos pacientes mais responsivos à terapia de ressincronização cardíaca, como os critérios elaborados pelo Saint Mary‘s Hospital de Londres, que definem com critérios maiores e menores.

Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.

Em relação à ressincronização cardíaca (RC), assinale a alternativa que apresenta o mecanismo que não proporcionaria melhora clínico-funcional nos portadores de IC.

Na reconstrução de cabeça e pescoço, assinale a alternativa que apresenta como a escolha do momento adequado para a cirurgia pode impactar a sobrevida do paciente.

A respeito do que seria indicação para cardioversão elétrica, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Extrassístoles ventriculares.

( ) BAV 1º grau.

( ) Torsades de pointes.

( ) Taquicardia ventricular (sem pulso).

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Sobre a síndrome da Taquicardia Sinusal Inapropriada (TSI), analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) É uma arritmia frequente.

( ) Os sintomas mais típicos são: palpitações e cansaço.

( ) A FC média no holter de 24 h maior que 90 bpm.

( ) Para o diagnóstico é necessário afastar causas secundárias de taquicardia sinusal, tais como hipertireoidismo, feocromocitoma e diabetes mellitus com evidência de disfunção autonômica.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Sobre a ablação por radiofrequência, analise as afirmativas abaixo.

I. São indicações: taquicardia reentrante por via acessória, taquicardia reentrante nodal AV, taquicardia atrial e flutter atrial istmal.

II. Bloqueio AV de alto grau e Bloqueio AV de 1º grau são complicações.

III. Lesão de plexo braquial irreversível, hematoma local e queimadura do local da placa de referência por fratura da mesma, são também complicações.

Estão corretas as afirmativas:

Em relação às recomendações para o uso do Teste Ergométrico (TE) na estratificação do risco para morte súbita cardíaca, nas síndromes arritmogênicas e síndromes elétricas primárias, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Classe I: Adultos com arritmias ventriculares e que apresentem probabilidade intermediária ou elevada de doença arterial coronária (Nível B).

( ) Classe I: Indivíduos com arritmias ventriculares conhecidas ou suspeitadas durante o esforço, incluindo a taquicardia ventricular catecolaminérgica, independentemente da idade (Nível C).

( ) Classe I: Avaliação da terapêutica com betabloqueadores e possível indicação de cardiodesfibrilador implantável em casos de taquicardias ventriculares catecolaminérgicas (Nível C).

( ) Classe IIa: Avaliação de pacientes recuperados de parada cardiorrespiratória antes da liberação para vida normal e para programação da atividade física recreacional e da vida diária (Nível B).

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Tumores na base do crânio podem causar sintomas como disfonia, rouquidão, abaulamento de palato mole, desvio de úvula, disfagia e sintomas que podem estar relacionados à síndrome de Vernet que, habitualmente, acomete par craniano. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.