Questões de Concurso Comentadas para UNIMED - Belo Horizonte

Q94803

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94803 Medicina

A revascularização miocárdica pode ser realizada por técnicas percutâneas e cirúrgicas.

Em relação às suas indicações, assinale a afirmativa CORRETA.

A

Considera-se terapia farmacológica antianginosa máxima, quando há o uso de pelo menos três classes de medicações para reduzir a isquemia, o que é um critério para a decisão de abordagem não farmacológica associada.

B

Pacientes com angina estável e com lesão uni ou bivascular, sem envolvimento proximal da descendente anterior e recuperados de morte cardíaca súbita ou taquicardia ventricular sustentada, apresentam indicação classe I para revascularização cirúrgica.

C

A angioplastia primária no Brasil é indicada para pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST, com sintomas de início inferior a 12 horas e com suporte cirúrgico presencial obrigatório no mesmo hospital.

D

Na presença de choque cardiogênico por infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST, há indicação de revascularização cirúrgica, mesmo quando a anatomia é favorável à realização de angioplastia.

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Q94802

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94802 Medicina

A insuficiência cardíaca aguda descompensada é um importante problema de saúde pública.

Sobre essa condição, assinale a opção INCORRETA.

A

O perfil hemodinâmico dominante nos pacientes com insuficiência cardíaca aguda é de congestão pulmonar, associado ao baixo débito cardíaco, sendo rara a hipovolemia.

B

A estenose da artéria renal, frequentemente bilateral, tem sido descrita como possível mecanismo capaz de promover episódios recidivantes de edema agudo de pulmão hipertensivo.

C

A presença de derrame pleural à radiografia do tórax apresenta baixa sensibilidade para o quadro de insuficiência cardíaca aguda.

D

Os peptídeos natriuréticos possuem um bom valor preditivo negativo para excluir o diagnóstico de insuficiência cardíaca aguda, porém sem evidências atuais de seu uso para guia de tratamento.

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Q94801

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94801 Medicina

A embolia pulmonar ocorre como consequência de um trombo de origem no sistema venoso profundo, que obstrui a artéria pulmonar ou um de seus ramos.

Em relação à embolia pulmonar, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

As alterações radiológicas que podem ser correlacionadas à embolia pulmonar são o sinal de Palla (dilatação da artéria pulmonar) e o sinal de Westermark (áreas de hipoperfusão pulmonar).

B

As neoplasias de pâncreas, pulmão e trato gastrointestinal são aquelas em que a associação com tromboembolismo venoso é mais evidente.

C

A incidência de embolia, através do foramen oval patente na população geral, varia de 20% a 35%.

D

O D-dímero apresenta alto valor preditivo negativo e sua especificidade em pacientes com suspeita de embolia pulmonar diminui com a idade.

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Q94800

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94800 Medicina

A endocardite bacteriana está associada à considerável morbidade e mortalidade.

Sobre esse tema, assinale a afirmativa CORRETA.

A

Há a recomendação (classe IIa) de profilaxia para endocardite bacteriana em procedimentos odontológicos com manipulação da gengiva, da região periapical dentária e perfuração da mucosa oral, para todos os pacientes com lesões valvares regurgitantes.

B

Pacientes com cardiopatia congênita, submetidos à sua correção total, não necessitam de profilaxia para endocardite bacteriana, exceto aqueles com cardiopatia congênita cianogênica e submetidos à cirurgia paliativa.

C

Pacientes com prótese valvar submetidos à cirurgia, há menos de um ano e que desenvolvem endocardite com cultura negativa, devem receber vancomicina, rifampicina e cefepime, durante seis semanas, além de gentamicina durante duas semanas.

D

O quadro de endocardite bacteriana precoce após o implante de prótese valvar ocorre até os dois primeiros meses após a cirurgia, sendo o principal agente o estreptococo.

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Q94799

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94799 Medicina

Em relação à nefrotoxicidade dos meios de contrastes, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Pode ser feito o uso de N-acetilcisteína e ácido ascórbico, antes e após a realização de intervenção coronária percutânea para proteção à nefrotoxicidade, sendo o grau e nível de recomendação IIb para o uso de aminofilina.

B

A utilização de meio de contrate isosmolar apresenta grau e nível de recomendação IIb, visto serem os contrastes de baixa osmolaridade melhores.

C

Havendo necessidade de uma nova intervenção coronariana percutânea, esta deve ser idealmente adiada de três a sete dias, como medida de proteção à nefrotoxicidade.

D

O uso de soro fisiológico 12 horas, antes e após a intervenção coronariana percutânea, é indicação com grau de recomendação I para os pacientes com taxa de filtração glomerular menor que 60 ml/min.

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Q94798

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94798 Medicina

A intervenção coronariana percutânea constitui eficiente opção terapêutica em algumas afecções cardiovasculares.

Sobre esse tema, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

O sucesso angiográfico é definido pela redução da estenose alvo para um diâmetro da estenose < 30%, com fluxo anterógrado normal.

B

A reestenose angiográfica é definida pela presença de uma nova estenose, de pelo menos 50%, no local do vaso previamente tratado.

C

A farmacologia dedicada à intervenção percutânea coronariana inclui o ácido acetilsalicílico indefinidamente, o clopidogrel ou ticlopidina, sendo a última iniciada 48 horas antes.

D

Se há estenose em ramo secundário calibroso (de pelo menos 3 mm) não exequível de tratamento percutâneo, é recomendado implantar stent coronariano na vigência de infarto agudo do miocárdio, somente na artéria culpada pelo mesmo.

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Q94797

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94797 Medicina

Sobre a febre reumática, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Diante de quadro clínico sugestivo de faringoamigdalite estreptocócica e teste rápido negativo, recomenda-se a realização de cultura de orofaringe.

B

A pericardite na febre reumática não é comum, está sempre associada à lesão valvar e, quando ocorre, é frequente que resulte em constrição.

C

Três sopros são característicos do primeiro episódio e podem não representar disfunção valvar definitiva: sopro sistólico de regurgitação mitral, sopro diastólico de Carey Coombs e sopro diastólico de regurgitação aórtica.

D

O uso de corticoide é indicado, apesar de não haver evidências de melhora da lesão valvar, para os casos de cardite moderada e grave e também nos casos de pericardite reumática.

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Q94796

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94796 Medicina

A maior incidência de morte em mulheres se refere às doenças cardiovasculares, com um índice muito maior em comparação ao câncer de mama.

Sobre esse tema, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

O escore de risco de Framingham estima a probabilidade de ocorrer infarto cerebral ou morte por doença coronariana, no período de 10 anos, em indivíduos sem aterosclerose clínica prévia.

B

A terapia de reposição hormonal aumenta o risco de tromboembolismo venoso, principalmente, durante os primeiros dois anos de uso e em mulheres com mais de 60 anos de idade.

C

Além do alívio dos sintomas climatéricos, a terapia de reposição hormonal apresenta uma provável redução do risco de doença de Alzheimer.

D

Suplementos de vitaminas C, B e ácido fólico não são úteis na prevenção de doenças cardiovasculares, assim como o uso de ácido acetil-salicílico por mulheres com menos de 65 anos de idade.

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Q94795

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94795 Medicina

O exame físico associado à história clínica é a pedra angular da prática médica.

Sobre semiologia, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

A onda a em canhão pode ser visível em casos de taquicardia ventricular sustentada.

B

O pulso arterial dicrótico ocorre em casos de insuficiência cardíaca grave, tamponamento cardíaco e o pulso anacrótico pode estar presente na estenose aórtica.

C

O estalido do prolapso da valva mitral aproxima-se de B1, quando da ausculta na posição ortostática, assim como o estalido de abertura da mitral aproxima-se de B2.

D

Durante o exercício isométrico, pode haver aumento da intensidade do sopro da insuficiência aórtica e uma diminuição da intensidade do sopro da miocardiopatia hipertrófica.

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Q94794

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94794 Medicina

O eletrocardiograma é uma ferramenta fundamental nas decisões clínicas.

Segundo diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

No bloqueio divisional anteromedial esquerdo, a duração do QRS é < 120 ms e as ondas R apresentam um crescimento para as derivações precordiais intermediárias e uma diminuição em V5 e V6.

B

No quadro de taquicardia mediada por marcapasso, há deflagração ventricular a partir de onda P retrógrada.

C

No quadro de taquicardia conduzida pelo marcapasso, há alterações da sensibilidade ou interferências eletromagnéticas induzindo arritmias.

D

Pelo critério de Cornell, se a soma da amplitude da onda R de aVL e da onda S de V3 for de 30 mm em um paciente do sexo masculino, há sobrecarga de ventrículo esquerdo.

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Q94793

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94793 Medicina

Síncope é um problema clínico importante por ser comum, resultar em trauma e ser um sinal de risco de morte cardíaca súbita.

Em relação a esse tema, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Na síndrome postural ortostáticpa taquicardizante há um aumento de mais de 30 batimentos na frequência cardíaca basal, imediatamente, ao se assumir o ortostatismo ou ao teste de inclinação.

B

A massagem do seio carotídeo faz parte da investigação da síncope e deve ser evitada em pacientes com acidente isquêmico encefálico há pelo menos um mês.

C

O teste de inclinação com isoproterenol é contraindicado em pacientes com doença arterial coronariana, estenose aórtica, miocardiopatia hipertrófica, devendo ser realizado com cuidado em pacientes com taquiarritmias ventriculares.

D

A síncope que ocorre durante ou logo após a micção é um exemplo de síncope situacional.

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Q94792

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94792 Medicina

O termo angina pecturis foi introduzido em 1772 por William Heberden, sendo uma queixa comum dos pacientes.

A esse respeito, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

No quadro de angina CCS (Canadian Cardiovascular Society) III, ela ocorre ao caminhar no plano e ao subir, em passo normal, mais de dois lances de escada.

B

Caso o nível de triglicérides esteja acima de 500 mg/dl, deve-se iniciar o tratamento com um fibrato, antes de terapia para reduzir a hipercolesterolemia associada.

C

Na angina de Prinzmetal, o espasmo coronariano pode ser focal ou difuso e pode haver associação com o quadro de migrania e fenômeno de Raynaud.

D

A Síndrome X ocorre mais em mulheres que apresentam angina aos esforços, com depressão do segmento ST ao teste ergométrico e coronárias sem lesões ou com lesões não-obstrutivas.

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Q94791

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94791 Medicina

Desde o final do último século, observa-se um aumento da sobrevida de pacientes com cardiopatia congênita.

Quanto a esse tema na população adulta, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

O fechamento de defeito septal ventricular é formalmente indicado, quando o paciente apresenta história prévia de endocardite infecciosa, mesmo sem evidência de sobrecarga volumétrica esquerda.

B

Até o período de um semestre, após correção completa do quadro de cardiopatia congênita, seja por intervenção percutânea ou cirúrgica, é indicada a profilaxia de endocardite bacteriana em casos de manipulação da gengiva ou perfuração da mucosa oral.

C

Flebotomia é indicada em pacientes, quando sintomáticos e hidratados, com hemoglobina superior a 18 g/dl e hematócrito superior a 55%, devido a cardiopatia congênita cianogênica.

D

Pacientes com defeito septal atrial de tamanho inferior a 5 mm sem evidência de sobrecarga de câmaras direitas podem ter indicação de seu fechamento, se apresentam quadro associado de embolismo paradoxal.

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Q94790

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94790 Medicina

Há um amplo espectro clínico de manifestação do quadro de isquemia miocárdica, sendo sua abordagem distinta.

A esse respeito, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

No quadro de infarto agudo do miocárdio, o betabloqueador deve ser iniciado, já nas primeiras 24 horas, exceto se houver contraindicação absoluta ou relativa.

B

No quadro de síndromes coronarianas agudas sem supradesnivelamento do segmento ST, infradesnível novo desse segmento superior a 0.5 mm representa risco maior que a inversão de onda T superior a 2 mm.

C

O escore de Duke é um estratificador útil, determinado pela duração do exercício durante o teste ergométrico, pela magnitude do desvio do segmento ST e pelo índice de angina.

D

Pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, submetidos à fribrinólise, devem receber enoxaparina, sendo contraindicada a heparina não fracionada.

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Q94789

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94789 Medicina

A hipertensão arterial aumenta sua prevalência com a idade.

A esse respeito, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Se a diferença de pressão entre os membros superiores for superior a 20/10 mmHg na pressão sistólica/diastólica, deve ser feita a investigação para doenças arteriais que comprometem o fluxo sanguíneo para o membro afetado.

B

A perda ponderal no hipertenso pode levar a uma queda de até 20 mmHg nos níveis pressóricos, sendo recomendável uma circunferência abdominal inferior a 102 cm para os homens.

C

Todos os anti-hipertensivos reduzem a hipertrofia ventricular esquerda, exceto os vasodilatadores de ação direta, como a hidralazina.

D

Os antagonistas dos canais de cálcio diidropiridínicos de curta ação podem causar cefaleia, edema periférico, rubor facial, sendo esses efeitos adversos, ou independentes da dose utilizada.

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Q94788

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94788 Medicina

A aterosclerose é uma doença inflamatória crônica acometendo, principalmente, a camada íntima de artérias de médio e grande calibre.

Em relação a esse tema, assinale a afirmativa >INCORRETA.

A

Com o uso de torniquete de pelo menos um minuto durante a coleta de sangue, pode haver hemoconcentração e aumento de cerca de 5% do colesterol total.

B

Para pacientes com Síndrome de Imunodeficiência Adquirida e dislipidemia, deve-se dar preferência para estatinas, como a pravastatina e fluvastatina, evitando-se a sinvastatina.

C

A ezetimiba reduz a absorção de colesterol e de ácidos biliares, resultando em uma redução do LDL-colesterol.

D

Mesmo que ocorra aumento da creatinofosfoquinase (CK) total, superior a 10 vezes o limite superior da normalidade, a mesma estatina em dose menor pode ser reiniciada, após a normalização da CK.

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Q94787

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94787 Medicina

A fibrilação atrial é a arritmia mais comum na prática clínica.

A esse respeito, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Pacientes com essa arritmia não apresentam a quarta bulha ou o descenso X’ ao pulso venoso, havendo variação na intensidade da primeira bulha.

B

Pacientes com fibrilação atrial ou flutter atrial com duração = 48 horas ou desconhecida devem receber anticoagulação oral, durante pelo menos três semanas, antes da reversão ou receber heparina de baixo peso molecular.

C

Para cardioversão elétrica da fibrilação atrial é recomendado choque monofásico de pelo menos 200 Joules ou choque bifásico de 100 Joules.

D

O sotalol não deve ser utilizado para reversão da fibrilação atrial, podendo ser usado como manutenção para evitar recorrência dessa arritmia, em pacientes com cardiopatia isquêmica.

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Q94786

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94786 Medicina

O quadro de valvopatia implica acurado método clínico para seu diagnóstico e tratamento.

A esse respeito, assinale a afirmativa CORRETA.

A

Agentes betabloqueadores podem ser efetivos em reduzir a progressão da dilatação da aorta, em pacientes com Síndrome de Marfan.

B

A pacientes com insuficiência valvar, mesmo sem transplante cardíaco, é recomendada a profilaxia com antibiótico em procedimentos dentários como classe IIa.

C

Pacientes com estenose aórtica degenerativa devem receber estatinas para retardar a progressão da doença.

D

Pacientes com dilatação da aorta ascendente de 4,0 cm de diâmetro e insuficiência aórtica adquirida devem receber vasodilatador, como inibidor da enzima de conversão de angiotensina, o qual evita o remodelamento ventricular.

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Q94785

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94785 Medicina

Em relação aos dispositivos elétricos, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Pacientes com disfunção ventricular, com fração de ejeção = 35%, em ritmo sinusal, sob tratamento farmacológico adequado para insuficiência cardíaca, cursando em classe funcional III ou IV, apresentam indicação classe I para terapia de ressincronização cardíaca, se houver bloqueios de ramo esquerdo com QRS = 120 ms.

B

A presença de cardiopatia congênita e bloqueio atrioventricular completo implica indicação de implante de marcapasso permanente, inclusive se for feita a correção cirúrgica da cardiopatia de base.

C

Pacientes com taquicardia ventricular incessante, com cardiopatia estrutural, ou taquicardia ventricular sustentada idiopática, não têm indicação de cardioversor- desfribrilador implantável.

D

À paciente com infarto agudo do miocárdio há 30 dias, com fração de ejeção < 35% e classe funcional III, não é recomendado o cardioversor-desfribrilador implantável.

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Q94784

Ano: 2009 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UNIMED - Belo Horizonte Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2009 - UNIMED - Belo Horizonte - Médico cardiologista |

Q94784 Medicina

A insuficiência cardíaca é uma pandemia, além de apresentar altas taxas de hospitalização.

A esse respeito, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

O nível de peptídeos natriuréticos pode estar elevado em mulheres com mais de 60 anos, sem insuficiência cardíaca.

B

Em pacientes com insuficiência cardíaca de longa data, a drenagem linfática pode minimizar os achados radiológicos de congestão pulmonar, não sendo recomendadas radiografias seriadas.

C

Antagonistas da aldosterona não deverão ser administrados em pacientes com nível plasmático de potássio acima de 5 mEq/l ou em estágio B de insuficiência cardíaca.

D

A toxicidade por digoxina é mais frequente nos casos de hipopotassemia, hipertireoidismo e pacientes sob uso de amiodarona e idosos.

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