Uma mulher de 36 anos foi a consulta médica com dores nas costas, sendo prescrito Paracetamol 500 mg, de 6 em 6 horas, por sete dias. Ao sair do consultório foi a farmácia com seu bebê de 1 ano e 2 meses de idade, pesando 9 kg. Ela expressou um forte desejo de continuar amamentando, mas estava preocupada com os efeitos de transferência do medicamento para o leite materno porque ela não queria prejudicar o seu filho.

O farmacêutico avaliou a bula do paracetamol e encontrou que a concentração plasmática máxima no estado de equilíbrio após a administração de doses de 500 mg a cada seis horas foi de 11,25 µg/mL, a qual foi quase completamente eliminada do plasma após 12 horas da administração. Sabe-se que o paracetamol é excretado no leite materno em baixas concentrações (1,0% da dose materna ingerida) e de que a dose oral habitual para bebês e crianças é de 10 a 15 mg/kg/por dose.

Qual é a explicação mais apropriada para o farmacêutico dar a paciente?

Um homem de 29 anos tomou algumas cervejas artesanais com amigos em um bar. Algumas horas depois, ele se apresentou na emergência de um hospital com dor abdominal baixa, diarreia, náuseas e vômitos, e seu nível de consciência diminuiu gradualmente. Após análise, o nível de dietilenoglicol no sangue foi de 56 mg/dL e seus exames de sangue e análise de gases sanguíneos foram os seguintes:

Nível de creatinina sérica: 1,9 mg/dL (normal: 0,6 a 1,2 mg/dL).

Resultados da análise de gases sanguíneos: pH 7,00; PaO₂ = 98 mmHg; PaCO₂ = 33 mmHg e HCO₃ - = 7,7 mEq/L.

Sobre a substância encontrada nesse paciente e o seu tratamento, analise as afirmativas:

I) O dietilenoglicol é metabolizado principalmente no fígado pelas enzimas álcool desidrogenase e aldeído desidrogenase.

II) O dietilenoglicol é metabolizado principalmente pelas enzimas do citocromo P450 no fígado.

III) O bicarbonato de sódio corrige a acidose metabólica causada pelos metabólitos do dietilenoglicol.

IV) O ácido glicólico produzido pelo metabolismo do dietilenoglicol combina com o cálcio para se tornar insolúvel e é depositado nos túbulos renais, causando danos renais.

Estão corretas,

Mulher, 40 anos, há 2 anos foi diagnosticada com tireoidite crônica (doença de Hashimoto) e, desde então, tem acompanhamento médico. Baseado nos últimos resultados dos exames clínicos foi prescrito novo tratamento medicamentoso. Paciente vai à farmácia com a prescrição, juntamente com os resultados de seus exames.

Prescrição: Levotiroxina sódica 25 µg (1 comprimido ao dia, administrar meia a uma hora antes do café da manhã por 15 dias).

Exames laboratóriais: Hormônio tireoestimulante (TSH) = 20,2 µUI/mL (0,30 e 4,00 µUI/mL); Triiodotironina livre (T3) = 1,2 pg/mL (2,42 a 4,36 pg/mL); Tiroxina livre (T4) = 0,5 ng/dL (0,90 a 1,80 ng/dL).

É necessário o farmacêutico saber a correlação entre o problema de saúde e o medicamento prescrito. Sendo assim, analise as mudanças na glândula tireoide e nos hormônios envolvidos em sua função, causadas pelo medicamento prescrito.

I) Aumento da absorção de íons iodetos do sangue pelas células foliculares da tireoide.

II) T3, que é produzido pelo metabolismo gradual do medicamento prescrito, suplementa continuamente a função da glândula tireoide.

III) A concentração de TSH no sangue é reduzida.

IV) A concentração de hormônio liberador do hormônio estimulante da tireoide (TRH) no sangue aumenta.

Estão corretas,

Com relação ao exercício de mandato eletivo por servidor público da administração, considere (V) para verdadeiro e (F) para falso.

( ) Na hipótese de ser segurado de regime próprio de previdência social, permanecerá filiado a esse regime, no ente federativo de origem.

( ) Investido no mandato de Prefeito, será afastado do cargo público, sendo-lhe facultado optar pela sua remuneração.

( ) Tratando-se de mandato eletivo estadual ou distrital, o afastamento do cargo público é facultativo.

( ) Investido no mandato de Vereador, havendo compatibilidade de horários, perceberá as vantagens de seu cargo, emprego ou função, sem prejuízo da remuneração do cargo eletivo, e, não havendo compatibilidade, pode optar pela sua remuneração.

A sequência correta, de preenchimento das lacunas, é:

A seguir está transcrito um trecho da metodologia do estudo EPICOVID, conduzido pela UFPEL. "Os objetivos do projeto são: (1) Estimar o percentual da população do Rio Grande do Sul que apresenta anticorpos contra o SARS-CoV-2; (2) Determinar o percentual de indivíduos com teste positivo que apresentam ou apresentaram infecções assintomáticas ou subclínicas; (3) Avaliar os sintomas mais comumente relatados pelos indivíduos com anticorpos; (4) Analisar a evolução da prevalência através de quatro inquéritos quinzenais; (5) Permitir cálculos precisos da letalidade da doença, através das estimativas confiáveis do percentual de infectados; (6) Estimar recursos hospitalares de baixa, média e alta complexidade necessários para o enfrentamento da pandemia, por modelagem matemática a partir das estimativas de prevalência obtidas; (7) Permitir o eventual desenho de estratégias de abrandamento das medidas de isolamento social, com base nas estimativas obtidas.”
Considerando os objetivos da pesquisa, o delineamento epidemiológico do estudo é o:

Leia o trecho abaixo que trata da análise de estudos sobre o uso de Hidroxicloroquina (HCQ) para o combate a COVID-19 quanto ao risco de eventos adversos ao uso da mesma.
"A HCQ provavelmente aumenta em cerca de três vezes o risco de eventos adversos”.
Cochrane Library, feb/2021 (https://doi.org/10.1002/14651858.CD013587.pub2 )
O Risco Relativo e Intervalo de Confiança de 95% que representa essa interpretação é 

Leia o trecho abaixo que trata da análise de estudos sobre o uso de Hidroxicloroquina (HCQ) para o combate a COVID-19 quanto ao risco de morte.
"Nove ECRs compararam HCQ versus cuidados habituais (7779 participantes), e um comparou HCQ versus placebo (491 participantes). Houve variação quanto às doses e regimes de uso entre os estudos. O uso da HCQ […] (RR 1,09, IC 95% 0,99 a 1,19; 8208 participantes; 9 ECRs; evidência de alta qualidade).” Cochrane Library, feb/2021 (https://doi.org/10.1002/14651858.CD013587.pub2)
É correto afirmar que pacientes que utilizaram a HCQ tiveram 

Considerando os níveis de prevenção clínica do Diabetes Mellitus, o ato de solicitar glicemia de jejum a pacientes obesos assintomáticos, caracteriza qual medida de prevenção?

A evolução da pandemia por COVID-19 tem sido monitorada por diversos indicadores. Um desses indicadores é a letalidade, porém, há uma crítica sobre a real capacidade dessa taxa em demonstrar a realidade da pandemia. Qual o motivo para tal crítica?

A pandemia por COVID-19, em Pelotas, mostrou uma taxa de letalidade, no dia 22/07/2021, de 2,43%. A interpretação correta da taxa de letalidade é:

Joana, 29 anos é assídua frequentadora da Unidade Básica de Saúde do seu bairro. Devido a um quadro sugestivo de artrite reumatoide, foi encaminhada para consulta com reumatologista e voltou com a contrarreferência confirmando o diagnóstico e descrevendo a conduta farmacológica. A enfermeira anexou o documento ao prontuário da paciente e discutiu sobre a importância de Joana não engravidar durante o tratamento farmacológico.
Conforme o caso descrito acima, o atributo da Atenção Primária à Saúde presente na conduta da enfermeira é

Juliana, 35 anos, consulta na Unidade Básica de Saúde (UBS) do bairro desde seu nascimento. A puericultura da paciente foi realizada na UBS, assim como seus três pré-natais. A médica da UBS acompanha a família de Juliana há 20 anos. O nome do atributo da Atenção Primária à Saúde presente nesta descrição é

Uma puérpera chega à UBS com queixa de dor na mama direita, fissura mamilar e apresentando edema, calor e rubor na mama afetada. A puérpera queixa-se também de febre, em torno de 40˚, medida na axila direita. Diante deste quadro, o provável diagnóstico, agente etiológico e as condutas adotadas devem ser, respectivamente: 

Ao fim de uma gestação e após o nascimento do bebê, a mulher entra em um estado de hipersensibilidade denominado de “preocupação materna primária”. Aos poucos a dependência absoluta do bebê vai se transformando em dependência relativa. A comunicação do binômio mãe-bebê é fundamental para criar um ambiente seguro e acolhedor para o crescimento de uma criança. Dentro desta perspectiva, o médico de família e comunidade deve observar atentamente o estado emocional da puérpera. A alternativa que apresenta a definição de depressão puerperal é:

Uma gestante de 30 semanas apresenta teste rápido para sífilis positivo e VDRL positivo. Não sabe se já fez tratamento, mas afirma ser alérgica a penincilina. Qual a conduta adequada?

Sobre a doença hemolítica perinatal, é correto afirmar que

Mulher de 70 anos, com queixa de dor no peito sem relação com esforço, com irradiação para esterno, de duração variável há quase três meses. Perdeu seu filho por COVID-19 há 5 meses. Sente muita saudade dele, mas tem que retornar sua rotina de vida. Traz resultado de eletrocardiograma que identifica uma taquicardia sinusal.
A conduta a ser tomada é

O Ministério da Saúde recomenda a suplementação de ferro para prevenir a deficiência de ferro e anemia em crianças.
A alternativa que se refere a essa recomendação é:

Criança de 4 anos é trazida pela mãe por apresentar lesões de pele há 4 dias em membro inferior esquerdo (3 lesões) e uma lesão na asa do nariz, caracterizadas por vesículas que, ao romper, liberam secreção fluida amarelada, com grumos e presença de crostas melicéricas.
Baseado na descrição acima, o tratamento que deve ser empregado é

Com relação aos marcos de desenvolvimento da criança, coloque (V) para Verdadeiro e (F) para Falso.
( ) Reflexo de Moro deve ficar totalmente ausente a partir do sexto mês de vida.
( ) Reflexo de preensão palmar deve desaparecer até o terceiro mês de vida.
( ) Reflexo cutâneo plantar é considerado patológico a partir do sexto mês de vida.
( ) Reflexo apoio plantar deve desaparecer até o sexto mês de vida.
( ) Reflexo tônico-cervical deve desaparecer até o terceiro mês de vida.
A sequência correta, de cima para baixo, de preenchimento das lacunas, é: