Questões de Concurso
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Assinale a opção que indica a estratégia nutricional mais apropriada para esse paciente.
Para esse paciente, as diretrizes que dispõem sobre estratégias nutricionais indicam
Com relação ao quadro do paciente, a nutricionista que o atendeu, optou por indicar
Apresenta edema cerebral difuso controlado com drenagem ventricular externa, hipertensão intracraniana intermitente (PIC 18-22 mmHg) e estado comatoso persistente. Evoluiu com gastroparesia severa evidenciada por resíduo gástrico elevado (>500 mL/6h), distensão gástrica e refluxo gastroesofágico documentado. Múltiplas tentativas de nutrição enteral por sonda nasogástrica resultaram em resíduo persistentemente alto (650- 800 mL), regurgitação e episódio de broncoaspiração confirmado por broncoscopia há 48h.
Encontra-se em jejum há 72 horas devido à intolerância gástrica, com sinais precoces de depleção nutricional e resposta hipermetabólica ao trauma. Apresenta estabilidade hemodinâmica relativa (noradrenalina 0,1 mcg/kg/min), função renal preservada e ausência de contraindicações cirúrgicas.
Considerando o caso, a equipe de nutrição clínica decidiu pela
Evolui com diarreia de alto débito (2,5-3,2 L/dia), desnutrição severa (perda de 18 kg, IMC 17,2 kg/m²), hipoalbuminemia (2,1 g/dL), distúrbios eletrolíticos múltiplos (hiponatremia 128 mEq/L, hipocalemia 2,8 mEq/L, hipomagnesemia 1,2 mg/dL) e deficiências de micronutrientes. Múltiplas tentativas de nutrição enteral resultaram em agravamento da diarreia (40-60% aumento do débito) e deterioração clínica. Apresenta jejunostomia terminal e falência intestinal completa.
Sobre esse caso, assinale a opção que apresenta corretamente a decisão da equipe de nutricionistas a ser implementada.
Apresenta atualmente fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 35% (disfunção ventricular moderada a grave), Diabetes Mellitus tipo 2 com hemoglobina glicada de 8,2%, hipertensão arterial sistêmica em uso de losartana 100mg/dia e metoprolol 100mg/dia, e dislipidemia mista com LDL-colesterol de 140 mg/dL, apesar do uso de atorvastatina 40mg/dia.
Os exames complementares revelaram triglicerídeos de 280 mg/dL, HDL-colesterol de 32 mg/dL, creatinina sérica de 1,3 mg/dL (TFG 60 mL/min/1,73m²), índice de massa corporal de 29,8 kg/m², circunferência abdominal de 106 cm e proteína C-reativa ultrassensível de 4,8 mg/L. Paciente sedentário, ex-tabagista (parou há 1 mês) com carga tabágica prévia de 30 anos-maço, sem histórico familiar relevante. Mantém apetite preservado, mas refere episódios de dispneia aos moderados esforços e edema de membros inferiores discreto. Solicita orientação nutricional específica para otimização da prevenção cardiovascular secundária.
Sobre a estratégia nutricional que apresenta maior evidência para reduzir eventos cardiovasculares, assinale a afirmativa correta.
Mantém apetite severamente diminuído, saciedade precoce, dispneia aos mínimos esforços (mMRC=4), hipercapnia crônica (PaCO2=55 mmHg) e inflamação sistêmica persistente (PCR=8,5 mg/dL). Gasometria revela pH=7,35, PaO2=65 mmHg com O2 suplementar 3L/min. Apresenta também disfagia leve para líquidos e episódios de refluxo gastroesofágico.
Exames laboratoriais mostram hipoalbuminemia (2,8 g/dL), linfopenia (800/mm³), deficiência de vitamina D (15 ng/mL) e zinco baixo (60 μg/dL). Calorimetria indireta demonstra quociente respiratório de 0,95 e gasto energético de repouso aumentado em 25% acima do predito.
Sobre o caso clínico apresentado, assinale a afirmativa correta.
Baseando-se em evidências científicas sobre nutrição e doenças autoimunes, assinale a opção que indica a abordagem dietética de maior eficácia anti-inflamatória.
Durante o período, apresentou estado estupuroso, necessidade de traqueostomia, múltiplas cirurgias plásticas e disfagia grave. Os dados bioquímicos mostraram: ureia variando de 10-24 mg/dL; creatinina de 0,20-0,70 mg/dL, com pico no dia 131 da internação.
Com base nas diretrizes atuais para pacientes críticos pediátricos com lesão cerebral traumática, assinale a opção que apresenta a melhor estratégia nutricional para otimizar o prognóstico neurológico.
Para o caso, assinale a ferramenta mais indicada para a avaliação do risco nutricional.
Maria procurou atendimento nutricional depois de resistência ao uso de estatinas, devido a episódios recorrentes de mialgia. Refere alimentação rica em alimentos ultraprocessados, baixo consumo de fibras (8g/dia), consumo insuficiente de ômega-3, e alta ingestão de ácidos graxos saturados (15% do valor calórico total).
Os exames laboratoriais recentes mostraram LDL-c: 275 mg/dL; colesterol total: 350 mg/dL; apo B: 180 mg/dL. A paciente questionou as alternativas nutricionais para controle da dislipidemia.
Assinale a opção que indica a estratégia nutricional mais eficaz para redução do LDL-colesterol e os mecanismos fisiológicos que justificam essa abordagem.
Segundo as diretrizes internacionais para pacientes oncológicos em risco nutricional, assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada.
Em pesquisa realizada em 19 unidades de Centros de Atenção Psicossocial Infanto-juvenil (CAPSi) do Estado de São Paulo, Muylaert, Delfini e Reis (2015) apontaram que a mulher se mantém como principal cuidadora, mesmo em casos em que ela é responsável pela renda.
Com relação ao papel do CAPSi frente às iniquidades de gênero, assinale a afirmativa correta.
Instituída por meio da portaria n° 3088/2011, a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) visa garantir o acesso e ampliar a qualidade dos serviços no campo da saúde mental.
No que concerne à RAPS, assinale a afirmativa correta.
A partir da perspectiva da redução de danos, Lancetti (2015) empregou o conceito de contrafissura para abordar a relação que se estabelece com pessoas que fazem uso de drogas no processo de cuidado.
Acerca da noção de contrafissura, assinale a afirmativa correta.
No campo da saúde mental, álcool e outras drogas, a noção de crise possui diversas interpretações, fundamentando diferentes alternativas interventivas.
Considerando a perspectiva da integralidade do cuidado, assinale a opção que aborda corretamente a atenção à crise das pessoas que usam álcool e outras drogas.
Como Canguilhem afirmou na famosa conferência “O que é a psicologia?” (1956), ao não se situar em relação às circunstâncias históricas e sociais, “o psicólogo não quer ser senão um instrumento, sem preocupar saber de que ou de quem ele é um instrumento.”
Sobre a reflexão proposta pelo autor, assinale a opção que articula corretamente as principais correntes da reforma psiquiátrica com a psicologia, a partir de um ponto de vista crítico.